Lazerinis venų šalinimas - endovasalinis lazerinis koaguliacija

Retkarčiais turiu pacientų, kurie iki paskutinės akimirkos galvoja, kad man „lazeriu“ operuoja venas, naudodamas prietaisą, panašų į kardą iš filmo „Žvaigždžių karai“. Žinoma, kad nėra. Frazė „venų gydymas lazeriu“ dažniausiai suprantama kaip operacija, kuria siekiama pašalinti venų varikozę, naudojant lazerio spinduliuotę, perduodamą per specialų šviesos kreiptuvą..

Venų gydymas lazeriu. Kas tai yra?

Endoveninis lazerinis koaguliacija ar išnaikinimas (EVLK, EVLO) yra minimaliai invazinis varikozinių venų gydymo metodas, atliekamas be pjūvių, atliekant vietinę nejautrą, ambulatoriškai..

Šiuo metu šis metodas gali būti vadinamas „auksiniu standartu“ pašalinant patologinį kraujo išsiskyrimą per pagrindines ir perforacines venas. Dėl šios technikos minimalios traumos tokios operacijos kontraindikacijų diapazonas yra nereikšmingas.

EVLK gali būti atliekamas kaip atskira nepriklausoma procedūra arba kaip kombinuotos chirurginės intervencijos dalis. Be to, jį galima papildyti chirurginiu venų varikozės gydymu:

  • miniflebektomija (išsiplėtusių venų pašalinimas per mikropjūvius iki 3 mm);
  • skleroterapija (išsiplėtusių intakų skleroterapija, kontroliuojama ultragarsu).

Ką reiškia terminas endovasalinis lazerio krešėjimas / venų išnaikinimas??

Operacijos pavadinime „endovasalinis lazerinis koaguliacija“ (EVLK) dažnai vartojami terminai „ištrynimas“ (EVLO) ir „abliacija“ (EVLA). Šie žodžiai turi šias reikšmes:

  • Endovasalis - poveikis kraujagyslei (-vasalui, šiuo atveju - venai), pasireiškia iš jo liumeno vidaus (endo-).
  • Lazeris - veiksmas atliekamas lazerio spinduliuote.
  • Obliteracija - bet kurios ertmės uždarymas, užblokavimas.
  • Abliacija reiškia kažko sunaikinimą. Šiuo atveju turime omenyje venos sienelės vidinio paviršiaus sunaikinimą.
  • Krešėjimas - krešėjimas, kraujo tirštėjimas, krešulių susidarymas.

Sąvokos „išnaikinimas“, „abliacija“ ir „krešėjimas“ šio metodo atžvilgiu yra lygiavertės. Jie parodo tik skirtingus to paties lazerinių venų gydymo proceso etapus ir yra naudojami pagal pageidavimą. Kai abliacija atliekama lazeriu, venos sienelė ir joje esantis kraujas koaguliuoja, todėl įvyksta jos sunaikinimas. Aš labiau norėčiau naudoti terminą „išnaikinimas“, tai yra - EVLO.

Koks yra venų šalinimo lazeriu mechanizmas?

EVLK mechanizmas susideda iš lazerio spinduliuotės veikimo į vidinę venos sienelę, kuri lemia struktūros pasikeitimą ir jos sunaikinimo inicijavimą rezorbcijos būdu. Pati vena tuo pačiu metu iš pradžių išlieka, tačiau kraujas beveik iškart nustoja tekėti per ją.

Dėl to, kad venų varikozė yra gydoma lazeriu, kuris neatlieka savo darbo, o, priešingai, neigiamai veikia kraujo tiekimą, visos šios operacijos poveikis yra teigiamas..

Tokiu būdu apdorota vena pirmiausia užpildoma koaguliu, po to randama, o maždaug po metų visiškai išnyksta. Šios procedūros poveikis prilygsta mechaninio venų pašalinimo poveikiui.

Kurias venas galima pašalinti lazeriu?

Norėdami suprasti, kurias venas galima pašalinti naudojant EVLK metodą, turite žinoti, kaip atrodo tam naudojamas lazerio šviesos vadovas. Paprastai tai yra stiklo pluoštas, esantis apsauginiame apvalkale, iki 2 mm skersmens. Šviesos difuzorius yra radialinio šviesos kreiptuvo gale. Dėl naudojamų medžiagų dizaino ypatybių gaminys turi ribotas galimybes sulenkti. Todėl tokiu būdu apdorotos venos turi būti santykinai tiesios, jų skersmuo turi būti didesnis nei 2 mm..

Pagrindinės venos, kurios pašalinamos lazeriu, yra:

  • pagrindinės žandikaulio venos: didžioji (GSV) ir mažoji (MPV) žandikaulio venos;
  • papilomos venų venos, turinčios santykinai tiesią eigą ir esančios bent 5 mm gylyje nuo odos paviršiaus;
  • bankrutavę perforatoriai.

Flebologo užduotis yra suprasti esamą kraujo tėkmės sutrikimo per kojos venas schemą ir nuspręsti, kurią veną (ar venas) reikia gydyti lazeriu, kad būtų gautas efektyvus ir ilgalaikis teigiamas rezultatas..

Kaip atliekamas venų gydymas lazeriu (EVLK)?

Pirmiausia atlieku dvipusį kojos venų tyrimą, kurį ketiname gydyti. Tai būtina norint:

  1. dar kartą išaiškinkite, kurias venas reikia gydyti lazeriu;
  2. pažymėkite venų vietą;
  3. nustatyti pluošto įvedimo lygį ir jo judėjimo kelią;
  4. išsiaiškinkite reikiamą optinio pluošto skersmenį ir tipą.

Pačioje EVLK procedūros pradžioje anestezuoju tą vietą, kur kateteris įvedamas į veną, per ploną adatą sušvirkšdamas Lidokaino tirpalą..

Be to, kontroliuojant ultragarsu, į veną įkišamas kateteris, per kurį įkišamas lazerio šviesos nukreipiklis. Pluošto galas yra tokiame lygyje, kuris buvo nustatytas priešoperacinį žymėjimą.

Prieš pradedant „suvirinti“ veną lazeriu, atliekama vadinamoji augmeninė anestezija. Kontroliuojant ultragarsu, palei veną suleidžiamas vietinio anestezijos tirpalas. Tokiu atveju jaučiamos injekcijos ir vidutiniškas pilnumo jausmas kojos viduje, išilgai venos. Šis nemalonus pojūtis praeina palyginti greitai..

Kai viskas bus paruošta, lazeris įsijungs. Specialus aparatas tam tikru greičiu ištraukia šviesos kreiptuvą iš venos. Sukibimas naudojant prietaisą leidžia užtikrinti tolygų lazerio spinduliuotės poveikį venų sienelėms per visą ilgį.

Nuėmus lengvą kreipiklį iš venos, ant kojos uždedami tvarsčiai ir uždedami kompresinės kojinės.

Ši procedūra vidutiniškai trunka apie 25 minutes..

Tuomet atsikeli ir eini namo, laikydamasis rekomendacijų, kurias tau duosiu.

Komplikacijos po venų operacijos naudojant EVLK metodą

Komplikacija yra bet koks nepageidaujamas įvykis, atsirandantis dėl intervencijos. Bet kuri procedūra gali sukelti komplikacijų, net ir puikiai atlikus manipuliacijas. Kai venos operuojamos naudojant EVLK metodą, jos atsiranda daugiausia dėl dviejų priežasčių:

  1. individualios organizmo reakcijos į intervenciją savybės (alergija, padidėjęs reaktyvumas, latentinė gretutinė patologija ir kt.);
  2. rekomendacijų nesilaikymas ar pažeidimas (ne visų vartojamų vaistų vartojimas ar jų pakeitimas kitais, netinkamas kompresinių kojinių dėvėjimas, per ankstyvos ir per didelės apkrovos kojoms, pavėluotas kreipimasis į mane dėl nepageidaujamų reiškinių atsiradimo).

Komplikacijos, atsirandančios dėl venų gydymo lazeriu (EVLK), gali būti sąlygiškai suskirstytos į mažas ir dideles.

