Kojos trofinės opos gydymas. Trofinės opos sergant cukriniu diabetu

Šiandien daugiau nei vienas milijonas mūsų planetos gyventojų kenčia nuo trofinių opų pasireiškimo. Šiai ligai būdingas gilus odos epitelio srities defektas ir ją lydi uždegiminis procesas. Po opos užgijimo ant kūno lieka matomų randų. Nepaisant spartaus medicinos vystymosi, trofinės opos gydymas ant kojos vis dar sukelia daug sunkumų. Tokie sunkumai paaiškinami laipsnišku ląstelių mitybos ir deguonies tiekimo sutrikimu..

Bendra informacija

Trofinė opa nėra laikoma atskira liga, bet kelių rimtų patologijų pasekme. Tai apima cukrinį diabetą, nespecifinį aortoarteritą, varikozines venas ir kitus. Opos gali formuotis absoliučiai bet kurioje kūno vietoje. Tačiau su veninėmis patologijomis jie yra apatinės kojos srityje. Trofinė opa ant kojos piršto yra lokalizuota sergant cukriniu diabetu.

Ši patologija yra rimtas odos defektas, atsirandantis dėl laipsniško audinių sunaikinimo. Pokyčių priežastis gali būti kraujo apytakos pažeidimas, pūlingos infekcijos įsiskverbimas su tolesniu patologinio proceso plitimu induose.

Veiksniai, sukeliantys opų atsiradimą

Šiuo metu tokios patologijos, kaip trofinė opa, atsiradimui yra daugybė priežasčių. Jos vystymosi etapai ir mechanizmas visais atvejais yra beveik vienodi. Patologijos atsiradimui reikia dviejų komponentų.

Visų pirma, tai yra kraujo apytakos pažeidimas galūnių srityje. Tai lemia kvėpavimo ir ląstelių mitybos problemas. Imuninė sistema negali visiškai apsaugoti pažeistos vietos. Antrasis komponentas yra vietos trauma, kitaip tariant, žaizda. Net nedidelis dilimas gali būti užkrėtimo iš išorės vartais..

Specialistai nustato keletą ligų, kurių komplikacijos yra opos formavimasis:

  • venų išsiplėtimas;
  • arterijų aterosklerozė;
  • nudegimai / nušalimai;
  • diabetas;
  • limfmazgių uždegimas;
  • lėtinio pobūdžio dermatitas;
  • piktybiniai navikai.

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, trofinės opos dažniausiai susidaro po sudėtingo varikozinių venų ar tromboflebito kurso. Kraujas neturi laiko išeiti laiku ir stagnuoja mažiausiuose induose, palaipsniui sutrikdydamas kraujotakos kapiliarų tonusą. Sergant ateroskleroze, pablogėja kraujotaka, nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į vietą, esančią žemiau aterosklerozinės plokštelės lokalizacijos. Dažniausiai pasitaiko trofinės opos sergant diabetu. Tokiu atveju net nedideli audinių pažeidimai gali sukelti patologinį procesą..

Kaip atpažinti trofinės opos pradžią?

Ši patologija vystosi kaip visavertė liga, todėl ji gali pereiti iš vienos stadijos į kitą. Dėl jo formavimo dažnai pasireiškia šie simptomai: patinimas, kojų sunkumas, karščio pojūtis, traukuliai.

Pradiniam etapui būdingas rausvų dėmių atsiradimas ant kojų, kurios yra padengtos mažiausiomis svarstyklėmis. Būtent jie signalizuoja, kad oda pamažu naikinama. Šios dėmės gali niežėti ir sukelti nedidelį diskomfortą..

Antrasis etapas yra ryškesnis. Vietoje dėmių pamažu formuojasi tamsios žaizdos. Tai yra trofinės opos. Ant žaizdų paviršiaus gali kauptis skystis, todėl jie gyja labai lėtai. Palaipsniui blogėja paciento būklė. Kai kurie pastebi padidėjusią temperatūrą, karščiavimą ir kūno intoksikacijos simptomus.

Trečiajame etape atsiranda pūlingos išskyros. Žaizda pamažu plečiasi, ji gilėja. Skausmo diskomfortas sustiprėja.

Pradėję ankstyvą gydymą, galite išvengti komplikacijų, įskaitant sepsį, išsivystymo. Terapija leidžia gydyti žaizdą. Trofinių opų gydymas yra gana ilgas procesas, reikalaujantis kvalifikuotos medicininės priežiūros..

Kodėl liga pavojinga??

Trofinė opa laikui bėgant gali užimti vis daugiau ir daugiau odos sričių, didėjant jų gyliui. Į vidų įsiskverbusi pyogeninė infekcija dažnai išprovokuoja septinių komplikacijų, raudonėlių, limfadenito atsiradimą.

Jei pacientas nepaiso gydymo, patologija gali išsivystyti į dujų gangreną. Tokiu atveju reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija. Ilgai negydomos žaizdos gali virsti odos vėžiu, kuris grasina visiškai amputuoti galūnę.

Ligos klasifikacija

Specialistų nustatyti trofinių opų tipai laikomi ligų, tiesiogiai susijusių su sutrikusia kraujotaka kojų srityje, pasekme, dėl kurios ląstelės nepakankamai maitinasi ir laipsniškai miršta. Atsižvelgiant į pagrindinę ligos priežastį, ekspertai išskiria kelias jų rūšis:

  1. Veninė opa. Šios patologijos dažniausiai formuojasi blauzdos srityje, tiksliau, jos vidiniame paviršiuje. Dėl sutrikusio veninio kraujotakos atsiranda tokio pobūdžio galūnių trofinės opos. Patologiją lydi sunki edema, traukuliai, niežėjimas. Palaipsniui kojos venos susilieja ir virsta purpurinėmis dėmėmis. Vystantis ligai šios srities oda sutirštėja, įgyja būdingą blizgesį ir glotnumą. Tada yra balkšvos spalvos spaustukai, kurie iš išorės primena parafino dribsnius. Jei šiame etape gydymas nepradėtas, opa išsiskirs su nemaloniu kvapu..
  2. Aterosklerozinė trofinė opa ant kojos. Ligos simptomai pasireiškia ne iš karto. Tokio pobūdžio patologija atsiranda dėl minkštųjų audinių išemijos, kuri visada lydi aterosklerozę. Ligos pradžią, kaip taisyklę, išprovokuoja dažna kojų hipotermija, griežtų batų naudojimas. Šio tipo opa dažniausiai lokalizuota ant pado, didžiojo kojos piršto ar kulno. Tai maža žaizda, kurios viduje yra pūlingo turinio. Aterosklerozinės opos dažniausiai diagnozuojamos vyresnio amžiaus žmonėms. Koja beveik nuolat šalta ir labai skauda naktį..
  3. Diabetinė opa. Cukrinis diabetas yra gana sunki liga, kupina daugybės komplikacijų. Vienas iš jų yra diabetinė trofinė opa ant kojos. Jo vystymosi simptomai prasideda praradus jautrumą apatinėms galūnėms. Ši būklė paaiškinama nervų galūnių mirtimi. Kai kurie pacientai skundžiasi stipriais nakties skausmais. Patologija dažnai nustatoma ant didžiųjų kojų pirštų. Cukrinė diabetinė opa pasižymi tuo, kad kelis kartus didesnė nei kitų formų tikimybė patirti įvairias infekcijas. Tai reiškia gangrenos vystymąsi ir vėlesnę amputaciją..
  4. Neurotrofinė opa. Patologija dažnai lokalizuota ant šoninio kulno paviršiaus. Pati opa iš išorės primena gilų kraterį, kurio apačioje yra kaulas ar sausgyslė. Žaizdoje nuolat kaupiasi pūliai su nemaloniu kvapu.
  5. Hipertenzinė opa. Liga pasireiškia nuolat aukšto kraujospūdžio fone, diagnozuojama daugiausia sąžiningos lyties atstovų. Patologijos vystymosi pradžioje atsiranda papulės, oda tampa cianotiška. Laiku neskiriant gydymo, atsiranda daugybė opų. Jų skiriamasis bruožas yra pralaimėjimo simetrija.
  6. Pyogeninė trofinė opa ant kojos. Ligos priežastys yra susijusios su imuniteto sumažėjimu dėl furunkuliozės ar pūlingos egzemos. Patologija dažniausiai diagnozuojama žemos socialinės kultūros žmonėms, kurie nepaiso asmeninės higienos taisyklių.

Diagnozės nustatymas

Atsiradus ligos simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Konsultacijos metu specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į kulkšnies sąnarių edemos ir judrumo laipsnį, opų lokalizaciją, pūlingų išskyrų buvimą, pažeidimą supančių audinių pigmentaciją. Norėdami patvirtinti diagnozę, papildomai skiriama:

  • ultragarsinis angioskanalizavimas;
  • reumatiniai testai;
  • kontrastinė angiografija;
  • citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą, gydytojas gali paskirti tinkamą kojos trofinės opos gydymą..

Konservatyvi terapija

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso tik nuo odos pažeidimų ploto ir gylio, taip pat nuo paciento sveikatos būklės ir jo kraujotakos sistemos. Paprastai skiriama kompleksinė terapija. Tai reiškia venų nutekėjimo normalizavimą, vaistų vartojimą, uždegiminio proceso pašalinimą ir patogeninės mikrofloros slopinimą..

Trofinės opos gydymas ant kojos apima specialios dietos laikymąsi, leidžiantį normalizuoti skysčio nutekėjimą iš pažeistos vietos. Šiems tikslams maistas be druskos yra puikus. Pacientams taip pat patariama sumažinti skysčių vartojimą, vartoti diuretikus ir likti lovoje. Svorio metimas laikomas viena iš privalomų taisyklių. Tam pacientai iš dietos turėtų visiškai pašalinti greitus angliavandenius (bulves, pyragus, grūdus), alkoholinius gėrimus, aštrų ir sūrų maistą..

Pradiniame ligos vystymosi etape skiriami šie vaistai:

  • antibiotikai;
  • priešuždegiminiai vaistai (Ketoprofenas, Diklofenakas);
  • antitrombocitiniai vaistai, skirti injekcijoms į veną ("Pentoksifilinas", "Reopoligliucinas");
  • antihistamininiai vaistai („Tavegil“, „Suprastin“).

Šiame etape vietinė terapija grindžiama opos valymu nuo patogeninių bakterijų ir negyvo epitelio. Tai įeina:

  1. Skalbimas antiseptiniais tirpalais (kalio permanganatas, celandino sultinys).
  2. Tvarstis + tepalas nuo trofinių opų ("Levomekol", "Dioxicol", "Streptolaven").

Antrasis etapas pasižymi randais. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, skiriami specialūs tepalai ("Actovegin", "Solcoseryl"). Kitais etapais terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligą, dėl kurios susidarė opa..

Kai reikalinga operacija?

Jei konservatyvi terapija neveiksminga, opa pagilėjo ir padidėjo, dažniausiai gydytojas nusprendžia atlikti operaciją. Iš pradžių atkuriama kraujotaka, po to ant pažeistos vietos persodinamas sveikos odos atvartas. Kompetentingi plastikos chirurgai gali ne tik pašalinti visus esamus kosmetinius defektus, bet ir pasiekti galutinį įsodinimą.

