Apatinių galūnių trofinės opos: priežastys, simptomai, gydymas

Trofinė opa yra ilgas neišgydomas defektas, odos žaizda. Tai daugiausia siejama su kraujotakos sutrikimais. Dažniausiai beveik 80% atvejų trofinė opa diagnozuojama kaip venų nutekėjimo pažeidimo pasekmė, ji laikoma venų varikozės komplikacija..

Opa laikoma žaizda, kuri neatsinaujina per 4 savaites, net turinti gydomąjį poveikį.

Trofinių opų priežastys

Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto dėl arterijų ir venų sutrikimų ar jų derinių.

Arterijų priežastys

Kojų opos gali atsirasti kaip progresavusios lėtinės apatinių galūnių išemijos (CLLI) simptomai. Šią ligą sukelia aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja apatinių galūnių arterijos ir dėl to pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi. Be liūdesio (galūnių skausmo vaikštant), sudėtingas CLLI formas gali lydėti kojų opos. Paprastai opiniai pažeidimai atsiranda išeminėje srityje, kurioje trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Ankstyvieji ligos etapai gali būti gydomi konservatyviai. Pacientas turi reguliariai vartoti tam tikrus vaistus nuo antikoaguliantų ir aukšto cholesterolio, ypač statinus.

Venų priežastys

Trofinės opos, susijusios su venų nepakankamumu, priklauso būklių grupei, vadinamai lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kraujas pradeda kauptis venose, po to lokaliai padidėja veninis kraujospūdis. Tai sukelia vietinių audinių sudirginimą. Pažeista apatinė galūnė pradeda išsipūsti, o poodinis audinys gamina tamsų pigmentą - atsiranda rausvai melsvų dėmių. Jai progresuojant, šios dėmės išsigimsta į opinius pažeidimus..

Pasikartojančios odos infekcijos (dažniausiai raudonos), cukrinis diabetas, giliųjų venų trombozė, paviršinių venų flebitas ir mankštos trūkumas taip pat turi įtakos ūminio venų nepakankamumo išsivystymui. Kai kai kurie iš šių veiksnių derinami, opų rizika žymiai padidėja..

Trofinės opos požymiai ir simptomai

Klasikinis trofinės opos formavimosi procesas paprastai būna lėtinis. Iš pradžių galima vizualizuoti venų varikozę, po to - tamsi pigmentacija ir patinimas aplink kulkšnis. Pablogėja odos kokybė, ji tampa plonesnė, atsiranda paraudimas ir lupimasis, žaizdos srityje atsiranda plaukų slinkimas. Bet kokie nedideli sužalojimai gali sukelti mažų defektų, kurie pradeda gilėti ir augti, susidarymą. Bakterinė infekcija su tokiu sužalojimu paprastai yra neišvengiama, todėl opą dažnai lydi serozinio skysčio išsiskyrimas ir pūlingos išskyros..

Be to, pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, kojų sunkumu ir dusulio atsiradimu. Odos atsiradimo vietoje beveik visada jaučiamas niežėjimas ir deginimas. Susidaro hemoglobino skilimas ir susidaro hemosiderinas, dėl kurio vystosi dermatitiniai odos pažeidimai.

Trofinių opų gydymas

Neįmanoma veiksmingai gydyti trofinės opos, nepašalinant jos pagrindinės priežasties, kaip taisyklė, tai yra venų nepakankamumas. Visų pirma, būtina sustabdyti aukštą slėgį venose, pašalinti dusulį ir sumažinti uždegiminį atsaką. Atliekamas išankstinis tyrimas, kuris atskleis galimybę normalizuoti slėgį ir parinks efektyviausią taktiką tolimesniam gydymui. Paskirtas kraujagyslių ultragarsas ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Atsižvelgiant į patologijos aplaidumą, taip pat į jos eigą, gali būti paskirti tiek konservatyvūs terapijos metodai, tiek chirurginė intervencija..

Vaistų terapija

Nesant rekomendacijų dėl skubios chirurgijos, gydytojas parengia konservatyvų gydymo režimą. Pagrindinė vaistų terapija yra tokia:

1. Flebotonika, antitrombocitiniai agentai. Vaistai skirti kontroliuoti kraujo krešėjimą, jie yra antikoaguliantai. Vaistų veikimas yra skirtas pašalinti venų sąstingį ir pagerinti kraujotaką. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Heparin-Richter, Thrombophobe, Likvambin, Thromboliquin. Lėšos yra skiriamos injekcijai ar geriamajam vartojimui.
2. Ląstelių metabolizmo aktyvatoriai. Garsiausios šios grupės priemonės yra Actovegin, Solcoseryl. Jie suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių atsinaujinimo procesą, pagerina kraujotaką ir yra labai veiksmingi nuo ilgalaikių negydomų odos pažeidimų. Galima vartoti kaip vietinį, geriamąjį ir raumenų raumenis.
3. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniau tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Be vaistų vartojimo, be jokių nesklandumų reikia laikytis teisingo pažeistos galūnės dalies gydymo. Kiekvieną dieną prieš tepant vietinį vaistą, opa gydoma antiseptiniu tirpalu: vandenilio peroksidu arba 0,05% chlorheksidinu. Kitas, jūs turėtumėte uždėti sterilų tvarsliava. Tvarsliava neturėtų būti sandariai uždedama, užtikrinant žaizdą prieigą prie deguonies, o tai paspartins jos gijimą.

Operatyvi intervencija

Jei pacientas turi didelį opinį pažeidimą, kai žaizda siekia 5–7 cm, paskirta epitelio audinio transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama kartu su procedūra, kuri koreguoja veninę kraujotaką ir pagerina kraujagyslių funkciją. Transplantacijai skirta oda paimama iš šlaunų srities, moterims - iš bikinio srities, kuri pašalins regos defektus randų pavidalu..

Taip pat su trofinio tipo opomis atliekama dekompresinė fasciotomija, kurios tikslas - užkirsti kelią apatinių galūnių išemijai. Manipuliacija leidžia pašalinti edemą ir padidėjusį kraujospūdį, pagerinti kraujotaką patologinio proceso vystymosi vietoje.

Kai yra uždegiminis ir infekcinis procesas, pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tai gali būti „Sumamed“, „Macropen“, azitromicinas..

Norint pagreitinti audinių atsinaujinimo procesą ir sumažinti skausmą, rekomenduojamos kineziterapijos procedūros. Šiuo atveju veiksmingiausios yra ultragarsinė kavitacija, lazerio ekspozicija, magnetoterapija.

Trofinės opos gydymas namuose

Fitoterapija

Tradicinė medicina siūlo šiuos receptus, pagrįstus vaistinių augalų vartojimu:

1. Du šaukštus sausų levandų žiedynų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti kelias valandas. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir naudojamas kaip vietinis antiseptikas, kasdien gydant žaizdą.
2. Tris šaukštus eukalipto ir tą patį kiekį kalendros užpilkite 500 ml vandens ir virkite keletą minučių. Naudokite kaip losjonus. Eukaliptas turi antimikrobinį poveikį, o kalendra išdžiovina ir pagreitina opų gijimą.
3. Paimkite vieną šaukštą ramunėlių, raudonėlio, ugniažolių, sumaišykite su 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 6 valandas. Toliau į sultinį įpilkite vieną šaukštą propolio tinktūros ir naudokite kaip losjoną.

Suspaudžia

Trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami šie kompresai:

1. Sumaišykite kiaušinio trynį su natūraliu skystu medumi santykiu nuo 1 iki 1. Mišinys dedamas ant anksčiau išvalytos žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas per naktį. Rekomenduojama atlikti bent 5 tokias procedūras.
2. Kelios streptocido tabletės sumalamos iki miltelių pavidalo, sumaišomos su šaukšteliu 3% vandenilio peroksido, uždedamos ant žaizdos ir paliekamos per naktį. Šis kompresas turėtų būti atliekamas kasdien 5-7 dienas..
3. Paimkite 100 ml alyvuogių aliejaus, 50 gramų natūralaus vaško ir 4 putpelių trynius, iš anksto išvirusius (trynys turi būti tankus). Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki tepalo būklės, tada agentas tankiu sluoksniu tepamas ant žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas 10–12 valandų. Rekomenduojamas 10 procedūrų kursas.