Nedidelės komplikacijos

Skausmas palei išnaikintą veną visada yra nereikšmingas. Neretai pacientai pamiršta išgerti skausmą malšinančių vaistų. Tačiau labai patariu nepažeisti mano rekomendacijų, nes mano išrašyti analgetikai turi papildomą, svarbesnį poveikį - priešuždegiminį. Dažnai skausmas atsiranda praėjus 5-6 dienoms po operacijos. Kad taip neatsitiktų, griežtai laikykitės visų biudžeto įvykdymo patvirtinimo suvestinėje nurodytų rekomendacijų

Antspaudai

Kartais „suvirintos“ venos antplūdžio srityje yra plombų, kurios paprastai praeina savaime po 4–6 savaičių. Norint paspartinti jų rezorbciją, paprastai pakanka papildomo suspaudimo šioje zonoje. Jei jie atsiranda, nereikia panikuoti ir nusiminti. Bet jei tai atsitiks, būtinai parodykite save man, kad galėčiau parodyti, kaip su tuo elgtis..

Odos patamsėjimas

Po EVLK bėgant laikui venos pradeda tirpti. Jo sienos ir turinys ištirpsta aplinkiniuose audiniuose, įskaitant ir odą virš jo. Kol tai vyksta, virš venos gali būti šviesiai rudas dryželis, kuris išnyksta per kelis mėnesius. Paprastai tai atsitinka, kai venos yra pernelyg paviršutiniškos, arti odos. Nereikia specialaus gydymo.

Jausmas stygos

Praėjus savaitei po EVLK, gali atsirasti jausmas, tarsi virvelė ar virvė būtų tempiama ištiesus koją. Šis pojūtis nesukelia skausmo, tačiau gali sukelti diskomfortą. Tai yra procedūros veiksmingumo ženklas, kuris išnyksta po 3–6 savaičių be papildomo gydymo..

Po procedūros kartais būna apatinės kojos ir kulkšnies patinimas. Dažniausiai taip nutinka dėl netinkamų kompresinių kojinių dėvėjimo. Problema išspręsta pakoregavus suspaudimą ir vaikščiojimo režimą.

Hematoma

Dažni kraujosruvos poodiniai kraujavimai. Ar reikia jas priskirti prie komplikacijų, kyla klausimas. Paprastai visos mėlynės savaime praeina po 2–3 savaičių. Norėdami pagreitinti šį procesą, rekomenduojama naudoti specialius gelius.

Didelės komplikacijos

Uždegimas

Audinių uždegimas išilgai venos dažniausiai pasireiškia pažeidus kompresinių kojinių modelį arba kai naudojami netinkami kompresiniai produktai. Gydant dažnai pakanka ištaisyti suspaudimą. Antibiotikų nereikia. Susisiekite su manimi ir atvykite.

Intakų flebitas

Intakų uždegimas, išnaikintos venos yra jų reakcijos į procedūrą pasekmė. Atsiranda dėl karštų dujų burbuliukų patekimo iš lazeriu apdorotos venos į jos intakus. Tai retai pasitaiko. Paprastai tai negali sukelti negalios. Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra labai rimta komplikacija, dėl kurios kartais gali prireikti hospitalizacijos. Tai atsitinka labai retai, esant 1–2 atvejams 10 000 pacientų. Dažniausia priežastis yra prevencinių priemonių pažeidimas, visiškas ar dalinis rekomendacijų nepaisymas.

Nervų pažeidimas ir tirpimas

Odos nervo šakos, kuri yra glaudžiai šalia venos, pažeidimas pasireiškia tirpimo jausmu odos srityje iki 10 kvadratinių cm. Sutriktas dėl diskomforto, prarandant jautrumą, liečiant šią vietą. Tai labai reta. Kartais reikalingas papildomas gydymas. Tai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Odos pašalinimas lazeriu yra aprašytas literatūroje, kai panaši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Mes nesu susidūrę su šia komplikacija. Atliekame apatinių galūnių venų operacijas, atlikdami vietinę nejautrą. Todėl tokie reiškiniai beveik visiškai neįtraukiami..

Svetimas kūnas

Jei lazerio šviesos kreiptuve yra trūkumų, gali suskaidyti ir dalis šviesos kreiptuvo gali įstrigti venoje. Kiekvieną kartą naudojant tik naują pluoštą ir tikrinant prieš naudojimą, kaip tai darome, galime 100 proc. Atvejų to išvengti..

Komplikacijų prevencija

Šiuo metu EVLK metodas nebegali būti vadinamas supernova gydant varikozines venas. Jis buvo aktyviai naudojamas daugiau nei 10 metų. Tuo pačiu metu buvo sukaupta didžiulė jo taikymo patirtis ir technika praktiškai pasiekė tobulumą vykdymo technikos prasme. Iki 2018 m. Gruodžio mėn. Aš asmeniškai esu atlikęs daugiau nei 1500 venų operacijų, naudodamas lazerį.

Gydytojai žino apie visas galimas neigiamas pasekmes ir komplikacijas, kurios gali išsivystyti pooperaciniu laikotarpiu. Taip pat turime sukaupę didelę gydymo ir prevencijos patirtį jų vystymuisi. Tai leidžia mums ne tik sumažinti komplikacijų tikimybę, bet ir jas gydyti kuo greičiau ir efektyviau..

Ką mes darome, kad išvengtume komplikacijų:

  1. Įvertiname rizikos veiksnius ir galimybę atlikti operaciją pirminės konsultacijos metu;
    mes atliekame priešoperacinį tyrimą, į kurį įeina kraujo tyrimai ir, jei reikia, EKG. Tuo pačiu metu analizės rinkinys yra minimalus;
  2. griežtai laikomės EVLK procedūros atlikimo metodikos. Lazerio veikimas venoje visą laiką stebimas ultragarsu;
  3. mes naudojame šiuolaikišką patikimą įrangą, kurią reguliariai prižiūri;
    vadovaujamės mūsų centre sukurtu pooperacinio pacientų valdymo algoritmu, kuris buvo išbandytas remiantis kelių tūkstančių pacientų gydymo patirtimi;
  4. mes atliekame tolesnius tyrimus, kurie leidžia mums greitai reaguoti į prasidėjusias komplikacijas ir pritaikyti gydymą kuo anksčiau;
  5. mano pacientai visada turi galimybę susisiekti su manimi ir išspręsti problemą telefonu arba atvykti apžiūrėti, jei kas nors trukdo.

Dažniausia komplikacijų priežastis yra netikslus rekomendacijų laikymasis. Kiekvieno mūsų susitikimo metu aš išsamiai sakau, ką ir kaip reikia padaryti prieš tavo kitą vizitą pas mane. Atsižvelgiant į tai, kad susitikimas su chirurgu labai dažnai susijęs su jauduliu, aš visada kopijuoju savo žodines rekomendacijas popieriuje kaip atmintinę, patariamąją nuomonę arba rekomendacijas, parašytas biudžeto įvykdymo patvirtinimo santraukoje..

Atidžiai ir išsamiai perskaitykite visas mano rekomendacijas.!

Dažnai užduodami klausimai

Kadangi pašalinta venos liga serga ir neatlieka savo funkcijos, o TIK daro žalą, tada pašalinus kraujotaką pagerėja.

Ne, kraujas tekėjo kitomis venomis ir toliau teka, tik joms sukeliant mažiau streso, nes atsikratėme „kenkėjo“.

Taip, šios venos reikėjo, nes ji atliko savo funkciją. Bet tai jau buvo praeityje. Dabar, kai „sulaužyta“ vena, ji nedaro nieko kito, tik kenkia kojos kraujotakai. Todėl be jos koja jausis geriau..

Ne, ši vena nebeatlieka jokios funkcijos, todėl nėra ko iš jos pasiimti. Likusios normalios venos pasakys tik: „Ačiū! Dabar mums tapo daug lengviau atlikti savo funkciją be šio venų kenkėjo “..

Galimos komplikacijos po kojų venų pašalinimo operacijų ir jų prevencija

Straipsnio turinys

Jei per gydytojo nustatytą laiką konservatyvių venų varikozės gydymo metodų kompleksas neduoda norimo rezultato, chirurginė intervencija yra neišvengiama. Tuomet norint atkurti normalią apatinių galūnių kraujotaką, naudojami šie chirurginiai venų gydymo metodai:

  1. pašalinimas (flebektomija);
  2. tvarsliava (krossektomija);
  3. klijavimas (grūdinimas).

Bet kokia chirurginė intervencija nepraeina nepalikdama kūno pėdsakų. Todėl 9 iš 10 pacientų po kojų venų operacijų išsivysto komplikacijos.