Apatinių galūnių trofinės opos: gydymas liaudies preparatais

Raganų gydytojai jau seniai turėjo kovoti su šia liga, todėl šiandien yra labai daug šios patologijos receptų. Kaip priešuždegiminę medžiagą galite naudoti, pavyzdžiui, kambario geranijų tepalą. Žaizdoms plauti, bulvių ir kopūstų sultims aktyviai naudojami kompresai iš susmulkintų braškių lapų.

Kartais alternatyvus trofinių opų gydymas yra efektyvesnis, kai prarandama viltis atsikratyti patologijos vaistais. Bet kokiu atveju pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Žemiau pateikiami labiausiai paplitę alternatyvios terapijos receptai:

  • Ruginių miltų pyragai. Jie puikiai malšina uždegimą. Norėdami juos paruošti, turite sumaišyti šaukštą medaus su šaukšteliu alavijo sulčių, įpilkite kiaušinio trynio ir miltų, kiek reikia minkymui. Pastilė turėtų būti dedama aplink pažeidimo vietą, o ne pačią opą.
  • Kompresai iš kalendros, gluosnio žievės ir svogūnų taip pat leidžia įveikti apatinių galūnių trofines opas. Gydymas yra gana ilgas ir tęsiasi tol, kol žaizda visiškai išvaloma. Vidutinio dydžio svogūną reikia susmulkinti trintuve, sumaišyti su šaukštu džiovintų kalendros žiedų ir gluosnio žievės miltelių. Visas sudedamąsias dalis reikia užpilti verdančiu vandeniu iki purumo konsistencijos, palikti kelioms valandoms. Ryte šis vaistas turi būti filtruojamas ir sumaišomas su šaukštu medaus. Gautą kompoziciją rekomenduojama tepti paveiktoje vietoje ir pasidaryti marlės tvarsčiu.

Prevenciniai veiksmai

Net sėkmingas trofinės opos gydymas ant kojos negarantuoja recidyvų nebuvimo. Štai kodėl taip svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Du kartus per metus pacientams turi būti atliekamas profilaktinis gydymas..

Ne mažiau svarbu stebėti ir pačių kraujagyslių būklę. Pagydytų opų vietas reikia periodiškai sutepti kalendros ar ramunėlių aliejumi. Jis turi regeneracinių savybių, kurios prisideda prie galutinio paveikto audinio gijimo.

Reikėtų vengti per didelio streso kojoms. Po gydymo kurso pabaigos gydytojai rekomenduoja kurį laiką dėvėti specialius kompresinius apatinius drabužius. Galite lankyti mankštos terapijos užsiėmimus, kur gydytojai individualiai pasirenka pratimų rinkinį, kad padidintų kraujagyslių elastingumą ir užkirstų kelią naujų opų atsiradimui..

Išvada

Šiame straipsnyje pateikiama informacija tema „Trofinės opos: gydymas (vaistai + chirurgija), simptomai, prevencija“. Deja, šiandien daugeliui žmonių vis dažniau tenka susidurti su tokia patologija. Ši liga be žlugimo reikalauja kvalifikuotos terapijos. Priešingu atveju padidėja labai nemalonių komplikacijų tikimybė, kuri dažnai baigiasi visiška kojos amputacija..

Tikimės, kad visa čia pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Būk sveikas!

Apatinių galūnių trofinės opos: priežastys, simptomai, gydymas

Trofinė opa yra ilgas neišgydomas defektas, odos žaizda. Tai daugiausia siejama su kraujotakos sutrikimais. Dažniausiai beveik 80% atvejų trofinė opa diagnozuojama kaip venų nutekėjimo pažeidimo pasekmė, ji laikoma venų varikozės komplikacija..

Opa laikoma žaizda, kuri neatsinaujina per 4 savaites, net turinti gydomąjį poveikį.

Trofinių opų priežastys

Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto dėl arterijų ir venų sutrikimų ar jų derinių.

Arterijų priežastys

Kojų opos gali atsirasti kaip progresavusios lėtinės apatinių galūnių išemijos (CLLI) simptomai. Šią ligą sukelia aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja apatinių galūnių arterijos ir dėl to pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi. Be liūdesio (galūnių skausmo vaikštant), sudėtingas CLLI formas gali lydėti kojų opos. Paprastai opiniai pažeidimai atsiranda išeminėje srityje, kurioje trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Ankstyvieji ligos etapai gali būti gydomi konservatyviai. Pacientas turi reguliariai vartoti tam tikrus vaistus nuo antikoaguliantų ir aukšto cholesterolio, ypač statinus.

Venų priežastys

Trofinės opos, susijusios su venų nepakankamumu, priklauso būklių grupei, vadinamai lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kraujas pradeda kauptis venose, po to lokaliai padidėja veninis kraujospūdis. Tai sukelia vietinių audinių sudirginimą. Pažeista apatinė galūnė pradeda išsipūsti, o poodinis audinys gamina tamsų pigmentą - atsiranda rausvai melsvų dėmių. Jai progresuojant, šios dėmės išsigimsta į opinius pažeidimus..

Pasikartojančios odos infekcijos (dažniausiai raudonos), cukrinis diabetas, giliųjų venų trombozė, paviršinių venų flebitas ir mankštos trūkumas taip pat turi įtakos ūminio venų nepakankamumo išsivystymui. Kai kai kurie iš šių veiksnių derinami, opų rizika žymiai padidėja..

Trofinės opos požymiai ir simptomai

Klasikinis trofinės opos formavimosi procesas paprastai būna lėtinis. Iš pradžių galima vizualizuoti venų varikozę, po to - tamsi pigmentacija ir patinimas aplink kulkšnis. Pablogėja odos kokybė, ji tampa plonesnė, atsiranda paraudimas ir lupimasis, žaizdos srityje atsiranda plaukų slinkimas. Bet kokie nedideli sužalojimai gali sukelti mažų defektų, kurie pradeda gilėti ir augti, susidarymą. Bakterinė infekcija su tokiu sužalojimu paprastai yra neišvengiama, todėl opą dažnai lydi serozinio skysčio išsiskyrimas ir pūlingos išskyros..

Be to, pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, kojų sunkumu ir dusulio atsiradimu. Odos atsiradimo vietoje beveik visada jaučiamas niežėjimas ir deginimas. Susidaro hemoglobino skilimas ir susidaro hemosiderinas, dėl kurio vystosi dermatitiniai odos pažeidimai.

Trofinių opų gydymas

Neįmanoma veiksmingai gydyti trofinės opos, nepašalinant jos pagrindinės priežasties, kaip taisyklė, tai yra venų nepakankamumas. Visų pirma, būtina sustabdyti aukštą slėgį venose, pašalinti dusulį ir sumažinti uždegiminį atsaką. Atliekamas išankstinis tyrimas, kuris atskleis galimybę normalizuoti slėgį ir parinks efektyviausią taktiką tolimesniam gydymui. Paskirtas kraujagyslių ultragarsas ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Atsižvelgiant į patologijos aplaidumą, taip pat į jos eigą, gali būti paskirti tiek konservatyvūs terapijos metodai, tiek chirurginė intervencija..

Vaistų terapija

Nesant rekomendacijų dėl skubios chirurgijos, gydytojas parengia konservatyvų gydymo režimą. Pagrindinė vaistų terapija yra tokia:

  1. Flebotonika, antitrombocitiniai agentai. Vaistai skirti kontroliuoti kraujo krešėjimą, jie yra antikoaguliantai. Vaistų veikimas yra skirtas pašalinti venų sąstingį ir pagerinti kraujotaką. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Heparin-Richter, Thrombophobe, Likvambin, Thromboliquin. Lėšos yra skiriamos injekcijai ar geriamajam vartojimui.
  2. Ląstelių metabolizmo aktyvatoriai. Garsiausios šios grupės priemonės yra Actovegin, Solcoseryl. Jie suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių atsinaujinimo procesą, pagerina kraujotaką ir yra labai veiksmingi nuo ilgalaikių negydomų odos pažeidimų. Galima vartoti kaip vietinį, geriamąjį ir raumenų raumenis.
  3. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniau tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Be vaistų vartojimo, be jokių nesklandumų reikia laikytis teisingo pažeistos galūnės dalies gydymo. Kiekvieną dieną prieš tepant vietinį vaistą, opa gydoma antiseptiniu tirpalu: vandenilio peroksidu arba 0,05% chlorheksidinu. Kitas, jūs turėtumėte uždėti sterilų tvarsliava. Tvarsliava neturėtų būti sandariai uždedama, užtikrinant žaizdą prieigą prie deguonies, o tai paspartins jos gijimą.

Operatyvi intervencija

Jei pacientas turi didelį opinį pažeidimą, kai žaizda siekia 5–7 cm, paskirta epitelio audinio transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama kartu su procedūra, kuri koreguoja veninę kraujotaką ir pagerina kraujagyslių funkciją. Transplantacijai skirta oda paimama iš šlaunų srities, moterims - iš bikinio srities, kuri pašalins regos defektus randų pavidalu..

Taip pat su trofinio tipo opomis atliekama dekompresinė fasciotomija, kurios tikslas - užkirsti kelią apatinių galūnių išemijai. Manipuliacija leidžia pašalinti edemą ir padidėjusį kraujospūdį, pagerinti kraujotaką patologinio proceso vystymosi vietoje.

Kai yra uždegiminis ir infekcinis procesas, pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tai gali būti „Sumamed“, „Macropen“, azitromicinas..

Norint pagreitinti audinių atsinaujinimo procesą ir sumažinti skausmą, rekomenduojamos kineziterapijos procedūros. Šiuo atveju veiksmingiausios yra ultragarsinė kavitacija, lazerio ekspozicija, magnetoterapija.

Trofinės opos gydymas namuose

Fitoterapija

Tradicinė medicina siūlo šiuos receptus, pagrįstus vaistinių augalų vartojimu:

  1. Du šaukštus sausų levandų žiedynų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti kelias valandas. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir naudojamas kaip vietinis antiseptikas, kasdien gydant žaizdą.
  2. Tris šaukštus eukalipto ir tą patį kiekį kalendros užpilkite 500 ml vandens ir virkite keletą minučių. Naudokite kaip losjonus. Eukaliptas turi antimikrobinį poveikį, o kalendra išdžiovina ir pagreitina opų gijimą.
  3. Paimkite vieną šaukštą ramunėlių, raudonėlio, ugniažolių, sumaišykite su 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 6 valandas. Toliau į sultinį įpilkite vieną šaukštą propolio tinktūros ir naudokite kaip losjoną.

Suspaudžia

Trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami šie kompresai:

  1. Sumaišykite kiaušinio trynį su natūraliu skystu medumi santykiu nuo 1 iki 1. Mišinys dedamas ant anksčiau išvalytos žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas per naktį. Rekomenduojama atlikti bent 5 tokias procedūras.
  2. Kelios streptocido tabletės sumalamos iki miltelių pavidalo, sumaišomos su šaukšteliu 3% vandenilio peroksido, uždedamos ant žaizdos ir paliekamos per naktį. Šis kompresas turėtų būti atliekamas kasdien 5-7 dienas..
  3. Paimkite 100 ml alyvuogių aliejaus, 50 gramų natūralaus vaško ir 4 putpelių trynius, iš anksto išvirusius (trynys turi būti tankus). Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki tepalo būklės, tada agentas tankiu sluoksniu tepamas ant žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas 10–12 valandų. Rekomenduojamas 10 procedūrų kursas.

