Širdies aritmija

Diagnozė (skundai): Aritmija: priešlaikinis skilvelių plakimas, paroksizminė tachikardija. Per paskutinius metus pakartotiniai išpuoliai, gydymas intensyviosios terapijos skyriuje. Priėmimo schema: Dienai, tada Venomax, tada Biosinol, tada Chondromarin, tada Midivirin kartu su Chondromarin. Lygiagrečiai ji vartojo antiaritminius vaistus.

Rezultatai:

• pulsas tapo tolygus;
• ekstrasistolės priepuoliai nepasikartojo vartojant vaistą.

Diagnozė (skundai): Keletą metų slėgis krito iki 200 mm. rt. Menas Aritmija tokia, kad kardiologai rekomendavo chirurginį gydymą.

Priėmimo schema: Dienai, Biosinol ir 3 savaites iš eilės mažomis dozėmis po 1-2 kapsules per dieną 1 valandą prieš valgį, su 1 savaitės pertrauka tarp vaistų..

Širdies aritmijos tabletės

Antiaritminiai vaistai tabletėse ir injekcijose naudojami širdies aritmijoms gydyti, siekiant išvengti ritmo sutrikimų simptomų padidėjimo. Terapinis antiaritminių vaistų poveikis yra slopinti aritmijos priepuolį / užkirsti jam kelią.

klasifikacija

Pagal Vaughano Williamso antiaritminių vaistų (AAS) klasifikaciją, širdies aritmijų gydymui naudojamos 4 klasės vaistų:

1. greitų Na + kanalų blokatoriai - membraniniai ar vietiniai anestetikai, stabilizuojantys membraną:
   1. Chinidinas, prokainamidas (novokainamidas), aimalinas, disopiramidas;
   2. Lidokainas, meksiletinas, fenitoinas;
   3. Propafenonas, Moricizinas, Lappaconite hidrochloridas, Etacizinas;
2. beta adrenoblokatoriai:
   1. neselektyvūs - Propranololis, Nadololis;
   2. selektyvių beta1 adrenoblokatorių grupė - esmololis, bisoprololis, atenololis, metoprololis;
3. K + kanalų, kurie padidina veikimo potencialo trukmę, blokatoriai - Amiodaronas, Sotalolis, Nibentanas;
4. Ca ++ kanalų blokatoriai - Verapamilis, Diltiazemas.

Į klasifikaciją nebuvo įtraukti kai kurie vaistai, veiksmingi kovojant su širdies aritmijomis, kurių negalima priskirti nė vienai iš išvardytų grupių..

Antiaritminiai vaistai nėra klasifikuojami

Dėl širdies aritmijos ir įvairių rūšių tachikardijos vaistai dažniausiai vartojami tabletėmis ir injekcijomis iš plataus sąrašo, kuriame dažniausiai randami pavadinimai:

• vaistai, tiesiogiai veikiantys miokardą;
  • širdies glikozidai - Digoksinas, Strofantinas;
  • adenozino receptorių blokatorius - adenozinas, ATP;
  • kalio druskos - Panangin, Asparkam;
  • normotimikai - karbamazepinas;
  • produktai su magniu - Magne B6, Magnerot;
• vaistai, turintys netiesioginį poveikį ritmui;
  • statinai - Simvastanin, Atorvastanin;
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - Enalaprilis, Kaptoprilis;
  • polinesočiosios omega-3 riebalų rūgštys - Omacor.

Esant širdies aritmijai, rekomenduojama vartoti vitaminų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą, gerina kraujagyslių būklę, stimuliuoja kraujotaką ir gerina miokardo mitybą. Vitaminų B8, E, H, P, lipoinės rūgšties suvartojimas teigiamai veikia miokardą.

Antiaritminių vaistų savybės

AAS veikia miokardo ląstelių mebraninį potencialą, reguliuodamas jonų kanalų darbą - transportinius baltymus, kurių tūrinės struktūros formulės yra tuščiaviduriai cilindrai, kurie gali būti atviroje, uždaroje, neaktyviojoje būsenoje.

Jonų perėjimas iš tarpląstelinės aplinkos į ląstelę ir atvirkščiai įvyksta suaktyvinus atvirą kanalą ir sustojant neaktyviam arba uždaram būviui..

Natrio blokatoriai

AAS jungiasi prie greitų ląstelių membranos Na + kanalų, blokuodamas jų veikimą, dėl kurio sulėtėja impulsų laidumas širdies raumenyje. Šios grupės antiaritminiai vaistai turi vietinį anestezinį poveikį, sumažina miokardo ląstelių jaudrumą.

Pagal veikimo mechanizmą antiaritminiai vaistai yra suskirstyti į dalis:

• 1 a - chinidinas, aimalinas - sulėtinti laidumą, naudojami skilvelių ir supraventrikulinėms aritmijoms;
• 1 c - lidokainas, fenitoinas - nedaro įtakos laidumui, prailgina veikimo potencialą, sulėtina laidumą atrioventrikuliniame (AV) mazge;
• 1 s - Propafenonas ir kiti mažina laidumo greitį AV mazge ir prieširdžių miokardą.

