Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmo simptomai ir gydymas

Proktologo kabinete gydomas tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas. Ši patologija sukelia skausmingus pojūčius, lokalizuotus tiesiojoje žarnoje. Juos išprovokuoja ne tik sfinkterio spazmas, bet ir nenormalus netoliese esančių raumenų suspaudimas.

Simptomai

Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas savaime nesukelia skausmo. Diskomforto simptomas yra susijęs su išangės audinių organine patologija. Tai pasireiškia ilgą laiką, fiziškai ir psichologiškai išsekinant pacientą. Norint nustatyti tikrąją tokio simptomo, kaip tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, atsiradimo priežastį, reikia naudoti kruopščias diagnostikos priemones, naudojant specialią įrangą. Tai įmanoma visiškai įrengtoje poliklinikoje.

Sfinkterio spazmai provokuoja tokios ligos kaip proktalgija, kuri yra viena iš išangės patologijų, vystymąsi. Paciento jaučiamas skausmo sindromas yra skirtingo pobūdžio ir intensyvumo, jis pasireiškia tiesiai tiesiojoje žarnoje - srityje šalia išangės. Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas būdingas stabiliu srautu. Pagrindiniai patologijos simptomai yra ūminės diegliai, pasireiškiantys ilgalaikiu priepuoliu. Skausmas skiriamas tarpvietėje, jaučiamas uodegos kaule arba apatinėje pilvaplėvės dalyje.

Šios būklės simptomai gali sukelti stiprų skausmą tuštinimosi metu, nors jie dažnai neturi nieko bendra su tuštinimu. Jei skausmas išprovokuoja sfinkterio spazmą, karšto vonios paėmimas palengvina paciento būklę. Kartais skausmingas priepuolis sustoja po tuštinimosi.

Priežastys

Šią ligą išprovokuoja stresai, kuriuos lydi sunki emocinė žmogaus būklė. Liga išsivysto po intensyvaus fizinio krūvio ir neurologinių ligų. Sfinkterio spazmas padidėja po sunkumų kilnojimo, po kurio jis ilgai nepraeina, jei laiku nesiimama tinkamų priemonių..

Sfinkterio spazmai atsiranda dėl nevalingo raumenų susitraukimo. Šalia tiesiosios žarnos angos yra išorinė ir vidinė sfinkterio zona. Kadangi nervai ir kraujagyslės praeina šalia raumenų, audinių susitraukimas sukelia dirginimą. Skausmo sindromas skiriasi - tai priklauso nuo raumenų susitraukimų dažnio ir intensyvumo. Tūkstantis skausmas trunka ilgai, vargina pacientą.

Pavojus sąlygai

Norėdami palengvinti skausmo simptomus, turite nustatyti spazmų priežastį, o tada ją pašalinti. Pati patologija yra paprasta, ji diagnozuojama ir vėliau sėkmingai gydoma. Sfinkterio tiesiosios žarnos spazmo simptomai dažniau būdingi tiems, kuriems sukako keturiasdešimt, o žmonės, nepaisant lyties, yra jautrūs šiai ligai. Dažnus simptomus sukelia gera tiesiosios žarnos užpakalinės sienos inervacija. Jame susikaupia refleksogeninis audinys, sukeliantis stiprius spazmus, kai:

• dažnas vidurių užkietėjimas;
• gleivinės paviršiaus defektai;
• įtrūkimai ant jo;
• uždegiminiai procesai.

Su nesveika nervų sistema ar autonominės tvarkos patologijomis sfinkterio tiesiosios žarnos spazmai gali išprovokuoti neurologinius simptomus. Tuo pat metu blogėja emocinis fonas, atsiranda nemiga. Nors būdingi sfinkterio tiesiosios žarnos spazmai yra panašūs į tokios ligos simptomus kaip kokcikodinija, tai yra skirtingos ligos. Spazmų simptomai galimi žmonėms, patyrusiems dubens organų traumas, sunkiai gimdantiems ar po sudėtingo klijų proceso gydymo. Dažnai tiesiosios žarnos spazmų simptomai būdingi moterims, kurių emocinis fonas yra per daug nestabilus. Isterija ir neurastenija dažnai išprovokuoja analinės srities problemas.

Sfinkterio tiesiosios žarnos spazmo simptomai paprastai klasifikuojami pagal besitęsiančių skausmo priepuolių trukmę. Atskirkite trumpą ar ilgą proktalgiją. Likusi patologijos klasifikacija yra paprasta. Išskirkite pagal ligos etiologiją, pirminę stadiją ar antrinę proktalgiją. Sukelia paskutinę tiesiosios žarnos patologiją, apimančią hemorojus, navikus, Krono ligą ar išangės įtrūkimus.

Trumpo skausmo požymiai išprovokuoja staigų dūrimą ar traukimą skausmingus pojūčius, lokalizuotus išangėje. Beveik visada skausmas yra suteikiamas uodegos kaului, todėl pacientai skundžiasi diskomfortu pilvaplėvės apačioje, negalėdami tiksliai parodyti skausmingos srities. Kai tarpvietėje yra spazmas, žmogus tokią būklę dažnai susieja su Urogenitalinės sistemos patologija, tačiau tai visiškai netiesa. Stiprūs spazmai primena traukulius, o tai ypač gąsdina pacientus ir išprovokuoja depresinę psichologinę būseną..

Gydymas

Sfinkterio tiesiosios žarnos spazmai yra ypač nemalonūs, nes skausmo malšinimas jiems neveikia. Jokios tabletės, intraveninės ir raumenų injekcijos nepadeda, todėl ilgą laiką turite iškęsti nemalonius pojūčius. Ligai būdingi bangų priepuoliai, simptomai yra lengvi arba ūmūs. Tačiau po trumpo atokvėpio skausmas visada grįžta..

Net ir dabar gydytojai toliau ginčijasi, kokie veiksniai išprovokuoja tiesiosios žarnos sfinkterio spazmą, nors jo ryšys su emociniu stresu jau įrodytas. Problema kyla dėl emocinio ar fizinio streso, streso. Nugalėti spazmus įmanoma pašalinus jų priežastį.

Antrinės proktalgijos požymiai atsiranda po hemoroidinių kūgių uždegimo ar išangės įtrūkimų atsiradimo. Paprastai, esant tokioms problemoms, sfinkterio tiesiosios žarnos spazmas yra pagrindinės ligos simptomas. Sergant hemoroidais, nervų galūnės yra intensyviai dirginamos, sutrinka gleivinių paviršių vientisumas, jos tampa uždegusios ir patinsta. Dėl to susitraukia lygieji raumenys, deformuojasi nervų galūnės. Atsiranda spazmai, sukeliantys aštrų ir aštrų skausmą, kuris spinduliuoja į skirtingas vietas. Kai spazmas lydi hemorojus, tuštinimasis labai padidina skausmą, kuris valandą vargina žmogų. Analgetikas nepajėgia jo pašalinti, todėl reikia kitų būdų atsikratyti diskomforto..

Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, naudingos rekomendacijos

Šiltos vonios padeda pašalinti spazmą. Norint paruošti terapinę sėdimą vonią, sumaišomas šiltas vanduo ir natūralus dezinfekavimo priemonė: kalio permanganato tirpalas, ramunėlių sultinys su kraujažolėmis ar kalendra. Be to, šie nuovirai paruošiami iš anksto..

Kai į vonios kambarį tiesiog supilate vaistinius žoleles karštu vandeniu, jokio poveikio nebus, nes poveikio laikas ir temperatūra nepakaks, kad naudingosios medžiagos išsiskirtų iš augalų. Bet jei trečdalį valandos sėdite tinkamai paruoštoje vonioje, galite pajusti reikšmingą palengvėjimą, skausmas praeis, spazmai vargins rečiau. Jūs neturėtumėte sėdėti vonioje ilgiau nei šį kartą. Rekomenduojama naudoti panašų metodą daugiausiai tris kartus per dieną, kiekvieną kartą paruošiant šviežią sultinį.

Kai atsiranda sfinkterio tiesiosios žarnos spazmas, negalima savarankiškai gydytis. Tik gydytojas gali skirti gydymą.

Tiesiosios žarnos sfinkteritas: patologijos simptomai, gydymo metodai ir pasekmės

Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra uždegiminis sutrikimas analinėje srityje, kuri yra tiesiosios žarnos sfinkterio išorė. Pagrindinė patologijos komplikacija yra išmatų nelaikymas, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir paskirti teisingą terapiją..

Simptomai

• skausmas, kuris padidėja defekacijos proceso metu, gali plisti į tarpvietę ir imituoti dubens ligų simptomus;
• išangės srities deginimas;
• išangės niežėjimas, įbrėžus sustiprėja ir užsidega;
• tenesmus - skausmingas, nesėkmingas noras išbristi;
• pūlių ir gleivių atsiradimas ant išmatų, kartais pastebimi kruvini paviršutiniški dryžiai;
• intoksikacija, lydima karščiavimo (iki 38–38,5 ˚C), silpnumas, mieguistumas, apatija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• Virškinimo trakto infekcijos. Kadangi išmatos neišvengiamai praeina per tiesiosios žarnos sfinkterį, infekcija, einanti per angą, gali plisti į gleivinę ir sukelti uždegimą.
• Vidurių užkietėjimas. Gali atsirasti analinių įtrūkimų, kurie yra atviri vartai užsikrėsti sfinkteritu.
• Hemorojus. Venų išsiplėtimas gali sukelti išeminius procesus distalinėje tiesiojoje žarnoje, funkcinio vidurių užkietėjimo formavimąsi (nes psichologiniame lygmenyje kiekvienas defekacijos aktas sukelia skausmą), išangės įtrūkimų atsiradimą. Tai gali išprovokuoti infekcinio proceso vystymąsi..
• Disbakteriozė. Patologinės būklės atveju oportunistinė flora yra viršesnė už „naudingą“ florą, o paskutiniame tiesiosios žarnos skyriuje antsvorio gali pakakti infekciniam procesui vystytis..
• Tiesiosios žarnos trauma. Galimas tarpvietės plyšimas po gimdymo, stiprus vidurių užkietėjimas ir pan. Tai sukuria sąlygas infekcijai patekti į atvirus vartus traumos vietoje..
• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos. Sfinkteritas dažniau vystosi moterims, nes infekcija lengvai patenka į išangę iš makšties ir šlaplės.
• Helmintiazė. Veda prie niežėjimo analinėje srityje ir refleksinio įbrėžimo, kuris sudaro kelią infekcijai.
• Alkoholizmas. Veda į visos virškinimo sistemos sutrikimą, kepenų nepakankamumo vystymąsi, skrandžio, kasos ligas, disbiozę, organizmo imuninio reaktyvumo susilpnėjimą..
• Hipotermija. Veda prie kraujagyslių struktūrų spazmo ir trofinio nepakankamumo, gleivinės ir odos apsauginių savybių sumažėjimo sfinkterio srityje, sukuriant palankias sąlygas infekcijai vystytis.
• Netinkama mityba. Veda į virškinimo organų veiklos sutrikdymą, provokuoja vidurių užkietėjimą.
• Analinis seksas. Veda tiesiosios žarnos sfinkterio trauma ir padidina infekcijos, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas, riziką.
• Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimas. Diskinezijos, cholecistitas ir sąlygos pašalinus tulžį pažeidžia tulžies funkciją žemyn. Tai apsunkina virškinimą, virškinimo trakto motorinę funkciją ir sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Vėliau visa tai gali sukelti pažeisto sfinkterio infekciją..
• Silpnas sfinkterio raumenys. Tai lemia išmatų nelaikymą ir nuolatinį buvimą išmatų išleidimo srityje - dėl to padidėja infekcijos rizika. Į šią kategoriją įeina žmonės, turintys neurologinę patologiją ir dubens organų disfunkciją, senyvo amžiaus žmonės, nes su amžiumi raumenų skaidulos praranda tonusą.
• Žarnyno anomalijos, sukeliančios vidurių užkietėjimą. Papildomos storosios žarnos kilpos, Hirschsprung liga, megakolonas ir kitos patologijos.

Gydymas

Patologijos gydymas turi būti atliekamas išsamiai ir iškart po diagnozės nustatymo, nes vėlavus terapija gali atsirasti lėtinė liga ir atsirasti negrįžtamų padarinių..

Dieta

Dietos priemonės leidžia supaprastinti virškinamojo trakto darbą ir žymiai sumažinti uždegimo sfinkterio apkrovą, palengvindamos tuštinimosi procesą. Tinkama mityba sumažins vaistų kiekį, o pradiniuose etapuose, esant katariniam uždegimui, net išgydys patologiją.

Maistas turi būti termiškai ir mechaniškai apdorotas, daug kalorijų ir maistingas. Patiekiama šilta, bet ne karšta. Dienos racione turėtų būti visas vitaminų ir mineralų kompleksas, stimuliuojantis organizmo imuninius mechanizmus. Maisto vartojimo dažnumas - kas 4 valandas dalimis dalimis. Persivalgymas yra nepriimtinas.

Narkotikai

Vaistų terapija yra skirta skausmui malšinti, antibakteriniam gydymui, žarnyno mikrofloros normalizavimui ir imuninės sistemos stiprinimui..

