Apatinių galūnių limfostazė

Apatinių galūnių limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl sutrikusio limfos nutekėjimo iš kojų audinių ir pasireiškia kaip nuolatinė edema, odos apdulkinimas, poodinio audinio sutankėjimas, įtrūkimų ir trofinių opų atsiradimas..

Sunki apatinių galūnių limfostazė lydima negrįžtamų minkštųjų audinių fibrocistinių pokyčių.

Apatinių galūnių limfostazė yra dažna patologija. Pasak PSO, įvairaus sunkumo jis pastebimas maždaug 10% suaugusiųjų gyventojų, o moterys kelis kartus dažniau nei vyrai. Limfostazės progresavimas palaipsniui padidina paveiktos galūnės dydį, kol išsivysto elephantiasis.

Apatinių galūnių limfostazės priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių limfostazės priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai prie limfos formavimosi ir jos nutekėjimo sutrikimų prisideda šios ligos ir patologinės būklės:

  • širdies nepakankamumas;
  • hipoproteinemija;
  • inkstų liga, lydima jų išskyrinės funkcijos pažeidimo;
  • lėtinis venų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • arterioveninė fistulė (patologinis ryšys tarp arterijos ir venos);
  • posttromboflebitinis sindromas;
  • limfinės sistemos apsigimimai;
  • limfinių kraujagyslių obstrukcija dėl jų navikų suspaudimo ar uždegiminio pobūdžio infiltratų, chicatricialinės adhezijos po operacijos ar traumos, nudegimai.

Apatinių galūnių limfostazės vystymąsi lemiantys veiksniai gali būti šie:

  • prostatos vėžys;
  • kirkšnies-šlaunikaulio limfmazgių pašalinimas;
  • limfoma;
  • spindulinė terapija dubens srityje, kirkšnyje, šlaunyse;
  • pasikartojantis streptokokinis limfangitas, atsirandantis raudonėlių, flegmonų fone.

Atogrąžų šalių gyventojams apatinių galūnių limfostazę dažnai sukelia limfinė filariazė (sinonimai: elephantiasis, elephantism, filariasis)..

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, visą gyvenimą reikia reguliariai atlikti palaikomąją terapiją..

Sukėlėjai yra parazitiniai mažieji kirminai (filariae), kuriuos nešioja uodai ir kurie įkandimo metu patenka į kūną. Filariazė pasireiškia šiais simptomais:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • patinę limfmazgiai;
  • lytinių organų, krūtinės, rankų ar kojų hipertrofija;
  • stiprus skausmas paveiktoje vietoje.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasčių, apatinių galūnių limfostazė yra padalinta į du tipus:

  • pirminis - patologinis jo vystymosi mechanizmas grindžiamas įgimtomis limfinės sistemos struktūros anomalijomis (vožtuvų nepakankamumu, obstrukcija, limfinių kraujagyslių ageneze ar hipoplazija). Ligos simptomai pradeda ryškėti dar vaikystėje ir pamažu progresuoja. Dažniau pažeidžiamos abi galūnės;
  • antrinė - šiuo atveju limfos apytakos sutrikimus sukelia ne limfinės sistemos anomalijos, o ligos ir traumos. Patologinis procesas paveikia tik vieną galūnę, iš pradžių limfinė edema dažniausiai būna lokalizuota pėdos srityje ir apatiniame kojos trečdalyje..

Atsižvelgiant į amžių, kai atsirado limfinės edemos simptomai, yra:

  • nepilnamečių limfedema - atsiranda iki 30 metų amžiaus;
  • vėlyva limfedema - po 30 metų.

Ligos stadijos

Klinikinėje apatinių galūnių limfostazės eigoje išskiriamos trys stadijos:

  1. Praeinanti lengva edema.
  2. Negrįžtama edema (fibredema).
  3. Elephantiasis (fibrozė, cistos).

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Apatinių galūnių limfostazės klinikinis vaizdas nustatomas atsižvelgiant į ligos stadiją.

Laikinai silpnai edemai būdingas paveiktos galūnės patinimas. Patinimas padidėja vakare, o po nakties miego jis beveik visiškai išnyksta. Prie jo augimo prisidedantys veiksniai:

  • ilgas buvimas ant kojų;
  • ilgalaikis mobilumo apribojimas;
  • fiziniai pratimai.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, patariama laikytis dietos su ribota druska.

Šioje ligos stadijoje pacientas neturi negrįžtamų augimo ir jungiamojo audinio pokyčių, dėl kurių šiuo laikotarpiu paskirta terapija leidžia stabiliai regresuoti visus apatinių galūnių limfostazės požymius..

Kitame ligos etape edema tampa nuolatinė ir neišnyksta net po ilgo poilsio. Yra jungiamojo audinio paplitimas, oda ištempiama ir sustorėja. Yra skundų dėl paveiktos galūnės skausmo ir padidėjusio jo nuovargio, traukulių. Paspaudus pirštu, ant odos lieka nuspaustas ženklas, kuris išlieka kelias minutes, o kartais ir valandas.

Sunkus apatinių galūnių limfostazės kursas yra lydimas negrįžtamų minkštųjų audinių fibrocistinių pokyčių, kurie dar labiau sutrikdo limfos nutekėjimą. Dėl to pažeista galūnė praranda normalius anatominius kontūrus ir žymiai padidėja jos dydis (drambliozė), tuo tarpu kenčia jos motorinės funkcijos..

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė dažnai pasireiškia dėl šių veiksnių:

  • fizinio aktyvumo ribojimas;
  • staigus hormonų pusiausvyros pokytis;
  • veninių ir limfinių kraujagyslių suspaudimas augančia gimda.

Lėtinis venų nepakankamumas reikšmingai padidina nėščių moterų apatinių galūnių limfostazės riziką.

Daugeliu atvejų nėščių moterų kojų limfedema yra grįžtama ir po gimimo savaime išnyksta. Norint išvengti limfinės edemos progresavimo, moterims rekomenduojama reguliariai dėvėti kompresines kojines.

Rekomenduojama atsisakyti kraštinio pedikiūro, vietoje to atlikti aparatinį medicininį pedikiūrą, naudoti specialius produktus terapinei ir higieninei pėdų odos priežiūrai..

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė turėtų būti diferencijuojama nuo edemos dėl kitų priežasčių (venų varikozės, nefropatijos).

Vaikų apatinių galūnių limfostazė

Vaikų apatinių galūnių limfostazės priežastis dažniausiai yra įgimta limfinės sistemos struktūros patologija (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, padidėjęs limfinių kraujagyslių sienelių išplėtimas ir plonėjimas). Nepakankamai suformuotos limfinės kraujagyslės negali pilnai funkcionuoti ir nuteka limfa iš poodinio audinio ir apatinių galūnių raumenų..

Ankstyvame amžiuje netinkamai išsivysčiusi limfinė sistema vis dar susiduria su savo funkcijomis. Tačiau vaikui augant ir tobulėjant, didėjant jo fiziniam aktyvumui, pradeda atsirasti minkšta limfinė edema. Jie ryškiausiai pasireiškia dienos pabaigoje ir išnyksta ryte, po nakties miego. Vaikai skundžiasi skausmu kojose, greitai prasideda kojų nuovargis. Tėvai gali pastebėti, kad pritvirtinti batai dienos pabaigoje tampa ankšti.