Kokius tepalus galima skirti kojų opoms gydyti?

Gydant kojų trofines opas, galima skirti įvairių vietinių preparatų tepalų pavidalu. Daugeliu atvejų pacientui galima skirti šių rūšių vaistus:

1. Argosulfanas. Priemonė sukurta sidabro pagrindu, turi antibakterinį poveikį, naudojama visais opinių odos pažeidimų gydymo etapais.
2. Irukosolis. Pagrindinė veiklioji tepalo medžiaga yra kolageno fermentas. Tai medžiaga, išgaunama iš skerdžiamų galvijų kasos. Turi dideles regeneracines galimybes.
3. Levomekol. Neturi gydomųjų savybių, tačiau yra naudojamas kaip galingas vietinis antimikrobinis agentas.

Tačiau labiausiai paplitusi praktika yra Solcoseryl ir Actovegin tepalų paskyrimas. Vaistai neturi analogų ir pasižymi dideliais gijimo gebėjimais, atstato pažeistą epitelį, pagreitina tarpląstelinio metabolizmo procesą.

Kokios gali būti komplikacijos?

Nepakankamas trofinių opų gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

• ūminis regioninių mazgų uždegimas;
• ūmus kapiliarų uždegimas;
• bendras pūlinis ir infekcinis procesas (sepsis);
• anaerobinė gangrena su sunkia infekcine reakcija;
• kaulinio audinio uždegiminio proceso vystymasis;
• paveiktos odos virsmas vėžiu.

Prevencijos priemonės

Kadangi trofinės opos dažniausiai būna ūminio venų nepakankamumo pasekmė, reikėtų kuo labiau sumažinti jos vystymąsi. Varikozinių venų išsivystymą galima išvengti sumažinant svorį, mankštinantis ir vengiant ilgo buvimo ar sėdėjimo. Sėdėdami pageidautina, kad apatinės galūnės būtų pakilusios, kad palaikytų vietinę kraujotaką. Veiksminga prevencijos forma yra kompresinių kojinių nešiojimas golfo ar kojinių pavidalu.

Kas yra trofinė opa - kaip su ja kovoti

Trofinė opa yra ypač pavojinga patologinė būklė, kuriai būdinga daugybė gilių odos defektų. Panašus odos epitelio (atvirų žaizdų) problemiškumas yra labai problematiškas gijimo procesui.

Kraujagysles veikia žalingas poveikis (lokaliai), kurį neišvengiamai lydi kraujo apytakos proceso sutrikimai. Dėl uždegiminio proceso jo priepuoliai giliai į odą, plinta į apatinius audinius.

Iš esmės pažeidžiamos apatinės galūnės (kojos ir pėdos).

Trofinės opos atsiranda dėl ląstelių mitybos proceso sutrikimų, taigi ir ligos pavadinimas, nes terminas trofizmas reiškia ląstelių mitybos procesų rinkinį..

Ši odos patologija negali būti vadinama savarankiška liga. Tiksliau būtų sakyti, kad tai yra rimta komplikacija, kitų ligų padarinys, kurių pagrindinės priežastys yra mitybos ir medžiagų apykaitos procesų audiniuose sutrikimai, taip pat kraujo mikrocirkuliacija..

Derlingą dirvožemį, kuriame yra trofinės opos, galima laikyti ilgalaikiu, nuolat progresuojančiu venų sustojimu, stebimu induose. Tai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių audinių mitybos nepakankamumą..

Be to, didelės apimties įvairaus pobūdžio odos pažeidimai, dideli nervai ir limfos apytakos sutrikimai gali aktyviai prisidėti prie ligos vystymosi. Pavyzdžiui, tai yra žaizdos, įbrėžimai, įpjovimai, nudegimai, dideli randai, trauminis smegenų sužalojimas, stuburo trauma..

Trofinių opų priežastys

Toliau pateikiamas sąrašas ligų, kurių komplikacijas gana dažnai lydi trofinių opų susidarymas..

• flebeurizma
• diabetas
• arterijų nepakankamumas
• hipertenzija
• daugybė dermatologinių ligų, tokių kaip egzema, trauma, nudegimai, nušalimas
• kraujo ligos
• užkrečiamos ligos
• apatinių galūnių tromboflebitas
• nutukimas

Yra keletas opų atsiradimo scenarijų. Paprastai infekcija, būtent, pirmiausia dėl jos atsiradimo, gali būti klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Iš pradžių, pirminėje trofinės opos išsivystymo stadijoje, patogeninės mikrofloros įsiskverbimą skatina blauzdos odos mikrotraumos.

Tai apima mažus įtrūkimus, įbrėžimus, tačiau besąlygiška lyderystė laikoma subraižant.

Tai gana lengva paaiškinti, nes būsimos opos susidarymo vietoje jie neduoda ramybės, nenutrūkstamo stipraus niežėjimo pojūčiai..

Tokie odos pažeidimai atveria daug galimybių mikrobams prasiskverbti į limfinius kraujagysles, poodinius audinius.

Sparčiai daugindamiesi, jie suaktyvina uždegiminį procesą.

Be abejo, tarp daugybės patogeninės mikrofloros dominuoja stafilokokas, kuris yra populiariausias pūlingų procesų sukėlėjas. Deja, patogeninė trofinių opų mikroflora turi labai aukštą atsparumą antibakteriniams vaistams.

Jei opa, nepaisant visų pastangų, ir toliau egzistuoja, ją sukeliančių priežastinių veiksnių skaičius žymiai padidėja. Mes kalbame apie naujas patogeninių mikroorganizmų veisles, turinčias aukštą atsparumą naudojamiems antibiotikams.

Be to, šie mikrobai padidina alerginės reakcijos tikimybę. Be to, rimtas poveikis imunitetui, o tai labai vilkina atkūrimo procedūrą..

Kaip formuojasi opinis pažeidimas?

Išvardytos patologinės būklės lydi laipsniškas kraujagyslių "sunaikinimas". Atsiradę kraujo tiekimo sutrikimai, pažeidžiami kraujo mikrocirkuliacija. Natūralus grynasis tokių problemų rezultatas yra ženklus oro srauto sumažėjimas į audinius, poodinius audinius. Deguonies trūkumas, pradeda dengti tam tikras odos vietas.

Tuo pat metu dėl sutrikusių kraujotakos procesų toksiški medžiagų apykaitos produktai turi neigiamą polinkį kauptis audiniuose ir yra labai blogai pašalinami iš kraujo..

Mitybos problemos lemia, kad plonėjusi oda tampa patogiu tramplinu plyšių ir žaizdų susidarymui. Žmogus pradeda varginti dėl stipraus niežėjimo, atsiranda lupimasis, nenugalimas noras subraižyti probleminę odos vietą..

Katastrofiškas deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ląstelių lygyje. Stebima vietinė audinių nekrozė, o nekrozinės sritys turi didelį jautrumą sužalojimams ir tolesnei infekcijai.

Patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia į susiformavusius įtrūkimus, greitai vystosi uždegimas, susidariusi žaizda ilgą laiką (kelias savaites) išlieka atvira, negyja. Blauzdos, kulnai, kojų pirštai, pėdos - tai yra vietos, kur šios problemos gali pasireikšti ypač aktyviai, nes šios kūno dalys yra arti žemės, o tai reiškia, kad ten žaizdų užkrėtimo tikimybė yra daug didesnė..