Vietiniai anestetikai, be antiaritminių veiksmų, patys gali sukelti priepuolius. Didesniu mastu ši gyvybei pavojinga savybė būdinga 1 grupės narkotikams su.

Dėl širdies išemijos gydymas natrio blokatoriais gali sukelti skilvelinę tachikardiją. O vartojant 1a grupės antiaritminius vaistus - chinidino tabletės disopiramidas gali sukelti prieširdžių plazdėjimą.

Beta blokatoriai

Pagrindinis beta adrenoblokatorių poveikis yra sumažinti simpatinės nervų sistemos, atsakingos už širdies stimuliavimą, veiklą. Beta adrenoblokatorių veikla daugiausia nukreipta į sinusinio mazgo aktyvumą, taip pat į laidumo į AV mazgą reguliavimą..

Vaistai vartojami nuolatiniams ritmo sutrikimams gydyti, paroksizminei tachikardijai išvengti. Vaistai nuo širdies aritmijos draudžiami esant sinusinei bradikardijai, nevartojami išnykusio endarterito, bronchų spazmo, diabeto gydymui..

Kalio kanalų blokatoriai

Kalio blokatorių grupės antiaritminiai vaistai prailgina ugniai atsparų periodą - intervalą, per kurį potencialas ant membranos mažėja, o paskui vėl pakyla iki ribinės vertės.

Iš šios grupės dažnai vartojamas amiodaronas. Jis blokuoja ne tik kalio kanalus, bet ir jungiasi su beta receptoriais, slopina AV mazgo jaudrumą. Amiodaronas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus. Jodo buvimas turi įtakos skydliaukės hormonų sekrecijai, o tai gali padidinti miokardo susitraukimų ritmo sutrikimą..

Naujausios kartos vaistai, vartojami aritmijoms gydyti, yra Dofetilidas, Ibutilidas. Vaistai skiriami daugiausia prieširdžių virpėjimui.

Nauji namų vaistai nuo širdies aritmijos, blokuojantys kalio kanalus, yra vaistas, vadinamas Nibentanu. Tai neturi Amiodarone trūkumų, tačiau šis vaistas nuo aritmijos ir širdies plakimo tablečių nėra..

Kalcio antagonistai

Kalcio blokatoriai daugiausia veikia širdies raumens zonas, kuriose daugiausia dalyvauja kalcio kanalai - sinusuose ir atrioventrikuliniuose mazguose. Terapinis poveikis užtikrinamas sulėtinus AV mazgo laidumą, sumažinant jo automatizmą.

Sinuso ir AV aritmijos pradedamos gydyti Verapamil, kuris plečia širdies kraujagysles, gerina deguonies tiekimą į miokardą..

Šios tabletės skiriamos supraventrikulinei tachikardijai, plazdėjimui, prieširdžių virpėjimui. Kontraindikacijos yra bradikardija, atrioventrikulinė blokada.

Ryškesnes kraujagysles plečiančias savybes turi antiaritminis vaistas Diltiazemas. Šis vaistas tiekiamas su tabletėmis, vartojamas esant supraventrikulinei tachikardijai ir padidėjusiam kraujospūdžiui, todėl jį galima vartoti vyresnio amžiaus žmonių, sergančių hipertenzija, širdies aritmijų gydymui..

Aritmijos gydymas senyvo amžiaus žmonėms

Daugiau kaip 80% staigios širdies mirčių įvyksta vyresniame nei 65 metų amžiuje. Širdies ritmo pažeidimas yra rimtas provokuojantis mirties faktorius dėl širdies išemijos komplikacijų, kairiojo skilvelio disfunkcijos.

Tačiau keletas AAS gali sukelti aritmijos padidėjimą arba išprovokuoti pavojingas miokardo būkles:

1. Po 60 metų vaisto chinidinas draudžiama vartoti aritmijai gydyti.
2. Chinidinas, Propafenonas neturėtų būti girta sergantiems širdies aritmija pacientams, sergantiems bronchine astma, LOPL, nes šie vaistai gali sukelti bronchų spazmą.
3. Chinidinas ir disopiramidas gali pabloginti glaukomos, prostatos adenomos būklę.

Kokius vaistus leidžiama vartoti širdies aritmijai gydyti senatvėje:

• kalcio blokatoriai - Nifedipinas;
• kardioprotektorius - trimetazidinas;
• tabletės Nitroglicerinas, Korvaton, Isoket.

Beta adrenoblokatoriai kartu su amiodaronu skiriami prieširdžių virpėjimui, siekiant stabilizuoti pagyvenusius žmones..

Aritmija nėščioms moterims

Tarptautinis FDA komitetas parengė rekomendacijas, kaip gydyti, ką gerti nuo širdies ritmo sutrikimų nėščioms moterims, kokius vaistus vartoti. Be to, moterims turi būti paaiškinta, kas tai yra - širdies aritmija ir kaip ją gydyti ištikus priepuoliui, kurias tabletes leidžiama vartoti.