Prasidėjus brendimui, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurių fone dar labiau pablogėja netinkamai suformuotų limfinių kraujagyslių būklė. Dėl to apatinių galūnių limfinė edema greitai padidėja ir tampa nuolatinė. Jei gydymas nepradėtas, vaikui išsivysto elephantiasis, atsiranda ilgalaikės negydančios trofinės opos.

Diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnozė nėra sudėtinga dėl pagrindinio simptomo - edemos - sunkumo. Daug sunkiau yra nustatyti priežastį, kuri paskatino jos vystymąsi. Norint jį nustatyti, atliekamas instrumentinis tyrimas, kurį sudaro:

  • ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas;
  • limfostinigrafija;
  • Rentgeno limfografija;
  • kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso vaizdas.

II – III stadijose apatinių galūnių limfostazė dažnai būna sudėtinga dėl deformuojančio osteoartrito ir kontraktūrų, egzemos, trofinių opų, raudonėlių..

Apatinių galūnių limfostazė turi būti diferencijuojama nuo postflebitinio sindromo ir giliųjų venų trombozės, kurioms būdinga lengva edema, varikozinės venos, varikozinė egzema ir odos hiperpigmentacija. Jei būtina pašalinti venų patologiją, atliekamas doplerinis ultragarsas (USDG).

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra atkurti normalų limfos nutekėjimą iš paveiktos galūnės audinių. Tuo tikslu paskiriami:

  • aparatinės įrangos pneumatinis suspaudimas;
  • limfodrenažinis masažas;
  • dėvėti kompresines kojines;
  • fizioterapinės procedūros (hidromasažas, lazerio terapija, magnetoterapija).

Narkotikų gydymas apima angioprotektorių, flebotonikos su limfotropiniu veikimu, imunostimuliatorių, fermentų naudojimą.

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, patariama laikytis dietos su ribotu natrio chlorido kiekiu. Be to, būtina užtikrinti pakankamą fizinio aktyvumo lygį (šiaurietiškas ėjimas, plaukimas, mankštos terapija)..

Atsiradus įtrūkimams ir trofinėms opoms ant pažeistos galūnės odos, atliekamas jų vietinis gydymas - gydymas antiseptikais, priešuždegiminiais vaistais, pridedant bakterinės infekcijos - antibiotikais..

Apatinių galūnių limfostazės chirurginio gydymo indikacijos:

  • vykdomos konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
  • greitas limfinės edemos progresavimas;
  • deformuojančių limfinių maišų susidarymas;
  • sunki fibrozė.

Nėščių moterų apatinių galūnių limfostazė turėtų būti diferencijuojama nuo edemos dėl kitų priežasčių.

Yra keli apatinių galūnių limfostazės chirurginio gydymo metodai:

  • limfoidinių anastomozių sukūrimas;
  • dermatofasciolipektomija;
  • riebalų pašalinimas;
  • pilnaverčio limfoidinio komplekso transplantacija - atliekama su pirminės formos limfedema;
  • tunelių, per kuriuos limfa iš paveiktų audinių nukreipiama sveikiems, sukūrimas - tokio tipo operacija atliekama plėtojant elephantiasis.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

II – III stadijoje apatinių galūnių limfostazė dažnai būna sudėtinga dėl deformuojančio osteoartrito ir kontraktūrų, egzemos, trofinių opų, raudonėlių. Antrinės infekcijos prisijungimas sukelia pūlingų komplikacijų (virimo, flegmonos, osteomielito) atsiradimą, kurios savo ruožtu gali sukelti sepsį ir paciento mirtį nuo infekcinio toksinio šoko..

Apatinių galūnių limfostazė dažnai komplikuojama limfangitu. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina tinkamai prižiūrėti pėdas. Rekomenduojama atsisakyti kraštinio pedikiūro, vietoje to atlikti aparatinį medicininį pedikiūrą ir naudoti specialius produktus terapinei ir higieninei pėdų odos priežiūrai. Pririšant grybelinę infekciją, naudojami antimikotiniai vaistai.

Prognozė

Pacientams, sergantiems apatinių galūnių limfostaze, visą gyvenimą reikia reguliariai atlikti palaikomąją terapiją. Atsisakymas skirti terapiją lemia greitą ligos progresavimą, antrinę infekciją ir jos sukeltus sunkius pūlingus pažeidimus, pažeistos pažeistos galūnės motorinę funkciją..

Atogrąžų šalių gyventojams apatinių galūnių limfostazę dažnai sukelia limfinė filarezė.

Prevencija

Norint išvengti apatinių galūnių limfostazės vystymosi, būtina:

  • laiku gydyti bet kokias žaizdas, ypač užkrėstas;
  • reguliari ir teisinga pėdų, ypač pėdų, ir nagų higieninė priežiūra;
  • laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti venų, širdies ir inkstų ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializuojasi bendrosios medicinos srityje. Pakartotinai vedė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatorius, hemodializės skyriaus reanimatorius.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pasireiškę pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Ėduonis yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria negali konkuruoti net gripas..

Net jei žmogaus širdis plaka nedaug, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, ką mums parodė norvegų žvejys Janas Revsdalis. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejas pasiklydo ir užmigo sniege.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl taps depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti šią būseną amžiams..

Anksčiau buvo manoma, kad pageltimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad pageltęs žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų darbą.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir priėjo prie išvados, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o kita gėrė arbūzų sultis. Dėl to antros grupės induose nebuvo cholesterolio plokštelių..

Šypsotis tik du kartus per dieną gali sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką..

Iš pradžių daugelis vaistų buvo parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaistas nuo kosulio. Kokainą gydytojai rekomendavo kaip anesteziją ir kaip ištvermės didinimo priemonę..

Vien alergijos vaistams vien JAV išleidžiama daugiau nei 500 milijonų dolerių per metus. Ar vis dar tikite, kad bus rastas būdas galutinai nugalėti alergijas??

Per gyvenimą paprastas žmogus pagamina ne mažiau kaip du didelius seilių telkinius..

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garų variklio ir buvo skirtas gydyti moterų isteriją.

Žmonės, įpratę reguliariai pusryčiauti, daug rečiau nutukę..

Nukritęs asilas greičiau sulaužys tavo kaklą nei nukritęs nuo arklio. Tiesiog nemėginkite paneigti šio teiginio..

Siekdami išstumti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charlesas Jensenas 1954–1994 m. išgyveno per 900 operacijų, kad pašalintų neoplazmas.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos iš savo raciono..

Dauguma moterų sugeba gauti daugiau malonumo apmąstydamos savo gražų kūną veidrodyje nei iš sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.

„SibXP“ kompleksas yra kompozicija, susidedanti iš CGNC spygliuočių pastos ir eglės ląstelių sulčių. Šio skanaus ir sveiko maisto gamybos technologija.

Apatinių galūnių limfostazė: kas kelia grėsmę kojų edemai?

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kojos patinsta pakankamai žmonių. Kai vakare atsiranda pėdos ar blauzdos patinimas su įtemptomis venomis, o ryte patinimas išnyksta, tai mažai kas yra gerai: tai yra tolimi varikozinių venų ar tromboflebito pirmtakai... Bet jei patinimas kiekvieną dieną tampa labiau pastebimas ir nepraeina ryte, tada čia tikėtina ne mažiau nerimą kelianti diagnozė - apatinių galūnių limfostazė.