Vartojamos šios narkotikų grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai. Norėdami gauti vietinį poveikį, naudokite žvakes su anestetikais: „Relief Advance“, „Betiol“, „Ketonal“. Rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 4 kartus per dieną. Esant karščiavimui vartojamos nesteroidinės priešuždegiminės grupės tabletės ir net injekciniai vaistai: Nurofenas, Diklofenakas, Dexalginas..
• Antispazminiai vaistai. Leiskite sumažinti skausmo sindromą, pašalinkite tenesmą ir žarnyno vamzdelio patologinius spazmus. Naudokite jį: „No-shpa“, „Papaverine“, „Spazmalgon“.
• Antihistamininiai vaistai. Jie leidžia sustabdyti niežėjimą ir deginimą, pagerina gyvenimo kokybę. Paskirkite žvakes „Ultraproct“, „Posterisan Forte 1“ per dieną.
• Antihemorojus. Naudokite žvakes ir vietinius kremus „Venoruton“, tepalą „belladonna“ ir kitus. Taikyti 2–3 kartus per dieną. Jie naudojami ne tik kaip priemonė nuo hemoroidų, kaip viena iš sfinkterito priežasčių, bet ir veiksmingi esant išangės įtrūkimams bei ertmės erozijai..
• Imunomoduliatoriai. Naudojami interferono preparatai: Imunoflazid, Cycloferon.
• Antibakterinis. Jie naudojami sunkiems infekciniams procesams. Pirmenybė teikiama injekcijoms, atsižvelgiant į jautrių bakterijų kultūros rezultatus. Taikyti: apsaugotus penicilinus (Augmentin), ceftriaksonus (Zinacef, Ceftriaxone) ir kitas grupes.
• Pro- ir prebiotikai. Prisidėkite prie mikrofloros normalizavimo ir išmatų minkštinimo: Bifidumbacterin, Bifiform, Linex.

Pašalinus uždegimo simptomus ir palengvinus paciento būklę, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę patologijos priežastį, nes liga gali pasikartoti..

Chirurgija

Esant ryškiems įtrūkimams, kartais atliekama tiesiosios žarnos spazmai, vidurių pūtimas, sfinkterotomija. Operacijos metu pašalinamas odos atvartas su įtrūkimu, apipjaustomas sfinkterio raumuo, kuris leidžia kiek įmanoma atsipalaiduoti ir sumažinti odos apkrovą..

Pooperaciniam laikotarpiui reikalinga ilgalaikė reabilitacija: draudžiama kelti svorius, naudoti tualetinį popierių (tik šlapias gydymas atliekamas po kiekvieno defekacijos akto), laikykitės visų gydytojo nurodymų. Neteisingai gydant, kyla didelė komplikacijų, susijusių su išmatų nelaikymu, rizika.

Kineziterapija

Kaip fizioterapiniai vaistai skiriami šie vaistai:

• elektrinė sfinkterio raumenų stimuliacija su raumenų skaidulų silpnumu remisijos metu (pagerina trofizmą, normalizuoja kraujotaką ir skatina gijimą);
• fizioterapiniai pratimai dubens ir tiesiosios žarnos sfinkterio raumenims stiprinti.

Liaudies metodai

Populiariai rekomenduojamos šios procedūros:

• vonios su kalio permanganatu - turi ryškų antiseptinį ir sutraukiantį poveikį;
• turundai, panardinti į vaistinių žolelių (ramunėlių, šalavijų, vandens pipirų, ąžuolo žievės) nuovirą, įkišti į tiesiąją žarną, pasižymi priešuždegiminiu, priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu;
• priešai su ramunėlių nuoviru - turi antiseptinių savybių, padeda palengvinti tuštinimąsi minkštindami išmatas.

Galimos pasekmės ir prognozė

Liga gydoma ilgą laiką, nes defekacijos procesas stimuliuoja ir atnaujina infekcinę invaziją. Turi būti laikomasi visų gydytojo nurodymų, būtina laikytis asmens higienos.

Dėl užsitęsusio uždegiminio proceso kyla sfinkterio raumenų skaidulų sukietėjimo rizika, kuri vėliau sukelia išmatų nelaikymą. Taip pat galima išsivystyti paraproctitas - pūlingos pūlinės formavimas išangės srityje, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir drenažo.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• tinkama mityba (žr. čia), užkertanti kelią žarnyno infekcijų, vidurių užkietėjimo ir virškinimo trakto ligų išsivystymui;
• asmens higienos taisyklių laikymasis.

Sfinkterio spazmo simptomai ir kaip jį gydyti

Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmo simptomai gali sukelti pacientui daug nepatogumų. Problema yra subtili ir reikalauja kruopštaus diagnostinio metodo, siekiant nustatyti tikslią atsiradusios ligos priežastį, kad būtų galima paskirti tinkamą gydymą. Laiku kreipiantis į specialistą padidėja sėkmingos terapijos tikimybė.

Kas yra tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas

Liga pasižymi skausmingu sfinkterių suspaudimu, kuris sukelia stiprų diskomfortą. Paprastai ši būklė yra susijusi su žarnyno lygiųjų raumenų patologiniu spazmiškumu. Antrasis ligos pavadinimas yra sfinkteritas.

Spastiniai susitraukimai stebimi esant gretutinėms tiesiosios žarnos ligoms, po išangės traumų, taip pat esant įvairiems neurogeninės kilmės sutrikimams..

Sfinkterito patogenezė nėra visiškai suprantama. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams ir moterims, 40–60 metų. Tiesiosios žarnos spazmas būdingas asmenims, turintiems nerimą keliantį asmenybės tipą ir astenišką kūno sudėjimą. Kai kurie pacientai paveldėjo vidinę išangės sfinkterio hipertrofiją.

TLK-10 kodas - K62 (kitos išangės ir tiesiosios žarnos ligos).

klasifikacija

Pagal skausmingo priepuolio trukmę spazmai yra:

• trumpalaikis (paskutinės 2-10 sekundžių). Spazmas išsivysto staiga ir yra lydimas susiuvimo ar skaudančio išangės skausmo, kuris skiriamas apatinei pilvo daliai. Diskomfortas atsispindi kaukolės ar klubo sąnariuose. Dažnai pacientas jaučia nemalonius dilgčiojimo pojūčius tarpvietės lygyje, todėl simptomai dažnai painiojami su Urogenitalinės sistemos ligų požymiais;
• ilgai (gali trukti kelias minutes). Esant tokiai būsenai, skausmas gali būti labai aštrus ir stiprus..

Pagal etiologinį kriterijų sfinkterio spazmai skirstomi į:

• pirminis (neurologinis nevalingas spazmas);
• antrinė (neišgydytų tiesiosios žarnos patologijų pasekmė).