Nėščiosioms širdies ritmo sutrikimų gydymui leidžiama vartoti tabletes su šiais pavadinimais (pagal rizikos kategoriją):

• B klasės grupė - lidokainas, morazicinas;
• C klasės grupė - tabletės Verapamilis, Digoksinas, Ibutilidas, Propanololis, Chinidinas, Disopiramidas, Sotalolis, Prokainamidas, Esmololis;
• D grupės vaistai - amiodaronas, fenitoinas, atenololis.

Narkotikai

Mes neturime pamiršti, kad tik atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas galės rekomenduoti, kaip gydyti aritmiją, kokių vaistų širdžiai reikia vartoti, kai pajuntate praleistą širdies plakimą. Savarankiškas gydymas nuo aritmijos yra ypač pavojingas.

Tachikardija

Tachikardijai naudojami Na + kanalų blokatoriai - chinidinas, prokainamidas, Aimalinas. Gydytojo rekomendacija, galite vartoti Corvalol, Digoxin, Propanolol.

Švelnią tachikardijos formą kartais galima sustabdyti užpilant motinmedžio, gudobelės žiedų, valerijono, elektroampano arba atliekant vagalinius tyrimus..

Ekstrasistolė

Norėdami sustabdyti skilvelį ir išvengti supraventrikulinių ekstrasistolių, be aritmijų, imamasi beta adrenoblokatorių:

• skilveliai - Etacizinas, Mexiletinas, Amiodaronas, Propafenonas, Moracizinas;
• supraventrikulinės - tabletės Verapamilis, Sotalolis, Amiodaronas.

Norėdami sustabdyti supraventrikulinės tachikardijos priepuolį, jie gydomi Verapamil, Adenosine, Amiodarone, Procainamide. Gydytojo rekomendacija, esant tokiai būklei, galite naudoti liaudies receptus - kalendros, rugiagėlių, valerijono, gudobelės, adonio infuzijas.

Bradikardija

Su bradikardija, visi vaistai skiriami prižiūrint gydytojui. Atropino, eufilino, aliupenta, atenololio savaiminis vartojimas gali sukelti nenuspėjamą šalutinį poveikį, jei neteisinga dozė.

Sergant bradikardija, liaudiškos priemonės padės pagreitinti širdies ritmą, pavyzdžiui:

• kraujažolių nuovirai su pušies adatomis;
• citrinos ir česnako mišinyje.

Prieširdžių virpėjimo priemonės

Esant prieširdžių virpėjimui, širdies priepuoliui malšinti naudojami antiaritminiai vaistai Propafenonas, Amiodarono tabletės, Nibentanas, Kinidinas, Prokainamidas..

Vaistai su kokiais pavadinimais, ką galima vartoti sutrikus širdies ritmui, kad būtų išvengta prieširdžių virpėjimo priepuolio?

Prieširdžių greitosios medicinos pagalbos automobiliui atvykus, prieširdžių virpėjimo priepuolis sustabdomas gydytojo paskirtomis tabletėmis, tiksliai stebint dozes. Tai gali būti Amidaronas, Etatsizinas, Allalininas, Propafenonas, Sotalolis.

Iš liaudies vaistų galite naudoti valerijono infuziją ar tabletes, kad numalšintumėte aritmiją. Geriau nenaudoti alkoholinių tinktūrų, bet laukti gydytojo, jei priepuolis pasireiškia pirmą kartą.

Kontraindikacijos

Antiaritminiai vaistai yra blogai toleruojami. Jie turi daug šalutinių poveikių. Taigi, vartojant chinidiną, rečiau Procainamide, Amiodarone, Disopiramide gydant skilvelių tachikardiją ir virpėjimą 7% pacientų pablogėja būklė..

Nemažai AAS draudžiama vartoti pacientams, kurių kraujospūdis žemas, bradikardija ir sunkus širdies nepakankamumas. Beta adrenoblokatoriai draudžiami pacientams, sergantiems bronchine astma.

Antiaritminiai vaistai skiriami atsargiai kartu, nes tai padidina šalutinio poveikio riziką. Idealus antiaritminis vaistas dar nebuvo sukurtas, jį reikia gydyti labai atsargiai..

Aritmijos vaistai

Šiame skyriuje pateikiami pagrindiniai dažniausiai vartojami širdies ir kraujagyslių ligų vaistai, vartojami aritmijoms gydyti. Prieš vartojant, svarbu aptarti teisingus vaistus su gydytoju, kad suprastumėte jų norimą poveikį ir galimą šalutinį poveikį. Jūs neturėtumėte nutraukti gydymo šiuo vaistu, savarankiškai pakeisti dozę ar vartojimo dažnumą, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Vaizdo įrašas: Aritmijos tabletės: pavadinimai ir taikymo metodai

Vaistai aritmijoms gydyti

Dauguma antiaritminių vaistų yra skirstomi į 4 klases pagal Vaughano Williamso klasifikaciją ir jų dominuojantį ląstelių elektrofiziologinį poveikį.

I klasė

Šios klasės vaistai dar skirstomi į a, b ir c poklasius, atsižvelgiant į jų poveikį veikimo potencialo ilgiui.