Limfostazę gydytojai vadina limfinės sistemos patologija, kuri išreiškiama visiškai nutraukus limfos apytaką (limfos tekėjimą). T. y., Limfa nustoja vykdyti savo funkcijas ir atlikti nuolatinį kūno audinių drenavimą. O edema yra klinikinis šio patologinio proceso pasireiškimas. Tuo pačiu metu labiausiai kenčia kojos, o moterims - penkis kartus dažniau nei vyrams.

Apatinių galūnių limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra lėtinė liga, pasireiškianti tik vienos ar abiejų kojų edema iš karto. Liga savaime nepraeina, bet progresuoja į negrįžtamą formą, kai pluoštiniai audiniai formuoja kojų sustorėjimą - elephantiasis (elephantism).

Apatinių galūnių limfostazės priežastys

Tarp veiksnių, skatinančių kojų limfostazės vystymąsi, ekspertai vadina inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, patologiškai mažą bendro baltymo kiekį kraujyje (hipoproteinemija), varikozines venas, limfinių kraujagyslių pažeidimus juos blokuojant ar suspaudžiant (pvz., Navikai ar uždegiminiai infiltratai)..

Apatinių galūnių limfostazės priežastis gali būti chroniškas limfinių kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia streptokokas ir kiti mikroorganizmai, susilpnėjusio imuniteto fone. Be to, įgimti limfinės sistemos defektai gali būti limfostazės priežastis..

Esant įgimtai anomalijai, limfostazė vadinama pirminiu, o liga pradeda jaustis dar vaikystėje, paūmėjant su amžiumi. Įgyta apatinių galūnių limfostazė yra apibrėžiama kaip antrinė ir paprastai atsiranda tik ant vienos kojos - dėl traumos, uždegimo, limfmazgių ar limfinių kraujagyslių auglių, spindulinės terapijos ar chirurginio galūnių kraujagyslių gydymo. Apatinių galūnių limfostazė nėštumo metu dažniausiai stebima, kai būsimos motinos limfos apytakos sutrikimai yra įgimti ir tai yra pirminė limfedema..

Reikėtų pažymėti, kad limfostazės nutekėjimo limfostazėje pažeidimą lydi ne tik edema. Limfos stagnacija slopina toksinų pašalinimą iš audinių ląstelių, o tai, savo ruožtu, padidina odos rūgštingumą, sukeldama nemalonius niežėjimo pojūčius. Dėl to oda tampa storesnė ir tankesnė, sumažėja jos apsauginė funkcija, o viršutinio odos sluoksnio mikrobai gali laisvai prasiskverbti į poodinį audinį, sukeldami įvairius uždegimus..

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Apatinių galūnių limfostazės eiga yra trijų pakopų: grįžtamoji edema (limfedema), negrįžtama edema (fibredema) ir elephantiasis.

Tipiška lokalizacijos patinimas pirmoje ligos stadijoje yra kulkšnies sąnarys, pirštų pagrindas ir raumenų sluoksnis tarp metatarsalinių kaulų, esančių pėdos gale. Patinimas yra lengvai apčiuopiamas, beveik neskausmingas, oda ant patinusios vietos yra blyški ir dažnai sudaro raukšlę. Šaltuoju metų laiku, po kelių valandų poilsio, patinimas gali beveik išnykti arba žymiai sumažėti..

Pagrindinis apatinių galūnių limfostazės antrosios stadijos simptomas (negrįžtama edema) yra nuolatinės edemos plitimas koja aukštyn, kuri nepraeina net ir po ilgo poilsio. Be to, keičiasi ir edemos pobūdis: ji tampa tankesnė (prispaudimo pėdsakai išlieka ilgą laiką), o odos surinkti raukšlėje tiesiog neįmanoma. Pacientai, kuriems yra lėtinė apatinių galūnių limfostazė, skundžiasi skausmu ir sunkumo jausmu pažeistoje kojoje. Koja pradeda deformuotis, o pacientui tampa sunku ją sulenkti einant. Ir ilgą laiką būnant ant kojų, gali atsirasti mėšlungis..

Šis etapas trunka ilgą laiką, o progresuojant ligai, pažeistos galūnės oda tamsėja (kartais būna melsvo atspalvio), oda ištempia ir sukelia skausmą, o ragenos sluoksnis sutirštėja ir plyšta (hiperkeratozė)..

Elephantiasis simptomai - trečioji apatinių galūnių limfostazės stadija - yra jungiamojo audinio išplitimas odoje, poodiniame audinyje ir tarp kojos raumenų bei padidėjęs kojos tūris tiek, kad jis primena dramblio galūnę. Tuo pačiu metu net kaulai tampa storesni, odoje gali atsirasti opų ir uždegimų..

Apatinių galūnių limfostazės diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnozė, kaip įprasta, prasideda nuo anamnezės ir apžiūrint pažeistą koją. Taip pat yra paskirtas biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo analizė. Norint pašalinti galimą lėtinį venų nepakankamumą ar galūnių kraujagyslių trombozę, atliekamas dupleksinis venų skenavimas. Norėdami nustatyti tikslų pažeidimo dydį ir struktūrą, gydytojas paskiria kojų minkštųjų audinių ir kraujagyslių ultragarsą. Taip pat pilvo ertmės ir mažojo dubens organų ultragarsu - norint nustatyti provokuojančias ar gretimas patologijas.

Norint išsamesnio paciento limfinės sistemos būklės ištyrimo, taip pat siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, gali būti naudojama limfografija arba limfoscintigrafija, kuri suteikia aiškų galūnių limfinių kraujagyslių vaizdą ir jų lankstumo laipsnį..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Kur gydoma apatinių galūnių limfostazė? Specializuotose klinikose ar įvairaus profilio klinikų skyriuose, kur yra gydytojai limfologai ar gydytojai flebologai. Gydant šią ligą, savarankiška veikla yra kupina negalios. Galų gale, nuolatinis kojų patinimas gali būti daugelio kitų ligų simptomas, todėl svarbiausia užduotis yra teisinga diagnozė. Ir tai gali padaryti tik specialistai..

Gydyti apatinių galūnių limfostazę nėra lengva užduotis, todėl gydytojai kovoja su šia liga vienu metu dviem kryptimis - fizine ir medikamentine. Taigi kompleksinis apatinių galūnių limfostazės gydymas visų pirma apima bandymą mechaniškai atsikratyti limfinės sistemos perteklinio limfos tūrio..

Norėdami tai padaryti, pacientams patariama kuo dažniau laikyti pažeistą koją pakeltoje padėtyje, o naktį pagal ją padėti volelį ar pagalvę..

Masažas taip pat skiriamas apatinių galūnių limfostazei. Tai ne tik masažas, bet ir specialus limfodrenažinis masažas (rankinis limfodrenažas), kuris suaktyvina limfinių kraujagyslių susitraukimą ir taip padeda limfai tekėti. Dėl šios priežasties labai sumažėja kojų patinimas, o pažeistos kojos tūris per pirmuosius du apatinių galūnių limfostazės etapus (limfedema ir fibredema) gali būti sumažintas 10–15 cm..