Jei nepaisysite savalaikio gydymo, tada ši odos patologija, turinti didelę tikimybę, gali baigtis negalia.

Pagrindinės rūšys

Skirstomi keli odos pažeidimų tipai, sergant kraujagyslių ligomis. Šiuo atveju daug kas priklauso nuo pradinės ligos priežasties, kurios komplikacija buvo trofinės opos.

Didžioji dauguma šios odos patologijos pasireiškimo atvejų yra venų opos. Mėgstamiausia jų lokalizacijos vieta yra vidinis blauzdos paviršius. Išvaizda atsiranda dėl venų kraujotakos kojose problemų, kitaip tariant, dėl varikozinių venų.

Tokios opos ilgą laiką negydo, jos turi polinkį į atkrytį. Kol patologinis procesas įgyja lėtinį pagrindą, varikozinės opos yra vienišės, o jų dydis yra mažas. Tačiau ateityje jų bus daugybė, jie greitai auga ir sugeba apskritime „užkariauti“ visą blauzdą. Šios srities oda įgauna tamsiai mėlyną, purpurinį atspalvį. Pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo, mėšlungio, blauzdos išsipučia.

1. Pombromozė - yra trombozės pasekmės. Jie kelia su savimi dar didesnį pavojų nei veninės opos, nes pasiekia daug didesnius dydžius ir prasiskverbia žymiai giliau į raumenų audinius. Jie labai sunkiai gydomi, greitai vystosi.
2. Diabetas - čia iš pavadinimo, manau, aišku, kad panaši problema yra diabeto komplikacija. Dažniausiai tai atsiranda ant kojų, ypač ant didžiųjų kojų pirštų. Ypač pavojinga trofinės opos forma, nes ji yra maksimaliai prieinama infekcijai įsiskverbti. Viena iš išvaizdos priežasčių yra ragenų trauma, žaizda gilesnė. Be to, tarp bendrų priežasčių, verta paminėti pažengusį apatinių galūnių angiopatijos etapą..
3. Arterinės opos yra ne kas kita, kaip liūdna aterosklerozės išnykimo pasekmė. Tai įvyksta progresuojant gastrocnemijaus raumens minkštųjų audinių išemijai. Aptemptų batų nešiojimas, reikšminga kojų hipotermija ir, galiausiai, odos vientisumo pažeidimas gali būti laikomi savotiškais provokuojančiais veiksniais. Maža žaizda, užpildyta pūlingu turiniu, daugiausia atsiranda trijose vietose: išorinėje pėdos, kulno ir didžiojo kojos pusėje. Žmogus turi didelių sunkumų lipdamas laiptais - yra protarpinio glebumo sindromas. Žmogus greitai pavargsta, nuolat šaltkrėtis. Koja labai skauda, ​​ypač naktį.
4. Hipertenzinės opos yra ypač reta opos forma ir vystosi lėtai. Skausmingi pojūčiai nuolatiniai, didelis intensyvumas.
5. Pagaliau paskutiniai sąraše yra neurogeniniai, atsirandantys dėl apatinių galūnių periferinių nervų pažeidimo. Kulnai pasirenkami kaip gyvenamoji vieta. Lygiagrečiai gali būti stebimas dalinis blauzdos, pėdos raumenų paralyžius, prarandamas pirštų jautrumas..

Ligos stadijos

Kadangi gastrocnemius raumuo yra mėgstamiausia šio odos defekto lokalizacijos vieta, tada toliau kalbėsime apie kojų opą.

Iš esmės galima išskirti keturis pagrindinius ligos eigos etapus.

Pirmasis turi įtakos ligos atsiradimui ir tolesnei progresavimui.

Varikozines venas lydi sumažėjęs veninių sienelių elastingumas, jos nesugeba tinkamai atlaikyti veninio kraujo spaudimo.

Dėl to veninių kraujagyslių sienelės tampa plonesnės..

Dėl šio proceso ant odos atsiranda tamsiai ruda forma (lako dėmė)..

Padėtį apsunkina dar vienas neigiamas simptomas - išorinis odos sluoksnis įgauna raudoną atspalvį, poodinis audinys tampa uždegimas.

Loginis rezultatas yra stipri apatinės kojos edema.

Toliau įvykiai vystosi pagal šį scenarijų. Paviršiuje per šią lako vietą atsiranda skystis, primenantis rasos lašus. Jų pasireiškimo vietoje oda tampa negyva. Šis etapas reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos..

Pirmos ligos stadijos trukmė svyruoja plačiu intervalu: nuo kelių valandų iki dešimties dienų. Iš esmės greičiui įtakos turi varikozės išsiplėtimo stadija, buvusi prieš opos atsiradimą. Be abejo, yra antriniai priežastiniai veiksniai:

• kaip profesionaliai buvo atliekamas venų nepakankamumo gydymas
• ar buvo naudojami elastiniai tvarsčiai
• buvo kontroliuojamos paciento apkrovos

Opos dydis taip pat stebina jos įvairove, nes tai gali būti rublio monetos dydis, tačiau, kita vertus, maksimaliai ji gali apimti iki pusės blauzdos..

Antra fazė - čia galime kalbėti apie gijimo proceso pradžią, kurio pirmą žingsnį galima laikyti valymu.

Opos kraštai paprastai būna suapvalinti, būna mukopurulentinių išskyrų. Tuo pačiu metu jaučiamas kvapas gali būti silpnas ir ypač jautrus, esant užkrečiamajam komponentui.

Prie esamų skausmingų simptomų, valymo stadijoje, pridedamas stipriausias paveiktos srities niežėjimas.

Šis etapas būtinai turi būti atliekamas kartu su intensyviu terapijos kursu, kurio tikslas - aukštos kokybės pažeistos vietos valymo procedūros..

Šis renginys yra labai ilgas, jis gali trukti iki kelių mėnesių..

Trečiojo etapo, kuriam būdingas laipsniškas naujų audinių atsiradimas opos centre, trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• žalos dydis
• vietinio, bendrojo gydymo lygis

Pastarosios buvimas yra būtina sąlyga, nes stabilizuoja opų pažeistų audinių mitybą, prisideda prie ankstyvo odos atsigavimo..

Priešingu atveju yra didelė rizika sustabdyti opų pervargimo procesą. Pirmąjį etapą galima atnaujinti, kitaip tariant, atkrytis nėra atmetama.

Antrinės opos yra labai problemiškos.

Apibendrindami galime pasakyti, kad trečiajame etape, iš pradžių mažame, o vėliau didėjančiame, ant paveikto paviršiaus pradeda formuotis „susiliejantys“ rausvos odos plotai. Tai yra jaunos, sveikos odos formavimosi pradžia..

Ketvirtasis etapas yra procesas, trunkantis mėnesius, pasibaigiantis visišku žaizdų gijimu.

Trofinių opų gydymas

Šios odos patologijos gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• ligos trukmė
• paveiktos srities dydis
• provokuojančios aplinkybes
• odos būklė aplink susidariusią opą
• kaip sutrinka veninė kraujotaka
• paciento amžius
• trečiųjų šalių ligų buvimas

Pagrindinės opų gydymo užduotys yra:

• bendroji vaistų terapija
• pagerinti odos aplink opą būklę
• uždegimo pašalinimas
• kuo labiau sumažinamas paveiktos galūnės patinimas
• venų sustojimo pašalinimas
• patogeninės mikrofloros sunaikinimas
• aktyvus audinių atstatymo proceso stimuliavimas
• chirurginė intervencija (apatinių galūnių kraujagyslių gydymas)

Deja, konservatyvūs gydymo metodai toli gražu ne visada gali pasigirti tinkamu veiksmingumu, nes kai kuriose situacijose jie sėkmingai įveikia tik skausmingus simptomus, o ligos priežastis išlieka.