Galimos komplikacijos po venų varikozės venų operacijų

Kvalifikuotas gydantis gydytojas būtinai pateiks rekomendacijas, kaip elgtis ir ką daryti po kojų venų operacijos. Juk racionali reabilitacijos programa sumažins atsiradimo riziką arba visiškai pašalins nepageidaujamas pasekmes po venų operacijos.

Kokios yra komplikacijos po operacijos apatinių galūnių venose??

Komplikacijų tikimybė tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • paciento veninių kraujagyslių pažeidimo laipsnis;
  • sveikatos būklė apskritai (ar nėra gretutinių ligų);
  • chirurginės intervencijos eiga ir jos apimtis;
  • paciento laikymasis medicinos rekomendacijų.

Pasirinktas chirurginio gydymo metodas taip pat daro įtaką galimoms komplikacijoms. Pavyzdžiui, koja labai skauda ir yra antspaudas po operacijų, atliktų venoms, atliekant tvarsčius ar visiškai jas pašalinant. Ir po skleroterapijos procedūros toks skausmo sindromas praktiškai nepastebėtas.

Poodinės hematomos ir mėlynės po venų operacijos

Neigiamos venų operacijos pasekmės: kraujosruvos

Hematomos ir kraujosruvos laikomos neigiamomis operacijos pasekmėmis. Jie išliks net ir po minimaliai invazinių kojų venų pašalinimo procedūrų, tokių kaip lazerinis krešėjimas. Tokios komplikacijos po venų operacijos lazeriu susidaro dėl daugybinių punkcijų. Anestezijos injekcijos prieš operaciją gali sukelti kraujosruvas iš operacinės venos..

Šios odos apraiškos savaime praeis po 7–10 dienų, o poodinės - ne ilgiau kaip per 2–3 savaites.

Kojos karščiavimas ir kojos patinimas po venų operacijos

Karščiavimas po venų operacijos dėl uždegimo

Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia kraujo kaupimasis po oda, pacientui 2-3 dienas gali būti žema temperatūra (37–37,5 ° C). Jei nėra odos paraudimo, nerimauti nereikia. Priešingai, jo buvimas gali rodyti bakterinę infekciją, kuri yra priežastis kreiptis į specialistą.

Tai gali sukelti limfinių kapiliarų pažeidimas operacijos metu arba individualios paciento savybės. Reikėtų pažymėti, kad remiantis medicinos praktika, edema išnyksta iki 7 dienos, o jos visiškas išnykimas atsiranda po 2 savaičių. Jei po dviejų savaičių pykinimas nepradėjo mažėti, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jis nustatys tikslią edemos priežastį ir padės ją pašalinti. Reikėtų atsisakyti savigydos būdų.

Venų trombozė kaip komplikacija po operacijos

Kai koja patinsta po venų operacijos ir patinimas yra pakankamai patvarus, priežastis gali būti trombo susidarymas giliosiose venose. Šis reiškinys laikomas visiškai suprantama kūno reakcija į chirurginę intervenciją. Taigi kūnas apsaugo nuo kraujavimo, kuris atsiranda pažeidus venines kraujagyslių sieneles, raumeninį audinį ir odą. Šios komplikacijos riziką gali padidinti tokios gretutinės ligos kaip:

  • lėtinis širdies nepakankamumas, aritmija, krūtinės angina, hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • cukrinis diabetas (cukrinis diabetas);
  • nutukimas.

Komplikacijos po kojų venų operacijų - vaizdo įrašas

Bendrovė „VERTEX“ neatsako už šiame vaizdo klipe pateiktos informacijos teisingumą. Šaltinis - flebologas V. N. Ignatovas.

Reabilitacija: atsigavimas po venų operacijų

Pooperaciniu laikotarpiu ypač svarbi sveikimo fazė, kurią sudaro ne tik paskirtų vaistų vartojimas. Atlikęs venų operaciją, gydantis gydytojas parinks reabilitacijos schemą. Daug kas priklauso nuo to, kiek tai bus ištikima, ir kaip atsakingai pacientas į tai kreipsis. Ir, greičiausiai, tada jums nebereikės galvoti, ką daryti po venų operacijos, kuri sukėlė komplikacijų. Reabilitacijos laikotarpis kiekvienu atveju yra individualus. Jis skirstomas į 2 etapus: stacionarinis ir ambulatorinis. Stacionarus reabilitacijos etapas trunka nuo 3 valandų iki 3 dienų, atsižvelgiant į gydytojo pasirinktą chirurginės intervencijos būdą. Ir ambulatoriškai, - atsižvelgiant į pooperacinę dinamiką.

Bendrosios atkūrimo rekomendacijos yra sumažintos, kad būtų laikomasi šios išsamios programos:

  • kompresinių kojinių naudojimas;
  • fizinio aktyvumo atkūrimas (gimnastikos pratimai);
  • vietinis gydymas;
  • teisinga dieta ir dieta;
  • sveikos gyvensenos palaikymas.
Reabilitacija po kojų venų operacijų

Medicininės kompresinės kojinės po venų operacijų

Norėdami sumažinti patinimą, normalizuoti kraujotaką ir pašalinti skausmą venose, būtina naudoti kompresines kojines. Elastingi apatiniai rūbai po venų operacijų apsaugo nuo venų perpildymo ir trombozės.

Tvarsčių sritis turėtų apimti visą galūnę nuo pirštų iki kirkšnies raukšlės. Koją reikia tvarstyti vieną kartą per dieną, ryte. Jei tvarstis paslydo ar paskirstytas slėgis nutrūko, tvarstis turi būti uždėtas iš naujo. Norėdami, kad suspaudimas būtų tinkamai paskirstytas, turite žinoti, kaip tinkamai tvarstyti koją, ypač po venų operacijos:

  • kulkšnis - 100% suspaudimas;
  • būgnelis - 70%;
  • kelio - 50%;
  • šlaunies apatinė dalis - 40%, viršutinė - 20%.
Suspaudimo laipsniai kojoms surinkti

Kompresines kojines galima naudoti po operacijos, norint pašalinti veną po 3–5 dienų. Suspaudimo laipsnį nustato gydytojas, tačiau dažniausiai tai yra antroji klasė. Tokiu atveju sukuriamas 23-32 mm Hg slėgio lygis. Šv.

Gydytojas taip pat nustatys, kiek laiko reikia dėvėti kojines po venų operacijos. Dažniausiai naudojamas elastinis suspaudimas nuo 1 iki 6 mėnesių, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Kremas ar tepalas venoms, kurį geriausia naudoti po operacijos?

Gydymo ir profilaktikos tikslais vietiniai išoriniai agentai yra plačiai naudojami. Yra skirtingos atpalaidavimo formos - tepalas, kremas ir gelis. Visi jie turi venotoninį poveikį ir turi analgezinį poveikį. Kai kurie iš jų neleidžia vystytis uždegiminiams procesams..

Lėšų sudėtis gali būti:

  • natūralus (turi šių vaistinių augalų ekstraktus: kaštono, ginkmedžio, žaliosios arbatos, sliekų, bruknių, arnikos ir raudonųjų vynuogių lapų);
  • cheminė medžiaga (produktai yra pagrįsti heparinu (Heparinum) ir trokserutinu (Troxerutinum).

Pėdų kremas NORMAVEN® puikiai apsaugo nuo nemalonių pasekmių atsiradimo pašalinus apatinių galūnių venas. Priemonę sukūrė farmacijos kompanijos „VERTEX“ profesionalai, ji atliko klinikinius tyrimus, gerai pasirodė tarp flebologų ir turi visus reikiamus dokumentus bei kokybės sertifikatus..

Tuo pačiu metu naudojant kompresines kojines, patogiau naudoti produktus, kurių pagrindas nėra riebus, kad nepažeistumėte gaminio pluošto. Todėl tepalai nėra gana tinkami šiems tikslams..

Mankšta ir gimnastika po venų operacijų

Nuo pirmosios reabilitacijos dienos svarbu operuotai galūnei skirti saikingą fizinį krūvį. Po venų operacijų yra tam tikri pratimai. Jie padės tonizuoti kojų kraujotaką ir bus puiki kraujo krešulių prevencija..

Pirmieji pratimai apima kelio sąnario sulenkimą ir prailginimą, taip pat pėdų sukimosi judesius. Be to, juos galima papildyti gimnastikos pratimais „žirklėmis“ (gulimoje padėtyje rankas laikome išilgai kūno, kojos tiesios, kojinės atitrauktos nuo savęs, kojos sukryžiuotos) ir pratimu „dviratis“ (pasukame kojas gulėdami ant nugaros)..