• Ia - prailginti veikimo potencialą (poslinkis į dešinę): chinidinas, aymalinas, prokainamidas, disopiramidas;
• Ib - sumažina veikimo potencialą (pasislenka į kairę): lidokainas, fenitoinas, meksiletinas, tokainidas;
• Ic - nedaro didelės įtakos veikimo potencialui (be pamainos): moracizinas, flekainidas, enkainidas, propafenonas.

I klasės vaistai dar vadinami ląstelių membranų stabilizatoriais. Žodis „stabilizuojantis“ naudojamas apibūdinti šių vaistų sukeltą eksitogeniškumo sumažėjimą plazmos membranoje..

Šiai vaistų grupei priklauso natrio kanalų blokatoriai (vaistai, stabilizuojantys membraną), kurie blokuoja greitus natrio kanalus, sulėtindami laidumą prieširdžių ir skilvelių miokarduose, taip pat His-Purkinje sistemoje..

II klasė - beta adrenoblokatoriai

Šios klasės vaistai yra beta adrenoblokatoriai. Jų veikimas pagrįstas katecholaminų blokavimu β1-adrenerginiuose receptoriuose, o tai sumažina simpatinės nervų sistemos poveikį širdžiai. Šie agentai yra ypač naudingi gydant supraventrikulines aritmijas, nes jie sumažina laidumą per AV mazgą..

II klasės vaistai apima: karvedilolį, timololį, bisoprololį, nebivololį, atenololį, esmololį, propranololį ir metoprololį..

Beta blokatorių šalutinis poveikis gali būti:

• Jaučiuosi pavargęs
• Šaltos rankos ir kojos
• Silpnumas ir galvos svaigimas
• Burnos, akių ir odos džiūvimas

Visiems pacientams, ilgą laiką vartojantiems beta adrenoblokatorius, libido sumažėja daugiau ar mažiau, atsižvelgiant į patį vaistą. Šis šalutinis poveikis ryškesnis vyrams, nors pastebimas moterims..

Atsargumo priemonės. Beta blokatoriai skiriami ne visiems.

• Jų negalima vartoti, jei sergate bronchine astma. Jie gali sukelti sunkius dusulio priepuolius.
• Jei diagnozuojamas diabetas, atminkite, kad vaistai gali užkirsti kelią hipoglikemijos požymiams (pvz., Greitam širdies plakimui). Jei jums jų reikia vartoti, turėtumėte dažnai tikrinti cukraus kiekį kraujyje..
• Priemonės gali padidinti trigliceridų kiekį ir sumažinti gerą cholesterolio kiekį kraujyje, tačiau tai yra trumpalaikiai pokyčiai.

Nepaisant šalutinio poveikio ir atsargumo priemonių, neturėtumėte nutraukti beta adrenoblokatorių vartojimo, nes vaistai padidina jūsų galimybę išvengti širdies priepuolio ar kitų problemų.

III klasė - kalio kanalų blokatoriai

Šios klasės vaistai daugiausia blokuoja kalio kanalus, taip pratęsdami repoliarizaciją. Kadangi šie agentai nedaro įtakos natrio kanalui, laidumas nesumažėja. Veiksmo potencialo prailginimas ir atsparus ugniai laikotarpis kartu su normalaus laidumo greičio palaikymu neleidžia vystytis aritmijai, atsirandančiai pagal pakartotinio grįžimo principą.

III klasės atstovai rodo atvirkštinį ryšį (jų efektyvumas padidėja esant mažesniam širdies ritmui, o tai pagerina sinuso ritmo palaikymą). Kalio kanalų slopinimas, repoliarizacijos sulėtėjimas lemia atrioventrikulinių miocitų repoliarizacijos slopinimą. III klasės vaistai gali pailginti QT intervalą EKG ir turėti proaritminį poveikį.

Kai kurie galimi kalcio kanalų blokatorių šalutiniai poveikiai yra šie:

• Jaučiuosi pavargęs
• Odos paraudimas
• Patinimas pilvo, kulkšnių ar kojų srityje
• Rėmuo

Atsargumo priemonės. Greipfrutų ir greipfrutų sulčių negalima gerti, jei aritmijoms gydyti skiriami kalcio kanalų blokatoriai. Jie gali pakeisti, kaip gerai veikia šie vaistai.

III klasės vaistams priskiriami: bretilis, amiodaronas, ibutilidas, sotalolis, dofetilidas, vernakalantas ir dronedaronas.

IV klasė - natrio kanalų blokatoriai

Šios klasės vaistai yra lėti nedihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai. Jie sumažina laidumą per atrioventrikulinį mazgą ir sumažina širdies veiklos potencialo antrąją fazę (plokščiakalnį). Taigi jie sulėtina širdies ritmą, todėl jie ne visada naudojami širdies nepakankamumui gydyti. Tačiau, skirtingai nei beta adrenoblokatoriai, jie leidžia kūnui palaikyti adrenerginę širdies ritmo ir kontraktiškumo kontrolę..

IV klasės vaistai apima verapamilį ir diltiazemą.