Šalinimas arba bent jau žymus galūnių edemos sumažėjimas yra svarbiausias veiksnys kovojant su trofinėmis opomis. Konservatyvūs gydymo metodai sėkmingai susidoroja su šia užduotimi.

Skysčio pertekliaus pašalinimas iš organizmo (siekiant sumažinti patinimą) yra labai ilgas procesas, kuriam reikalingas pagrįstas integruotas požiūris:

• tinkama dieta
• Suvartoto skysčio „stebėjimas“
• periodinis diuretikų vartojimas (saikingai)
• kompresinių kojinių naudojimas

Reikėtų pažymėti, kad diuretikai turėtų būti laikomi tik kaip pagalbine medžiaga. Priėmimas vedamas labai atsargiai, tik suderinus su gydytoju.

Kalbant apie antiseptikus, negalima nepaminėti šlapių tvarsčių (3% boro rūgšties tirpalas yra puikus dezinfekavimo priemonė, jis puikiai naikina mikrobus).

Žmogaus kūno svoris, tiksliau, jo atleidimas, yra neigiamas veiksnys, padauginantis trofinių opų tikimybę. Nutukimą gali skatinti:

• su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai
• sutrikusi medžiagų apykaita
• sėslus gyvenimo būdas
• atleidimas iš darbo

Nutukimas žymiai pablogina konservatyvaus gydymo prognozę. Svorio normalizavimas - sumažina kojų apkrovą, pagerina veninį kraujo nutekėjimą, o jo stabilizavimas yra svarbiausia teigiama būklė gydant varikozines opas..

Asmuo, turintis antsvorio, turėtų stengtis kas mėnesį numesti 3–4 kg, o pasiekęs optimalų krūvį - stengtis juos nuolat laikyti. Jei turite polinkį formuotis kraujo krešuliams, išrašykite vaistų, turinčių skiedžiamųjų savybių.

Tokioje situacijoje labai veiksmingi vaistai, tokie kaip troxevasin, glivenol, solcoseryl. Reikiamą dozę nustato tik gydantis gydytojas..

Griežtas pėdų higienos laikymasis laikomas labai svarbiu tašku gydant trofines opas. Naudojant marlės tamponus ir tinkamus vaistus, reikia reguliariai valyti paveiktą vietą ir pačią opą.

Nebijokite sušlapinti kojos, nes daug blogesnis pasirinkimas būtų, kai uždegusi oda būtų padengta išdžiūvusia, pūlingu pluta. Toks tiltelis yra patogiausias greitam patogeninės mikrofloros vystymuisi.

Atkreipkite dėmesį, kad, be pyogeninių bakterijų, labai didelę neigiamą įtaką daro grybelinė infekcija.

Būtinus antibiotikus atrenka gydytojas po tyrimų. Be to, atsižvelgiama į tai, kad opinei mikroflorai būdingas kintamumas, tyrimai atliekami kiekvieną savaitę.

Galiausiai apibendrinant reikėtų pažymėti, kad trofinė opa yra problema, kurią galima išspręsti namuose, nesikreipiant į gydytoją..

Laiku domėkitės savo sveikata, atsisveikinkite.

Trofinė opa

Trofinė opa yra vienas iš pavojingiausių patologinių pokyčių, kurio metu oda pažeidžiama gilių defektų. Opos atsiranda dėl epitelio ląstelių mitybos mechanizmo pažeidimo. „Trofizmas“ reiškia „maistas“, taigi ir ligos pavadinimas. Šie opos gerai negydo ir gali pasikartoti. Ši patologija a priori nėra savarankiška liga, ne. Tai yra kitų ligų simptomas ir pasekmė, tiksliau, tai netgi gali būti vadinama ligos komplikacija, trukdančia normaliai kraujo apykaitai visame kūne, ir,...

• „Maskvos gydytojas“
• INN: 7713266359
• Kontrolinis taškas: 771301001
• OKPO: 53778165
• OGRN: 1027700136760
• LIC: LO-77-01-012765

• „Chertanovo I“
• INN: 7726023297
• Kontrolinis taškas: 772601001
• OKPO: 0603290
• OGRN: 1027739180490
• LIC: LO-77-01-004101

• „Protek“
• INN: 7726076940
• Kontrolinis taškas: 772601001
• OKPO: 16342412
• OGRN: 1027739749036
• LIC: LO-77-01-014453

Trofinė opa yra vienas iš pavojingiausių patologinių pokyčių, kurio metu oda pažeidžiama gilių defektų. Opos atsiranda dėl epitelio ląstelių mitybos mechanizmo pažeidimo. „Trofizmas“ reiškia „maistas“, taigi ir ligos pavadinimas. Šie opos gerai negydo ir gali pasikartoti. Ši patologija a priori nėra savarankiška liga, ne. Tai yra kitų ligų simptomas ir pasekmė, tiksliau, tai netgi gali būti vadinama ligos komplikacija, trukdančia normaliai kraujo apykaitai visame kūne, o kartu ir ląstelių mitybai. Tokios ligos pavyzdys yra varikozinis veninių kraujagyslių sienelių išsiplėtimas. Trofinė opa yra vienodai priklausoma nuo šių dviejų tipų procesų:

• Veninio kraujo trūkumas, jo stagnacija induose.
• Fizinis sužeidimas, dėl kurio ateityje gali atsirasti opų.

Pradinis opos vystymasis prasideda įtrūkimais ir įbrėžimais, tačiau didžioji dauguma atvejų prasideda įbrėžimais, nes vietose, kur trūksta mitybos, prasideda stiprus niežėjimas ir noras subraižyti. Tokie odos pažeidimai yra puiki galimybė patogenams prasiskverbti į limfą ir skaidulą. Paprastai stafilokokas praryjamas, jis yra aktyviausias tarp sukietėjimo sukėlėjų. Kai bakterijos dauginasi, jos išprovokuoja vis didesnį uždegimą, kuris vieną dieną gali tapti naviku ar trofine opa. Problemiškiausia, kad šios bakterijų kultūros nelabai gerai reaguoja į antibiotinius vaistus. Be to, atsiranda alergija, dėl kurios sumažėja vietinis imuninis lygis. Po odos pažeidimo prasideda kraujagyslių priepuolis, dėl to sutrinka kraujotaka šioje odos ir poodinio audinio srityje. Deguonis patenka lėčiau ir mažesniais kiekiais, gyvybinės veiklos rezultatai išsiskiria mažesniais kiekiais. Deguonies ir maisto trūkumas lemia, kad oda tampa plonesnė, todėl padidėja naujų žaizdų susidarymo galimybė, pagilėja uždegimas. Audiniai pradeda nykti - nekrozė. Paprastai pažeidžiamos kojos: kulkšnis, keliai, kojų pirštai. Šiose kūno vietose dažniausiai pasitaiko kraujo užkrėtimas ir edema. Užkrėsti juos nėra sunku, nes jie yra labai arti nešvarumų ir nešvarumų..

Trofinės opos simptomai yra šie:

• Įvairaus pobūdžio skausmas.
• Edematinės formacijos apatinėse galūnėse.
• Kojų „sunkumo“ jausmas, dažniausiai didžiausias krūvis tenka kojoms. Po to oda pradeda degti, atsiranda niežėjimas ir karštis, miego metu galite net pastebėti mėšlungį.

Oda keičia savo išvaizdą, tampa šiek tiek purpurinės, purpurinės spalvos, tampa dėmėta, šiurkšti ir gali tapti skausminga.

Dažniausios trofinių opų priežastys:

• Lėtinės, ilgalaikės kojų kraujagyslių ligos - venų varikozė, trombinis flebitas, venų trombozė..
• Aterosklerozė, artritas, artrozė, podagra.
• Traumos.
• Limfinės sistemos ligos, jos uždegiminiai procesai.
• Cukrinio diabeto komplikacijos.
• Odos nudegimas ar nušalimas, nekrozė.
• Alerginės reakcijos, įskaitant lėtinę alergiją.
• Jungiamojo audinio ligos.
• Nervinių kamienų vientisumo pažeidimas.
• Sisteminė edema.
• Nutukimas ir celiulitas.