Po operacijos, kai venos buvo pašalintos, sportuodami galite naudoti profilaktinius mezginius, kurių 0 suspaudimo klasė. Jo mažiausias slėgio lygis yra 15-18 mm Hg. Tai pagerina kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių, palaiko normalias kraujagyslių venines sienas ir apsaugo nuo atkryčio.

Dieta ir mityba po kojų venų operacijų

Reabilitacijos laikotarpiu būtina pakoreguoti mitybą. Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, kurie teigiamai veikia venų sienas ir mažina kraujo klampumą. Produktai, kuriuose yra vitamino C, atitinka šiuos reikalavimus: rožių klubai, citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, kiviai, šaltalankiai ir kt. Jūros produktai teigiamai veikia kraujagyslių būklę: moliuskai, vėžiagyviai, dumbliai ir tt Visi jie turi polinesočiųjų riebalų rūgščių, todėl jie yra naudingi. Be to, tai mažai kalorijų turintys maisto produktai, o sveiko svorio palaikymas taip pat yra svarbi paciento užduotis. Po venų operacijų geriau negerti alkoholio, nes tai daro žalingą poveikį kūnui, taip pat ir kraujagyslių būklei..

Vitaminas C kraujagyslėms stiprinti pooperaciniu laikotarpiu

Norėdami sustiprinti kraujagysles ir kaip papildomą vitamino C, niacino, rutino ir kitų aktyvių komponentų šaltinį, galite naudoti venotoninius agentus, pagrįstus augalų komponentais.

Veda sveiką gyvenimo būdą

Nepaisant to, kokia operacija buvo atlikta pacientui, pagrindinė rekomendacija visada bus išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Po venų operacijų turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, subalansuoti darbo ir poilsio režimą, atlikti fizinį krūvį ir grūdinti kūną.

Norėdami gauti tikslią diagnozę, susisiekite su specialistu.

Klausimo atsakymas

Endoveninis lazerinis koaguliacija (EVLK):

EVLK yra modernus mažai trauminis metodas, turintis reikšmingų pranašumų prieš klasikinę flebektomiją:

  1. Ji atliekama ambulatoriškai (praėjus 2 valandoms po EVLK, mes leidžiame pacientui vykti namo).
  2. Mažiau traumos (išilgai pašalintos venos nėra hematomų, praktiškai nėra tikimybės pažeisti šalia esantį jautrų nervą, kuris sukelia pooperacinį skausmą ir paresteziją - tirpimą).
  3. Vietinė anestezija (prieš stuburo anesteziją arba bendrą anesteziją klasikinei flebektomijai).
  4. Geresnis estetinis efektas - jokių pjūvių, tik odos punkcija ant apatinės kojos vidinio paviršiaus - mažiau žymių.

Pasiekus galutinį rezultatą, EVLK ir klasikinės flebektomijos metodai yra lygiaverčiai - abiem atvejais pacientas gydosi ligą.

  • Laba diena, kiek laiko po operacijos turėtumėte dėvėti kompresinius drabužius??
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Gera diena! Per mėnesį dienos metu.

  • Kada galima degintis po EVLK?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Gera diena! Jūs galite degintis po 2 savaičių.

  • Kodėl užplombuota vena traukiasi po EVLK??
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Per pirmąsias 7–10 dienų paprastai gali būti traukimo pojūčiai, dažniausiai pasireiškiantys lipant laiptais. Taip yra dėl venų kamieno randėjimo proceso. Intensyvūs skausmingi pojūčiai šiuo atveju neturėtų kilti - jei jie atsiranda, tuomet turėtumėte apie tai pranešti gydytojui.

  • Ar skauda koją po EVLK??
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Didžioji dauguma atvejų (apie 90% atvejų) po EVLK operacijos pacientams nereikia vartoti jokių skausmą malšinančių vaistų. Dienos metu išgydytoje venoje gali būti nedideli skausmo pojūčiai, 1-2 savaites gali būti traukimo pojūtis.

  • Apatinių galūnių reabilitacija po EVLK, pooperacinis laikotarpis?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Po EVLK nereikia tradicinių apribojimų, kurie paprastai reikalingi atliekant klasikinę venektomiją. Iškart po EVLK operacijos pacientui rekomenduojama ilgai vaikščioti (pirmą valandą po operacijos pacientas vaikšto pirmyn ir atgal skyriuje). Jau kitą dieną galite grįžti į darbą.
Tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų:

  • pirmąsias tris dienas pacientas visą dieną nešioja kompresines kojines. Tuomet jį reikia nešioti dar mėnesį, bet galima nusivilkti ir naktį.
  • geriau mėnesį susilaikyti nuo reikšmingo fizinio krūvio.
  • taip pat mėnesiui būtina neįtraukti terminių procedūrų - vonių, saunų. Tačiau operuotą koją galite sušlapinti jau 3 dienas (po dušu).
  • Kokios yra rekomendacijos po EVLK venų?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

EVLK yra operacija, kuri minimaliai sutrikdo įprastą žmogaus gyvenimo būdą. Nereikia hospitalizacijos, lovos poilsio ir didelių apribojimų.

Iškart po operacijos pacientas pats atsikelia nuo operacinio stalo ir valandą vaikšto aplink palatą suspaudžiamais tvarsčiais. Tada jis pats eina namo.

Kitą dieną pacientas atvyksta į kliniką kontroliniam tyrimui, o suspaudimo tvarsčiai keičiami kompresinėmis kojinėmis..

Pacientas gali eiti į darbą, gyventi normalų gyvenimą. Su tam tikrais apribojimais: būtina per mėnesį:

  • nuolat dėvėti kompresines kojines (jas galite nusivilkti naktį);
  • neįtraukti sunkaus fizinio aktyvumo;
  • neįtraukite vonių ir saunų (galite nusiprausti po dušu), nemasažuokite operuotos kojos.
  • Kokia anestezija naudojama EVLK?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Naudojant EVLK, naudojama vietinė infiltracinė anestezija (poodinės injekcijos ir specialios pompos pagalba į pašalintos venos vietą suleidžiamas lidokaino ar naropino tirpalas). Pagrindinės priežastys ir nauda:

  • infiltracinė anestezija yra saugiausias anestezijos metodas, neigiamas anestezijos vaistų (lidokaino, ropivakaino) poveikis organizmui praktiškai nėra;
  • ši anestezija jokiu būdu nedaro įtakos sąmonei ir fiziniam aktyvumui - pacientas po operacijos beveik savarankiškai atsikelia nuo operacinio stalo;
  • sušvirkštas anestezijos tirpalas bylos pavidalu supa veną - sumažėja kraujo kiekis joje - venų krešėjimo efektyvumas didesnis, tromboflebito tikimybė mažesnė;
  • anestezijos tirpalas pašalina šilumą iš venos lazeriu - apsaugo aplinkinius audinius (įskaitant odą) nuo perkaitimo ir nudegimų.
  • Kokia yra EVLK atkryčio tikimybė?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

EVLK būdinga maža pasikartojimo tikimybė, ne didesnė kaip klasikinės flebektomijos atveju. Žinoma, atsižvelgiant į teisingą operacijos atlikimą. Naudota įranga taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

  • šiuolaikiniai EVLK lazeriai sukuria dvi bangas (vieną intensyviai absorbuoja kraujo hemoglobinas, kitą - kraujagyslių sienelė). Tai padidina venų susidarymo patikimumą ir pašalina jų pakartotinio pakartojimo tikimybę;
  • modernūs radialiniai šviesos kreiptuvai. Skirtingai nuo galinio tipo, kai lazerio spindulys išeina išilgai optinio pluošto ašies, radialinėse optinėse skaidulose lazerio spindulys išeina statmenai optinio pluošto ašiai per visą jo apskritimą. Tokiu atveju visas vidinis venos paviršius yra apdorojamas lazeriu, kuris taip pat padidina paveiktos venos suvirinimo patikimumą..
  • Kokios komplikacijos galimos su EVLK?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:

Varikozinių venų gydymas lazeriu (endoveninis lazerinis krešėjimas) pasižymi minimaliu pooperacinių komplikacijų skaičiumi. Teoriškai įmanomas tromboflebitas, pakaušio venų kamieno reanalizacija, išsivysčius varikozei, odos pigmentacija išilgai venos. Tačiau tai įvyksta dažniau, kai pažeidžiama operacijos atlikimo technika. Be chirurgo patirties ir įgūdžių, labai svarbi naudojamo lazerio ir pluošto kokybė.!