Kokius tepalus galima skirti kojų opoms gydyti?

Gydant kojų trofines opas, galima skirti įvairių vietinių preparatų tepalų pavidalu. Daugeliu atvejų pacientui galima skirti šių rūšių vaistus:

  1. Argosulfanas. Priemonė sukurta sidabro pagrindu, turi antibakterinį poveikį, naudojama visais opinių odos pažeidimų gydymo etapais.
  2. Irukosolis. Pagrindinė veiklioji tepalo medžiaga yra kolageno fermentas. Tai medžiaga, išgaunama iš skerdžiamų galvijų kasos. Turi dideles regeneracines galimybes.
  3. Levomekol. Neturi gydomųjų savybių, tačiau yra naudojamas kaip galingas vietinis antimikrobinis agentas.

Tačiau labiausiai paplitusi praktika yra Solcoseryl ir Actovegin tepalų paskyrimas. Vaistai neturi analogų ir pasižymi dideliais gijimo gebėjimais, atstato pažeistą epitelį, pagreitina tarpląstelinio metabolizmo procesą.

Kokios gali būti komplikacijos?

Nepakankamas trofinių opų gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

  • ūminis regioninių mazgų uždegimas;
  • ūmus kapiliarų uždegimas;
  • bendras pūlinis ir infekcinis procesas (sepsis);
  • anaerobinė gangrena su sunkia infekcine reakcija;
  • kaulinio audinio uždegiminio proceso vystymasis;
  • paveiktos odos virsmas vėžiu.

Prevencijos priemonės

Kadangi trofinės opos dažniausiai būna ūminio venų nepakankamumo pasekmė, reikėtų kuo labiau sumažinti jos vystymąsi. Varikozinių venų išsivystymą galima išvengti sumažinant svorį, mankštinantis ir vengiant ilgo buvimo ar sėdėjimo. Sėdėdami pageidautina, kad apatinės galūnės būtų pakilusios, kad palaikytų vietinę kraujotaką. Veiksminga prevencijos forma yra kompresinių kojinių nešiojimas golfo ar kojinių pavidalu.

Trofinės kojų opos senyvo amžiaus žmonėms, ligos gydymas

Senyvo amžiaus žmonės dažnai kenčia nuo trofinių opų ant kojų. Taip yra dėl blogos apyvartos apatinėse galūnes. Dėl to odos ląstelės nepakankamai aprūpinamos krauju ir miršta. Yra keletas trofinių opų tipų: aterosklerozinis, arterinis, veninis, hipertenzinis, cukrinis diabetas, neurotrofinis ir infekcinis..

Kaip gydyti tokią ligą? Tai bus tai, kas bus aptarta šioje apžvalgoje..

Trofinių opų gydymas

Kaip gydyti trofines kojų opas vyresnio amžiaus žmonėms? Nėra specialių procedūrų, metodų ir konkrečių vaistų, skirtų pasveikti. Kovos su liga metodai kiekvienu atveju yra skirtingi ir parenkami atsižvelgiant į opų atsiradimo priežastis, bendrą sveikatą, amžių ir panašiai..

Norėdami pradėti gydymą, turite apsilankyti pas flebologą. Jis nustatys ligos tipą, paskirs diagnozę ir reabilitacijos kursą.

Laboratoriniai tyrimai atliekami šiose srityse:

  • Bakteriologinis
  • Citologinis
  • Histologinis

Prireikus gydytojas gali atlikti kitus tyrimus. Tai padės nustatyti priežastis, diagnozuoti ir atlikti medicinines procedūras. Išieškojimas gali būti penkių rūšių:

  1. Vaistų pagalba
  2. Chirurgija
  3. Vietinis
  4. Kineziterapija
  5. Restauravimas tradicinės medicinos priemonėmis
  6. Gydymui naudojami vaistai

Vaistai tokiai ligai gydyti naudojami kartu su vietinėmis procedūromis. Tai apima negyvo audinio pašalinimą, eksudato pašalinimą, nukenksminimą ir vaistus. Specialių vaistų tokioms žaizdoms gydyti nėra. Tačiau gydytojai dažnai skiria priešuždegiminius, atstatomuosius, antibiotinius, skausmą malšinančius ir trombus sugeriančius tepalus..

Jie dedami dezinfekuoti žaizdą mažiausiai du kartus per dieną ant pažeistos odos. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

  • Eritromicino tepalas yra antiseptikas. Jis naudojamas pūlingiems ir uždegiminiams pažeidimams. Nesukelia priklausomybės ir organizmo apsinuodijimo. Sveikimo kursas gali trukti 4 mėnesius.
  • Venorutonas - neleidžia susidaryti krešuliams ir uždegiminiams židiniams, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina kraujo tiekimą. Vaistas gaminamas į gelio pavidalą. Kaip analogus galite naudoti Lioton arba Troxevenol.
  • Sintomicino tepalas yra antibakterinis vaistas. Suteikia ryškų priešuždegiminį poveikį.
  • Solcoseryl - egzistuoja tepalo ir gelio pavidalu. Gerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, deguonies tiekimą ir odos atstatymą.
  • Levomekol yra dezinfekuojantis tepalas. Be to, jis atkuria ir gydo žaizdas, gerina vietinį imunitetą, turi priešuždegiminį poveikį ir malšina skausmą. Levomekol leidžiama vartoti trumpą laiką. Jis dedamas ant sterilių atvartų ir tepamas paveiktoje vietoje vieną kartą per dieną..
  • Betadinas yra jodo turintis tepalas. Tai daro įtaką grybeliams, bakterijoms ir virusams. Tepalas duoda teigiamų rezultatų penktą taikymo dieną.
  • Tetraciklino tepalas yra antibiotikas. Naudojamas du kartus per dieną, tepant ant žaizdos arba tepant sterilias servetėles su tepalu.

Tokių vaistų yra daugybė variantų. Juos pasirenka gydytojas, nes daugelis iš jų turi kontraindikacijas ir šalutinį poveikį. Be to, kiekvienas iš jų veikia tam tikros rūšies mikroflorą, kuri yra individuali kiekvienam pacientui..

Chirurginis opų gydymas

Chirurginio gydymo metodas pagrįstas uždegimo sričių ir negyvo audinio pašalinimu. Yra tokie būdai:

  • Curettage
  • Vakuuminė terapija
  • Maitinimas
  • Virtuali amputacija
  • Amputacija

Paskutinis iš metodų yra radikaliausias, jis atliekamas tais atvejais, kai neįmanoma išlaikyti galūnės vientisumo..

Taip pat ypač sunkiais atvejais gali būti paskirta sveikos odos transplantacija iš šlaunų ar sėdmenų. Šis metodas suteikia gijimą naujų odos ląstelių dėka..

Likusiais metodais siekiama pašalinti pūlingą eksudatą, negyvus audinius ir uždegiminius židinius. Po chirurginės intervencijos būtinai skiriamas medikamentinis kursas.

Narkotikų gydymas, jo stadijos ir tikslai

Trofinių opų gydymas ankstyvosiose stadijose atliekamas naudojant diklofenaką, ketaprofeną, antihistamininius vaistus, reopogliucino, pintoksifelino injekcijas. Kaip antiseptikai skiriami furacilinas arba chlorheksidinas.

Iš tradicinės medicinos galite naudoti ramunėlių sultinį.

Kai žaizda pradeda gyti ir randas, tada skiriami gydomąjį poveikį turintys tepalai.

Paskutinis gydymo etapas yra ligos palengvėjimas, dėl kurio susidarė trofinės žaizdos..

Kompresija dėl šios ligos:

Kiekvieną gydymo etapą lydi žaizdos fiksavimas daugiasluoksniu elastiniu tvarsčiu arba specialiomis kojinėmis. Tai sumažina venų skersmenį ir edemą, pagerina kraujo ir limfos apytaką..

Šis metodas naudojamas kartu su pagrindiniais. Jis skiriamas, kai žaizdos pradeda gyti ir randai. Dėl žemo dažnio ultragarsinės kavitacijos Kravchenko slėgio kameroje pagerėja antiseptikų poveikis opai susidarančiai mikroflorai..

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: simptomai ir gydymas

Aterosklerozė gali paveikti visus didelius žmogaus kūno indus, įskaitant tuos, kurie yra apatinėse galūnėse. Naudodamiesi šiuo tipu, patologai pirmiausia pažeidžia pilvo ertmės kraujagysles, o tada cholesterolio sankaupos plinta į blauzdikaulio, šlaunikaulio ir poplitealines arterijas. Apatinių galūnių aterosklerozė vystosi lėtai: nuo pokyčių pradžios iki pirminių simptomų atsiradimo reikia mažiausiai 10–15 metų. Kojų arterijų aterosklerozinių pažeidimų specifiškumas neleidžia diagnozuoti šios ligos tik remiantis paciento skundais. Be to, vizitas pas gydytoją daugeliu atvejų įvyksta su negrįžtamais pokyčiais, kurių praktiškai neįmanoma paversti konservatyviu gydymu..

Ligos ypatybės. Priežastys

Aterosklerozinėms plokštelėms susidaryti kraujagyslėse būtinas dviejų procesų derinys: lokalizuotas arterijos sienelės vidinio paviršiaus sunaikinimas (intima) ir padidėjęs sunkiųjų lipidų kiekis kraujyje. Dėl sužalojimų intima iššaukia natūralią gynybinę reakciją, kurios metu sužalojimo vietoje susidaro mažo tankio lipoproteinų (MTL) „pleistras“..

Jei tai atsitiks padidėjusio MTL lygio fone fone, apnašų formavimasis nesibaigia. Jis plečiasi ir blokuoja didžiąją dalį arterijos spindžio. Visas procesas trunka keletą metų, todėl daugeliu atvejų apatinėje galūnių aterosklerozė diagnozuojama senatvėje..

Tarp pagrindinių apatinių galūnių aterosklerozės priežasčių flebologai ir kardiologai įvardija mažiausiai dešimt veiksnių, turinčių įtakos kraujagyslių sienelės būklei ir lipoproteinų kiekiui kraujyje. Jie apima:

  • sisteminiai endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslių tonusui, jų atsparumui sunaikinimui - cukrinis diabetas, lytinių liaukų ir skydliaukės funkcijos sutrikimai, hipertenzija;
  • blogi įpročiai, dėl kurių dažni kraujagyslių sienelių tonų svyravimai - rūkymas, alkoholizmas;
  • kietų gyvulinių riebalų suvartojimas iš maisto kiekiais, viršijančiais organizmo poreikius;
  • kepenų funkcijos sutrikimas, kurio metu jis sintetina padidėjusį cholesterolio kiekį;
  • nutukimas, dėl kurio susilpnėja kraujagyslių tonusas ir sutrinka hormonų lygis, dėl kurio taip pat gali padidėti cholesterolio kiekis.

Ekspertai pažymi, kad apatinių galūnių arterijų aterosklerozės apraiškos moterims yra daug retesnės nei vyrams. Taip yra dėl moters kūno specifikos, nes estrogenai slopina mažo tankio lipoproteinų aktyvumą.