Yra keturios sfinkterito formos, kiekviena iš jų apibūdina patologinio proceso progresavimo laipsnį:

1. Katarinis. Jis prasideda uždegiminiu sfinkterio gleivinės pažeidimu. Gydytojas pastebi nedidelę membranos edemą, nedidelį paraudimą ir serozinių sekretų atsiskyrimą. Ši forma trunka keletą dienų, be gydymo virsta erozija.
2. Erozinis. Jis vystosi kaip reakcija į nuolatinį sužaloto sfinkterio traumą, kurią sukelia išmatos. Tai pasireiškia kaip vienkartinės, o vėliau ir daugybinės tiesiosios žarnos gleivinės erozijos. Gali lydėti nedidelis kraujo ir pūlių išsiskyrimas.
3. Erozinis ir opinis. Ant gleivinės pastebimos erozijos ir opos. Būdingas dėl skirtingo sunkumo kraujavimo ir pūlių išsiskyrimo.
4. Opinis. Pažangiausia forma, kuriai būdingas opų susidarymas nuo erozijos. Jų gylis ir skaičius gali būti skirtingi, tačiau visi jie veikia sfinkterio raumenų sluoksnį, o tai daro įtaką jo funkcijai.

Sfinkteritui būdinga ūminė ar lėtinė eiga. Pirmąjį tipą lydi ryškūs simptomai ir apraiškos, o antrąjį - latentine forma. Nepaisant to, ūminį sfinkteritą daug lengviau išgydyti..

Atsiradimo priežastys

Sąlygos, kurios gali išprovokuoti patologiją:

• žarnyno gleivinės uždegimas;
• juosmens stuburo osteochondrozė;
• hemoroidinis uždegimas;
• sunkus fizinis krūvis, susijęs su didelio svorio kėlimu;
• navikai, lokalizuoti šalia sfinkterio;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• Krono liga;
• kasos uždegimas;
• padidėjęs raumenų tonusas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• cholelitiazė;
• išangės įtrūkimai.

Svarbu! Atsižvelgiant į nustatytą pagrindinę priežastį, skiriamas tinkamas gydymas. Visos šios priežastys nurodo antrinę ligos kilmę..

Pirminė sfinkterito forma atsiranda po trauminių sužalojimų, kuriuos sukelia sudėtingas gimdymas, adhezijos mažame dubens srityje arba po operacijos.

Simptomai

Sfinkteritą simptomai lemia aštrus skausmas. Raumenų spazmas gali būti aštrus, trumpalaikis ir ilgą laiką sukelti diskomfortą bei skausmą. Skausmo švitinimas jaučiamas uodegos kakle, pilve, dubens srityje, apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje.

Užsitęsę spazminiai susitraukimai gali smarkiai išsekinti nervų sistemą, sukelti padidėjusį nerimą ir baimę dėl veiksnių, kurie išprovokuoja skausmingos būklės atsiradimą (pavyzdžiui, prieš defekacijos aktą)..

Be atsirandančio skausmo, sfinkteritas pasireiškia šiais simptomais:

• nors spazmas nėra tiesiogiai susijęs su tuštinimu, tačiau jis gali atsirasti panaudojus tualetą;
• būdinga skirtinga skausmingų susitraukimų trukmė, dažnis ir stiprumas;
• negydant, priepuoliai sustiprėja, o jų trukmė ilgėja;
• NVNU ir analgetikai malšina skausmą;
• karšta vonia padeda pašalinti diskomfortą.

Svarbu! Nerekomenduojama užsiimti savaiminiais priepuoliais be medicininės apžiūros.

Diagnostika

Klinikinėje situacijoje sfinkteritas nustatomas pašalinant, nes nėra laboratorinių požymių, rodančių nepatogios būklės pasireiškimą. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į surinktą anamnezę.

Taip pat naudojami tokie diagnostikos tipai:

• proktografija;
• kolonoskopija;
• MRT;
• Dubens organų ultragarsas;
• anorektalinė manometrija.

Jei diagnozės metu nenustatoma jokių anomalijų, tai yra pagrindas nustatyti tokią diagnozę kaip sfinkteritas.

Gydymo metodai

Yra keletas gydymo būdų, atsižvelgiant į patologijos priežastį ir paciento sveikatos būklės sunkumą..

Konservatyvi terapija

Dažniausiai naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Proktologas ir terapeutas gali skirti vaistus. Vartojami šių grupių vaistai:

• antispazminiai vaistai;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• raminamieji vaistai, raminamieji;
• antibakterinis;
• skausmą malšinančių vaistų.

Antispazminiai vaistai palengvina priepuolį, susijusį su įtemptu raumenų susitraukimu. Jie efektyviai kovoja su žarnyno diegliais. Vidurius laisvinantys vaistai skiriami, jei sfinkteritas pasireiškia užsitęsus vidurių užkietėjimui. Žvakutės gali būti naudojamos, jei nereikia oralinio atpalaidavimo formų, turinčių sisteminį poveikį.

Trankviliantai ir raminamieji vaistai skiriami, jei žarnyno spazmai yra neurogeninio pobūdžio ir atsiranda lėtinio streso ar vienkartinio nervinio šoko fone..

NVNU ir analgetikai skiriami uždegiminiam skausmui malšinti, jei yra gretutinių ligų, kurios provokuoja spazmus. Tas pats pasakytina apie antibiotikus, būtinus patogeninei mikroflorai sunaikinti..

Operatyvi intervencija

Jei simptominis gydymas neveiksmingas, būtina chirurginė intervencija. Jei yra įtrūkimas, tada sukietėję jo kraštai yra pašalinami. Šiuolaikinė įranga leidžia dirbti su lazeriu ar radijo bangomis, o tai supaprastina operaciją.

Dėmesio! Sunkiais atvejais atliekama sfinkterotomija, kai analinis sfinkteris yra visiškai išpjaustytas. Esant tokioms sąlygoms, būtina hospitalizuoti..

Kaip palengvinti spazmą

Yra keli būdai, kaip palengvinti žarnyno spazmą namuose, tačiau juos galite naudoti tik iš anksto pasikonsultavę su specialistu:

1. Tradiciniai metodai apima karštų vonių vartojimą, vonios lankymąsi. Aukšta temperatūra gerai atpalaiduoja raumenis. Taip pat galite gaminti priešus iš ramunėlių nuoviro, kuris turi raminančią ir antiseptinį poveikį..
2. Kvėpavimo pratimai naudojami norint normalizuoti žarnyno veiklą ir atsipalaiduoti. Pavyzdys: įkvepiama lėtai ir giliai, tada kvėpavimas palaikomas 2–3 sekundes, po to oras lėtai iškvepiamas. Gimnastika gali būti kartojama tiek kartų per dieną, geriausia atsipalaidavus ir gulint..

Ne taip greitai, bet efektyvus būdas išvengti mėšlungio - mitybos normalizavimas. Sfinksterito dieta siekiama pašalinti ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Jūs turite valgyti dalimis, mažomis porcijomis. Iš dietos pašalinami nesveiki produktai: miltai, konditerijos gaminiai, riebi, kepta, konservuoti maisto produktai ir pusgaminiai. Maistas virti ir virti garuose. Pirmenybė teikiama sriuboms, daržovėms, vaisiams, liesai mėsai, žuviai ir grūdams.