Be to, naudojamas aparatinis masažas - pneumokompresija. Tuo pačiu metu, norint pasiekti teigiamų fizioterapinių apatinių galūnių limfostazės gydymo metodų rezultatų, būtina naudoti specialius tvarsčius - juosteles. Tuo tikslu gydantis gydytojas pasirenka tam tikro tankio arba medicininio kompresinio kojinio elastinę tvarsliavą specialių kojinių ir kojinių pavidalu..

Narkotinis apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis apatinių galūnių limfostazės gydymo uždavinys yra maksimalus galimas limfos nutekėjimo atkūrimas iš sergančios kojos audinių. Tam naudojami vadinamieji flebotoniniai vaistai, kurių farmakologinis poveikis yra skirtas pagerinti limfos nutekėjimą ir mikrocirkuliaciją audiniuose..

Dažniausias iš jų (taip pat ir Europos medicinos praktikoje) yra bioflavonoidinis detraleksas (diosminas, flebodija, vazoketas). Detralex vartojamas veninio-limfinio nepakankamumo simptomams gydyti: po vieną tabletę du kartus per dieną (valgio metu). Gydymo kursas yra nuo dviejų iki šešių mėnesių. Vaistas praktiškai neturi šalutinio poveikio, išskyrus viduriavimą ir dispepsiją su individualiu netolerancija. Leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tokie vaistai, skirti apatinių galūnių limfostazei, tokie kaip trokserutinas, troxevasinas, parovenas, venorutonas, yra veiksmingi gydant edemą pirmoje ir antroje ligos stadijose..

Jie padidina venų tonusą ir pagerina jų limfodrenažo funkciją. Trokserutino gelis tepamas ryte ir vakare ant patinusios kojos odos, švelniai masažuojant iki visiško įsisavinimo (vaistas taikomas tik ant nepažeistos odos). Ir troxevasin geriama po 1 kapsulę 3 kartus per dieną.

Homeopatinis preparatas limfomijazotas stimuliuoja medžiagų apykaitą, gerina limfos nutekėjimą ir skatina toksinų pašalinimą iš audinių. Išleidimo forma - tabletės, skirtos vartoti per burną arba po liežuviu, taip pat lašai. Dozė suaugusiesiems - 10 lašų 2–3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. 1,1 ml ampulėse esantis limfomiozotas N yra skirtas injekcijoms: suaugusiesiems skiriama po vieną ampulę iki trijų kartų per savaitę, ūminės ligos atveju - kasdien. Šis vaistas draudžiamas esant skydliaukės sutrikimams.

Iš arklio kaštono vaisių esantis glikozido saponinas sudaro venotoninio ir antieksudacinio vaisto escino pagrindą (kiti prekiniai pavadinimai yra aescinas, venoplantas, escusanas, venastatas, venitanas, Theiss Venen gelis). Vaistai išsiskiria skirtingai. Taigi, geriamas tablečių formos venastatas - 40 mg 3 kartus per dieną po valgio, nuplaunamas dideliu kiekiu vandens. Gelio venastatas tepamas ant pažeistų galūnių sričių odos kelis kartus per dieną. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, inkstų nepakankamumas, ankstyvas nėštumas, žindymo laikotarpis, inkstų funkcijos sutrikimas.

Tarp šalutinio vaisto poveikio: šilumos jausmas, pykinimas, odos išbėrimas, dilgėlinė, poodinio audinio patinimas.

Gydant apatinių galūnių limfostazę, vaistai yra naudojami sisteminei fermentų terapijai (wobenzimas, flogenzimas), kurie turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir fibrinolizinį poveikį bei padidina imunitetą. Wobenzym dozė - 5 tabletės tris kartus per dieną 40 minučių prieš valgį (užgeriant stikline vandens). Phlogenzym geriamas 3 kartus per dieną, 2 tabletės - pusvalandį prieš valgį, taip pat užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Specialistai gydo apatinių galūnių limfostazę atsargiai, nes skysčiai, kurie kaupiasi audiniuose (transudatas) kartu su limfine edema, pasižymi gebėjimu greitai įgyti prarastą tūrį. Taigi ne visada skiriami diuretikai (pavyzdžiui, furasemidas) limfedemai.

Kartu atliekant apatinių galūnių limfostazę, poodinio audinio (erysipelas) ar limfinių kraujagyslių uždegimą (limfangitą), jie naudojasi penicilino grupės antibakterinių vaistų, oksitetraciklino ir sulfonamidų injekcijomis..

Jei kompleksinis apatinių galūnių limfostazės gydymas nesuteikė norimo efekto ir ant skaudančios kojos atsirado limfagyslės ir fibrozė, tada chirurgai ją perima. Operacijos metu sukuriami aplinkkeliai limfos nutekėjimui (limfoveninės anastomozės) ir tai leidžia žymiai pagerinti pacientų, sergančių lėtinėmis apatinių galūnių limfostazėmis, būklę..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įrodyta ir labai efektyvi liaudies priemonė apatinių galūnių limfostazei gydyti yra kompresai su keptais svogūnais ir beržo degutu. Norėdami tai padaryti, turite kepti svogūną lukšte orkaitėje, nulupti ir sumaišyti su šaukštu beržo deguto (galite nusipirkti vaistinėje). Masė uždedama ant medvilninio audinio ir naktį (su tvirtinimu tvarsčiu) uždedama ant skaudamos vietos. Tokių procedūrų kursas trunka du mėnesius..

Liaudies medicinoje yra vaistinės infuzijos receptas, kurio paruošimui reikėtų vartoti 350 g medaus ir 250 g susmulkintų česnakų. Mišinys užpilamas vieną savaitę, o po to du mėnesius gerkite po šaukštą tris kartus per dieną - valandą prieš valgį.

Rekomenduojamas miltų lapų (1 dalis), kiaulpienių lapų (1 dalis) ir nemirtingų gėlių (2 dalys) nuoviras. Vaistinių augalų mišinys supilamas į 0,5 litro verdančio vandens, reikalaujamas 5-6 valandas ir geriamas 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį - per mėnesį.

Šį gėrimą naudinga gerti du kartus per dieną: į stiklinę šilto virinto vandens įpilkite šaukštą natūralaus obuolių sidro acto ir šaukštelį bičių medaus..

Apatinių galūnių limfostazės gydymas dėliais

Gydant apatinių galūnių limfostazę, pagrindinis uždavinys yra išlaisvinti kojų limfinę sistemą iš perteklinio limfinio skysčio ir atkurti limfos apytaką paveiktose apatinėse galūnes, atliekant kompleksinį visų metodų (kineziterapijos, tvarsčių, medikamentų) naudojimą..

Ilgalaikis priešuždegiminių ir diuretikų, taip pat vaistų, kuriais siekiama padidinti venų tonusą ir pagerinti kraujo reologines savybes (tai yra sumažinti kraujo klampumą), vartojimas, deja, ne visada lemia norimą rezultatą..

Ekspertai pažymi, kad kompleksiškai gydant apatinių galūnių limfostazę, įskaitant jos ypač sunkią formą - drambliazę, patartina naudoti hirudoterapiją: padedant medicininėms dėlėms, galima žymiai pagerinti venų limfodrenažinę funkciją. Dėlių naudojimas padidina bendrą terapinį gydymo poveikį, nes sumažėja apatinių galūnių patinimas ir įtempimas. Tai prailgina pacientų remisijos laikotarpį ir padidina jų aktyvumą..