Gydytojai neatmeta nuo žmogaus nepriklausomų veiksnių įtakos kojų aterosklerozės vystymuisi: genetinės savybės, įgimtos patologijos ir kitos organizmo savybės. Tačiau didžiausią įtaką daro su amžiumi susiję pokyčiai: apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės simptomų atsiradimo ir ligos gydymo laikotarpis visada patenka į senatvę..

Ligos simptomai ir stadijos


Klasikiniame variante apatinių galūnių aterosklerozės simptomatika turi vis didesnį pobūdį: ji didėja keičiantis ligai iš vienos stadijos į kitą. Jei patologinio proceso pradžioje pacientas praktiškai nejaučia pokyčių, tada iki paskutinės stadijos jis yra susirūpinęs dėl visų skausmingų simptomų rinkinio..

Kokie yra aterosklerozės simptomai su įvairaus laipsnio kojų arterijų pažeidimais su aterosklerozinėmis komplikacijomis:

  1. Ikiklinikinė stadija. Šiame ligos vystymosi etape nėra nerimą keliančių apatinių galūnių aterosklerozės požymių. Patologinius pokyčius galima nustatyti tik atliekant instrumentinį šios kūno dalies kraujagyslių tyrimą ir atliekant laboratorinį kraujo tyrimą, kuris rodo lipidų metabolizmo pažeidimą..
  2. Antrasis etapas, kuris medicinoje vadinamas apatinių galūnių arterijų nestenonine ateroskleroze. Kraujagyslių liumenai yra susiaurėję, tačiau nėra kritiški. Diskomfortas, pasireiškiantis aštriu ar lūžtančiu kojų skausmu, atsiranda po ilgo pasivaikščiojimo maždaug kilometro atstumu. Po trumpo poilsio skausmai praeina. Taip pat gali būti pėdų blyškumas ir tirpimas, padidėjęs kojų stresas, naktiniai mėšlungiai.
  3. Išeminei ar trečiajai stadijai būdingi sunkūs simptomai, kai skausmas pasirodo pravažiavus nedidelius atstumus (50–100 m). Dažnai liga įgyja daugiau grėsmingų bruožų, jei kojų arterijos yra stenotinės, tai yra, jos smarkiai susiaurėja mažame plote. Šią ligos formą lydi blyškios kojos, veikiamos streso, padidėjęs jautrumas šalčiui, odos pokyčiai: ji tampa sausa, pleiskanota, blyški..
  4. Ketvirtąją apatinių galūnių arterijų aterosklerozės stadiją lydi ryškiausi nerimą keliantys požymiai. Skausmas išlieka nuolat, sustiprėjant su menkiausiu fiziniu krūviu. Paciento eisena keičiasi. Taip pat vyksta išoriniai pokyčiai: oda ir nagai tampa plonesni, trapūs ir pleiskanojantys, ant kulkšnies ir pėdos atsiranda trofinės opos ir nekrozės sritys (pajuodusi oda). Tokio pablogėjimo priežastis yra kojų arterijų stenozė su visišku kraujagyslių užsikimšimu aterosklerozinėmis plokštelėmis..

Jei 3 ir 4 stadijose netaikysite apatinių galūnių arterijų stenozuojančios aterosklerozės gydymo, yra didelė tikimybė, kad išsivystys gangrena su vėlesne kojų amputacija..

Kadangi liga linkusi laipsniškai didėti, pacientai atideda vizitą pas gydytoją, kol jiems tampa sunku judėti net savo namuose. Taip yra todėl, kad dauguma pacientų yra tikri, kad kojų skausmas yra natūralus raumenų ir kaulų sistemos nusidėvėjimo padarinys, o ne rimtos kraujagyslių problemos požymis..

Norint savarankiškai diferencijuoti ligą, pakanka atkreipti dėmesį į šią savybę: sergant ateroskleroze, skausmą sukelia raumenys, kuriems trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kraujagyslių nepakankamumą taip pat galima nustatyti susilpnėjus pulsui po keliu. Tai arba visai nejaučiama, arba jaučiama per silpnai.

Kaip patikrinti kojų kraujagysles dėl aterosklerozės? Diagnostika

Kojų aterosklerozei diagnozuoti naudojami keli metodai, įskaitant anamnezės, biologinių skysčių (kraujo) laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Pirminio vizito pas gydytoją metu svarbu sužinoti kuo daugiau informacijos apie paciento būklę: amžius, apytikslė mityba, nemalonių simptomų atsiradimo laikas, gretutinės ligos. Parengęs anamnezę, gydytojas nukreipia pacientą atlikti išsamų tyrimą, į kurį įeina:

  • Arterijų MRT diagnostika naudojant kontrastinį tirpalą - MR-angiografija;
  • kojų arterijų tyrimas multispiraliniu tomografu (MSCT) su kontrastiniu tirpalu;
  • Arterijų USGD arba dupleksinis nuskaitymas;
  • slėgio ir pulso matavimas periferinėse arterijose, naudojant specialią įrangą.

Norint paaiškinti apatinių galūnių diagnozę, diagnozė gali apimti fizinius testus, kurių metu gydytojas gali įvertinti arterijų darbą mankštos metu. Tokiu atveju gydytojas gali užfiksuoti pulsacijos stiprumo pokyčius virš ir žemiau kelio sąnario, odos spalvos pasikeitimą ant kojų, taip pat apkrovų trukmę, po kurios apatinėse kojų dalyse atsiranda nuovargis ir skausmas. Šie duomenys padeda objektyviai įvertinti paciento būklę ir paaiškinti kraujagyslių pokyčių laipsnį.

Gydymo metodai

Pacientus, sergančius bet kuria ligos stadija, domina vienintelis klausimas: ar įmanoma amžinai pasveikti nuo apatinių galūnių aterosklerozės, ar jiems visą gyvenimą teks susidurti su nemaloniais simptomais? Ekspertai sako, kad šios ligos terapija reiškia tik simptomų sumažinimą ir ligos progresavimo sulėtėjimą dėl lipidų apykaitos normalizavimo..

Jei pacientas nežino, kuris gydytojas gydo aterosklerozę, jis gali skųstis gydytojui. Ištyrus ir diagnozavus, ligos istorija bus perduota kraujagyslių chirurgui ar neurologui.

Konservatyvi terapija - vaistai

Dažniausias apatinių galūnių aterosklerozės gydymas yra konservatyvus. Būtent su juo prasideda kova su cholesterolio sankaupomis. Visuose etapuose naudojami konservatyvūs metodai:

  • pradiniame etape - sulėtinti patologijos progresavimą;
  • išemijos stadijoje - pašalinti simptomus ir sulėtinti progresą, taip pat pasiruošti chirurginei intervencijai;
  • paskutiniame etape - palengvinti simptomus ir atkurti audinių trofizmą.

Kraujagyslių aterosklerozės gydymui vaistai parenkami atsižvelgiant į esamus pokyčius ir klinikinį vaizdą:

  • esant stipriam skausmui ir sumažėjus fizinei ištvermei vaikščiojant, yra skiriami purino dariniai, kurie turi antitrombocitines, kraujagysles plečiančias ir angioprotekcines savybes - „Pentoksifilinas“, „Trental“, „Cilostazolas“ ir jų analogai;
  • dažnai pasireiškiant raumenų spazmams, naktiniams mėšlungiams, skiriami antispazminiai vaistai - „No-Shpa“, „Drotaverin“ tabletėmis ar injekcijomis;
  • esant ryškiems trofiniams pokyčiams, įskaitant opas, gydytojai rekomenduoja naudoti vietinius preparatus, kad pagerėtų audinių mityba („Zincteral“ ir jo analogai), taip pat tepalus, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir analgetikų - „Levomekol“, „Dimexid“, „Oflokain“ ir kiti.

Be to, specialistai skiria vaistų kompleksą, kurio veikimas yra skirtas sumažinti trombozės riziką ir pagerinti kraujotaką: antitromboziniai vaistai (aspirinas, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoaguliantai (varfarinas, geriamasis ir išorinis heparinas), vitaminų ir mineralų kompleksai.

Norint sureguliuoti lipidų apykaitą ir normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje, skiriami vaistai, mažinantys lipidų kiekį:

  • tulžies rūgščių sekvestrantai - vaistai, reguliuojantys virškinimo fermentų veiklą, padedantys sulėtinti cholesterolio sintezę kepenų ląstelėse („Cholysteramine“, „Colestipol“ ir kiti);
  • statinai, skirti sumažinti cholesterolio pasisavinimą iš maisto ir ištirpinti apnašas ant kraujagyslių sienelių („Atorvastatinas“, „Fluvastatinas“ ir kiti);
  • fibratai - vaistai, kurie reguliuoja lipidų apykaitą ("Clofibrate" ir jo analogai).

Beveik visi šie vaistai nesuderinami su alkoholiu! Todėl jų vartojimo metu nerekomenduojama vartoti alkoholinių tinktūrų, ypač jei jos skirtos vartoti per burną..

Chirurgija

Kadangi vėlyvųjų stadijų apatinių galūnių arterijų aterosklerozę ne visada įmanoma gydyti konservatyviais metodais, pacientams, sergantiems progresuojančia liga, naudojami chirurginiai ir minimaliai invaziniai metodai. Dažniausiai naudojamos endoskopinės operacijos po traumos:

  • baliono angioplastika, kurios metu baliono formos įtaisas įkišamas į indo liumeną ir pripūstas;
  • stendo montavimas į arterijos spindį - vamzdinė spyruoklė, kuri palaiko indą išsiplėtusi;
  • paveiktų arterijų mikroprotezavimas su dirbtinai sukurtomis kraujagyslių dalimis;
  • endarterektomija, tai yra pažeistos laivo dalies pašalinimas su vėlesniais jos kraštų susiuvimais.

Stentavimas ir balioninė angioplastika atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, atsižvelgiant į paciento būklę. Manipuliacija atliekama kontroliuojant specialią įrangą ir miniatiūrines vaizdo kameras, kurios per punkciją įkišamos į apatinės galūnės arteriją ir nukreipiamos į aterosklerozės pažeidimus..

Ne mažiau populiarus yra apatinių galūnių indų manevravimas. Metodas naudojamas kraujagyslių, sergančių pažengusia ateroskleroze, stenozei. Tai reiškia dirbtinio kanalo sukūrimą, apeinant pačią siauriausią laivo dalį. Kai atliekama šuntavimo operacija, operacija atliekama pagal bendrąją nejautrą, naudojant specialią įrangą.

Tokie novatoriški metodai kaip apatinių galūnių aterosklerozės gydymas lazeriu yra naudojami keliomis versijomis:

  • pradiniame etape atliekamas apatinių galūnių venų koaguliacija lazeriu, kurioje susidaro kišenės ir kraujo krešuliai, apsunkinant aterosklerozės eigą;
  • formuojant trofines opas, lazeris naudojamas nekroziniams audiniams pašalinti, taip pat stimuliuoti regeneraciją;
  • kai kojose ir kojų pirštuose atsiranda nekrozės sritis, lazerio terapija naudojama kraujo apytakai atkurti, negyvo audinio iškirpimui.

Ypač sunkiais atvejais, kai audinių nekrozė apatinių galūnių ateroskleroze komplikuojasi gangrena, atliekama kojų amputacija. Šis metodas naudojamas tik paskutinėse ligos stadijose, kai kiti metodai nėra veiksmingi..