  • Kaip pasiruošti EVLK operacijai?
    - Flebologas, kraujagyslių chirurgas, „Gradiento“ klinikos ultragarsinės diagnostikos gydytojas, Rusijos flebologų asociacijos narys - M.Y. Ermakas atsako:
  • Naktis prieš EVLK operaciją - lengvos vakarienės, susilaikykite nuo alkoholio vartojimo;
  • Švelniai nuskuskite koją (nuo kirkšnio) be įpjovimų;
  • Jei reikia, vartokite lengvą raminamąjį vaistą - perseną, valerijoną, valokordiną;
  • Ryte nusiprauskite higieniškai (būtinai!). Lengvi pusryčiai ir saldi arbata ar kava;
  • Vienkartiniai skalbiniai yra geresni. koja bus apdorota specialiu tirpalu, kuris gali dėmėti apatinius drabužius;
  • Atsineškite su savimi erdvų drabužių keitimą - marškinėlius, sportines kelnes; moterys gali turėti chalatą ir patalynės batus;
  • Turėtumėte turėti 2-os klasės suspaudimo kojines (užsivilkite iškart po operacijos);
  • Iš karto po operacijos nevairuokite automobilio. Iš anksto suplanuokite savo kelią į kliniką ir iš jos!
  • Ką daryti po EVLK operacijos?
    - Gradiento klinikoje dirba flebologas, kraujagyslių chirurgas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas - M.Yu.
  • Pirmą dieną mes kuo daugiau vaikštome - tai yra pagrindinė komplikacijų prevencija. Tuomet komplikacijų rizika išlyginama vaistu, kurį paskirs gydytojas.
  • Mes nenuimame kojinių pirmas 2 dienas. Tada 1 mėnesį nešiojame tik dienos metu.
  • Parodykite pasitikrinti kitą dieną.
  • Miegokite pakeltomis kojomis, pavyzdžiui, pagalve.
  • Nedeginkite saulės, nenaudokite įdegio kremų.
  • Patartina nevartoti SGK prieš operaciją ir mėnesį po jos.
  • Susilaikykite nuo alkoholio vartojimo.
  • Kaip atliekamas EVLK?
    Atliekamą endoveninį lazerio krešėjimą „Gradiento“ klinikoje galima pamatyti žemiau esančiame vaizdo įraše:

Atliekamas endoveninis lazerinis koaguliacija (EVLK) Gradiento klinikoje:

Operaciją atlieka „Gradiento“ klinikos gydytojai - M.Y. Ermakas. ir Andreenkov S.S.

Sužinokite kainas ir išsamią informaciją puslapyje „EVLK“.

Užsiregistruokite į nemokamą konsultaciją su flebologu arba kreipkitės į jus dominantį specialistą telefonu: +7 (495) 255-50-11.

Ką daryti su nudegimais po plaukų šalinimo lazeriu

Nudegimai po plaukų šalinimo lazeriu yra vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių. Daugeliu atvejų odos sužalojimas atsiranda dėl metodo pažeidimo ar netinkamo prietaiso pritaikymo specialistui..

Bet net nepaisant tokio nepageidaujamo efekto, plaukų šalinimas lazeriu vis dar yra populiariausias ir paklausiausias būdas kovoti su pertekline augmenija. Kaip pašalinti nudegimus nuo plaukų šalinimo lazeriu ant kojų ir bikinio srityje, kiekviena mergaitė, nusprendusi aplankyti šią procedūrą, turėtų žinoti.

Procedūros esmė

Plaukų šalinimas lazeriu yra viena iš nedaugelio procedūrų, leidžiančių ilgam sustabdyti plaukų augimą ir išlaikyti lygią odą. Jei pasirenkate visą kursą, plaukai gali neauga iki 6-7 metų. Nepaisant akivaizdaus sudėtingumo, ši technika yra gana paprasta ir pagrįsta strypų apdorojimu šilumine energija..

Lazerio spindulio energiją sugeria melaninas, esantis strypuose, po kurio jis pasiekia folikulą. Padidėjusi temperatūra neigiamai veikia lemputės būklę, todėl ji nunyksta. Tačiau ekspertai įspėja, kad folikulai visiškai sugrius tik po kelių sesijų..

Kurso trukmė parenkama kiekvienam klientui individualiai, atsižvelgiant į plaukų storį ir struktūrą. Kaip rodo kosmetologijos praktika, geriausias rezultatas yra merginoms, kurių oda yra natūraliai šviesi ir tamsiais plaukais..

Kodėl gali atsirasti nudegimai

Jei plaukų šalinimas lazeriu yra vienas saugiausių būdų, o spindulys veikia tik lazdeles ir nedaro įtakos odai, ar tikrai įmanoma nudeginti nuo plaukų šalinimo lazeriu? Ekspertai patikina, kad toks pralaimėjimas dažniausiai įvyksta dėl tokių veiksnių:

  • naudojant lazerį ant pernelyg tamsios odos. Mėnesį prieš procedūrą ekspertai primygtinai pataria nesilankyti paplūdimiuose, nes nudegus saulėje ant odos gaminasi melaninas, kuris traukia lazerio energiją;
  • per didelis pluošto tankis;
  • neteisingas įrenginio nustatymas;
  • neteisingas technikos įgyvendinimas (netinkamas aplikatoriaus kontaktas su epidermiu, impulsų įvedimas);
  • neteisingas aušinimo sistemos nustatymas;
  • gedimas prietaiso.

Norėdami kuo labiau sumažinti nudegimų tikimybę dėl plaukų šalinimo lazeriu, prieš pradėdami gydymą, kosmetologas turėtų paklausti, ar klientas neturi dermatologinių ligų, taip pat išsiaiškinti, kokia jautri yra odos oda..

Be to, vadovaujantys meistrai pataria pradėti nuo nedidelio odos ploto gydymo ir pasižiūrėti, kaip epidermis reaguoja į tokį poveikį..

Nudegimų tipai

Nudegimai po plaukų šalinimo lazeriu ant bikinio ir kojų gali pasireikšti skirtingai. Kaip atrodo nudegimas po plaukų šalinimo lazeriu, galite pamatyti nuotraukoje. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo epidermio jautrumo ir nuo šviesos gydymo galios. Daugelis klientų susiduria su šių rūšių nudegimais:

  • epidermio paraudimas, lydimas nedidelio patinimo. Tokios dėmės gali turėti skirtingą skersmenį, jos taip pat skiriasi kontūrų sunkumu;
  • paraudimas su pluta. Tokius nudegimus beveik visada lydi skausmingi pojūčiai ir, nesant terapijos, jie gali ilgai neišnykti. Tokių nudegimų pavojus yra tas, kad po jų dažnai lieka tamsių dėmių;
  • pūslių, kurių viduje yra skaidrus skystis, išvaizda. Tokių neoplazmų atsiradimas rodo stiprų audinių nudegimą. Jei po plaukų šalinimo lazeriu ant odos atsirado pūslių, geriausia jas gydyti prižiūrint specialistui..

Jei nudegimai atsiranda po gydymo lazeriu, geriausias sprendimas yra apsilankyti pas kosmetologą ar dermatologą, kuris jums pasakys, kokių veiksmų reikia imtis konkrečiu atveju..

Ką draudžiama daryti po plaukų šalinimo lazeriu

Baigęs procedūrą, meistras papasakos, kaip rūpintis savo oda ir kokių taisyklių reikia laikytis, norint sumažinti komplikacijų riziką. Nepaisyti šių taisyklių yra visiškai neįmanoma, nes jų nesilaikymas taip pat gali neigiamai paveikti galutinį procedūros rezultatą..

  1. Per 24 valandas po plaukų šalinimo lazeriu negalima drėkinti apdorotų vietų (šią dieną dermatologai net nerekomenduoja nusiprausti po dušu, bet ištveria iki kitos dienos)..
  2. Kitas 3 dienas po sesijos odos netrinkite šluostėmis.
  3. Nerekomenduojama degintis ar lankytis soliariume 2 savaites po plaukų šalinimo lazeriu. Turint polinkį į amžiaus dėmių susidarymą, rekomenduojama atsisakyti įdegio 3-4 savaites.
  4. Po plaukų šalinimo lazeriu neturėtumėte eiti į pirtis ir vonias, taip pat garinti savo odą karštoje vonioje. Tokio tipo šilumos poveikis turi būti netaikomas mažiausiai 10 dienų..
  5. Po plaukų šalinimo (nepriklausomai nuo tipo) turėtumėte nelankyti baseino bent pusantros savaitės, nes tai gali išprovokuoti infekciją ir uždegiminio proceso pradžią.
  6. Bet koks fizinis aktyvumas taip pat turėtų būti atidėtas bent savaitei, nes intensyvus prakaito liaukų darbas taip pat gali išprovokuoti įvairių komplikacijų vystymąsi.
  7. Draudžiama naudoti šveitimus ir pleiskanoti 2 savaites.