Dėlės dedamos - 3–5 gabalėliai du kartus per savaitę (gydymo kursas yra 8–10 sesijų) - ant kaupiamųjų limfinių kraujagyslių (limfos kolektorių) ir vietų, atitinkančių kojų veninės sistemos projekciją. Dėl terapinio dėlių poveikio stimuliuojamas šalutinis (žiedinis) limfos srautas, nes papildomos limfinės kraujagyslės, kurios nebuvo pagrindiniai limfos nutekėjimo būdai, yra sujungtos su limfos pertekliaus pašalinimu iš paveiktų galūnių audinių..

Tačiau kai kurie limfologai pažymi, kad apatinių galūnių limfostazės gydymas dėlių yra nenaudingas, nes dėlės negali palengvinti edemos..

Pratimų terapija apatinių galūnių limfostazei

Aukščiau kalbėjome apie specialaus masažo poreikį ir efektyvumą, o dabar - apie mankštos terapijos naudą apatinių galūnių limfostazei. Esant tokiai diagnozei, jūs negalite išsiversti be fizioterapijos pratimų. Gydytojai sako, kad tokiems žmonėms geriausia eiti maudytis ar „šiaurietišku ėjimu“ (su slidinėjimo lazdomis). Bet taip pat yra gimnastika su apatinių galūnių limfostaze.

Šiuos apatinių galūnių limfostazės pratimus rekomenduojama daryti du kartus per dieną 10-15 minučių. Šie pratimai turėtų būti atliekami tik su kompresine tvarsčiu (arba kompresinėmis kojinėmis)..

Taigi, pradėkime. Pirmasis ir pagrindinis pratimas yra dviratis su viena koja. Tai daroma gulint sveikai kojai ramybėje. Čia turėsite atsiminti, kaip važiuoti dviračiu, o ne tingus judėti ne tik klubo sąnarį, bet ir kulkšnį - tarsi spausdami pedalus - sulenkdami ir atlenkdami pėdos padą..

Šis pratimas (ir visi kiti) atliekamas sėdint ant grindų (15-20 kartų):

  • su ištiesintomis kojomis sulenkite, ištiesinkite ir ištieskite kojų pirštus;
  • su ištiesintomis kojomis, pasukite pėdas paeiliui į dešinę ir į kairę, tada parašykite „aštuonių“ kojomis;
  • nepakeldamas kojų nuo grindų, sulenkite kelius, spausdami kulnus prie šlaunų užpakalinės dalies ir vėl ištiesinkite kojas;
  • pakelta koja atlikite sukimosi judesius pakaitomis į kairę ir į dešinę, tada nuleiskite koją į pradinę padėtį.

Kaip matote, pratimai yra paprasti, svarbiausia - kasdien daryti mankštą su apatinių galūnių limfostaze..

Dieta su limfostaze apatinių galūnių

Mityba, susijusi su apatinių galūnių limfostaze, turi didelę reikšmę, nes dažniausiai antsvorio turintys žmonės yra jautrūs šiai ligai..

Apatinių galūnių limfostazės dieta apima ribotą druskos ir skysčių vartojimą. Kaip žinote, pernelyg sūrus maistas prisideda prie skysčių kaupimosi audiniuose ir apsunkina atsigavimą..

Dietologai pataria suvartoti ne daugiau kaip 100 g augalinių ir gyvūninių baltymų per dieną. Kitas - riebalai. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dienos metu turėtų suvalgyti ne mažiau kaip 10 g gyvulinių riebalų ir 20 g augalinio aliejaus.

Norėdami sumažinti kalorijų kiekį, turite apriboti angliavandenių suvartojimą, todėl atsisakykite duonos, pagamintos iš kvietinių miltų (kepalų, ritinėlių ir kt.), Cukraus, makaronų, manų kruopų ir ryžių košės, jau nekalbant apie saldumynus, halvą ir ledus. Tačiau fermentuoti pieno produktai, taip pat kopūstai, cukinijos, moliūgai, morkos, burokėliai, obuoliai ir citrusiniai vaisiai yra ne tik geri jūsų sveikatai, bet ir labai skanūs.

Apatinių galūnių limfostazė: gydymas

Apatinių galūnių limfinė edema yra lėtinė liga, kurios metu pažeidžiama limfos - biologinio kūno skysčio - apytaka. Pastaroji susidaro audiniuose, kaupiasi limfiniuose kapiliaruose ir iš ten plinta visame kūne. Pažeidus jo srautą, skysčiai gali sustingti galūnėse.

Liga gali paveikti vieną ar abi kojas. Ligos yra linkusios ir vyrai, ir moterys, tačiau, kaip rodo praktika, sąžiningos lyties atstovai ja serga daug dažniau. Ši problema savaime nepraeina. Jei apatinių galūnių limfostazė niekaip nebus gydoma, ji pavirs negrįžtama forma, kurioje yra kojų sustorėjimas - drambliozė.

Jusupovo ligoninėje bendromis įvairių medicinos sričių specialistų pastangomis buvo sukurtas originalus kompleksinis apatinių galūnių limfostazės gydymo metodas. Metodo esmė yra ne tik tai, kad patinimas nuo pažeistos galūnės „pašalinamas“, bet ir dėl kompleksinio poveikio limfinei sistemai suaktyvėja limfos nutekėjimas. Tai leidžia kūnui toliau reguliuoti limfinės sistemos drenažo funkciją..

Kojų limfostazę reikia pradėti nedelsiant. Ši patologija gali progresuoti pakankamai greitai, dėl to gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip sutrikusi motorinė veikla, odos opų atsiradimas, uždegimas ir sepsis. Patologija sėkmingai gydoma Jusupovo ligoninėje. Norėdami gydyti limfostazę, gydytojai sudaro individualų gydymo planą, kuris leidžia pašalinti geriausią ligą siekiant geriausio rezultato.

Patologijos įvairovė

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją yra pirminė kojų limfinė edema ir antrinė, tai yra įgyta, kuri vystosi kartu su galūnių uždegimu. Įgimtos limfostazės priežastys yra limfinės sistemos struktūros sutrikimai, tokie kaip kai kurių limfinių kraujagyslių nebuvimas ar jų išsiplėtimas. Šis negalavimo būdas pasireiškia ankstyvame amžiuje. Įgyta kojų limfostazė turi įvairesnių priežasčių.

Pradiniuose etapuose kojų limfostazė sukelia plačios edemos susidarymą. Besivystydami iš minkštų ir grįžtamų, jie virsta nemandagiais ir tankiomis formacijomis. Jei antrame etape nebus sustabdyta įgyta apatinių galūnių limfostazė, išsivystys elephantiasis. Tai pablogina gyvenimo kokybę ir gali sukelti susijusių negalavimų vystymąsi.

Pavojingiausias yra trečiasis etapas. Šiame etape yra kraujo tiekimo į apatines galūnes pažeidimai. Dėl to edemos paveiktoje odoje susidaro raudoni plotai, kur po kurio laiko atsiranda trofinės opos. Trečiojo laipsnio limfostazė dažnai lydima infekcinių komplikacijų. Be to, padidėja vėžio išsivystymo rizika..