Prevencija

Prevencijos vaidmuo apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozėje yra ne mažiau reikšmingas nei savalaikis sudėtingas gydymas vaistais. Su jo pagalba galima apriboti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Privalomos prevencinės priemonės apima šiuos dalykus:

  1. Dietos pakeitimas. Kadangi aterosklerozė daugeliu atvejų išsivysto dėl lipidų apykaitos sutrikimų ir dėl didelio tankio lipoproteinų pertekliaus, rekomenduojama iš meniu neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug kietųjų riebalų. Tai apima riebią mėsą, taukus, sviestą ir margariną bei įvairius majonezo pagrindu pagamintus padažus. Taip pat turėtų būti sumažintas dešrų, subproduktų, pastų vartojimas. Valgiaraštyje turėtų vyrauti dietinė mėsa ir žuvis, šviežios ir virtos daržovės, vaisiai ir uogos, viso grūdo duona ir grūdai. Taip pat bus naudingi fermentuoti pieno produktai, turintys mažai riebalų..
  2. Blogų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholizmas sudaro pagrindą cholesterolio sankaupoms formuotis, neigiamai veikia kraujagyslių būklę ir medžiagų apykaitos procesus. Todėl visų pirma jų reikėtų atsisakyti..
  3. Vidutinis aktyvumas. Nepaisant diskomforto kojose, judėjimas turėtų tapti privaloma paciento gyvenimo dalimi. Norint neišprovokuoti ūminės audinių hipoksijos, reikia tai daryti dozėmis, o kai atsiranda nuovargis, ilsėtis. Ypač naudinga sergant ateroskleroze baseine.
  4. Gretutinių ligų, kurios dažnai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, gydymas - diabetas, hipertenzija ir kitos. Šios patologijos daro ypač neigiamą poveikį apatinių galūnių kraujagyslėms ir gali dar labiau apsunkinti aterosklerozės eigą. Kompleksinė terapija ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Norėdami sumažinti kojų aterosklerozės komplikacijų riziką, padės kruopšti kojų higiena, ypač atsargiai pjaustant nagus. Svarbu atsiminti, kad net maža žaizda gali tapti infekcijos šaltiniu. Audiniai, kuriuose nėra deguonies ir maistinių medžiagų, negali visiškai atsispirti patogeniniams mikroorganizmams, todėl svarbu jam padėti:

  • kruopščiai nuplaukite kojas bent 2 kartus per dieną;
  • tarpus tarp pirštų apdorokite antiseptikais;
  • nupjaukite nagus nagais steriliu įrankiu;
  • gydykite kojas po pedikiūro antiseptiniais tirpalais.

Be to, turėtumėte pasirinkti lengvus ir laisvus batus, kad vaikščiodami jie nenuslystų jūsų kojomis, taip pat išvengtumėte net nedidelių apatinių galūnių sužalojimų..

Komplikacijos

Dažniausia ligos komplikacija yra kojų kraujagyslių okliuzija (užsikimšimas, trombozė). Ši būklė kupina dar pavojingesnių padarinių: gangrena, plaučių embolija. Pirmuoju atveju pacientui gresia skaudančios kojos amputacija. Plaučių embolijos atveju yra staigios mirties dėl plaučių edemos galimybė. Todėl svarbu laiku atpažinti visiško užsikimšimo požymius:

  • stiprus kojos skausmas, atsižvelgiant į jos netipinį blyškumą (atrodo, kad koja pagaminta iš vaško);
  • pulso trūkumas kojoje;
  • paralyžius, nesugebėjimas valdyti apatinės galūnės, atsiremti į ją;
  • jautrumo praradimas kojoje žemiau trombo.

Kai atsiranda tokie simptomai, būtina skubiai pristatyti pacientą į artimiausią kliniką, užtikrinant, kad apatinės galūnės būtų ramybėje. Oklūzija gali būti pašalinta dviem būdais: konservatyviu (įvedant į veną suleidžiamais antitrombocitiniais vaistais, fibrinolitikais ir trombolitikais) arba chirurginiu (endarterektomija, trombektomija ir kitais metodais)..

Jei gangrena atsiranda dėl ūmaus okliuzijos ar lėto stenozuojančios aterosklerozės, gydytojas daugeliu atvejų nusprendžia amputuoti paveiktą galūnę, kad būtų išvengta sepsio (vadinamasis kraujo apsinuodijimas nekrotiniais nuodais)..
n
Beveik visos aukščiau išvardytos komplikacijos yra apatinių galūnių aterosklerozės negydymo arba gydančio gydytojo rekomendacijų nepaisymo pasekmės. Norint užkirsti kelią jų atsiradimui, pakanka laikytis dietos ir vartoti specialisto paskirtus vaistus, taip pat periodiškai atlikti patikrinimą, kuris padės nustatyti komplikacijas linkusius procesus ir laiku juos pašalinti..

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas aterosklerozės atvejais

Kodėl trofinė opa yra pavojinga sergant apatinių galūnių ateroskleroze? Sergant ateroskleroze, ant odos dažnai atsiranda opų, kurios ilgą laiką gyja, atsiranda antrinė susidariusios žaizdos infekcija.

Be to, kad susidariusios žaizdos žmogui sukelia stiprų skausmą, jos yra pavojingos. Verta apsvarstyti, kodėl atsiranda trofinės opos ir kaip jas gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų..

Pagrindinės odos trofinių opų priežastys

Kas gali sukelti apatinių galūnių trofines opas, sergant kraujagyslių ateroskleroze?

Ateroskleroziniai pokyčiai arterijose, sukeliantys patologines žaizdas:

  1. Pirmiausia ant indo sienelių nusėda aterosklerozinės plokštelės, kurios prisideda prie kraujagyslių spindžio susiaurėjimo..
  2. Kuo labiau arterijos spindis susiaurėja, tuo mažiau kraujo patenka į audinius, esančius žemiau patologinio susiaurėjimo.
  3. Dėl nepakankamos kraujotakos audiniai patiria nuolatinį badą dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.
  4. Trofizmo (mitybos) pažeidimas lemia tai, kad oda tampa sausa ir trapi, linkusi į pažeidimus, o raumenyse miršta ląstelių grupės.
  5. Metabolizmo pokyčiai lemia, kad nedidelės traumos išprovokuoja opą.

Dėl apatinių galūnių kraujagyslių pokyčių ir sumažėjusios kraujotakos, trofinių opų gydymas gali užtrukti ilgai, kartais kelerius metus. Nepakankamai prižiūrint, patogeniniai mikroorganizmai patenka į žaizdą, atsiranda uždegimas.

Pavojus aterosklerozinėms opoms

Kodėl trofinės opos yra pavojingos? Visų pirma, tai, kad jie atsiranda odos ir raumenų nekrozės vietose ir, augant, dažnai išprovokuoja gangreną. Gangreninis procesas visada baigiasi galūnės amputacija ir sukelia pacientų negalią.

Be amputacijos, žaizdas pakitusios trofizmo vietose gali apsunkinti tokie momentai:

  1. Stiprus skausmo sindromas. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad neleidžia žmogui gyventi visaverčio gyvenimo būdo..
  2. Antrinė infekcija. Be užsitęsusio pūlingo uždegimo, toksiniai infekcijos produktai gali patekti į bendrą kraują ir atsirasti sepsis (apsinuodijimas krauju)..
  3. Išreikšta nekrozė. Nekrozinius procesus lydi ląstelių irimas ir gausus toksinų išsiskyrimas. Ne laiku nustatyto nekrozės atveju įmanoma bendra intoksikacija - procesas, pavojingas paciento gyvenimui.

Visos šios ligos lemia paciento negalią, o esant sunkiai patologijai, jos gali baigtis sepsiu ir paciento mirtimi..

Odos opinių pažeidimų sukėlėjai

Trofinės opos neatsiranda iškart, nes apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė progresuoja palaipsniui ir jai būdinga:

  • skausmas einant;
  • mėšlungis blauzdos raumenyse;
  • odos jautrumo praradimas;
  • raumenų atrofija paveiktoje galūne;
  • pakitusi odos spalva (jie įgauna melsvą atspalvį);
  • edemos atsiradimas.

Jei aptinkama aprašytų simptomų, turėtumėte nedelsdami apsilankyti klinikoje. Jei patvirtinama "apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės" diagnozė, būtina nedelsiant pradėti gydymą ir atidžiai stebėti kojų ir pėdų odos būklę, kasdien juos tiriant..

Dėmesio! Kasdienio tyrimo poreikis yra tas, kad sergantiems arterijomis, sergančiomis sutrikusia odos jautrumu, arterijų ateroskleroze, pacientas gali nejausti skausmo, gavęs nedidelius sužalojimus. Dažniau sužalojami pirštai ir pėdos, rečiau sužalojama apatinė koja. Jei žaizdos nebus gydomos laiku, sergančiam žmogui išsivystys trofinės opos, kurios turi būti ilgai gydomos..

Pagrindinės opinio proceso lokalizacijos vietos

Kur dažniausiai yra apatinių galūnių trofinės opos? Sunkiausių kraujotakos sutrikimų vietose.

Pirštai

Esant apatinių galūnių aterosklerozei, visų pirma, mažų indų liumenai uždaromi aterosklerozinėmis plokštelėmis. Laiku atliekamas nekrozinis pirštų opinis procesas yra pats palankiausias pacientui, nepaisant operacijos poreikio.

Svarbu! Laiku pašalinus vieną ar kelis gangreninius pirštus, išlaikoma pėdos atraminė funkcija ir pacientas gali vaikščioti be pagalbinių priemonių..

Pėdos sritys

Kai kuriais atvejais, nustatant pėdos trofines opas, tai įmanoma padaryti be operacijos ir konservatyviai išgydyti žalą pašalinant negyvus audinius iš žaizdos..

Jei reikia amputacijos, kojų atraminė funkcija ne visada išlieka. Amputacijos metodas priklauso nuo odos pažeidimo lokalizacijos.

Shin

Labiausiai palankūs yra apatinės blauzdos opiniai procesai ir dažniausiai įmanoma išgydyti žaizdas, išpjaunant nekrozės sritis..

Bet jei atsiranda didžiosios nekrozės fokusas, amputuojama dalis blauzdos ir pėdos..

Klubo

Šioje kūno dalyje opinės formacijos yra labai reti, jas visada galima išgydyti konservatyviais metodais. Pažengusiais atvejais įmanoma chirurginė nekrozės sričių rezekcija, tačiau nepažeista kojos raumenų ir kaulų funkcija..

Laiku nustatyti ir gydyti nedidelius odos pažeidimus padės išvengti trofinių opų ir su jomis susijusių komplikacijų.