Prevencijos priemonės ir prognozė

Pradėjus gydymą laiku, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Sfinkteritas nesukelia komplikacijų, tačiau negydomas spazmas sukelia pasekmių, kurios neigiamai veikia paciento psichiką. Taigi, dažnai stebimas dirglumas ir padidėjęs nerimas..

Konkrečių prevencinių priemonių nėra, tačiau rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos, vengti streso ir fizinės įtampos. Būtina laikytis tinkamos mitybos principų ir užkirsti kelią lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Išvada

Tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas yra nemaloni būklė, sukelianti skausmą ir diskomfortą. Gali būti psichogeninio ar fizinio pobūdžio, dažnai traumos rezultatas. Rekomenduojama kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kad būtų galima paneigti kitų, rimtesnių ligų buvimą ir pradėti gydymą.

Mūsų tinklalapyje esančią informaciją teikia tik kvalifikuoti gydytojai. Negalima savarankiškai gydytis! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumyantsev V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnostiką ir gydymą. Grupės uždegiminių ligų ekspertas. Daugiau kaip 300 mokslinių darbų autorius.

Tiesiosios žarnos sfinkterio ligos ir jų gydymo metodai

Vidinis tiesiosios žarnos sfinkteris yra lygiųjų raumenų struktūra, esanti žmogaus analiniame kanale. Leiskite išsamiau apsvarstyti tiesiosios žarnos sfinkterio ligą, jos rūšis, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Sfinkterio ligų tipai

Dažniausiai vidinis tiesiosios žarnos sfinkteris yra paveiktas šių ligų:

1. Analinis spazmas yra lėtinė liga, kuriai būdingas skausmas ir diskomfortas tiesiosios žarnos srityje.

Remiantis jo klinikiniu vaizdu, analinio sfinkterio spazmas nėra lydimas rimto patologijų vystymosi žarnyne. Skausmo sindromas paprastai neturi tikslios priežasties..

Ši būklė ardo tiesiosios žarnos sfinkterio raumenis. Tai trunka gana ilgai, išsekindami pacientus ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti tokį spazmą ir pradėti teisingą gydymą..

1. Tiesiosios žarnos sfinkteritas yra liga, sukelianti stiprų sfinkterio raumenų uždegimą. Liga prasideda bangomis, sukeldama daug nemalonių simptomų sergančiam žmogui. Sfinkteritas reikalauja ilgalaikio gydymo.

Priežastys, dėl kurių vystosi tiesiosios žarnos sfinkterio ligos

Analinio sfinkterio spazmas išsivysto dėl nevalingo raumenų, esančių išangėje, susitraukimo. Tokiu atveju pats spazmas gali būti skirtingo dažnio ir intensyvumo..

Paprastai ši liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo lyties..

Kalbant apie analinį sfinkteritą, jis dažniausiai atsiranda žmonėms, turintiems esamas tiesiosios žarnos patologijas. Be to, tokia liga dar labiau apsunkina lėtinių virškinimo trakto ligų eigą..

Sfinkterio patologijas provokuoja šie veiksniai:

1. Nestabili žmogaus psichoemocinė būsena. Tai gali būti dažnas stresas, depresija, nervingumas ir net miego sutrikimai, kai vyrui ar moteriai chroniškai trūksta miego, o tai sukelia dirglumą ir nervingumą..

Esant tokiai būsenai, organizmo gynybinės savybės žmonėms greitai išeikvojamos, o tai lemia polinkį vystytis virškinimo trakto ligoms, įskaitant sfinkterio spazmą tiesiojoje žarnoje..

1. Ūmus hemorojus neišgydomas. Be to, jei jūs nepalaikote savo būklės lėtinė šios ligos forma, tai taip pat gali sukelti komplikacijų sfinkterio uždegimo forma.
2. Disbakteriozė ir kiti infekciniai bei bakteriologiniai žarnyno pažeidimai.
3. Tiesiosios žarnos onkologinės patologijos.
4. Tiesiosios žarnos plyšimas.
5. Pasyvus gyvenimo būdas.
6. Avitaminozė ir ūmus maistinių medžiagų trūkumas.
7. Tiesiosios žarnos trauma.
8. Netinkama mityba (persivalgymas, aštraus ir riebaus maisto valgymas, valgymas „bėgant“ ir kt.)
9. Ūminės virškinamojo trakto ligos (skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas ir kt.).
10. Imuniteto sutrikimai.
11. Nesveikas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas).
12. Fizinio aktyvumo stoka.
13. Hipotermija.
14. Dažnas vidurių užkietėjimas.
15. Proktitas.
16. Patologinio uždegimo buvimas vidaus organuose.

Sfinkterio ligų simptomai ir požymiai

Dažniausiai sfinkterio spazmas ir jo uždegimas pasireiškia šiais simptomais:

1. Niežėjimas ir deginimas žarnyne.
2. Diskomforto ir pilnatvės pojūtis išangėje.
3. Išmatų sutrikimas (galimas vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai, viduriavimas ir viduriavimas).
4. Aštrus paroksizminis skausmas tuštinimosi metu ir po jo yra būdingas sfinkterio spazmui.
5. Pilvo skausmas ir dilgčiojimas.
6. Apetito praradimas.
7. Miego sutrikimas.
8. Dirglumą gali sukelti nuolatinis skausmas ir blogas miegas.
9. Pastovus skausmas, spinduliuojantis apatinę nugaros ar tarpvietės sritį.
10. Melagingas noras nurimti. Be to, tokie raginimai gali būti gana dažni (įvykti kelis kartus per valandą).
11. Kruvinos išskyros išmatose išvaizda.
12. Gleivių atsiradimas išmatose.
13. Sunkumas ir silpnumas.
14. Kūno temperatūros padidėjimas yra įmanomas esant ūmiam uždegiminiam procesui sfinkteryje.
15. Skausmas, kuris spinduliuoja dešinėje šonkaulių pusėje ir yra lokalizuotas po jais, būdingas ūminiam sfinkterio uždegimo vystymuisi..
16. Pykinimas ir kartumas burnoje.
17. Karščiavimas ir šaltkrėtis.
18. Skausmas po mankštos. Tuo pačiu metu kartais pacientams atsiranda skausmingi pojūčiai net po nedidelių stresų..

Svarbu! Esant ūmioms sfinkterio ligos formoms, žmogus kenčia nuo ryškių patologijos simptomų. Šis klinikinis vaizdas pasikeičia, jei liga tapo lėtinė. Tada visi jo požymiai gali būti ne tokie ryškūs, periodiški ir tarsi ištrinti. Tai žymiai apsunkins diagnostikos procesą ir prailgins gydymo laiką..