Nuoroda! Daugeliu atvejų kosmetologai pataria moterims po plaukų šalinimo lazeriu naudoti specialius atkuriamuosius kremus..

Ką daryti, jei apdegė

Jei po plaukų šalinimo lazeriu atsiranda nudegimas, ką turėčiau daryti? Jei gydymo metu atsiranda odos sužalojimo simptomų, procedūrą atliekantis meistras turėtų suteikti pirmąją pagalbą klientui. Jei vėliau atsirado abejotinų simptomų, turite eiti į saloną ir pasitarti su meistru.

Nudegimų gydymas po plaukų šalinimo lazeriu atliekamas dviem etapais:

  • aušinimas. Pažeistam audiniui reikia uždėti šaltą kompresą. Salonuose, kuriuose atliekamas plaukų šalinimas lazeriu, visada yra ledo gabaliukų. Norint sumažinti edemos susidarymo tikimybę ir sumažinti skausmingus pojūčius, kompresą reikia palikti veikti bent 15 minučių;
  • tepant tvarsčiu su regeneruojančiu tepalu. Geriausia naudoti pantenolį, „Bepanten“ ar „Solcoseryl“. Jei tokių vaistų nėra po ranka, juos galima pakeisti kitais atkuriamaisiais ir priešuždegiminiais tepalais. Šiuolaikiniai regeneruojantys tepalai ne tik pagreitina audinių atstatymo procesą, bet ir turi ryškų antimikrobinį poveikį, kuris sumažina infekcijos ir uždegimo vystymąsi.

Po kelių dienų pažeista vieta bus padengta plona pluta. Kategoriškai neįmanoma bandyti pašalinti augimą savarankiškai, nes tai gali išprovokuoti pigmentacijos ar negražių randų atsiradimą.

Namie

Jei namuose atsiranda nudegimo simptomų, praėjus kelioms valandoms po procedūros, probleminę sritį turite prižiūrėti tokiu būdu:

  • per kitas 5 dienas pantenolį reikia tepti ant odos (2 kartus per dieną). Kad produktas turėtų laiko įsigerti, po perdirbimo rekomenduojama sėdėti 15-20 minučių;
  • pasibaigus nudegimui, probleminės srities oda gali būti per sausa. Kol audiniai visiškai atsistatys, rekomenduojama jį gydyti specialiais drėkikliais ir maitinamaisiais kremais..

Ekspertai perspėja, kad nudegimus reikia gydyti teisingai, kitaip jie gali ilgai likti ant odos ir palikti randus..

Griežtai draudžiama atlikti gydymą riebiais kremais ir losjonais, nes jie ant odos paviršiaus sukurs plėvelę, dėl kurios audiniai gali „sušlapti“..

Jei deginimo vietoje atsirado pūslių, jų nereikia pradurti, nes tai sulėtins gijimo procesą ir padidins infekcijos tikimybę. Taip pat dermatologai kategoriškai nerekomenduoja naudoti liaudies vaistų, nes jie neveikia pakankamai greitai, o tai dažnai sukelia randus..

Išvada

Nepaisant to, kad plaukų šalinimas lazeriu pasitvirtino ir šiuo metu yra tinkamiausia technika, mergaitės, turinčios labai jautrų epidermį, vis tiek turėtų vengti šios procedūros..

Jei moteris svajoja apie plaukų šalinimą lazeriu, būtina atidžiai kreiptis ne tik į saloną, bet ir į meistrą, nes procedūros rezultatas labai priklauso nuo specialisto patirties ir profesionalumo..

Lazerio ir fotoepiliacijos komplikacijos

Nepageidaujamų plaukų buvimas yra problema daugeliui žmonių, kurie nėra patenkinti ilgalaikiais plaukų šalinimo būdais (skutimosi, vaško ir cheminės depiliacija, elektrolizė) dėl trumpalaikio rezultato, arba dėl stipraus skausmo, ar dėl dažnų komplikacijų (pavyzdžiui, randai po elektrolizės). Išradus selektyvią fototermolizę ir sukūrus įvairias lazerių sistemas, turinčias skirtingus bangų ilgių diapazonus, tapo įmanoma efektyviai ir ilgai šalinti plaukus. Šiuo metu plaukų šalinimui naudojami kelių tipų lazeriai ir fotosistemos: rubino lazeris (694 nm), aleksandrito lazeris (755 nm), diodų lazeris (800 nm), IPL sistemos (590–1200 nm), Nd: YAG lazeris ( 1064 nm).

Epiliacija atsiranda dėl plaukų folikulų sunaikinimo, kur pagrindinis pigmentas yra melaninas, veikiantis kaip chromoforas - medžiaga, absorbuojanti radiaciją tam tikru bangos ilgiu. Pasirinkus optimalų bangos ilgį, energijos srauto tankį ir impulsų trukmę, plaukų folikulo melaninas įkaista, o plaukų folikulai sunaikinami. Tai nepažeidžia aplinkinių audinių.

Palyginus su esamais plaukų šalinimo ir depiliacijos tipais, plaukų šalinimas lazeriu greitai, tiksliai ir tiksliai sunaikina plaukų folikulą, o tai paaiškina aukštą estetinį rezultatą. Be to, epiliacija naudojant lazerius ir fotosistemas leidžia greitai, beveik neskausmingai ir su minimalia komplikacijų rizika gydyti didelius odos paviršius. Neatsitiktinai ji tapo viena populiariausių tarp visų estetinių procedūrų, atliekamų naudojant kvantines technologijas. Lazerinės ir IPL sistemos, gamintojų teigimu, padeda greitai, saugiai ir efektyviai pašalinti nepageidaujamus plaukus. Tačiau daugybė tyrimų rodo, kad šie plaukų šalinimo būdai vis dar neturi šalutinio poveikio ir komplikacijų..

Augant plaukų šalinimo lazeriu populiarumui, lazerio terapijos specialistai, dermatologai, kosmetologai, bendrosios praktikos gydytojai turėtų žinoti apie galimas šių procedūrų komplikacijas ir šalutinį poveikį, kad galėtų tinkamai diagnozuoti ir laiku gydyti..

Komplikacijų priežastys

Išvardinkime pagrindines komplikacijų, būdingų visų tipų procedūroms, naudojant lazerius ir IPL sistemas, išsivystymo priežastis..

  1. Gydytojo profesinės klaidos, įskaitant prastos kokybės mokymą; diagnostikos klaidos, ypač nustatančios fototipą ir odos būklę; neteisingas lazerio tipo ir jo spinduliuotės parametrų pasirinkimas; poveikio neišbandymas; lazerių technologijos netobulumas; nepilnas paciento informuotumas apie procedūrą, jos rezultatus ir priežiūrą po procedūros; paciento ar gydytojo akių apsaugos stoka; nepakankamas odos aušinimas procedūros metu.
  2. Pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl pooperacinės priežiūros.
  3. Paciento sveikatos būklė procedūros metu. Šis veiksnys daro įtaką pačios procedūros efektyvumui ir komplikacijų vystymuisi pooperaciniu laikotarpiu. Net turėdami aukštos kokybės anamnezės kolekciją, mes negalime visiškai atsižvelgti į visus sunkinančius veiksnius ir ligas paciente, nes jis ne visada apie juos žino.

Renkant anamnezę, svarbu atsižvelgti į paciento polinkį į alergines reakcijas, hormoninių sutrikimų buvimą, imunodeficito būsenas, jungiamojo audinio ligas ir naviko ligas, paciento vartojamus vaistus, turinčius įtakos melanocitų funkciniam aktyvumui..

Šalutinis plaukų šalinimo lazeriu poveikis

Dabar pereikime prie šalutinio plaukų šalinimo lazeriu ir IPL bei jo komplikacijų. Šalutinis plaukų šalinimo lazeriu poveikis yra skausmas, perifolikulinė edema ir apdorotos srities odos eritema. Perifolikulinė edema ir eritema atsiranda per kelias minutes po ekspozicijos, praeina per kelias valandas ir jiems nereikia gydymo.