V klasė

Nuo pat pradinės Vaughan-Williams klasifikavimo sistemos sukūrimo buvo naudojami papildomi įrankiai, kurie neatitinka I – IV klasių. Šie vaistai apima:

Digoksinas (Digox, Lanoxin) sumažina elektrinių impulsų laidumą per AV mazgą ir padidina vagalų aktyvumą dėl tiesioginio jų poveikio centrinei nervų sistemai. Netiesiogiai padidina acetilcholino gamybą, stimuliuodami M2 receptorius AV mazge, dėl ko bendras laidumo greitis sumažėja.

Šalutinis digoksino poveikis:

• Pykinimas ir vėmimas

• Viduriavimas

• Pilvo skausmas

• Apetito praradimas

• Lėtas ar greitas širdies plakimas

• Sumišimas galvoje

Adenozinas - vartojamas į veną, norint sustabdyti supraventrikulinę tachikardiją.

Magnio sulfatas yra antiaritminis vaistas, naudojamas specifinėms aritmijoms gydyti.

Trimagdžio dicitratas (bevandenis tirpalas) - parduodamas grynos miltelių pavidalu, pasižymi geru biologiniu prieinamumu.

1 lentelė. Pagrindinių vaistų nuo aritmijos palyginamieji duomenys pagal drugs.com

Narkotikai prieširdžių virpėjimui (prieširdžių virpėjimas)

Teisingai parinkta prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo) terapija leidžia:

• Užkirskite kelią kraujo krešulių susidarymui, dėl to sumažėja insultas.
• Sulėtinkite širdies ritmą, palikdami pakankamai laiko, kol širdies kameros užpildytų krauju, prieš tai stumdami jį toliau per kraujotakos sistemą.
• Stebėkite savo širdies ritmą, kuris leidžia prieširdžiui ir skilveliui veikti kartu, kad būtų geriau pumpuojamas kraujas aplink kūną.

Širdies ritmui kontroliuoti naudojami vaistai iš įvairių farmakologinių grupių..

Beta blokatoriai

• Nadololis
• Atenololis (tenorminas)
• Bisoprololis (Zebeta, Ziac)
• Karvedilolis (Coreg)
• Metoprololis („Lopressor“, „Toprol“)
• „Propranololis“ („Inderal“, „Innopran“)
• Timololis („Betimol“, „Istalol“))

Kalcio kanalų blokatoriai. Naudojamas norint sumažinti širdies ritmą pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, ir sumažinti širdies ląstelių susitraukimo jėgą.

• „Diltiazem“ („Cardizem“, „Dilakor“)
• Verapamilis („Calan“, „Calan SR“, „Covera-HS“, „Isoptin SR“, „Verelan“)

Digoksinas. Šis vaistas sulėtina elektrinių srovių judėjimą nuo prieširdžių iki skilvelių.

Atkūrus širdies ritmą, pacientui parenkami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies darbą vėlesnių aritmijos priepuolių metu (vadinamoji cheminė / farmakologinė kardioversija). Vartojant juos, gali atsirasti reikšmingas šalutinis poveikis, todėl greičiausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės atidžiai sekti gydymo procesą..

Natrio kanalų blokatoriai, kurie sulėtina kardiomiocitų gebėjimą vykdyti elektrinius impulsus.

Kalio kanalų blokatoriai padeda atkurti širdies ritmą, sulėtindami elektrinius signalus, sukeliančius prieširdžių virpėjimą. Dažniausiai naudojami:

• Amiodaronas (Cordarone, Nexteron arba Patserin)
• Sotalolis („Beta Pase“, „Sorine“, „Sotilize“)
• Dofetilidas (Tikosyn)

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai - skatina kraujo skystinimą, kuris yra būtinas tromboembolijos prevencijai. Tabletės dažniausiai naudojamos:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas)
• Klopidogrelis ir jo analogai (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
• Netiesioginiai antikoaguliantai (Varfarinas, Coumadinas, Jantovenas) ir analogai (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
• „Pixpix“ („Elikis“)
• Dabigatranas (Pradaksa)
• „Enoxaparin“ („Lovenox“)
• Heparinas

Antikoaguliantai gali sumažinti insultą nuo 50% iki 70%.

Šie vaistai padidina kraujavimo riziką, todėl vartokite juos ypač atsargiai, ypač žaidimų, sporto ar kitos veiklos metu, kuri gali sukelti sužalojimus ar kraujavimą..