Ką pacientas gali padaryti pats:

• Sumažinkite patinimą.
• Dieta, padedanti pašalinti iš organizmo drėgmę: visiškas druskos ir riebalų pašalinimas iš maisto.
• Labai tikslus įeinančių ir išeinančių skysčių tūrio palyginimas.
• diuretikų vartojimas.
• Kompresiniai apatiniai drabužiai.

Trofinė opa - priežastys, simptomai ir gydymas

Patologiniai audinių mitybos sutrikimai sukelia trofines apatinių galūnių opas, kurios yra ilgos ir sunkiai gydomos..

Kojų trofinės opos nėra savarankiška liga, tačiau jas sukelia kraujagyslių patologijos ar infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę jos atsiradimo priežastį - netinkamą audinių mitybą (trofizmą) ir vėlesnę jų nekrozę (nekrozę) atsižvelgiant į ilgą ligą ir kritinį organizmo imuninės gynybos sumažėjimą. Trofinė opa 9 atvejais, 10 iš jų atsiranda ant kojų ir kojų, viršutinė kūno dalis paveikiama daug rečiau, 6 iš 10 žmonių yra pripažinti neįgaliaisiais..

Etiologija

Trofinių opų priežastys yra suskirstytos į dvi grupes. Pirmasis apima išorinių veiksnių įtaką, o antrąjį sudaro organizme vykstantys vidiniai procesai, kurių komplikacijos yra būtent tokie odos trūkumai. Bet kuri iš šių priežasčių turi vieną bendrą bruožą - jos atsiranda dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tekėjimo per venas..

Pirmąją priežasčių grupę sudaro:

• platus galimų apatinių galūnių žaizdų spektras;
• nudegimai;
• nušalimas;
• lovatiesės, atsirandančios po ilgo asmens imobilizacijos;
• cheminės medžiagos, su kuriomis asmuo gali tiesiogiai susisiekti dėl savo darbinės veiklos;
• radiacijos poveikis;
• dėvėti nepatogius, aptemptus batus.

Antroji patogenų grupė apima infekcines ligas ir dermatologines problemas:

• diabetas;
• lėtinis venų ir arterijų nepakankamumas;
• sutrikdytas limfos nutekėjimo procesas;
• įvairios autoimuninės ligos;
• susilpnėjęs imunitetas ir sutrikusi medžiagų apykaita gali sukelti trofinės opos atsiradimą, net iš nedidelio pjūvio;
• staigus kūno svorio padidėjimas;
• galvos ar nugaros smegenų pažeidimas;
• tuberkuliozė;
• sifilis;
• AIDS.

Trofinės opos gali atsirasti dėl kelių abiejų grupių priežasčių derinio. Veiksmingiausio gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, ar tiksliai nustatomos ligos priežastys..

Trofinių opų susidarymo mechanizmas

Kaip taisyklė, viena iš pagrindinių opų atsiradimo priežasčių yra kraujo nutekėjimo iš poodinių sluoksnių sunkumai. Dėl to audiniuose kaupiasi ląstelių atliekos, kaupiasi baltymas fibrinas. Visa tai lemia mažų kapiliarų užsikimšimą. Aplinkinės ląstelės pradeda mirti. Tas pats procesas gali sukelti pakankamai rimtus viršutinių odos sluoksnių pažeidimus, dėl kurių sutrinka kraujotaka audiniuose.

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, įvairūs patologiniai mechanizmai lemia audinių trofizmo pablogėjimą ir opinio defekto išsivystymą..

Simptomai

Pirmasis simptomas, kuris gali rodyti tokio odos defekto progresavimą, yra sunkiai jaučiamas sužalotos kojos sunkumas vaikštant, taip pat melsvai pilka dėmė, kurią galima klaidinti dėl mėlynės. Šie du požymiai nėra vieninteliai ligos pasireiškimai. Pagrindiniai simptomai taip pat yra šie:

• pastebimas apatinių galūnių patinimas;
• veršelių mėšlungio atsiradimas, kurio intensyvumas naktį padidėja;
• stiprus deginimas ir niežėjimas;
• oda jautri bet kokiam prisilietimui;
• kojos šilumos jausmas;
• pažeistos kojos oda gali sukietėti;
• išskyrų iš odos atsiradimas, primenantis prakaitą.

Su nedideliu kojos sužalojimu, kuriam jau būdingi minėti simptomai, odoje atsiranda mažų opų, iš kurių gali išsiskirti pūlingas skystis su kraujo priemaišomis. Iškrovimas labai dažnai turi nemalonų kvapą. Laikui bėgant, negydant, tokios opos išauga ne tik į plotį, bet ir į gylį, o tai gali sukelti stiprų ūmų skausmą vaikščiojant iki to, kad žmogus negalės vaikščioti, vadinasi, sumažės jo darbingumas. Todėl, jei pastebite menkiausius ligos požymius, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Patologijos vystymosi stadijos

Ląstelėse vyksta nuolatiniai cheminiai procesai, kurie yra jų gyvybinės veiklos pagrindas. Normaliam odos epitelio funkcionavimui būtinos dvi sąlygos: deguonies tiekimas su maistinėmis medžiagomis į ląstelę ir puvimo produktų pašalinimas.

Dėl priežasčių sutrinka kraujotaka kojose ir atsiranda trofiniai sutrikimai: ląstelės negauna reikiamų medžiagų, o atliekos nėra pašalinamos. Pastarieji turi toksinį poveikį - jie nuodija ląsteles, sukeldami jų mirtį.

Dažniausiai opos registruojamos ant kojų ir kojų - šiose vietose yra mažiausiai atsarginio kraujo tiekimo būdų. Ypač pavojingos yra žaizdos tose vietose, kurios nuolat liečiasi su drabužiais ar batais - ant kojų ar kulnų, taip pat ant kojų pirštų..

Yra 3 ligos vystymosi etapai:

1. Eksudacija. Nemaloniausias etapas tiek pacientui, tiek gydytojui. Jį lydi uždegimas per visą pažeistos odos perimetrą (t. Y. Perifokalinę), audinių nekrozės židiniai, užteršimas įvairiais mikroorganizmais ir išskyros, turinčios nemalonų pūlingą kvapą. Taip atsitinka, kad tuo pačiu metu limfinės kraujagyslės tampa uždegiminės: atsiranda limfangitas, egzema, tromboflebitas ir erysipelas. Jei infekcija pablogėja, įvyksta obstrukcija (kraujagyslių užkimšimas) ir skysčių nutekėjimo per limfinius kraujagysles pažeidimas, dėl kurio atsiranda limfedema (patologinė būklė, lydima augančios paveiktos srities minkštųjų audinių edemos)..
2. Remontas. Šioje fazėje opa pamažu išsilaisvina iš nekrozinių audinių, prasideda jos granuliacija (žaizda apaugusi naujais audiniais). Mažėja perifokalinio uždegimo plotas, mažėja išskyrų kiekis.
3. Epitelizacija. Šio etapo pradžia yra šviežio audinio juostelės susidarymas aplink žaizdą. Jo paviršius tuo metu yra švarus, naujos granulės. Išleidžiama nedaug, tik serozinė (skaidrus skystis).

Kaip minėta anksčiau, trofinė kojų opa nėra savarankiška liga. Tai atsiranda kaip šių ligų komplikacija:

• venų varikozė (varikozė);
• tromboflebitas;
• hipertoninė liga;
• aterosklerozė;
• diabetas;
• limfedema;
• egzema;
• sisteminis vaskulitas.

Taip pat opa išsivysto apsinuodijus arsenu, chromu, sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis ir dėl sužeidimų, lovų.