Šių reakcijų sunkumas priklauso nuo plaukų spalvos, storio ir tankio, taip pat nuo energijos srauto tankio. Tamsūs, stori plaukai procedūros metu sugeria daug energijos ir tampa labai karšti, todėl gali išsivystyti perifolikulinė edema ir eritema. Perifollicular edema paprastai būna mažiau ryški, kai paveikiama plonais plaukais. Sunki edema taip pat pasireiškia pacientams, kurių oda yra jautri, reaktyvi. Norint sumažinti šį šalutinį poveikį, svarbu naudoti veiksmingas odos vėsinimo sistemas prieš procedūrą, jos metu ir prireikus po jos..

Būtina teisingai pasirinkti energijos srauto tankį ir prireikus jį palaipsniui didinti, kol bus pasiektas klinikinis poveikis. Jei išryškėja edema ir hiperemija, tada po procedūros galite skirti kremą su gliukokortikoidais ar dekspantenoliu. Esant vidutinio sunkumo ir lengviesiems perifolikulinės edemos simptomams, pakanka namuose naudoti raminančius gelius ir kremus, pavyzdžiui, tuos, kurie naudojami po saulės nudegimo, siekiant palengvinti edemą ir eritemą..

Kaip atsinaujinimo skatinimo priemonę, galite rekomenduoti regeneruojantį ALOE GEL (MedicControlPeel, Rusija) su multivitaminų kompleksu ir ugniažolių bei ramunėlių ekstraktais, taip pat hidroelektriniu geliu jautriai ir sudirgusiai odai su dekspantenoliu ir hialurono rūgštimi Hydractive Mesaltera..

Ankstyvam uždegimo požymių pašalinimui idealiai tinka „Cytobi GERnetic“ ypač regeneruojantis maitinamasis kremas (Prancūzija). Išskirtinę vaisto sudėtį sudaro penki biologiniai kompleksai, kuriuose yra aminorūgščių, peptidų, baltymų, vitaminų ir oligoelementų. Šie komponentai yra būtini norint sukelti svarbiausias biochemines odos regeneracijos, hidratacijos ir mitybos reakcijas..

Iškart po plaukų šalinimo lazeriu procedūros nerekomenduojama atlikti terminių ir fizioterapinių procedūrų, gydomų vietų masažo, taip pat nereikėtų degintis..

Plaukų šalinimas lazeriu nėra neskausminga procedūra; dauguma pacientų patiria skausmą jo metu (arba iškart po jo). Skausmui mažinti svarbu naudoti tinkamą odos vėsinimo metodą ir, jei reikia, vietinę išorinę ar infiltracinę anesteziją..

Plaukų šalinimo lazeriu komplikacijos

Kalbant apie lazerio ir fotoepiliacijos komplikacijas, jos yra ankstyvos, išsivysto iškart po procedūros ar per pirmąsias dienas po jos, ir vėlyvos, atsirandančios per kelias savaites.

Ankstyvosios komplikacijos

Ankstyvosios komplikacijos yra įvairaus sunkumo odos nudegimai, folikulitas, spuogų formos išsiveržimai, herpes infekcijos paūmėjimas, alerginės reakcijos, fotofobijos išsivystymas, konjunktyvitas ir uveitas..

1. Nudegimai atsiranda dėl kelių priežasčių:

  • Procedūros metu naudojamas didelis energijos srautas.
  • Raugintos odos arba IV-VI odos fototipai pagal Fitzpatrick.
  • Plonos ir jautrios odos sričių, tokių kaip perianalinis plotas ar labia, epiliacija naudojant netinkamus radiacijos parametrus.
  • Neteisinga procedūros technika (impulsų impulsai, nepilnas rankinės kontaktas su oda).
  • Nepakankama odos vėsinimo sistema procedūros metu arba jos nėra.

Šios komplikacijos prevencijos priemonės visų pirma apima tinkamą paciento atranką. Jūs neturėtumėte atlikti plaukų šalinimo lazeriu procedūros iškart po aktyvios insoliacijos, jums reikia palaukti 2–4 savaites, kol įdegis šiek tiek išnyks. Tai ypač svarbu dirbant su rubino, aleksandrito, diodų lazeriais ir IPL sistemomis. Kaip alternatyvą šiems lazeriams galima pasiūlyti Nd: YAG lazerį, kurio bangos ilgis yra 1064 nm, įdegiems pacientams ir pacientams, sergantiems IV - VI odos fototipais. Šio lazerio spinduliuotės taikymo taškas yra ne plaukų folikulų ir epidermio melaninas, o oksihemoglobinas, esantis kraujagyslėje, maitinančioje plaukų folikulą, todėl odos pažeidimai bus mažiau tikėtini..

Procedūros metu svarbu nepamiršti apie epidermio aušinimą. Epidermyje randamas melaninas yra konkuruojantis chromoforas, kuris taip pat gali įkaisti ir pažeisti odos vientisumą. Paviršinis odos vėsinimas, atliekamas prieš procedūrą, jos metu ir po jos, sumažina epidermio temperatūrą ir sumažina odos šiluminio sužeidimo tikimybę. Šiuo metu praktikoje naudojami įvairūs aušinimo būdai. Tai yra ledo užtepimas ant odos, kontaktinis aušinimas, naudojant safyro langą su cirkuliuojančiu šaltu vandeniu (2–6 ° C), ir kriogeninis purškiklis arba sistemos su priverstiniu šalto oro srautu. Odos nudegimų terapija priklauso nuo jų sunkumo ir atliekama laikantis priimtų standartų.

2. Folikulitas (plaukų folikulo uždegimas) gali išsivystyti pašalinus plaukų lazerį pacientams, sergantiems hiperhidroze. Folikulito atsiradimas taip pat įmanomas pacientui lankantis baseine tarp gydymo procedūrų. Hiperhidrozės problemą galima išspręsti chemine denervacija, naudojant botulino toksinus. Procedūrų metu turėtumėte apriboti apsilankymą baseine, ypač pirmosiomis dienomis po procedūros.

3. Spuogai suformuotos reakcijos, remiantis vieno daugiacentrio tyrimo duomenimis, vidutiniškai sudaro 6% visų plaukų šalinimo lazeriu komplikacijų. Šios reakcijos dažniau pasireiškia jauniems abiejų lyčių pacientams, daugiausia asmenims, turintiems II-V odos fototipus, ir naudojant Nd: YAG lazerį. Jų sunkumas yra nereikšmingas. Bėrimas greitai išnyksta ir nereikalauja gydymo.

4. Herpes infekcijos paūmėjimas pasireiškia pacientams, kuriems anksčiau buvo herpesas, šalinant lazeriu plaukus viršutinėje ir apatinėje lūpose bei giliojoje bikinio srityje. Norint išvengti šios komplikacijos, dieną prieš procedūrą arba procedūros dieną rekomenduojama vartoti profilaktinius antivirusinius vaistus (Valtrex, Famvir, aciklovirą)..

5. Alerginės reakcijos po lazerio ir fotoepiliacijos gali kliniškai pasireikšti dilgėline, kontaktiniu alerginiu dermatitu, gyvu, stipriu niežuliu. Jų vystymosi priežastys gali būti susijusios su vietinių anestetikų vietinių formų, naudojamų prieš skausmo malšinimo procedūrą, vartojimu. Taip pat yra įrodymų, kad išsivysto alerginės reakcijos į šaltnešio dujas. Be to, alergiškos reakcijos galimos ir po plaukų šalinimo naudojant įvairias aktualias odos priežiūros priemones. Gydymas apima antihistamininių vaistų, vietinių gliukokortikoidų formų paskyrimą. Jei alerginės reakcijos priežastis nenustatyta, plaukų lazeriu šalinimo lazeriu procedūrą reikia nutraukti.

6. Katarinis konjunktyvitas, fotofobija, uveitas, sumažėjęs regėjimo aštrumas yra rimtos regos aparato komplikacijos, atsirandančios plaukų šalinimo lazeriu antakių srityje. Jie išsivysto pacientams, kurie procedūros metu nesinaudojo akių apsauga (akiniais, metaliniais kontaktiniais lęšiais). Epiliuojant antakius sunku pasiekti gerą visos srities gydymą, jei pacientas nešioja akinius, todėl daugelis gydytojų prašo jo tiesiog pirštais uždengti viršutinius vokus. Kaip rodo praktika, šis akių apsaugos metodas yra neveiksmingas ir sukelia rimtų komplikacijų. Remiantis tuo, kas išdėstyta, reikėtų atsisakyti šios srities plaukų šalinimo lazeriu arba naudoti metalinius kontaktinius lęšius, nes plona akių vokų oda nepajėgia apsaugoti akies obuolio nuo lazerio pažeidimų..