Atsargumo priemonės: Kraujo skiedikliai gali padidinti asmens polinkį į kraujosruvas ar kraujavimą. Pvz., Jei varfarinas yra paskirtas priėmimui, tada pacientas kiekvieną mėnesį turi apsilankyti pas gydytoją kraujo tyrimui. Tai leidžia įsitikinti, ar vaistas veikia ir ar pasirinkta teisinga dozė. Be to, turėtumėte atsiminti:

• Kol vyksta antikoaguliantų gydymas, reikia stebėti kraujavimą ir kraujosruvas. Stebėkite, ar nėra kraujavimo iš dantenų ar nosies, kraujo iš šlapimo ir išmatų. Maudydamiesi turite naudoti minkštą skudurėlį ir pasirinkti minkštą dantų šepetėlį, kad valytumėte dantis. Priešingu atveju gali atsirasti kraujavimas dėl odos ir dantenų pažeidimo. Skutimosi metu geriau naudoti elektrinį skustuvą..
• Svarbu pasakyti gydančiam odontologui ir sveikatos priežiūros specialistams, kad jie vartoja antikoaguliantus. Jūs netgi galite nešioti apyrankę ar ženklelį, kuris rodo, kad žmogus vartoja tokius ir tokius vaistus..
• Jūs neturėtumėte pradėti vartoti arba nutraukti vaisto vartojimo, nebent gydytojas nurodytų. Be to, daugelio vaistų negalima vartoti kartu su geriamaisiais kraujo skiedikliais (pavyzdžiui, NVNU kartu su varfarinu padidina kraujavimo riziką. Panašus poveikis pastebimas, kai kartu vartojami antikoaguliantai ir citochromo P450 inhibitoriai). Vitaminas K, barbitūratai, rifampicinas, karbamazepinas ir kt. Silpnina to paties varfarino poveikį.
• Turite nedelsdami informuoti gydytoją, jei pavyko praleisti vaistą ar viršyta nustatyta dozė.

Varfarinas yra vienas iš dažniausiai naudojamų antikoaguliantų, kurių gali prireikti prieširdžių plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo gydymo metu. Čia yra keletas patarimų, kuriuos reikėtų atsiminti, jei turite vartoti varfarino.

• Maistas ir vaistai gali paveikti varfarino kiekį jūsų kraujyje. Vartojant varfariną nereikia keisti esminių dietos pokyčių.
• Vaistas veikia geriausiai, kai į maistą kasdien įeina maždaug toks pat vitamino K kiekis, kaip ir anksčiau, arba net daugiau. Vitamino K yra žaliose lapinėse daržovėse ir keliuose kituose maisto produktuose. Verta paprašyti daugiau informacijos apie tai, ką valgyti gydant varfarinu.
• Gydant varfarinu, jums reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Visų pirma, reikės reguliarių kraujo tyrimų. Šie testai naudojami norint nustatyti tikslią vaisto dozę..

Vaistai nuo prieširdžių plazdėjimo

Prieširdžių plazdėjimas (AT) terapija iš esmės panaši į prieširdžių virpėjimą. TP yra pavojingesnis, nes yra didesnė sunkių komplikacijų rizika. Šiuo atžvilgiu gydytojai dažniausiai rekomenduoja:

• Vaistai nuo širdies, padedantys kontroliuoti širdies ritmą.
• Antikoaguliantai, kurie padeda išvengti kraujo krešulių (kraujo krešulių). Pagrindiniai kraujo skiediklių pavyzdžiai yra heparinas ir varfarinas. Kraujo krešuliai gali sukelti insultus, širdies priepuolius ir greitą mirtį. Aukščiau aprašytos bendrosios saugos taisyklės, kurių reikia laikytis naudojant kraujo skiediklius.

Jei vaistai nepadeda prieširdžių plazdėjimui, naudojami kiti gydymo būdai. Dažniausiai naudojami:

• Kardioversija yra procedūra, normalizuojanti širdies ritmą. Tam širdies srityje naudojama tam tikros galios elektros srovė..
• Kateterio abliacija yra procedūra, kurios metu naudojama šilumos energija nereguliaraus širdies ritmo korekcijai.
• Norint implantuoti širdies stimuliatorių ar širdies kardio-defibriliatorių, gali prireikti chirurgijos. Tai padės kontroliuoti širdies ritmą ir širdies veiklą..

Be to, šios rekomendacijos gali padėti kontroliuoti prieširdžių plazdėjimą:

• Svarbu žinoti savo širdies ritmo tikslą. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kaip nustatyti pulsą ir širdies ritmą..
• Savo kraujospūdį turite kontroliuoti gydytojo paskirtais vaistais.
• Nerūkyti. Nikotinas ir kiti chemikalai, esantys cigaretėse ir cigaruose, gali pakenkti širdžiai ir plaučiams. Jei reikia, turėtumėte paprašyti gydytojo informacijos, kaip mesti rūkyti. Nepaisant to, svarbu žinoti, kad e-cigaretėse ar nerūkomame tabake vis dar yra nikotino. Prieš naudodamiesi šiais metimo rūkyti būdais, pasitarkite su gydytoju.
• Ribokite alkoholio vartojimą. Moterys turėtų suvartoti iki 1 gėrimo per dieną, vyrai - iki 2 gėrimų per dieną.
• Verta valgyti sveiką maistą. Tai apima vaisius, daržoves, nesmulkintų grūdų duoną, neriebus pieno produktus, pupeles, liesą mėsą ir žuvį. Sviestą ir margariną pakeiskite alyvuogių aliejumi ir rapsų aliejumi.
• Svarbu išlaikyti sveiką svorį. Jei turite antsvorio, paprašykite gydytojo sudaryti svorio metimo planą..