Sfinkterio spazmų tipai

Pagal trukmę sfinkterio spazmai yra:

• greitas (paskutinės 2-10 sekundžių);
• ilgalaikis (gali trukti kelias minutes).

Pagal etiologinius kriterijus sfinkterio spazmai yra:

1. Pirminis (vystosi kaip neurologinis nevalingas spazmas).
2. Antrinis (vystosi dėl neišgydytų tiesiosios žarnos patologijų).

Greitai atsirandantis spazmas išsivysto staiga ir jį lydi draskomas išangės skausmas, kuris spinduliuoja apatinę pilvo dalį. Tokiu atveju asmuo taip pat patirs stiprų diskomfortą atliekant tuštinimąsi..

Ilgalaikis spazmas keletą minučių kankins pacientą. Be to, esant tokiai būsenai skausmas gali būti toks ūmus ir stiprus, kad žmogui reikės vartoti skausmą malšinančius vaistus ar greitai veikiančius analgetikus..

Svarbu! Sfinkterio ligoms, nesvarbu, ar tai spazmas, ar jos uždegimas, gresia pavojingos komplikacijos, todėl, atsiradus pirmiesiems negalavimo simptomams, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į proktologą..

Sfinkterio spazmo su hemoroidais ypatumai

Kaip minėta aukščiau, dažniausiai sfinkterio problemos žmonėms išsivysto būtent dėl ​​hemoroidų. Tai pateisinama tuo, kad, išsivysčius hemoroidams ar išangės įtrūkimams, tiesiosios žarnos nervų galūnės yra labai sudirgusios, o tai sukelia gleivinės uždegimą, padidėja hemorojus, atsiranda skausmas ir staigus sfinkterio susitraukimas - spazmas..

Paprastai šis spazmas atsiranda atliekant tuštinimąsi, kuris jį išskiria iš įprastos proktalgijos. Be to, šis spazmas sunkesniais atvejais gali trukti valandas, kol bus atliktas kitas tuštinimosi veiksmas.

Šioje būsenoje pacientas sukuria savotišką užburtą ratą - tiesiosios žarnos liga (hemorojus) sukelia stiprų žarnyno skausmą ir sudirginimą, o tai savo ruožtu išprovokuoja sfinkterio spazmą..

Svarbu! Dauguma proktologų sfinkterio spazmą pripažįsta kaip vieną iš pirmųjų hemoroidų požymių, todėl diagnozuojant šią būklę nebūtina atmesti tokios pagrindinės tiesiosios žarnos spazmų priežasties kaip hemorojus..

Diagnostika

Sfinkterio ligų diagnozė turi šias savybes:

1. Pirmiausia proktologas turi surinkti paciento anamnezes ir skundus.
2. Po to asmeniui reikia praeiti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą..
3. Kitas pacientas turi atlikti išangės tyrimą ir išangės pirštų tyrimą.
4. Retromanoskopija ir tiesiosios žarnos ultragarsas padės išsamiau ištirti tiesiosios žarnos būklę.
5. Kraujo tyrimas dėl imuninės būklės ir bilirubino.
6. Skamba.

Be to, kad pacientą apžiūrėtų proktologas, patariama pasikonsultuoti su terapeutu, endokrinologu ir neuropatologu. Taip pat turėtų būti atliekama kompiuterinė tiesiosios žarnos tomografija..

Gydymo metodai

Terapinė sfinkterio ligų terapija skiriama kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į paciento būklės sudėtingumą, simptomus ir ligą sukėlusią priežastį..

Sfinkterio ligos gali būti gydomos šiais būdais:

1. Vaistų pagalba.
2. Chirurgiškai.
3. Tradicinė medicina.
4. Naudojant kineziterapijos procedūras.

Narkotikų terapija apima tokių vaistų grupių paskyrimą:

1. Analgetikai skiriami esant stipriam skausmui.
2. Preparatai imunitetui stiprinti ir vitaminų kompleksai.
3. Infekcijai skirti antibiotikai.
4. Priešuždegiminiai vaistai.
5. Karščiavimą mažinantys vaistai yra naudojami aukštoje temperatūroje.
6. Spazmai skiriami antispazminiais vaistais (No-shpa).
7. Analgetinių tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas.
8. Žvakės ir tepalai („Posterisan“ ir kt.).
9. Vidurių užkietėjimui skiriami vidurius laisvinantys vaistai.

Pažengusiai sfinkterio ligai gydyti naudojamas chirurginis gydymas. Jame numatyta:

1. Choledochotomija.
2. Tulžies latakų kanalizacijos nustatymas.
3. Papilosfinkterotomija.

Atsigavimo laikotarpis po operacijos yra gana ilgas. Tokiu atveju pacientas būtinai turės reguliariai stebėti išangės srities higieną ir tepti tiesiąją žarną gydomuoju tepalu..

Kineziterapijos gydymas laikomas papildomu. Jis skiriamas po vaistų terapijos ir numato:

1. UHF srovių vykdymas.
2. Diatermija.
3. Elektros miegas.
4. Darmonvalizacija.
5. Terminis gydymas.
6. Mikroklizterių panaudojimas naudojant antiseptikus ir naftos produktus.

Alternatyvus gydymas apima tokių procedūrų naudojimą:

1. Atliekamos sėdimos vonios.
2. Steigia priešus.
3. Vaistinių tamponų formavimas.

Norėdami paruošti sitz vonias, turite naudoti šiuos receptus:

1. Kalio tirpalas:

• pasidaryti silpną kalio tirpalą šiltame vandenyje;
• išsimaudykite dvidešimt minučių;
• po to patepkite aliejų atpalaiduojančią tiesiosios žarnos žvakutę;
• pakartokite procedūrą kiekvieną dieną savaitę.

1. Žolelių tirpalas:

• padaryti silpną sausų ramunėlių, jonažolės ir ąžuolo žievės nuovirą;
• išsimaudykite tokiame šiltame tirpale;
• pakartokite procedūrą ryte ir vakare septynias dienas.

1. Tirpalas su aliejais:

• sumaišykite 2 šaukštus. l. šaltalankių aliejaus su dviem stiklinėmis verdančio vandens ir šaukštu kalendros žolelių;
• reikalauti dešimt minučių, nusitempti ir dešimt minučių išsimaudyti tokioje vonioje;
• pakartokite procedūrą kasdien penkias dienas.

Norėdami paruošti mikroklizterius, sumaišykite lygią kiekį ramunėlių, kalendrų ir kraujažolių. Žoleles užvirkite dviejuose litruose vandens ir naudokite mikroklizdams. Procedūrą pakartokite kiekvieną dieną prieš miegą dešimt dienų.