Dėl aukščiau išvardytų atvejų sutrinka veninė kraujotaka apatinėse galūnėse, o po kurio laiko kraujas stagnuoja, palaipsniui kaupdamasis ląstelių atliekas..

DUOMENYS: išeminės širdies ligos požymiai moterims

Pablogėja audinių mityba, oda sutirštėja, litavimo metu poodiniame audinyje. Tada ateina egzema: sausa ir verkianti. Ir už jo slypi visi kiti simptomai.

Trofinė opa turi būti atpažinta kaip įmanoma greičiau, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų iki židinio ląstelių išsigimimo į piktybines.

Tai yra apatinės kojos srities pojūčiai, kuriuos dažniausiai patiria pacientas:

Išoriškai liga pasireiškia:

• cianozinių indų tinklo forma ant blauzdos;
• atsižvelgiant į amžių violetinės ir violetinės spalvos dėmės, kurios vėliau susilieja į vieną hiperpigmentacijos zoną;
• įgyjant blizgantį odos toną.

Tačiau nereikia diagnozuoti savęs. Norėdami patvirtinti ar paneigti pirmines prielaidas, be gydytojo apžiūrimos žaizdos, turi būti atlikti bent keli laboratoriniai tyrimai, įskaitant:

• kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas iš žaizdos;
• Šlapimo analizė;
• imunologiniai tyrimai;
• Kraujagyslių ultragarsas;
• kraujagyslių angiografija.

Patvirtinus diagnozę, specialistas paskiria pacientui gydyti būtinų priemonių rinkinį. Norėdami išvengti komplikacijų ir išgydyti opą, pacientas turi griežtai laikytis visų nurodymų.

Pirmiausia dietą nustato gydytojas. Yra produktų, kurie slopina aterosklerozės vystymąsi ir kraujagyslių pokyčius. Riebus, aštrus, sūrus maistas ir alkoholis neįtraukiami.

Kitas žingsnis - konservatyvus trofinės kojos opos gydymas..

Jis skirtas bendram organizmo ir ypač opų valymui, apima vaistų terapiją ir atliekamas specialiose klinikose.

Pagrindinė užduotis yra išgydyti opą be chirurgo įsikišimo.

• vietinis gydymas - tepalų ir tvarsčių užtepimas;
• kineziterapija - specialūs kineziterapijos pratimai, gimnastika;
• kompresinė terapija - dėvimi kompresiniai apatiniai rūbai, kurie padeda slopinti opų pasikartojimą ir pagerina kraujo nutekėjimą;
• elektrinė stimuliacija - medžiagų cirkuliacijos audiniuose stimuliavimas srovės pagalba;
• hirudoterapija - dėlės terapija, kurios tikslas - ištirpinti kraujo krešulius, išvalyti žaizdą ir pagerinti kraujotaką.

Jei reikia, gali būti atliekamas vietinis gydymas, kuris taip pat skatina pasveikimą. Būtų tikslinga atlikti žolelių gydymą (naudoti tinkamus nuovirus ir vaistinius augalus) ir tepti kompresus iš šaltalankių ir jonažolių aliejaus, nuo kaštonų, ramunėlių, šviežių tarkuotų morkų iki žaizdos..

Chirurgija yra kraštutinis gydymo metodas, kuris skiriamas, jei niekas kitas nepadėjo arba jei opa užima per daug blauzdos srities..

Taip pat galite atlikti pažeisto odos ploto persodinimo operaciją (plastinė operacija), kuri pažodžiui kitą dieną palengvins skausmą.

Taip pat naudojami šie terapijos metodai:

1. Ozono terapija. Ozonas yra puikus oksiduojantis agentas, todėl naudodamiesi ozono terapija galite atlikti kruopštų žaizdos valymą plastinėms operacijoms atlikti. Kursą sudaro 5-10 procedūrų ir jis derinamas su bet kokio tipo gydymu.
2. Argosulfanas. Tai antibakterinis kremas, kuris atrodo kaip balta vienalytė masė. Jo naudojimas skatina greitesnį žaizdų gijimą. Argosulfanas naudojamas tiek opoms gydyti, tiek ruošiantis plastinėms operacijoms. Naudojamas atviras metodas ir tvarsliava.

Tai yra patikrinti ir išbandyti metodai.

Trofinių opų prevencija daugiausia taikoma kruopščiam ligų, kurios yra opų išsivystymo priežastys, gydymui. Išsamus gydymas paprastai padeda išvengti šios komplikacijos..

Nepamirškite apie dietas, gimnastiką ir kompresinius drabužius. Kai simptomai atsiranda, pailsėkite kojas ir naudokite specialius tepalus. Gydykite bet kokią, net mažiausią žaizdą. Ir nepamirškite apie higieną.

Komplikacijos

Dėl kojų trofinių opų atsiradimo ir jų nesavalaikio gydymo gali išsivystyti tokios komplikacijos:

• egzemos susidarymas - specifiniai burbuliukai, kurie laikui bėgant išdžiūsta ir tampa pluta;
• odos padengimas celiulitu;
• grybelio atsiradimas;
• streptokokiniai odos pažeidimai;
• sąnarių deformacija;
• apatinių galūnių uždegiminių sričių kremzlių sunaikinimas;
• kraujo krešulių susidarymas venose;
• onkologinių navikų, tačiau tokia pasekmė diagnozuojama labai retai (labai nepastebint patologinio proceso).

Trofinių opų tipai

Opos tipai

Trofinių opų atsiradimas yra giliųjų patologijų išsivystymo organizme pasekmė, pažeidimų klasifikacija patogumui yra susieta su liga, sukėlusia patologiją (išskiriama daugiau nei 300 ligos priežasčių).

Varikozė

Dažniausios trofinės patologijos. Priežastis yra paveldimas ar įgytas veninių vožtuvų silpnumas. Liga yra „šeima“, gali būti diagnozuojama keliems artimiems giminaičiams, patikslinamas patologijos mechanizmas: manoma, kad pažeidimo atsiradimą provokuojantis veiksnys yra genetiškai silpnas jungiamasis audinys.

Šio tipo opa yra gili, gali plisti dideliuose plotuose ir sudaryti 3 x 10 cm dydžio apvalius ar ovalius pažeidimus, apsuptus edeminiais ir nelygiais kraštais. Dažniausiai jis nustatomas apatinėje priekinėje arba šoninėje kojos dalyje. Jis vystosi labai greitai, paūmėja erysipelas, ūmus pūlingas uždegimas (flegmonas), kurį išprovokuoja stafilokokas aureus. Žaizda paprastai būna labai skausminga, turi stiprų nemalonų kvapą.

Dažniausiai dėl žaizdų atsiradimo sutrinka veninių vožtuvų veikla (jie nustoja atlikti savo funkciją - užkirsti kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui ir išprovokuoti kraujo stagnaciją bei tirštėjimą, sukeldami varikozines venas), kapiliarų degeneracija ir fibrinų nusėdimas erdvėje aplink indą, o tai apsunkina audinių mitybą. jų deguonies badas ir nekrozė.

varikozinių venų provokatoriai yra:

• nėštumas;
• per ankšti drabužiai;
• kojų ir dubens infekcijos;
• didelis kūno svoris;
• sunkus fizinis darbas;
• ilgai stovėjęs.

Pagreitinkite audinių pažeidimus ir žaizdų vystymąsi, odos traumas ir dermatitą. Labiausiai jautrūs varikozei ir jos sukeltai tropinei opai yra baltosios rasės žmonės, geltonosios lyties atstovėms ji nenustatyta.