Konservatyvios terapijos ypatumai

Amputacija laikoma kraštutine priemone, o gydytojai bando išgelbėti paciento koją naudodamiesi kompleksine terapija:

  1. Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas. Aukštas cholesterolio kiekis, rūkymas, stresas ir kitos priežastys išprovokuoja aterosklerozės progresavimą ir kraujagyslių lovos susiaurėjimą. Norint sėkmingai gydyti, būtina pašalinti priežastis, išprovokuojančias patologiją iš paciento gyvenimo..
  2. Pagerėja kraujo tiekimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai, naikinantys aterosklerozines plokšteles, arba minimaliai invazinės chirurginės intervencijos, siekiant išplėsti susiaurėjusius indus. Bet kuri naudojama priemonė padeda padidinti audinių aprūpinimą krauju, išsivysčius apatinių galūnių trofinėms opoms..
  3. Nekrozinių sričių pašalinimas. Tvarstant vietinę nejautrą, pašalinami nedideli audinių nekrozės žaizdos plotai. Pooperacinė žaizda gydoma antiseptiniais preparatais ir uždaroma steriliu tvarsčiu.
  1. Žaizdų gijimo ir medicininių dezinfekavimo priemonių naudojimas.
  2. Tinkamo fizinio aktyvumo vartojimas. Net esant opiniams odos pažeidimams, būtina atlikti terapinius pratimus, kurie pagerina kraujotaką, taigi ir pažeistų audinių trofizmą. Judesių parinkimas pacientui atliekamas individualiai, atsižvelgiant į trofinės opos išsivystymo laipsnį ir bendrą kūno būklę..
  3. Dietos laikymasis. Dietinės mitybos tikslas yra kiek įmanoma sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje ir pagreitinti gijimą. Dietos metu siūlomas maistas, kuriame mažai cholesterolio, tačiau gausu gyvūninių ir augalinių baltymų, vitaminų.

Patinimui ir uždegimui palengvinti, regeneracijos procesams pagreitinti visada naudojama vaistų terapija.

Vaistas

Gydomuoju tikslu atkurta sutrikusi kraujo apytaka ir pagerinamas trofizmas:

  1. Flebotonika. Vaistinių medžiagų grupė, didinanti kraujagyslių sienelių elastingumą ir normalizuojanti kraujotaką. Išrašė „Troxevasin“, „Phlebodia“ ir kitų šios grupės vaistų.
  2. Antikoaguliantai. Visi aspirino ar heparino produktai padeda ploninti kraują. Dėl spontaninio kraujavimo pavojaus antikoaguliantus galima naudoti tik nejudant.
  3. Mažina kraujagyslių spazmus. Šiai grupei priklauso „Papaverinas“ ir „Drotaverinas“.
  4. Nesteroidinis priešuždegiminis. Ši grupė naudojama, kai reikia susidoroti su patinimu, uždegimu ir malšinti skausmą. Galite naudoti „Ibuprofen“ ar „Diclofenac“ injekcijas, rečiau skiriama vaisto tabletė.
  1. Narkotikai, normalizuojantys kraujo sudėtį. Atsižvelgiant į biocheminių analizių duomenis, pacientui išrašomi vaistai, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, vaistai, šalinantys toksinus ir kt..
  2. Tepalai, siekiant pagreitinti audinių regeneracijos procesą. Norėdami pagreitinti žaizdų gijimą, pacientui skiriami vaistai "Actovegin", "Curiosin", "Sulfargin" ir kt..
  3. Antibiotikų terapija. Jis naudojamas, kai yra antrinė infekcija. Antibiotikai parenkami atsižvelgiant į patogeno tipą ir dažniausiai naudojami vietiniu būdu. Rečiau, sergant pažengusiu uždegimu, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai tabletėmis ar injekcijomis.

Išvada

Kompleksinė terapija, kuria siekiama atkurti visą kraujotaką apatinėse galūnėse ir atstatyti sutrikusią medžiagų apykaitą audiniuose, skatina greitesnį trofinių opų gijimą. Bet vaistus pasirenka tik chirurgai, atsižvelgdami į nekrozinius reiškinius, atsirandančius ant žaizdos, ir bendrą paciento kūno būklę..

Sergant kojų kraujagyslių ateroskleroze, labai svarbu laiku pradėti gydyti trofines opas. Pradėti nekroziniai procesai audiniuose gali sukelti gangreną ir galūnės amputaciją.

Kaip prižiūrėti kojas

Trofinė opa yra ilgas neišgydomas defektas, odos žaizda. Tai daugiausia siejama su kraujotakos sutrikimais. Dažniausiai beveik 80% atvejų trofinė opa diagnozuojama kaip venų nutekėjimo pažeidimo pasekmė, ji laikoma venų varikozės komplikacija..

Opa laikoma žaizda, kuri neatsinaujina per 4 savaites, net turinti gydomąjį poveikį.

Trofinių opų priežastys

Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto dėl arterijų ir venų sutrikimų ar jų derinių.

Arterijų priežastys

Kojų opos gali atsirasti kaip progresavusios lėtinės apatinių galūnių išemijos (CLLI) simptomai. Šią ligą sukelia aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja apatinių galūnių arterijos ir dėl to pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi. Be liūdesio (galūnių skausmo vaikštant), sudėtingas CLLI formas gali lydėti kojų opos. Paprastai opiniai pažeidimai atsiranda išeminėje srityje, kurioje trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Ankstyvieji ligos etapai gali būti gydomi konservatyviai. Pacientas turi reguliariai vartoti tam tikrus vaistus nuo antikoaguliantų ir aukšto cholesterolio, ypač statinus.

Venų priežastys

Trofinės opos, susijusios su venų nepakankamumu, priklauso būklių grupei, vadinamai lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kraujas pradeda kauptis venose, po to lokaliai padidėja veninis kraujospūdis. Tai sukelia vietinių audinių sudirginimą. Pažeista apatinė galūnė pradeda išsipūsti, o poodinis audinys gamina tamsų pigmentą - atsiranda rausvai melsvų dėmių. Jai progresuojant, šios dėmės išsigimsta į opinius pažeidimus..

Pasikartojančios odos infekcijos (dažniausiai raudonos), cukrinis diabetas, giliųjų venų trombozė, paviršinių venų flebitas ir mankštos trūkumas taip pat turi įtakos ūminio venų nepakankamumo išsivystymui. Kai kai kurie iš šių veiksnių derinami, opų rizika žymiai padidėja..

Trofinės opos požymiai ir simptomai

Klasikinis trofinės opos formavimosi procesas paprastai būna lėtinis. Iš pradžių galima vizualizuoti venų varikozę, po to - tamsi pigmentacija ir patinimas aplink kulkšnis. Pablogėja odos kokybė, ji tampa plonesnė, atsiranda paraudimas ir lupimasis, žaizdos srityje atsiranda plaukų slinkimas. Bet kokie nedideli sužalojimai gali sukelti mažų defektų, kurie pradeda gilėti ir augti, susidarymą. Bakterinė infekcija su tokiu sužalojimu paprastai yra neišvengiama, todėl opą dažnai lydi serozinio skysčio išsiskyrimas ir pūlingos išskyros..

Be to, pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, kojų sunkumu ir dusulio atsiradimu. Odos atsiradimo vietoje beveik visada jaučiamas niežėjimas ir deginimas. Susidaro hemoglobino skilimas ir susidaro hemosiderinas, dėl kurio vystosi dermatitiniai odos pažeidimai.

Trofinių opų gydymas

Neįmanoma veiksmingai gydyti trofinės opos, nepašalinant jos pagrindinės priežasties, kaip taisyklė, tai yra venų nepakankamumas. Visų pirma, būtina sustabdyti aukštą slėgį venose, pašalinti dusulį ir sumažinti uždegiminį atsaką. Atliekamas išankstinis tyrimas, kuris atskleis galimybę normalizuoti slėgį ir parinks efektyviausią taktiką tolimesniam gydymui. Paskirtas kraujagyslių ultragarsas ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Atsižvelgiant į patologijos aplaidumą, taip pat į jos eigą, gali būti paskirti tiek konservatyvūs terapijos metodai, tiek chirurginė intervencija..

Vaistų terapija

Nesant rekomendacijų dėl skubios chirurgijos, gydytojas parengia konservatyvų gydymo režimą. Pagrindinė vaistų terapija yra tokia:

  1. Flebotonika, antitrombocitiniai agentai. Vaistai skirti kontroliuoti kraujo krešėjimą, jie yra antikoaguliantai. Vaistų veikimas yra skirtas pašalinti venų sąstingį ir pagerinti kraujotaką. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Heparin-Richter, Thrombophobe, Likvambin, Thromboliquin. Lėšos yra skiriamos injekcijai ar geriamajam vartojimui.
  2. Ląstelių metabolizmo aktyvatoriai. Garsiausios šios grupės priemonės yra Actovegin, Solcoseryl. Jie suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių atsinaujinimo procesą, pagerina kraujotaką ir yra labai veiksmingi nuo ilgalaikių negydomų odos pažeidimų. Galima vartoti kaip vietinį, geriamąjį ir raumenų raumenis.
  3. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniau tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Be vaistų vartojimo, be jokių nesklandumų reikia laikytis teisingo pažeistos galūnės dalies gydymo. Kiekvieną dieną prieš tepant vietinį vaistą, opa gydoma antiseptiniu tirpalu: vandenilio peroksidu arba 0,05% chlorheksidinu. Kitas, jūs turėtumėte uždėti sterilų tvarsliava. Tvarsliava neturėtų būti sandariai uždedama, užtikrinant žaizdą prieigą prie deguonies, o tai paspartins jos gijimą.

Operatyvi intervencija

Jei pacientas turi didelį opinį pažeidimą, kai žaizda siekia 5–7 cm, paskirta epitelio audinio transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama kartu su procedūra, kuri koreguoja veninę kraujotaką ir pagerina kraujagyslių funkciją. Transplantacijai skirta oda paimama iš šlaunų srities, moterims - iš bikinio srities, kuri pašalins regos defektus randų pavidalu..

Taip pat su trofinio tipo opomis atliekama dekompresinė fasciotomija, kurios tikslas - užkirsti kelią apatinių galūnių išemijai. Manipuliacija leidžia pašalinti edemą ir padidėjusį kraujospūdį, pagerinti kraujotaką patologinio proceso vystymosi vietoje.

Kai yra uždegiminis ir infekcinis procesas, pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tai gali būti „Sumamed“, „Macropen“, azitromicinas..

Norint pagreitinti audinių atsinaujinimo procesą ir sumažinti skausmą, rekomenduojamos kineziterapijos procedūros. Šiuo atveju veiksmingiausios yra ultragarsinė kavitacija, lazerio ekspozicija, magnetoterapija.

Trofinės opos gydymas namuose

Fitoterapija

Tradicinė medicina siūlo šiuos receptus, pagrįstus vaistinių augalų vartojimu:

  1. Du šaukštus sausų levandų žiedynų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti kelias valandas. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir naudojamas kaip vietinis antiseptikas, kasdien gydant žaizdą.
  2. Tris šaukštus eukalipto ir tą patį kiekį kalendros užpilkite 500 ml vandens ir virkite keletą minučių. Naudokite kaip losjonus. Eukaliptas turi antimikrobinį poveikį, o kalendra išdžiovina ir pagreitina opų gijimą.
  3. Paimkite vieną šaukštą ramunėlių, raudonėlio, ugniažolių, sumaišykite su 250 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 6 valandas. Toliau į sultinį įpilkite vieną šaukštą propolio tinktūros ir naudokite kaip losjoną.

Suspaudžia

Trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami šie kompresai:

  1. Sumaišykite kiaušinio trynį su natūraliu skystu medumi santykiu nuo 1 iki 1. Mišinys dedamas ant anksčiau išvalytos žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas per naktį. Rekomenduojama atlikti bent 5 tokias procedūras.
  2. Kelios streptocido tabletės sumalamos iki miltelių pavidalo, sumaišomos su šaukšteliu 3% vandenilio peroksido, uždedamos ant žaizdos ir paliekamos per naktį. Šis kompresas turėtų būti atliekamas kasdien 5-7 dienas..
  3. Paimkite 100 ml alyvuogių aliejaus, 50 gramų natūralaus vaško ir 4 putpelių trynius, iš anksto išvirusius (trynys turi būti tankus). Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki tepalo būklės, tada agentas tankiu sluoksniu tepamas ant žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas 10–12 valandų. Rekomenduojamas 10 procedūrų kursas.