Labai veiksmingas gydant šį negalavimą yra tiesiosios žarnos žvakučių, turinčių gydomųjų traumų, naudojimas. Geriausi šios krypties receptai:

1. Žolelių žvakės:

• vienodomis grupėmis sumaišykite toadflax gėles, ąžuolo žievę ir ramunėles;
• susmulkinkite žoleles ir sumaišykite jas su 100 g taukų;
• vartoti kaip tamponus tiesiojoje žarnoje tris kartus per dieną;
• palikite tamponą žarnyne ne ilgiau kaip dvi valandas;
• pakartokite procedūrą penkias dienas iš eilės.

1. Apynių tamponai. Norėdami juos paruošti, jums reikia:

• sumaišykite tris šaukštus susmulkintų apynių spurgų su 300 g šviežio kiaulinių taukų;
• į mišinį įpilkite 1 šaukštą. l. alyvuogių arba šaltalankių aliejaus;
• pamirkykite tamponą paruoštu mišiniu ir naudokite penkias dienas per naktį.

Svarbu! Prieš naudodamiesi tradicinės medicinos receptais, būtinai pasitarkite su gydytoju..

Sfinkterio ligų gydymo sunkumai

Sfinkterio ligų gydymo sudėtingumas, visų pirma, yra dėl to, kad tokios patologijos dažnai pasikartoja net pasibaigus terapijos kursui, kai žmogus patiria stresą ar atlieka didelį fizinį krūvį..

Be to, gydymas kartais pasunkėja net tada, kai liga tapo lėtinė ir davė komplikacijų. Tokiu atveju pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, dažno kraujavimo ir uždegimo..

Mityba gydymo metu

Mityba vaidina labai svarbų vaidmenį gydant sfinkterio ligas. Per šį laikotarpį pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

1. Nepersivalgykite. Porcijos turėtų būti mažos.
2. Per dieną turėtų būti nuo keturių iki penkių valgių ir du užkandžiai riešutų ar vaisių.
3. Kasdien turite valgyti neriebius fermentuotus pieno produktus. Tai gali būti varškė, kefyras, raugintas keptas pienas ar visų rūšių jogurtai. Jie pagerins virškinimą ir sukurs palankią mikroflorą žarnyne.
4. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip septyni vakare, kad naktį nebūtų perkrautas virškinamasis traktas.
5. Turėtumėte nustoti valgyti riebią žuvį ir mėsą. Geriau valgyti maistą, virtą garuose ar virtą. Leidžiama valgyti vištieną, kalakutieną ir liesą žuvį.
6. Svarbu mesti rūkyti, gerti kavą ir vartoti alkoholį.
7. Aliejaus galima vartoti dideliais kiekiais, ypač alyvuogių aliejaus. Tai supaprastins tuštinimosi procesą ir palengvins vidurių užkietėjimo problemą..
8. Visiškai neįtraukite į dietą:

• morkos;
• kopūstai;
• bulvės;
• slyvos;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• pusgaminiai;
• keptas maistas;
• ankštiniai.

Tai paaiškinama tuo, kad minėti produktai gali apsunkinti virškinimo procesą, o tai neturėtų būti leidžiama sergant tiesiosios žarnos ligomis.

1. Leidžiama gerti vaisių želė, žaliąją arbatą ir kompotus. Taip pat galite gerti ramunėlių arbatą.
2. Nepatartina valgyti per karšto ar šalto maisto.

Sfinkterio ligų prevencija

Norėdami užkirsti kelią tiesiosios žarnos sfinkterio ligoms, turėtumėte laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

1. Atsisakykite žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
2. Venkite streso ir nervinės įtampos.
3. Stebėkite savo mitybą. Tam rekomenduojama vesti maisto dienoraštį. Reikia užrašyti viską, ką suvalgai per dieną. Tai leis valdyti jūsų meniu ir pašalins galimybę netyčia užkąsti greito maisto..
4. Turėtumėte pagerinti savo imunitetą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus kiekvieną naują sezoną, daryti vietas ir grūdintis.
5. Dirbdami sėdimą darbą, darykite pertraukėles ir darykite lengvus pratimus..
6. Įtarus sfinkterio ar tiesiosios žarnos ligą, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes laiku atlikta diagnozė žymiai paspartins gydymo kursą ir apsaugos nuo pavojingų komplikacijų išsivystymo..
7. Būtina laiku gydyti tas virškinimo trakto ligas, kurios gali išprovokuoti sfinkterio uždegimą ar spazmą.
8. Venkite hipotermijos.

Analinis sfinkterio spazmas (K59.4)

Versija: „MedElement Disease“ vadovas

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Analinis sfinkterio spazmas - nenormalus staigus vidinio sfinkterio raumenų susitraukimas, lydimas ūmaus staigaus skausmo.

Tai yra nepriklausomas nosologinis vienetas (tam tikros rūšies virškinimo trakto funkciniai sutrikimai), klasifikuojamas pagal „Roma III“ kriterijus F2b pogrupyje kaip „Proctalgia Fugax“ (išvertus iš lotynų kalbos - „trumpalaikis tiesiosios žarnos skausmas“)..

Pastabos

1. Proktalgija Fugax turėtų būti atskirtas nuo lėtinės proktalgijos (tiesiosios žarnos skausmas), klasifikuojamas kaip F2 ir toliau skirstomas į:
- F2a1 - Levator Ani sindromas arba levator sindromas (-ai) (levator raumenų sindromas, m. Levator ani sindromas, levator sindromas);
- F2a2 Neaiškus funkcinis anorektalinis skausmas.
Taip pat reikia nepamiršti, kad kai kuriems pacientams Proctalgia Fugax (trumpalaikė proktalgija) simptomai ilgainiui gali išsivystyti į lėtinę proktalgiją..

2. Būtina atskirti analinio sfinkterio spazmą kaip savarankišką tiesiosios žarnos funkcinę ligą ir kaip simptomą, rodantį skirtingą, dažnai organinę, patologiją (pvz., Išangės įtrūkimas ar hemorojus)..

Etiologija ir patogenezė

Analinio sfinkterio spazmo etiologija ir patogenezė nėra patikimai žinoma..

Tariamos priežastys ir mechanizmai:
- savaiminiai paroksizminiai konvulsiniai lygiųjų raumenų susitraukimai;
- paveldima vidinio analinio sfinkterio hipertrofija;
- stresas;
- psichologinės asmens savybės (nerimas, hipochondrija).

Epidemiologija

Amžius: daugiausia jaunas

Paplitimo požymis: Plačiai paplitęs

Lyties santykis (m / f): 1

Paplitimas. Dėl to, kad tik 17–20% pacientų praneša apie savo simptomus gydytojams, tikras ligos paplitimas populiacijoje nežinomas. Įvertinimai svyruoja tarp 4–18 proc. Ir, kai kurių tyrinėtojų teigimu, konsoliduojasi 7–8 proc..