Diabetinė

Neurotrofinės opos arba diabetinė pėda yra sunkus pažeidimas, atsirandantis dėl tolimų nervų, galūnių audinių ir kraujagyslių veiklos sutrikimo veikiant cukraus kiekiui kraujyje. Tai išreiškiama viena ar keliomis žaizdomis, linkusiomis į pūlingus ir gangreninius procesus. Lygiagrečiai stebimi kaulų ir sąnarių pažeidimai. Techniškai pažeidimas susidaro dėl netinkamo svorio paskirstymo ant pėdos judant, progresuojant kraujagyslių ir sąnarių pažeidimams. Kūno svorį turintys kaulų mazgai susideda iš odos ir įbrėžimų, kurie vėliau virsta opa, užsikrečia ir tampa gangreniniai..

Išoriškai pažeidimai skiriasi gyliu, iškiliais kraštais, aplink - patinusi oda. Pažeidimo dugnas yra juodas arba pilkas. Pažeistos galūnės oda sausa ir šilta, mažai jautri (pirmiausia ji išnyksta ant pirštų, paskui ant kojų), pulsą galima pajusti..

Mišrus

Tokias opas sukelia kryptingas kelių veiksnių veiksmas. Remiantis statistika, jie sudaro kas penktą ligos atvejį, dažniausiai nustatomos kombinuotos patologijos:

• arterinis ir veninis;
• arterinė ir neuropatinė;
• veninis ir širdies.

Diagnozuojant tokio tipo opas, svarbu nustatyti, kuri iš patologijų veda, ir nustatyti visas jas sudarančias priežastis. Didžiausias dėmesys skiriamas arterijų patologijai - toks pažeidimas gali sukelti negrįžtamą kojos pažeidimą ir jo praradimo pavojų.

Opos, kurias sukelia širdies nepakankamumas, yra dažni vyresnio amžiaus žmonėms. Jų ypatumas yra tas, kad jos veikia abi kojas, dengia didelius odos plotus, tampa gausiai šlapios, skausmingos.

Tokių pažeidimų tikimybę galima įvertinti tik pašalinus edemą ir atkūrus kraujotaką, tačiau paprastai odos sunaikinimo sunkumas ir pacientų amžius nepadaro žaizdų gijimo neįmanoma. Didžiausia gydymo sėkmė šiuo atveju gali būti laikoma uždegimo palengvinimu, išskyrų iš žaizdos sumažinimu, skausmo sumažinimu.

Trofinė opa padidėjusio kraujospūdžio fone

Kitas vardas yra Martorelio opa. Gana reta patologija, ji nustatoma tik 2 žmonėms iš 100 pacientų. Tai atsiranda padidėjusio kraujospūdžio fone ir sutrikus mažoms kojų arterijoms. Liga pasireiškia 55–60 metų moterims.

Priežastis yra:

• sumažėjusi kraujo mikrocirkuliacija;
• mažų arterijų trombozė;
• netinkama apatinės kojos audinių mityba;
• vėlesnė nekrozė.

Odos pažeidimai susidaro apatinėje blauzdos išorėje ir gale, dažnai ant abiejų kojų, kojų pirštų ir kulkšnių, ir yra ypač skausmingi..

Liga prasideda mažais purpuriniais šašais, kurie progresuoja į vidutinio gylio nekrotinius plotus.

Opa sunkiai išgydoma, ji gerai nereaguoja į vaistus. Kraujo spaudimo stabilizavimas ir sumažinimas bus sėkmingo gydymo raktas..

Vizualiai opa turi lygius kraštus su aiškiais kontūrais, apačioje yra šašas, po kuriuo matomos sausgyslės, žaizda paprastai būna sausa. Papildomi tokios opos požymiai bus lygi oda su blizgiu blizgesiu, be mėlynos spalvos pakitimų ar pigmentacijos, su slėgiu, jaučiamas stiprus skausmas. Pulsas tolimose arterijose yra beveik nematomas.

Piogeninės opos

Šio tipo žaizdos dažnai atsiranda kaip pūlingų odos pažeidimų komplikacija dėl traumos ar po eriterapijos, karbunkulio pažeidimų ir pažengusių pūlingų pažeidimų. Dažnai stebimas socialiai neapsaugotų visuomenės segmentų atstovų.

Vizualiai jie žymi daugybę apvalios formos pūlingų opų, kurių viršuje yra baltas žydėjimas, o aplink jas yra uždegimas. Uždegiminį procesą sukelia patogenai stafilokokai ir streptokokai. Esant pyogeninėms opoms, kraujagyslių pažeidimų nepastebėta.

Šio tipo trofinių opų gydymas atliekamas antibiotikais, chirurginis pažeidimų valymas; naudojama atkuriamoji terapija.

Potrauminės opos

Šiai grupei priklauso daugybė odos pažeidimų, atsirandančių dėl įvairių rūšių traumų (mechaninių, cheminių, terminių, operacinių, narkomanų injekcijos vietose)..

Diagnozuojant būtina atskirti grynai traumuojančią opą, atsiradusią po traumos, kuri sutrikdė audinių trofizmą, nuo tų, kurios atsirado dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų, atsirandančių dėl kraujagyslių patologijos..

Po traumos atsiradusių trofinių opų gydymas grindžiamas chirurginiais gydymo metodais, kurie pašalina randus ir paveiktus audinius, atviros vietos specialiais metodais padengiamos paties paciento odos atvartomis..

Trofinės opos neoplazmų fone

Šiai odos trūkumų grupei priklauso trofinė opa, kurios simptomai buvo formuojami atsižvelgiant į vėžinius navikus. Jis aptinkamas 1 pacientui iš 100, odoje, kauluose ir minkštuose audiniuose suskaidytų navikų vietoje susidaro pažeidimai - melanoma, krūties vėžys, kaulų sarkoma. Jis gali būti transformuojamas į odos ir limfmazgių metastazes.

Vizualiai tokie odos defektai yra labai gilūs, piltuvo formos su nelygiais, pažeistais kraštais; žaizdos ertmė užpildyta negyvais audiniais, pūlingu eksudatu. Diagnozė nustatoma histologiškai analizuojant mėginį iš žaizdos kraštų.

Piktybinių pažeidimų gydymas priklauso nuo vėžio masto. Jei metastazių nėra, chirurgas išoperuoja vietą negyvu audiniu, uždaro žaizdą atvartu. Jei reikia, galūnė pašalinama, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas.

Jei navikas progresuoja ir išsivysto komplikacijos, gydytojas gali nuspręsti pašalinti krūties ar galūnės formavimąsi, amputaciją. Vėlesniuose vėžio etapuose žaizdos ant kojų gali būti gydomos tik simptomiškai - norint išvalyti žaizdą ir palengvinti skausmą, nes pagrindinė priežastis, vėžinis navikas, negali būti išgydoma..

Trofinės opos sisteminių sutrikimų fone

Tokie pažeidimai atsiranda jungiamojo audinio pažeidimų fone..

Diagnozuodamas gydytojas turi atskirti šias opas, kurios daugiausia veikia apatines galūnes (kartais pažeistos vietos tampa šlaunys ir sėdmenys, gleivinės), nuo opų, atsirandančių dėl sisteminių ligų - poliartrito, inkstų ir širdies nepakankamumo. Pagrindinis pažeidimo vystymosi pagrindas yra negyvos odos vietos, kurias sukelia vaskulitas (kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė)..

Įtarimas dėl šio tipo defektų atsiranda ilgai gydant ligą, kuri nereaguoja į gydymą ir neturi būdingų simptomų..

Opos tam tikrų patologijų fone

Šio tipo sutrikimai atsiranda gangreninio odos uždegimo fone pacientams, sergantiems kolitu ir Krono liga. Išoriškai pažeidimai atrodo kaip daugybiniai odos pažeidimai su negyvais kraštais ir pūlingu turiniu, opų kraštai yra nelygūs su uždegtais raudonais kraštais. Šio tipo defektai diagnozuojami 1 pacientui iš 100.