Reikėtų iškviesti greitąją medicinos pagalbą, kai nustatomas bent vienas iš šių veiksnių:

Su širdies priepuoliu:

• Susiaurėjimo, spaudimo ar krūtinės skausmo jausmas
• Diskomfortas ar skausmas nugaroje, kakle, žandikaulyje, skrandyje ar rankoje
• Protarpinis kvėpavimas
• Pykinimas ar vėmimas
• Lengvas galvos svaigimas
• Staigus šaltas prakaitas

Išsivysčius insultui:

• Vienoje burnos kampo pusėje esantis sustingimas ar sustingimas
• Silpnumas rankoje ar kojoje
• Sumišusi ar neryški kalba
• Galvos svaigimas, stiprus galvos skausmas ar regėjimo praradimas

Su trombų susidarymu:

• Galvos svaigimas, oro trūkumas ir krūtinės skausmas
• Kosėja kraujas
• Patinimas, paraudimas, skausmas, karštis rankoje ar kojoje

Jei turite klausimų, susijusių su vaistų vartojimu ar sveikatos būkle, taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Preparatai sinusinei aritmijai

Esant kvėpavimo takų sinusinei aritmijai, specifiniai vaistai neskiriami, nes toks širdies ritmas laikomas normaliu variantu. Dažniausiai vaikams, kuriems diagnozuojamos kvėpavimo ar sinusų aritmijos, laikui bėgant tokia būklė išsivysto..

Sunki sinusinė aritmija gali lydėti įvairius ūminius susirgimus, tokius kaip miokardo infarktas, karščiavimas, anemija ir kt. Tokiais atvejais paciento būklė širdies aritmijos fone gali labai pablogėti, todėl skiriama:

• Beta blokatoriai, kurie lėtina širdies plakimą, tačiau dauguma pacientų kaip pagrindinį AMI gydymą jau vartoja šios grupės vaistus..

Vaizdo įrašas: adrenoblokatoriai. Anaprilinas, Bisoprololis, Metoprololis, Nebivololis, Sermionas, Fentolaminas

Skilvelių virpėjimo vaistai

Ūminiam skilvelių virpėjimui ir skilvelių aritmijai skirti vaistai (pvz., Vazopresinas, epinefrinas, amiodaronas) naudojami po trijų bandymų defibriliacija, kad būtų atkurtas normalus ritmas. Amiodaroną taip pat galima skirti ilgesniam gydymo laikotarpiui. Jis ypač tinka tiems pacientams, kurie atsisako kardioverterio-defibriliatoriaus implanto arba neatitinka operacijos kriterijų. Tačiau amiodaronas dažniausiai nenaudojamas kaip pagrindinė skilvelių virpėjimo prevencija pacientams, sergantiems kairiojo skilvelio depresija..

Be to, gali būti paskirti šie vaistai:

• Lidokainas - intraveninė purkštukas
• Norepinefrinas - IV su sumažėjusiu slėgiu

Jei pakartotinai pavartojus lidokaino, sutrikęs ritmas nebuvo atstatytas, vartokite aimaliną, novokainamidą, beta adrenoblokatorius..

Skilvelių virpėjimą, kaip ir skilvelių aritmiją, gali sukelti netinkamas širdies glikozidų suvartojimas. Kai atsiranda ritmo sutrikimo požymių, netinkamai vartojant vaistus, reikia ne tik išplauti skrandį, bet ir lidokainas į veną sušvirkščiamas kartu su natrio chloridu arba obzidanu..

Turėtumėte nedelsdami paskambinti gydytojui, jei:

• Turite neįprastą kraujavimą ar kraujosruvas.
• Įvyko avarija.
• Dažnai nustatomos kraujosruvos ar kraujo pūslės.
• Sutriktas ligos jausmas, silpnumas, galvos svaigimas.
• Yra nėštumo tikimybė.
• Dažnai pastebima raudona, tamsiai ruda, juoda išmatos ar šlapimas.
• Tai pasidarė blogai ir sunku.
• Dantenos daug kraujavo.
• Stiprus galvos ar pilvo skausmas, kuris nepraeina.

Jei taip nutinka, kad dozė pamiršta, jums nereikia atspėti, o paklauskite gydytojo, ką daryti. Be to, jei turite pereiti nuo vieno vaisto prie kito, turite paklausti savo gydytojo apie narkotikų skirtumus..

Jei reikia, pasakykite kitiems gydytojams ir odontologui, kad vartojami antikoaguliantai, ypač jei reikia atlikti procedūrą, kuri gali sukelti kraujavimą..

Varfarino terapijos metu svarbu informuoti bet kurį kitą gydytoją, kuris nori išrašyti naują vaistą. Tam tikri vaistai ir vitaminai keičia jo veikimą organizme..

Preparatai ekstrasistolijai

Pacientams, kuriems yra nedidelė ekstrasistolės komplikacijų tikimybė ir nėra kitų širdies ir kraujagyslių ligų bei simptomų (arba esant nedideliems simptomams), specifinis gydymas gali būti netaikomas. Tokiais atvejais pakanka palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir valgyti teisingai, nesijaudinti ir nesilaikyti pernelyg aktyvaus gyvenimo būdo..