Aukštas. Nebuvo rasta jokių reikšmingų skirtumų. Kai kurie tyrimai pažymi nedidelį moterų paplitimą. Tai gali būti dėl netikslios diagnozės..

Amžius. Liga retai pasireiškia prieš brendimą. Remiantis kai kuriais tyrimais, didžiausias paplitimas yra maždaug 45 metų amžiaus. Kitų tyrimų duomenimis, vidutinis pacientų amžius yra apie 51 metai. Aprašytas ligos pasireiškimo atvejis sulaukus 61 metų.

Geografija. Jokių skirtumų nerasta. Galbūt taip yra dėl to, kad besivystančiose šalyse trūksta epidemiologinių tyrimų.

Lenktynės. Nerasta skirtumų.

Veiksniai ir rizikos grupės

Analinių spazmų rizikos veiksniai buvo nustatyti tik preliminariai. Dažniausiai trumpalaikis anorektalinis skausmas nėra susijęs su jokiais nuolatiniais anomalijomis..

Galimi veiksniai:
- galimas derinys su dirgliosios žarnos sindromu;
- stresas;
- psichologiniai asmenybės bruožai (įtarumas, nerimas, perfekcionizmas, hipochondrija).

Klinikinis vaizdas

Klinikinės diagnostikos kriterijai

Simptomai, eiga

Analinio sfinkterio spazmas pasireiškia staigiu ūminio skausmo priepuoliu tiesiosios žarnos srityje. Pacientai skausmą apibūdina kaip aštrų, draskantį, spazminį ir kartais deginantį. Kai kuriems pacientams skausmą lydi noras ištuštinti arba tiesiosios žarnos sotumas.

Skausmo trukmė yra mažiausiai 3 sekundės, bet ne daugiau kaip kelios minutės. Paprastai pacientai skausmo trukmę apibūdina kaip „ne daugiau kaip / apie minutę“.

Nuo trečdalio iki pusės pacientų skausmo priepuoliai pasireiškia tik naktį, maždaug trečdaliui - daugiausia dienos metu, likusiems - skirtingu dienos metu..
Tarp atakų nėra skausmo ar sutrikimo.

Vidutinis 51% pacientų išpuolių dažnis yra ne didesnis kaip 5 per metus. Kai kurie autoriai apibūdina vidutinį traukulių dažnį pacientų grupėje kaip 13 atvejų per metus.

Remiantis kai kuriais pastebėjimais, vyrams analinio sfinkterio spazmą gali sukelti orgazmas arba pati sukelti erekciją greičiausiai dėl autonominės nervų sistemos stimuliacijos. Tačiau šių stebėjimų patikimumas abejotinas tuo, ar funkcinio trumpalaikio tiesiosios žarnos skausmo diagnozė atitinka Romos III kriterijus..

Diagnostiniai ligos kriterijai yra šie:

3. Anorektalinio skausmo tarp atakų nėra.

Kai kuriems pacientams laikui bėgant klinika transformuojasi arba persidengia su lėtinės proktalgijos požymiais, kuriems būdingas skausmo priepuolių trukmės padidėjimas iki 20 ar daugiau minučių.

Fizinis tyrimas nenustato jokių anomalijų.
Tiesiosios žarnos tyrimas neatskleidžia skausmo spaudžiant užpakalinę gaktos ir tiesiosios žarnos raumenų dalį, kuri yra svarbi diferencinės diagnozės su vadinamuoju „levator sindromu“ (lėtinė proktalgija) dalis..

Diagnostika

Analinis sfinkterio spazmas diagnozuojamas pašalinant.
Nė vienas iš tyrimo metodų neatskleidžia jokios patologijos, galinčios tiesiogiai ar netiesiogiai sukelti anorektalinį skausmą.

Laboratorinė diagnostika

Specifinių laboratorinių tyrimų išvadų dėl ar prieš analinio spazmo diagnozę nėra.

Diferencinė diagnozė

Analinio sfinkterio spazmas yra diferencijuojamas nuo bet kokios patologijos, galinčios sukelti anorektalinį skausmą.

Dažniausios priežastys:
1. Lėtinė proktalgija (levatorinis sindromas, nespecifinis funkcinis anorektalinis skausmas). Skausmo trukmė yra daugiau nei 20 minučių. Lėtinis skausmas. Išangės lifto raumenų palpacija tiriant tiesiąją žarną sukelia švelnumą.
2. Lėtinis prostatitas.
3. Išangės plyšimas.
4. Hemorojus.
5. storosios žarnos vėžys.
6. Vidurių užkietėjimas.
7. Tiesiosios žarnos ar tarpvietės trauma.
8. Neinfekcinis proktokolitas (Krono liga, opinis kolitas ir kiti).
9. Ginekologinės dubens organų ligos (moterims).
10. Lėtinio dubens skausmo sindromas.
11. Lipni dubens organų liga.
12. Psichikos sutrikimai.
13. Dirgliosios žarnos sindromas
14. Tiesus abscesas ar fistulė; Hidradenitas Suppurativa.
15. Proktitas (ypač sergant gonokokine / chlamidine infekcija).
16. Tiesiosios žarnos svetimkūniai.
17. Analinis niežėjimas.
18. Divertikulinė liga.
19. Tiesiosios žarnos prolapsas.
20. Coccygodynia (neuralginis coccyx skausmas).
21. Lyties organų karpos (anogenitalinės karpos).
22. Sėklidžių karcinoma.
23. Cistitas.
24. Paveldima išangės sfinkterio miopatija.
25. Dvipusis priekinių akies arterijų uždengimas.

Komplikacijos

Gydymas

Daugeliui pacientų skausmo priepuoliai su analiniu spazmu yra tokie trumpi ir reti, kad norint nutraukti vaistų gydymą paprastai pakanka pasikalbėti su gydytoju ir paaiškinti ligos saugumą..

Gali prireikti gydymo pacientams, kuriems simptomai dažnai būna. Randomizuotas kontroliuojamas tyrimas parodė, kad salbutamolio (β-adrenerginių agonistų) įkvėpimas buvo efektyvesnis nei placebas, sutrumpinant epizodų trukmę pacientams, kurių epizodai truko ≥ 20 minučių. Remiantis Romos kriterijais, analinis sfinkterio spazmas šiems pacientams gali sutapti su lėtinės proktalgijos simptomais..

Kitos rekomendacijos yra klonidino, amilo nitratų, nitroglicerino, nifedipino, mažų diazepamo dozių ir netgi psichotropinių vaistų (triciklių antidepresantų) vartojimas, tačiau turint mažai įrodymų ar jų neturint..

Botulino toksinas ir šiltos vonios yra labai prieštaringai vertinamos terapijos, kurios kai kuriais atvejais apibūdinamos kaip veiksmingos..