Kokius tepalus galima skirti kojų opoms gydyti?

Gydant kojų trofines opas, galima skirti įvairių vietinių preparatų tepalų pavidalu. Daugeliu atvejų pacientui galima skirti šių rūšių vaistus:

  1. Argosulfanas. Priemonė sukurta sidabro pagrindu, turi antibakterinį poveikį, naudojama visais opinių odos pažeidimų gydymo etapais.
  2. Irukosolis. Pagrindinė veiklioji tepalo medžiaga yra kolageno fermentas. Tai medžiaga, išgaunama iš skerdžiamų galvijų kasos. Turi dideles regeneracines galimybes.
  3. Levomekol. Neturi gydomųjų savybių, tačiau yra naudojamas kaip galingas vietinis antimikrobinis agentas.

Tačiau labiausiai paplitusi praktika yra Solcoseryl ir Actovegin tepalų paskyrimas. Vaistai neturi analogų ir pasižymi dideliais gijimo gebėjimais, atstato pažeistą epitelį, pagreitina tarpląstelinio metabolizmo procesą.

Kokios gali būti komplikacijos?

Nepakankamas trofinių opų gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

  • ūminis regioninių mazgų uždegimas;
  • ūmus kapiliarų uždegimas;
  • bendras pūlinis ir infekcinis procesas (sepsis);
  • anaerobinė gangrena su sunkia infekcine reakcija;
  • kaulinio audinio uždegiminio proceso vystymasis;
  • paveiktos odos virsmas vėžiu.

Prevencijos priemonės

Kadangi trofinės opos dažniausiai būna ūminio venų nepakankamumo pasekmė, reikėtų kuo labiau sumažinti jos vystymąsi. Varikozinių venų išsivystymą galima išvengti sumažinant svorį, mankštinantis ir vengiant ilgo buvimo ar sėdėjimo. Sėdėdami pageidautina, kad apatinės galūnės būtų pakilusios, kad palaikytų vietinę kraujotaką. Veiksminga prevencijos forma yra kompresinių kojinių nešiojimas golfo ar kojinių pavidalu.

Trofinė opa - panaikinanti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę: chirurginis ir konservatyvus gydymas.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė (OASNK) yra ilgalaikė liga, kuriai būdingas kraujo tiekimo į kojų raumenis sumažėjimas, pasireiškiant protarpiniam claudikacijos sindromui. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių kraujagyslių patologijų. Ligos vystymasis gali sukelti trofinių opų atsiradimą..

Ligos priežastis (daugiau nei 80% atvejų) yra kraujagyslių, maitinančių apatines galūnes, ateroskleroziniai pažeidimai, apnašų susidarymas arterijų sienelėse, susiaurinantis (stenozę) arba visiškai užkertantis kelią (okliuziją) arterijos sienelėse esančiam liumenui. Pažengusiais atvejais atsiranda trofinės opos ir net gangrena.

Aterosklerozė yra sisteminė liga. Daugeliui pacientų, sergančių kojų arterijų pažeidimais, nustatomi ir kitų kraujagyslių regionų pažeidimai, ypač - vainikinių lovų ir smegenų kraujagyslių, trofinės opos..

Kojų kraujagyslių ligų išnykimo rizikos veiksniai: rūkymas, padidėjęs kraujospūdis, hipercholesterolemija, antsvoris, cukrinis diabetas, fizinis neveiklumas, hipotirozė, inkstų ligos, nepalankūs aplinkos veiksniai (hipotermija)..

Subjektyvūs paciento, kenčiančio nuo OASNK, pojūčiai, atsirandantys dėl trofinių opų, gali svyruoti nuo varginančio diskomforto jausmo ramybėje iki stipraus skausmo ir naktinių mėšlungių. Tokiu atveju skausmas sustiprėja gulint ir ilgėjant vaikščiojimui. Padidėjus audinių hipoksijos laipsniui, atsiranda trofinių sutrikimų požymių (pakitusi odos spalva ir susilpnėjęs jautrumas) iki ilgalaikių negyjančių žaizdų, trofinių opų ir audinių gangrenos išsivystymo..

Trofinės opos dažniausiai atsiranda blauzdos srityje, patvirtindamos gilią kraujo tiekimo patologiją. Trofinės opos turėtų būti gydomos laiku, kuo ankstyvesnėje ligos vystymosi stadijoje. Trofinės opos lengvai tampa grybelinių ir kitų ligų plitimo terpėmis. Šiuo metu kombinuotas gydymas trofinėmis opomis yra atliekamas keliais metodais iš karto. Diagnozavus trofinę opą, gydymas pradedamas nedelsiant ir šiuo metu yra sėkmingas, esant mažam atkryčio laipsniui. Trofinių opų ypatumas slypi nemalonioje jų išvaizdoje, nes jos atsiranda ant odos. Trofinių opų gydymas grindžiamas kraujotakos gerinimu. Gydant trofines opas, ypatingas dėmesys skiriamas jų atsiradimo priežastims, nes nuo to priklauso naudojamos terapijos rūšis. Trofines opas gali sukelti venų nepakankamumas, arterijų ligos, cukrinis diabetas. Atitinkamai, normalus trofinių opų gydymas neįmanomas kovojant su liga, kuri ją sukėlė..

Trofinės opos diagnostika

Pagrindinis objektyvus metodas aptikti apatinių galūnių kraujo tiekimą ir nustatyti jo laipsnį yra Doplerio ultragarsas..

Trofinių opų gydymas

Chirurginis gydymas (kraujagyslių chirurgija) skiriamas esant sunkiam apatinių galūnių kraujo tiekimo sutrikimui, pavyzdžiui, trofinei opai. Jei operacijos atlikti negalima, atliekama konservatyvi terapija.

Konservatyvi OASNK terapija NUZ "Kelių klinikinės ligoninės pūlingos chirurgijos skyriuje ANT. Semashko stotyje. UAB „Lyublino Rusijos geležinkeliai“ apima vaistus: plečiančias kraujagysles (verapamilį), kurie pagerina kraujotaką ir neleidžia susidaryti trombams bei trofinėms opoms (pentoksifilinas, sulodeksidas, mažos molekulinės masės dekstranai, aspirinas), prostanoidai (vazaprotstanas, alprostadilis)..

Jei sergate apatinių galūnių kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip trofinė opa, reikia kuo greičiau pradėti gydymą. Tik integruotas požiūris padės išspręsti kraujagyslių problemas.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė - priežastys, simptomai ir gydymas

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra vietinė bendrosios aterosklerozės pasireiškimas. Arterijų aterosklerozė pasireiškia kraujagyslių intimos sutirštėjimu ir arterijų segmentiniu užkimšimu aterominėmis plokštelėmis, ant kurių pritvirtinami kraujo krešuliai. Dažnai, nutolusi nuo okliuzijos, arterija patenka į kraujotaką. Ši išnaikinamosios aterosklerozės savybė prisideda prie šalutinės kraujotakos susidarymo ir leidžia operatyviai ištaisyti sutrikusią kraujotaką..

Aterosklerozė obliterans yra vyresnio amžiaus žmonių liga, nors ji gali pasireikšti jaunesniame amžiuje.

Gretutiniai veiksniai yra nutukimas, hipertenzija ir lėtinė intoksikacija (rūkymas ir kt.). Vyrai suserga 9–10 kartų dažniau nei moterys, todėl endokrininis faktorius vykstant obliteruojančiai aterosklerozei nėra atmetamas.

Klinikinis vaizdas. Klinika nustatoma pagal pagrindinės arterijos užakimo vietą. Poplitealinės, šlaunikaulio ir gleivinės arterijos ir, galiausiai, aortos bifurkacija yra mėgstamiausios kraujo krešulių vietos. Yra ir kitų lokalizacijų, bet daug rečiau.

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų stadiją (žr. Aukščiau), atsiranda tam tikri galūnių išemijos požymiai. Pacientai atrodo vyresni nei jų amžiaus. Ligos eiga lėta, progresuojanti. Pažeista galūnė yra blyški, trofiniai sutrikimai yra silpnai išreikšti. Pagrindinėse arterijose pulsacijos sumažėjimas arba visiškas nebuvimas pastebimas anksti. Dažnai galite išgirsti sistolinį šurmulį virš didelių indų ir aortos, kurį sukelia pažeidimai vidinėje sienoje dėl ateromatozinių plokštelių. Gangrinės stadijoje nekrozės zona yra plati. Nekrozinės opos dažnai atsiranda neįprastose vietose: ant kulno, blauzdos ir kt..

Aterosklerozės obliteranų gydymas visada yra sunkus. Paprastai pacientus vargina gretutinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. I ir II etapuose atliekamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - palengvinti arterijų spazmą ir vystytis užstato kraujotaką. II etapas. jei nėra bendrų kontraindikacijų, atliekamos įvairios operacijos pagrindinei kraujotakai atkurti. III etapas parodyta galūnių amputacija, kuri paprastai atliekama virš kelio sąnario.

Pacientai, sergantys bet kuria ligos stadija, yra konsultuojami su angiochirurgu ir vėliau stebimi ambulatoriškai.

Apatinių galūnių obstrukcinių kraujagyslių ligų gydymas

Jei jums diagnozuota aterosklerozė, gydymo negalima atidėti - kuo anksčiau pradėsite terapinį procesą, tuo greičiau pasirodys rezultatas.

„Sojuz“ klinikoje dirba didelę patirtį turintys kraujagyslių chirurgai ir yra pavadinto instituto darbuotojai A. V. Višnevskis.

Jie tiksliai nustatys ligos priežastį ir jos vystymosi stadiją. Atsižvelgdami į somatinę paciento būklę, jo individualias savybes ir gretutines ligas, mūsų specialistai parinks optimaliausią gydymo metodą..

Mes naudojame ir konservatyvius, ir chirurginius gydymo metodus. Visi chirurginiai metodai yra minimaliai invaziniai - kraujagyslių chirurgai naudoja pačias moderniausias technologijas.

Dėl naujausių pokyčių visos operacijos, kuriomis siekiama pašalinti apnašas ir sukurti naujus kraujo tekėjimo kelius, yra minimaliai traumos. Šis novatoriškas gydymo būdas užtikrina, kad pasikartojimo rizika yra minimali..

Kraujagyslių aterosklerozė yra labai dažna arterijų liga. Sveikam žmogui arterijos yra labai elastingos, lanksčios, lygaus paviršiaus. Jie aiškiai susidoroja su savo darbu, juda krauju ir tiekia deguonį bei maistines medžiagas visam kūnui.

Tačiau kartais, veikiant įvairiems veiksniams, kraujagyslių vidinės sienelės pradeda peraugti - pasidaro apnašos. Toliau vystantis ligai, arterijose pradeda augti jungiamasis audinys, o ant sienų nusėda kalcis..