Etapai

Per didelis limfos kaupimasis yra ilgas procesas. Tai vyksta labai lėtai. Tokiu atveju sutrinka limfos nutekėjimas ir net visa kraujo tiekimo sistema..

Yra trys limfostazės vystymosi etapai:

  1. Pirmasis arba švelnus - vakarais būna kojų patinimas, kuris dingsta iki ryto. Apatinių galūnių patinimas yra įmanomas po ilgo nejudrumo ar per didelio fizinio krūvio. Jei liga yra ankstyvoje stadijoje, tada ji gali ilgą laiką išnykti ir vėl pasireikšti po kelerių metų;
  2. Antrasis, arba vidutinio sunkumo - patinimas neišnyksta net po poilsio, oda tampa tankesnė ir įtempta, išsivysto skausmo sindromas. Jei paspausite pirštą ant edemos srities, pėdsakai išlieka ilgą laiką;
  3. Trečiasis arba sunkus - limfos tėkmės sutrikimas tampa negrįžtamas, pastebimi fibrocistiniai pokyčiai. Vėlesniuose etapuose patologija pažeidžia kelio sąnarius ir net vyzdžio raiščius. Galimas regioninių limfmazgių padidėjimas. Ypač sunkiais atvejais atsiranda elephantiasis ir limfosarkoma. Mirtis įmanoma išsivysčius sepsiui.

Esant "vėlyvai" edemai, pirmiausia pastebimas vidutinio sunkumo vienos galūnės pažeidimas. Laikui bėgant liga plinta į antrąją galūnę. Daugeliu atvejų vienos kojos patinimas yra daug labiau pastebimas nei kitos..

Simptomai

Apatinių galūnių limfostazė lydi:

  • skausmingi pojūčiai;
  • nuolatinė edema;
  • pakitęs odos vaizdas;
  • momentinis edemos atsiradimas išgėrus skysčių;
  • niežtinti oda;
  • bendras silpnumas;
  • greitas nuovargis.

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, gali išsivystyti fibredema (negrįžtama edema) ir elephantiasis (pluoštinio audinio augimas), dėl ko gali atsirasti negalia..

Patologijos priežastys

Apatinių galūnių limfostazės priežastys yra susijusios su limfmazgių ir kraujagyslių pažeidimais. Dažniausiai ši patologija išsivysto atlikus chirurginę intervenciją piktybinio naviko ekscizijos metu. Limfostazė gali atsirasti praėjus kelioms savaitėms po operacijos arba atsirasti per ilgesnį laiką. Kojų limfostazė sukelia šias priežastis:

  • apatinių galūnių sužalojimai;
  • navikai, suspaudžiantys limfinius kraujagysles;
  • širdies nepakankamumas;
  • kojų limfinių kraujagyslių pažeidimas operacijų metu;
  • inkstų liga;
  • sumažėjęs baltymų kiekis organizme;
  • kojų nejudrumas;
  • limfmazgių pažeidimas su parazitais.

Norėdami išvengti ligos, gydytojas gali paskirti gimnastiką ir kompresinių apatinių drabužių ar tvarsčio dėvėjimą. Šlaunies tvarstis limfostazei taip pat naudojamas jau išsivysčiusiai ligai gydyti. Limfostazę reikia pradėti nedelsiant pradėti gydyti. Priešingu atveju tai bus gana sunku pašalinti be nemalonių padarinių..

Diagnostika

Kai atsiranda pirmasis apatinių galūnių limfostazės (patinimo) simptomas, turėtumėte susisiekti:

  • kraujagyslių chirurgas;
  • flebologas;
  • limfologas.

Jusupovo ligoninėje paciento diagnozė prasideda tiriant ir analizuojant paciento bendruosius klinikinius duomenis. Norint išsiaiškinti ligos eigos pobūdį, drenažo funkcijos būklę, edemos priežastį, kai kuriais atvejais būtina naudoti specialius tyrimo metodus, tokius kaip:

  • limfoscintigrafija;
  • doplerografija;
  • KT ir MR vaizdavimas;
  • limfangiografija.

Jusupovo ligoninėje naudojamas individualus požiūris, kuriame atsižvelgiama į visas anamnezės ypatybes ir žmogaus kūno būklę. Tai leidžia jums sukurti efektyviausią terapiją, kuri normalizuoja apatinių galūnių limfos tekėjimą.

Vaistų terapija

Preparatus apatinių galūnių limfostazei gydyti skiria tik gydantis gydytojas. Narkotikų gydymas yra bendrosios terapijos dalis ir negali būti naudojamas kaip vienintelis limfostazės pašalinimo metodas. Patologijai gydyti naudojami šie vaistai:

  • flebotropiniai agentai: pašalina dusulį, padidina kraujagyslių sienelių tonusą, stabilizuoja kraujotaką;
  • diuretikai (diuretikai): pašalinkite skysčių perteklių iš organizmo;
  • antibakteriniai vaistai: skiriami infekcijos atveju;
  • antikoaguliantai: aktyviai kovoja su kraujo krešulių susidarymu;
  • skausmą malšinantys vaistai: naudojami stipriam skausmo sindromui vystytis;
  • išoriniai vaistai (apatinių galūnių limfostazės tepalas): naudojami opoms ir raudonėms gydyti.

Vaistų tipą, dozę ir vartojimo trukmę griežtai nustato gydantis gydytojas. Negalite vartoti vaistų nuo limfostazės nepasitarę su specialistu.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas tuo atveju, jei konservatyvus gydymas neveiksmingas ir atsiranda komplikacijų - fibrozė ir galūnių deformacijos.

Jusupovo ligoninės flebologai mikrochirurginiu būdu sukuria limfos veninę anastomozę - limfos nutekėjimo kelią tarp venos ir limfinės kraujagyslės. Patologiškai pakitusių galūnių dydis yra sumažinamas naudojant riebalų nusiurbimą - riebalinio audinio pertekliaus aspiraciją. Pamirštos ligos formos gydomos patologinių audinių ekscizija. Perteklinis skystis pašalinamas tuneliuojant galūnę specialiu nutekėjimu.

Kineziterapija

Kineziterapija yra vienas iš pagrindinių limfostazės gydymo komponentų. Apatinių galūnių limfostazė po endoprotezavimo taip pat gerai reaguoja į kineziterapiją. Pagrindinės limfostazės gydymo fizioterapinės procedūros yra šios:

  • aparatinės įrangos pneumatinis suspaudimas. Pacientas dedamas į specialią kamerą, kurioje atliekamas kintamas oro suspaudimas limfos tekėjimo kryptimi;
  • lazerio terapija. Procedūros metu naudojamas mažo intensyvumo lazeris, kuris padeda atkurti limfinės sistemos darbą;
  • hidroterapija. Vandens procedūros yra labai veiksmingos limfostazei: vandenilio sulfido vonios, kontrastinis dušas, povandeninis masažas;
  • magnetoterapija - limfos drenažas, naudojant žemo dažnio magnetinį lauką;
  • termoterapija. Jis naudojamas spaudimui kraujagyslėms sumažinti. Procedūros metu atliekamas pėdų masažas, naudojant šaltį.