Pavėluotos komplikacijos

Jei atsižvelgsime į vėlyvųjų lazerio ir fotoepiliacijos komplikacijų grupę, tada procedūros srityje galime atskirti hipo- ir hiperpigmentaciją, randus, paradoksinę hipertrichozę, leukotrichozę, bromhidrozę, hiperhidrozę, piktybinį naviką ar displaziją..

1. Hipo- ir hiperpigmentacija dažniausiai yra odos nudegimų, kurie atsiranda plaukus šalinant lazeriu, pasekmė. Dažniausiai jie randami įdegusiems pacientams ir asmenims, turintiems III – VI odos fototipus. Pastebima, kad hipopigmentacija dažnai įvyksta esant pirmajam odos terminio pažeidimo laipsniui, kai nuo nudegimo susidariusi pluta atsiranda. Hiperpigmentacija atsiranda pacientams, kurie nesilaiko priežiūros po procedūros procedūrų ir pradeda degintis per pirmąsias 2 savaites po epiliacijos arba nenaudoja kremų nuo saulės lazeriu apdorotos odos vietose. Hipo- ir hiperpigmentacija dažnai atsiranda randų po nudegimo srityje.

Kaip prevencinę priemonę nuo šių komplikacijų rekomenduojama atlikti plaukų šalinimą lazeriu pacientams, sergantiems III – VI odos fototipais, turinčiais ilgą impulsą Nd: YAG. Be to, šie pacientai 2 savaites prieš procedūrą gali naudoti balinamuosius kremus..

Procedūros metu svarbu pasirinkti tinkamus radiacijos parametrus, naudoti patikimus ir efektyvius epidermio aušinimo metodus, kad būtų išvengta šiluminės traumos..

Daugeliu atvejų hipo- ir hiperpigmentacija yra grįžtami reiškiniai, tačiau jei jie išlieka ilgą laiką, naudojami vaistai. Hiperpigmentacijai ištaisyti skiriamos balinimo priemonės, kurių sudėtyje yra hidrochinono, azelaino rūgšties, hidroksi rūgščių, gliukokortikoidų. Hipopigmentacijos korekcijai naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro varis, tačiau jei jie neturi norimo efekto, galite kreiptis į kosmetines tatuiruotes..

2. Randai yra terminis odos pažeidimas, esantis po rūsio membrana. Jei reabilitacijos metu dega žaizda, ji užkrečiama, tada beveik 100% atvejų atsiranda dideli hipertrofiniai kaktikos pokyčiai. Pastebėta, kad randai po nudegimo dažniausiai susidaro ant kaklo ir apatinio žandikaulio srityje. Priklausomai nuo anatominės vietos ir genetinio polinkio, gali atsirasti atrofinių, normotrofinių, hipertrofinių ir keloidinių randų..

Taigi, Kluger ir kt. pranešė, kad 41 metų pacientui, kurio odos fototipas yra IIIB, po kepenų rando išsivystymo tatuiruotės srityje po plaukų šalinimo lazeriu krūtinės srityje. Jis jau turėjo keloidinių randų, kurie buvo sėkmingai gydomi triamcinolono injekcijomis. Analizuojant šį atvejį paaiškėjo, kad tatuiruotės pigmentai veikė kaip chromoforas, konkuruodami su plaukų folikulo melaninu. Rezorbuojant lazerio energiją, tatuiruotės pigmentas įkaista, dėl to oda nudegina, o po to atsiranda keloidinis randas..

Šiandien atrofiniai ir normotrofiniai randai gydomi konservatyviais metodais, tačiau gana mažai efektyviai; jų chirurginis gydymas yra įmanomas. Lazerinė abliacinė ir neabliacinė frakcinė fototermolizė naudojama gana aktyviai ir labai efektyviai, norint išlyginti odos paviršių randų srityje.

Patologiniai randai, tarp kurių yra hipertrofiniai ir keloidiniai randai, gydomi poodinėmis injekcijomis į pailgintų gliukokortikoidų formų randą (Kenalog, Diprospan). Rusijos mokslininkai neseniai pasiūlė naują ir gana veiksmingą patologinių randų gydymo metodą - vario garų lazerio naudojimą.

3. Paradoksali hipertrichozė - padidėjęs plaukų augimas po lazerio ir fotoepiliacijos procedūrų. Įvairių šaltinių duomenimis, plaukų augimas stimuliuojamas III-VI odos fototipų turinčioms moterims, daugiausia ant veido ir kaklo, ties gydomų ir neapdorotų sričių riba. Kuriant šią komplikaciją, gali būti naudojami keli mechanizmai:

  • Gydymas naudojant mažo (subriksio) energijos srauto tankį, kuris nesunaikina plaukų folikulų, bet skatina plaukų augimą.
  • Šiluminis-uždegiminis poveikis - „miegančių“ folikulų aktyvacija ir telogeninės fazės plaukų augimo stimuliacija epiliacijos vietose.

Šios komplikacijos prevencija yra energijos srauto tankio, kurio pakanka plaukams šalinti, naudojimas. Ilgo impulso Nd: YAG lazeriai naudojami norint ištaisyti paradoksinę hipertrichozę.

4. Leukotrichemija, bromhidrozė, hiperhidrozė. Įdomus retrospektyvus tyrimas buvo atliktas 2009 m. Remiantis gautais duomenimis, šalinant lazeriu pažastyse, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip hiperhidrozė, bromhidrozė ir leukotricia. Hiperhidrozė pastebėta 11% pacientų, daugiausia su II ir V odos fototipais, kai procedūros metu buvo naudojami du lazeriai - diodas ir aleksandritas. Bromhidrozės (4% atvejų) ir leukotrichozijos (2%) metu reikšmingos koreliacijos su amžiumi, odos fototipu ir lazerio spinduliuotės tipu nenustatyta..

5. Nevi displazija ir piktybiniai navikai plaukų šalinimo lazeriu srityje. Nepamirškite apie melanocitinių nevi degeneracijos galimybę epiliacijos srityje. Nevi melaninas yra konkuruojantis chromoforas ir absorbuoja lazerio spinduliuotę kartu su melaninu plaukų folikuluose. Pakartotinai veikiant lazerio spinduliuotei ar impulsinei šviesai (IPL-sistemai), melanocitiniai dariniai pažeidžiami termiškai, suaktyvėja jų augimas, atsiranda netipinės ląstelės, o tai galiausiai gali sukelti melanomos vystymąsi.

Šios komplikacijos prevencija - netaikyti odos plotų, kuriuose yra neoplazmų, šalinti lazeriu. Jei paveiktoje zonoje yra nevi, o epiliacija vis dar atliekama, tada nevi turi būti uždarytas specialiomis apsauginėmis priemonėmis.

Taigi vengti komplikacijų ir kuo labiau sumažinti šalutinį poveikį yra viena pagrindinių estetinės medicinos gydytojo užduočių. Atliekant plaukų šalinimą lazeriu, kyla ne tik rizika pasirinkti didelius radiacijos parametrus, dėl kurių gali perkaisti oda ir su tuo susijusios komplikacijos, bet ir perdėto draudimo rizika - pasirinkti parametrus, kurių nepakanka tam tikro paciento problemai išspręsti, ir dėl to jie yra neveiksmingi, o tai gali lemti ne tik trūkumą. norimą efektą, tačiau visiškai priešingą. Plaukų šalinimas lazeriu, kuris, atrodo, yra tokia paprasta procedūra, jei atliekamas neteisingai, gali sukelti rimtų komplikacijų. Norint to išvengti, reikėtų gerai pagalvoti apie procedūrų paskyrimą ir atsargiai rinkti anamnezę. Renkantis poveikio tipą ir parametrus, reikia atsižvelgti į individualias paciento savybes, ypač į saulės nudegimo buvimą, odos fototipą ir jos būklę poveikio srityje. Ir, be abejo, labai svarbu profesionaliai turėti įrangą, kurią naudojate darbe, žinoti kiekvieno lazerio ir kiekvienos nuotraukų sistemos specifiką..

Svarbu Žinoti, Opos