Tai lemia, kad indai pradeda deformuotis, užsikimšti ir nebegali aktyviai aprūpinti kūno reikiamais mikroelementais ir deguonimi. Dėl nepakankamos mitybos gali išsivystyti apatinių galūnių aterosklerozė.

Ligos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Terapinis procesas apima integruotą požiūrį į ligą. Prireikus gali būti nurodytas chirurginis gydymas.

Simptomai

Liga pasižymi kojų, aortos ir vainikinių kraujagyslių šakų kraujagyslių pažeidimais. Taip pat paveiktos poplitealinės ir šlaunies arterijos. Ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės, dėl kurių susiaurėja arterijos.

Tolesnis ligos vystymasis lemia kraujo krešulių atsiradimą ir rando audinio augimą. Kraujagyslių užsikimšimas lemia, kad apatinių galūnių raumenys ir audiniai negauna reikiamo reikalingų medžiagų kiekio. Ne laiku gydant, išsivysčius šiai kraujagyslių ligai, gali formuotis trofinės opos.

Blogiausias scenarijus yra gangrena.

Pagrindinis ligos simptomas yra protarpinis glebimas. Vaikštant yra kojos skausmas, tirpimas, raumenų suspaudimas. Poilsio metu skausmas dažniausiai praeina, tačiau grįžtama su pakartotiniu krūviu. Dažniausiai tai pasireiškia tik viena koja, tačiau kai kuriems pacientams gali būti abipusė protarpinė gleivinė..

Toliau vystantis aterosklerozei, skausmas pradeda plisti išilgai kojos ir eina į šlaunies ir sėdmenų raumenis. Taip pat gali būti stebimas pėdų ir kojų pirštų skausmas..

Koja, kurioje vystosi liga, yra blyškesnė nei įprasta, pasireiškianti raumenų atrofija, pirštų cianozė (melsva odos spalva). Įbrėžimai, sumušimai, sumušimai - bet kokie pažeidimai gyja labai ilgai ir gali sukelti opas bei uždegimą.

Kai kuriais atvejais vystosi kojų ir pėdų patinimas. Neurologinis simptomas, kuris gali pasireikšti sergant ateroskleroze obliterans - lėtinė nemiga.

Gydymą reikia pradėti iškart, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Laiku atliekamas gydymas sustabdys šios sunkios ligos vystymąsi ir užkirs kelią tolesniam jos vystymuisi..

Apatinių galūnių indų aterosklerozės priežastys

Aterosklerozė yra gana dažna liga, kuria žmogus pradeda sirgti po 40 metų. Bet po 65 metų obliteruojančios aterosklerozės vystymosi procesas vyksta daug greičiau. Vyrams daugiau įtakos turi kojų kraujagyslių susiaurėjimas - jie yra beveik 80% visų atvejų.

Kadangi aterosklerozė yra sisteminė liga, aterosklerozė obliteranai dažnai yra tik dalis problemos. Širdies indai, smegenys, inkstai taip pat yra veikiami destruktyvaus šios ligos poveikio..

Ligos vystymąsi veikiantys veiksniai yra šie:

  • rūkymas
  • stresas
  • perteklinis svoris
  • sėslus gyvenimo būdas
  • didelis cholesterolio kiekis
  • genetinis polinkis

Rūkymas yra vienas iš pagrindinių neigiamų apatinių galūnių aterosklerozės vystymosi veiksnių. Nikotinas ir degutas daro įtaką širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimui, prisideda prie plokštelių susidarymo. Dėl rūkymo indai tampa šiurkštesni, praranda elastingumą ir tampa plonesni.

Rūkymas taip pat sukelia aukštą kraujo spaudimą. Rūkančiųjų galūnių kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia dvigubai dažniau nei nerūkančiųjų.

Antsvoris taip pat siejamas su ligos vystymusi - nesveika mityba ir riebalinio audinio perteklius neigiamai veikia kraujagysles ir širdį. Be to, perteklinis svoris, sukeliantis rimtą apkrovą kojoms, padidina tikimybę išsivystyti aterosklerozei..

Sėdimas gyvenimo būdas, kurį veda daugelis žmonių, taip pat turi įtakos kraujagyslių susiaurėjimo procesui. Sėdimas darbas ir tinkamo fizinio aktyvumo stoka dažnai lemia ligos vystymąsi.

Norėdami to išvengti, būtina užsiimti kūno kultūra. Tai ne tik pagerins kraujo tiekimą, bet ir išlaikys formą..

Stresinės situacijos, įvairūs rūpesčiai neturi tiesioginės įtakos obstrukcinės aterosklerozės atsiradimui, bet yra provokuojantys veiksniai.

Dažnai nervų sutrikimų ir streso metu žmonės „griebiasi“ arba „nusiplauna“ savo problemas. Alkoholis, riebus maistas, rūkymas - visa tai lemia ne tik aterosklerozės, bet ir daugybės kitų, ne mažiau rimtų ligų vystymąsi.

Paveldimos ligos - hipertenzija, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas - ne mažiau svarbios aterosklerozės išsivystymui. Jei jūsų artimieji giminaičiai sirgo šiomis ligomis, ypač sergantys ateroskleroze, aterosklerozės išsivystymo tikimybė dramatiškai padidėja.

Esamas nepalankus paveldimumas turėtų jus saugoti - turite atidžiai stebėti savo sveikatą, vadovautis sveika gyvensena, teisingai maitintis, sportuoti. Pašalinę papildomus neigiamus veiksnius, galėsite išvengti aterosklerozės išsivystymo.

Aortos aterosklerozės simptomai

Aortos aterosklerozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligos formų. Priklausomai nuo to, kurios aortos dalys buvo paveiktos, priklauso ir simptomų pasireiškimas..

Didžiausias arterinis indas - aorta - prasideda nuo širdies ir išsišakoja į daugybę mažų kraujagyslių. Du pagrindiniai skyriai, einantys per kūną, yra krūtinės aorta ir pilvo aorta. Krūtinės aorta tiekia kraują į viršutinę kūno dalį - galvą, kaklą, rankas, krūtinės organus. Pilvo aorta, atitinkamai, apatiniai - pilvo ir dubens organai, kojos.

Aterosklerozė gali paveikti visą aortą ir atskiras jos sritis.

Krūtinės aortos aterosklerozės vystymasis prasideda anksčiau nei kitų ir, kaip taisyklė, krūtinės ląstos pažeidimas atsiranda tuo pačiu metu, kai vystosi širdies vainikinių arterijų ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė..

Žmogus ilgą laiką gali nejausti jokių simptomų, tačiau pats pirmasis ir akivaizdžiausias ligos požymis yra stiprus krūtinės skausmas. Taip pat sergant šlaunies aortos ateroskleroze, padidėja kraujospūdis, dažnai svaigsta galva, sunku ryti ir dega krūtinė. Kai kuriems pacientams (vyrams) padidėja ausų plaukų augimas.

Jei pastebėjote bent kai kurių iš šių simptomų pasireiškimą, turite pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tyrimą.

Pilvo aterosklerozė kurį laiką taip pat gali nesukelti problemų. Tik laikui bėgant pradeda ryškėti pagrindiniai simptomai - sutrinka virškinimas, atsiranda pilvo skausmai, sumažėja apetitas, sumažėja svoris. Skausmas dažniausiai atsiranda po valgio ir yra priepuolių pobūdžio.

Ši aterosklerozės forma gali sukelti pilvo išeminės ligos vystymąsi (virškinimo sistemos liga, atsirandanti dėl sutrikusios kraujotakos).

Pilvo aortos aterosklerozės komplikacijos yra arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas ir vidaus organų trombozė..

Diagnostika

Diagnostines procedūras nustato jūsų sveikatos priežiūros specialistas per pirmąją konsultaciją. Doplerio ultragarsinė diagnostika gali būti taikoma priklausomai nuo ligos stadijos..

Tai padės nustatyti kraujo tiekimą į pažeistą vietą ir aterosklerozinės okliuzijos (obstrukcijos) laipsnį. Rentgeno angiografija leidžia sužinoti tikslų arterinių pažeidimų lygį ir pamatyti patologinių pokyčių sritį.

Rentgeno angiografija turi kontraindikacijas naudojimui ir prireikus gali būti pakeista magnetinio rezonanso kontrastine angiografija ar kompiuterine tomografija. Šios rūšies tyrimai yra visiškai saugūs..

Aterosklerozės gydymas

Visų pirma, gydymas suteikia galimybę visiškai pašalinti rizikos veiksnius, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Tai padeda sumažinti komplikacijų riziką ir stabilizuoti paciento būklę..

Apatinių galūnių kraujagyslių išnaikinančios aterosklerozės gydymo metodas turėtų būti sudėtingas, individualus ir apimti ne tik medicinines procedūras, bet ir gyvenimo būdo korekciją. Svarbiausia gydymo pradžios sąlyga yra mesti rūkyti. Gali būti užtikrintas gydymo poveikis tik pacientui sutikus pakeisti gyvenimo būdą.

Būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio), atsisakyti riebaus ir cholesterolio turinčio maisto, laikytis subalansuotos mitybos, pasirinkti tinkamą fizinį aktyvumą..

Žmogaus kūnas yra viena sistema, o išnaikinta aterosklerozė gali būti įvairių joje vykstančių sutrikimų priežastis ir pasekmė..

Narkotikų gydymas

Svarbus vaidmuo šioje ligoje skiriamas gydymui nuo narkotikų. Tai ne tik mažina cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir yra prevencinė priemonė - užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.

Vaistus reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Paprastai narkotikų gydymas grindžiamas keturių grupių narkotikų vartojimu.

  • Nikotino rūgšties vaistai mažina cholesterolio ir triglicerolio kiekį kraujyje.
  • Fibratiniai vaistai mažina riebalų sintezę organizme.
  • Vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgšties sekvestrantų, pašalina perteklių iš organizmo. Tai lemia mažesnį riebalų ir cholesterolio kiekį..
  • Statinų grupės vaistai stabilizuoja cholesterolio gamybą pačiame organizme.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas, kai pacientas turi tam tikrą kraujagyslių sienelių pažeidimą, dėl kurio gali sutrikti kraujo tiekimas ir pablogėti gyvenimo kokybė..

Kartais tokius pažeidimus galima pašalinti tik operacijos būdu. Šis gydymo metodas šiuo atveju yra tinkamiausias..

Klinikos „Sojuz“ specialistai parinks jums tinkamiausią chirurginės intervencijos tipą, atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį ir individualias organizmo savybes..

Labai efektyvus chirurginės intervencijos metodas yra kraujagyslių spindžio išplėtimas naudojant balioną. Kartu su plėtra atsiranda apnašų pašalinimas ir manevravimas (sukuriantis naują kelią kraujo tekėjimui).

Pažengusiais atvejais naudojama angioplastika arba kraujagyslių stentavimas. Kartais arterijoje yra sumontuotas specialus metalinis rėmas (stentas), kurio buvimas užtikrina normalų kraujotakos funkcionavimą.

Bet kokio tipo gydymas - tiek medicininis, tiek chirurginis - reikalauja rimto požiūrio ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo.

Svarbu suprasti, kad niekas nėra apsaugotas nuo atkryčio, tačiau griežtas visų rekomendacijų laikymasis ir kruopštus dėmesys jūsų sveikatai padės išvengti daugelio problemų ir išlikti sveikiems ilgus metus.

Svarbu Žinoti, Opos