Gimnastika

Pratimai taip pat yra neatsiejama limfostazės gydymo dalis. Gimnastika gali būti klasifikuojama kaip kineziterapijos metodai. Pratimus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgiant į paciento būklę. Gastronominio raumens, šlaunies ir kulkšnies limfostazė gerai reaguoja į gimnastiką. Tai taip pat gali būti atliekama siekiant išvengti spūsčių apatinėse galūnes..

Pratimai ne tik pagerina kraujo ir limfos tekėjimą, bet ir daro teigiamą poveikį visam kūnui:

  • pagerinti nervų sistemos darbą;
  • normalizuoti kvėpavimą ir širdies veiklą;
  • stiprinti kūno raumenis, didinti jų tonusą.

Limfostazės gydymui gali būti naudojami tokie pratimai kaip „dviratis“, „aštuonis paveikslas“, pakeliant ir nuleidžiant kojas, sukant kojas. Detalesnį kompleksą paskiria specialistas individualiai. Pacientams taip pat paskirta dėvėti kompresinę tekstilę: apatinius drabužius, tvarsčius, kurie skatina skysčių cirkuliaciją galūnėse..

Limfodrenažinis masažas

Limfodrenažinis masažas yra neinvazinis būdas normalizuoti limfos tekėjimą. Masažas yra labai efektyvus pašalinant limfostazę. Masažas pagerina limfos drenažo funkciją, atstato limfinę sistemą.

Masažo metu limfinės kraujagyslės ir mazgai yra gerai sutvarkyti. Masažuotojas atlieka lygius, švelnius judesius nuo kojų iki šlaunų, išilgai limfos tekėjimo. Dėl to stimuliuojamas kraujo ir limfos tekėjimas per indus, tolygiai paskirstant skysčius.

Dieta

Priklausomai nuo kojų limfostazės priežasties, gydytojas nustato dietinę dietą. Pagrindinės pacientų, sergančių limfostaze, mitybos taisyklės yra šios:

  • alkoholio ir gėrimų su kofeinu pašalinimas;
  • produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, dirbtinių užpildų ir skonio stipriklių, neįtraukimas;
  • sumažėjęs druskos vartojimas;
  • maisto produktų, turinčių gyvūninių riebalų perteklių, pašalinimas;
  • pirmenybė teikiama maisto produktams, kuriuose gausu baltymų ir ląstelienos;
  • vandens balanso laikymasis;
  • trupmeninis valgis: mažomis porcijomis, bet dažnai.

Limfostazės gydymas Maskvoje

Jusupovo ligoninėje Maskvoje atliekamas kokybiškas bet kokio laipsnio pirminės ir antrinės limfostazės gydymas. Naują apatinių galūnių limfostazės gydymo metodą aktyviai naudoja Jusupovo ligoninės gydytojai, kurie nuolatos tiria šios srities naujoves ir kuria savo unikalius metodus..

Terapija Jusupovo ligoninėje gali puikiai pakeisti apatinių galūnių limfostazės gydymą Rusijos sanatorijose. Ligoninėje buvo sukurtos patogios dienos ir visos buvimo ligoninėje sąlygos, kuriose pacientas gali atlikti visas procedūras. Terapijos planą sudaro geriausi Maskvos specialistai: reabilitacijos terapeutai, kineziterapeutai, masažo terapijos specialistai, mankštos terapijos instruktoriai, dietologai ir kt. Gydymas yra nuolat stebimas specialistų, todėl prireikus jį galima pakoreguoti ar papildyti, kad būtų pasiektas geriausias poveikis..

Norėdami susitarti su reabilitacijos klinikos specialistais, išsiaiškinti informaciją apie centro darbą ir kitus dominančius klausimus, skambinkite į Jusupovo ligoninę.

Galūnių limfostazė: priežastys ir gydymas

Šiandien tokia patologija kaip limfostazė pasireiškia daugeliu ligų ir jaudina dar daugiau pacientų, kaip savarankišką ligą. Žmonės, turintys šią problemą, neturėtų jos apleisti ir pasirūpinti greitu gydymu, nes negydoma limfostazė gali sukelti labai daug komplikacijų.

Apibrėžimas

Limfos sustingimas, arba tiesiog sustingimas, yra liga, atsirandanti dėl tam tikrų priežasčių ir rizikos veiksnių, kuri vėliau lemia limfinių kraujagyslių nepakankamumą ir normalų jų sugebėjimą nutekėti limfos skysčius. Tokia limfinė liga atsiranda dėl nenuoseklumo formuojant limfos skystį ir jo panaudojimą. Paprastai limfa nutekėja per specialius kapiliarus ir didelius indus į pagrindines jų kaupimosi vietas - krūtinės ląstos limfinį kanalą ir kitus didelius limfinius baseinus..

Kas sukelia tokią ligą?

Limfostazė gali būti priskiriama daugiafaktorinėms patologijoms, tai yra toms, kurios gali atsirasti dėl daugybės skirtingų priežasčių. Žinoma, viena iš labiausiai paplitusių ir akivaizdžių priežasčių yra tiesiogiai limfinės sistemos ligos. Tai apima navikinius procesus limfinėse kraujagyslėse (tiek gerybinius, tiek piktybinius), limfinio trakto užsikimšimą dėl traumos (mechaninius pažeidimus, chirurgines operacijas, nudegimus), uždegiminius procesus ir ligas. Taip pat dėl ​​daugelio priežasčių verta priskirti dažną limfadenitą ir limfangitą, kurie pasireiškia kai kuriose kūno vietose, provokuoja limfinio skysčio stagnaciją kitos kūno dalies induose..

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • širdies nepakankamumas;
  • inkstų liga;
  • sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje;
  • stazinės venų sistemos ligos: venų varikozė, tromboflebitas ir kitos;
  • naviko ligos: krūties vėžys, prostatos vėžys, limfoma;
  • infekcinės ir parazitinės invazijos;
  • įgimtos patologijos.

Dažnai patologija prasideda po operacijos ar radiacijos terapijos, vėžio gydymo metu, kai reikia pašalinti limfmazgius.

Kokios yra veislės?

Visų pirma, jūs turite mokėti padalyti limfostazę dėl jos atsiradimo. Jų yra tik du:

  1. Pirminė limfostazė. Jis vystosi nuo gimimo arba po kurio laiko dėl įgimtų limfinės sistemos patologijų. Pavyzdžiui, nepakankamas limfodrenažinių takų vystymasis, didelių ir mažų kraujagyslių užsikimšimas, vožtuvų sistemos nepakankamas išsivystymas ir disfunkcija. Dažnai pirminis procesas paveikia abi galūnes, kartais - vieną.
  2. Apatinių ir viršutinių galūnių antrinė limfostazė. Tai atsiranda normaliose kraujagyslėse, be įgimtų anomalijų, tačiau po bet kokios ligos ar sužalojimo. Paprastai tai vyksta ant vienos galūnės.