Odos, kurias sukelia raudonoji vilkligė, yra sunkios, be gijimo požymių. Taip yra dėl sunkios pagrindinės ligos eigos ir bendro organizmo susilpnėjimo naudojant hormoninius vaistus ir citostatikus.

Vienintelis gydymas, galintis sukelti žaizdų gijimą, yra plastinė chirurgija su savo odos atvartomis. Jei liga pasireiškia agresyviai, opos išgydyti beveik neįmanoma..

Diagnostika

Patyrusiems gydytojams nebus sunku nustatyti ligą ištyrus pacientą dėl specifinių simptomų ir jiems būdingos lokalizacijos. Iš esmės diagnozė skirta nustatyti trofinių opų priežastis. Jei tai buvo išoriniai veiksniai, pacientas turėtų apie juos pranešti gydytojui, taip pat pranešti laiko intervalą, kada tai atsitiko. Jei tai yra infekcinės ligos, norint tai patvirtinti, atliekama bendroji ir biocheminė šlapimo ir kraujo analizė, nustatomas cukraus lygis ir papildomai skiriamas iš opų išsiskyrusio skysčio laboratorinis tyrimas. Aparatinis paciento tyrimas apims:

• biopsija;
• rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• Apatinių galūnių MRT;
• reovasografija, norint nustatyti pulsacijos dažnį pažeistoje vietoje.

Kaip gydyti apatinių galūnių trofines opas

Norint veiksmingai gydyti opą, būtina teisingai nustatyti jos atsiradimo priežastį ir, visų pirma, atsikratyti jos..

Į opų gydymo kursą gali įeiti:

• antibiotikai infekcijai pašalinti;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, palengvinantys uždegimą;
• skausmą malšinantys vaistai;
• antialerginiai vaistai, neutralizuojantys alerginę reakciją;
• antitrombocitiniai vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą.

Kartu su vidinio vartojimo vaistais gydytojas taip pat skiria vietinius (antiseptikus tepalams plauti ir gydyti)..

Gydymas

Trofinių opų gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminio ligos šaltinio pašalinimą ir pasirengimą chirurginei intervencijai, nes tai yra vienintelis būdas visam laikui atsikratyti tokios problemos. Tais atvejais, kai tokio odos pažeidimo neįmanoma gydyti operacijos pagalba, žmogus turėtų stengtis užkirsti kelią pažeidimo augimui. Todėl trofinių opų terapija susideda iš visapusiško gydymo.

Pirmasis etapas apima vaistų vartojimą ir fizinę terapiją, kurie bus paruošti medicininei intervencijai ir susideda iš:

• galūnės valymas nuo anksčiau negyvų odos dalelių;
• sumažėja pūlinys;
• kraujo apytakos gerinimas vaistais;
• lovos poilsio užtikrinimas pažeistos kojos fiksavimas virš paciento galvos lygio. Tai daroma siekiant pašalinti ar užkirsti kelią limfos ir kraujo sąstingiui;
• antibiotikų vartojimas virusams pašalinti;
• suspausti iš elastinio tvarsčio, kuris keičiamas kelis kartus per dieną ir sumažins opos išsiskyrimą;
• elektroforezė naudojant vaistines medžiagas;
• UHF.

Pagerėjus bendrajai paciento būklei, opos pradėjus gyti, ateis kitas trofinių opų gydymo etapas - operacija. Šis gydymo būdas turi keletą būdų:

• šuntavimo operacija, kuri atkurs kraujo tekėjimą per venas;
• venų varikozės pašalinimas;
• Nervų persodinimas - atliekamas tik pažeidus nervą;
• protezavimas ar kremzlės pakeitimas, jei ligos metu buvo sutrikdyta jo struktūra;
• odos persodinimas - jei trofinės opos priežastis yra nudegimas.

Pooperaciniam sveikimui geriausiai tinka sanatorijos sąlygos. Labai rekomenduojama nešioti elastinę tvarsliavą ir stengtis išvengti bet kokių apatinių galūnių sužalojimų.

Tradiciniai gydymo metodai laikomi neveiksmingais - visi gydytojai kategoriškai draudžia gydyti trofines opas namuose. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra nesilaikyti griežtos dietos, numatančios ribotą vartojimą:

• druska;
• karšti prieskoniai ir padažai;
• greiti angliavandeniai.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės yra aktyviai naudojamos visuose tropinių opų gydymo etapuose, tačiau tik tuo atveju, jei jų paskyrimą nurodo gydantis gydytojas.

Receptai, stiprinantys vaistų terapijos poveikį

1. Vandenilio peroksidas ir streptocidas. Lašą vandenilio peroksido lašinkite į žaizdos centrą ir į jį supilkite streptocido miltelius. Viršutinę dalį uždenkite servetėle, anksčiau įmirkytą virinto vandens su dviem arbatiniais šaukšteliais vandenilio peroksido tirpalu. Kompresas uždengiamas plastikiniu maišeliu ir pririšamas šiltu šaliku. Keiskite tvarsliavą keletą kartų per dieną. Dar kartą apibarstykite opą aplink opą streptocidu.
2. Tepalas, skirtas opoms, atsirandančioms dėl diabeto, gydyti. Jis paruoštas iš kadagio deguto (100 gramų), dviejų kiaušinių trynių, vieno šaukšto rožių aliejaus ir šaukštelio išgryninto terpentino. Visi ingredientai kruopščiai sumaišomi. Tepalas tepamas paveiktoje vietoje plonu sluoksniu.
3. Šveitiklis. Žaizda preliminariai plaunama rivanolio tirpalu, po to apibarstoma milteliais, paruoštais iš sausų raugėjimo lapų. Tvarstis uždedamas.
4. Česnakų kompresai. Užpilkite verdančio vandens ant nuluptos vienos česnako skiltelės, primygtinai reikalaukite, nukoškite ir vėl pakaitinkite. Jame sudrėkinkite kilpinį rankšluostį, šiek tiek suspauskite ir užtepkite ant opos. Ant kompreso viršaus uždėkite sausą servetėlę. Ant jos - šildymo kilimėlis ir karšto vandens butelis.
5. Suspauskite su kiaušiniais ir medumi. Paimkite vieno kiaušinio baltymą, sumaišykite su tokiu pačiu kiekiu medaus, plakite iki vientisos masės ir nedelsdami užtepkite ant pažeistos vietos. Ant vidinės pusės uždėkite varnalėšos lapą. Pritvirtinkite varnalėšą iš viršaus prie kojos celofanu ir tvarsčiu. Kompresas paliekamas per naktį. Gydymo kursas yra aštuonios procedūros.

Tradicinė medicina gali tik dubliuoti vaistų terapiją.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos priemonė yra laiku gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti trofinių opų atsiradimą. Po operacijos pacientai turėtų:

• išvengti sužalojimų operuojamai kojai;
• susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio;
• eidami į lauką, visada tvarsčiu tą vietą, kuriai atlikta operacija, elastiniu tvarsčiu;
• valgykite daug šviežių vaisių ir daržovių;
• gyventi sveiką gyvenimą;
• stebėkite cukraus kiekį kraujyje.

Suspaudimo tvarsčiai

Visuose gydymo etapuose reikalingas elastinis suspaudimas. Tam tikslui keliais sluoksniais aplink kojas suvyniojama elastinė tvarsliava, kurios ištempimas yra ribotas. Šis suspaudimo tipas yra skiriamas pacientams, kuriems yra opų, išsivysčiusių prieš varikozines venas. Kojų aprišimas palengvina patinimą, sumažina venas, pagerina kraujotaką ir limfinę sistemą, atsakingą už drenažą. Tvarsliava gali būti pakeista dėvint elastines kojines ar medicininius marškinius. Piogeninėms opoms gydyti reikalingas protarpinis suspaudimas. Tai galima pasiekti pasirinkus specialius kompresinius užpilus, pagrįstus cinko-želatina..