Kita klasifikacija limfostazę padalija į stadijas:

  • staigi grįžtama edema. Jis pasižymi dideliu patinimu, minkšta konsistencija, kurį galima suspausti pirštais. Paprastai pirmasis etapas rodo proceso progresą. Paprastai auga vakare ir dingsta ryte;
  • staigi negrįžtamo pobūdžio edema. Šis etapas rodo, kad pacientas neatliko gydymo ir pradėjo ligą. Šiame etape atsiranda reikšmingas odos sukietėjimas, nes normalūs audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Oda bus kieta, neelastinga ir labai jautri lytėjimui;
  • negrįžtamo pobūdžio edema. Šis etapas turėtų apimti fibrozinius ir cistinius procesus audiniuose. Pažeista galūnė pastebimai išsiplėtusi, jos kontūrai keičiasi, įgaudami panašų į dramblio galūnę vaizdą. Negrįžtamos edemos stadijoje prarandama paveiktos kūno dalies funkcija, prarandamas judrumas, vystosi osteoartritas.

Taip pat išskiriama vadinamoji limfedema, kurios metu edema plinta tiesiai į paveiktos galūnės minkštuosius audinius, daugeliu atvejų - į apatines galūnes. Dažnai pasireiškia moterims.

Klinikinės apraiškos

Skundai, kuriuos dažniausiai pateikia limfostaze sergantys pacientai, turėtų būti nagrinėjami atsižvelgiant į jų stadiją.

Esant pirmajam etapui, pacientai skundžiasi dėl edemos atsiradimo ant galūnių, atsižvelgiant į proceso lokalizaciją. Patinimas atsiras vakare, po rimto fizinio krūvio ar ilgo darbo. Edema išnyksta, dažniausiai ryte arba pailsėjus nuo krūvio. Šiame etape jungiamojo audinio pakeitimo procesai nebus būdingi, todėl susisiekus su specialistu jis padės ir prieinamu būdu paaiškins, kaip gydyti rankos limfostazę ir kojų limfostazę..

Tuo atveju, jei pacientas negydo problemos, procesas pereina į antrą etapą. Tokiu atveju edema nebeišnyks, prasidės pluoštinio audinio daigumo stadija, oda taps kieta ir praras elastingumą. Kai ištempiate, atsiras skausmas, o palpuojant - bus pirštų atspaudų, kurie ilgą laiką neišnyks. Dažnai antrojo etapo metu būna traukuliai ir per didelis nuovargis..

Paskutiniame etape išauga negrįžtami fibrocistiniai pokyčiai, atsiranda vadinamoji „elephantiasis“. Atsiranda papildomų galūnių pažeidimų: trofinės opos, osteoartritas, egzematiniai pažeidimai. Pažeistoje galūnėje išnyksta galimybė tinkamai funkcionuoti. Sunkus laipsnis pacientui gali baigtis mirtina, nes dėl didžiulės limfostazės išsivysto generalizuotas sepsis..

Kaip laiku nustatyti problemą?

Jei įtariate, kad vystosi viršutinių galūnių limfostazė ar kojų limfostazė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į siauro profilio specialistą, pavyzdžiui, flebologus ar limfologus. Prieš pasakodamas pacientui, kaip gydyti apatinių galūnių limfostazę, gydytojas paskirs ultragarsinį pilvo ir dubens organų tyrimą; sergant viršutinių galūnių limfostaze, pacientas bus nukreiptas atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Specifiškesni diagnostiniai metodai, tokie kaip rentgeno limfografija, limfoscintigrafija, naudojant Tc-99m nuklidą, magnetinis rezonansas, kompiuterinė tomografija, geba tiksliai nustatyti limfinio skysčio sąstingio vietą, galimą užsikimšusio latako lokalizaciją, parodyti sritis, kuriose sukonstruoti indai, paveikti vožtuvų..

Gydymas

Anksčiau buvo sakoma, kad į klausimą "kaip gydyti apatinių galūnių limfostazę?" ir „kaip gydyti rankų limfostazę“, niekas nepateiks geresnių patarimų nei kraujagyslių chirurgas, profesionalus flebologas ar limfologas. Limfostazė gydoma limfos nutekėjimo gerinimo principu, vaistų vartojimas limfinių ir veninių kraujagyslių tonusui didinti, mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai..

Siekiant užtikrinti geresnį drenažą, pacientams yra išrašomi tokie metodai kaip limfodrenažinis masažas, fizioterapiniai metodai: hidromasažas, lazerio terapija, magneto terapija; pneumatinio suspaudimo metodas.

Dietos rekomendacijos apima reikšmingą druskos kiekio sumažėjimą dienos racione, taip pat padidintą baltymų produktų, tiek gyvūninių, tiek augalinių, racioną. Svarbu užsiimti specialiai sukurtais terapiniais pratimais. Šiaurietiško ėjimo ir plaukimo metodas turi teigiamų atsiliepimų.

Neįmanoma išgydyti limfostazės nenaudojant vaistų, ypač pažengusiems. Gydytojai rekomenduoja gydymą flebotonika, kuris padidina veninių kraujagyslių tonusą ir sugeba pašalinti reikšmingą sustingimą limfiniuose induose. Kartu naudojami angioprotektoriai, fermentų preparatai ir imuninės sistemos stimuliatoriai. Vietinė terapija specialiais tepalais yra puikiai naudojama trofinėms opoms gydyti. Grybelinės infekcijos atveju turėtų būti paskirti priešgrybeliniai vaistai, skirti vietiniam vartojimui tepalų pavidalu arba vartoti per burną..

Privaloma, užkertant kelią pėdų limfinių takų uždegiminiams procesams, yra medicininis pedikiūras, naudojant specialias medžiagas. Šis požiūris užtikrins reikšmingą apatinių galūnių audinių ir odos priežiūrą..

Chirurgiškai limfostazė gydoma tik tuo atveju, jei tam yra aiškios indikacijos. Tai apima: sunkią ligą, greitą proceso progresavimą, pastebimai ryškią fibrozę ar masinį cistinį procesą, nesėkmingą konservatyvios terapijos poveikį. Jei tokių apraiškų nepastebėta, tada nereikia atlikti operacijos. Chirurginė intervencija reiškia aplinkkelių (anastomozių), kuriais limfa nutekės, sukūrimą. Taip pat riebalų nusiurbimas ir dermatofasciolipektomija (patologiškai pakitusios odos pašalinimas kartu su poodiniu audiniu).

Plėtojant limfodemą, gydytojai imasi visiško limfoidinio komplekso persodinimo. Dėl masinio patinimo, išplitusio į minkštuosius audinius („elephantiasis“), ekspertai naudojasi operacija, vadinama tuneliu. Operacija susideda iš kanalų susidarymo tose vietose, kur yra paveikti indai. Taigi per šiuos kanalus vyksta laisvas sustingusio limfinio skysčio nutekėjimas..

Kontraindikacijos apima: įgimtus limfinės sistemos apsigimimus, kuriuos sunku sukurti dirbtinėmis anastomozėmis; limfedema, atsižvelgiant į ilgą naviko procesą, gretutinių infekcinių komplikacijų atsiradimą.

Prevencinės priemonės

Pirmiausia, tie pacientai, kurie atsisakė tokios problemos gydymo, rizikuoja leisti šiam procesui pereiti į labiau pažengusius etapus. Pagrindinė prevencinė priemonė yra registracija pas gydytoją, nesvarbu, ar tai būtų kraujagyslių chirurgas, ar flebologas.

Taip pat svarbi asmeninė kojų, pėdų, rankų ir viso kūno odos higiena. Reikia laiku atlikti kompleksinį visų gretutinių vidaus organų ligų gydymą.

Svarbu Žinoti, Opos