Širdies patologija sergančio paciento buvimas, širdies ligos išsivystymo rizika ar ypatingo sunkumo simptomai yra indikacija tolesniam jo būklės įvertinimui, taip pat gydymui ar tolesnei priežiūrai..

Gydymo galimybės:

• Beta adrenoblokatoriai (pvz., Atenololis, metoprololis).
• Negimdinio sužadinimo židinio radiacinio dažnio kateterio abliacija (jei reikia).
• Pacientams, vartojantiems daug kofeino ar kitų stimuliatorių, gali būti patarta pabandyti sumažinti jų vartojimą, kuris nustatys, ar tai pagerina jų būklę, ar ekstrasistolio sunkumą..

Preparatai prieširdžių ekstrasistolijoms

Jei simptomai yra nemalonūs ar sunkūs, gydytojai paprastai skiria beta adrenoblokatorius (atenololį arba metoprololį)..

Kateterio abliacija gali būti įmanoma gydymo būdas kai kuriems negimdinio prieširdžio pažeidimams, naudojant tinkamus fizinius metodus (šaltis, elektros šokas ar aukšta temperatūra)..

Preparatai skilvelių ekstrasistolijai

Ligos gydymo taktika priklauso nuo:

• Gretutinė širdies patologija.
• Ekstrasistolių dažnis
• Skilvelinės tachikardijos istorija
• Simptomų sunkumas ir sunkumas.

Pateikta skilvelių ekstrasistolių gydymo strategija buvo apžvelgta 2006 m. Kardiologinėje apžvalgoje: [1 - Ligonių gydymas skilvelių negimdiniais pulsais. Širdis. 2006 m. Lapkričio 92 d. (11): 1707–12.]

Pacientai negali gydytis narkotikais, jei:

• Jokių simptomų ar nedidelių apraiškų
• Jokių kitų širdies ligų (įskaitant normalią LV funkciją)
• Skilvelių ekstrasistolės yra retos
• Skilvelių ekstrasistolės sumažina širdies ritmą mankštos metu
• Skilvelinės tachikardijos anamnezės nėra:

Sumažindami kofeino (ar bet kurio kito stimuliatoriaus) suvartojimą, galite pabandyti išsiaiškinti, ar tai sumažina jūsų simptomus. Jei gydymą vis tiek reikia atlikti, apsvarstykite mono- ar derinio terapiją su beta adrenoblokatoriais..

Pacientai be širdies patologijos

• Gydymas nereikalingas, tačiau šie pacientai turi būti stebimi ilgai, periodiškai pakartotinai vertinant KS funkciją, ypač esant labai aukšto dažnio ekstrasistolijoms..

Pacientai, kuriems nėra širdies patologijos, bet dažnai sergantys vienalytėmis skilvelių ekstrasistolijomis, ypač turintys skilvelių tachikardiją, turi praeiti vaistų terapijos kursą, o paskui įvertinti širdies būklę..

Sergantys širdies liga:

• Skilvelių ekstrasistolės gali nurodyti aritmijos riziką arba pagrindinės ligos sunkumą, be to, reikia atsižvelgti į staigios širdies mirties rizikos laipsnį..
• Beta adrenoblokatoriai gali būti skiriami dėl pagrindinės širdies ligos arba dėl to, kad jie gali sumažinti skilvelių priešlaikinių dūžių dažnį ar simptomus..
• Širdies defibriliatoriaus implantacija atliekama, jei pacientui yra didelė sunkios skilvelio aritmijos rizika.
• Kateterio abliacija laikoma papildomu gydymu.

Taip pat reikia gydyti visas pagrindines širdies ligas (hipertenziją, elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, išemiją ar širdies nepakankamumą) ir atkreipti dėmesį į veiksnius, skatinančius šios ligos progresavimą..

Vaistai nuo Wolff-Parkinson-White sindromo

Ši liga daugiausia ištaisoma kateterio abliacijos metodu, tačiau kai kuriais atvejais (atsižvelgiant į paties paciento indikacijas ar pageidavimus) skiriama ilgalaikė vaistų terapija..

Vaistai, kurie pirmiausia daro įtaką laidumui per atrioventrikulinį mazgą, pirmiausia apima:

1. Nedihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai
2. Beta blokatoriai
3. Adenozinas

1 klasės antiaritminiai vaistai, galintys pakeisti impulsų laidumą per papildomą kelią (APT), yra šie:

Taip pat priskiriami 3 klasės antiaritminiai vaistai:

Naujausiuose tyrimuose, nors jie nėra atsitiktiniai, propafenono ir bet kokio beta adrenoblokatoriaus derinys daugeliui pacientų padeda išvengti atkryčio ir neturi rimto šalutinio poveikio..

Kiti maži tyrimai įvertino propafenono efektyvumą gydant Wolffo-Parkinsono-White sindromą vaikams. Pagal gautus rezultatus 20 iš 26 vaikų iki 10 metų pasiekė visišką aritmijos kontrolę, o viename - dalinį.

Keli tyrimai ištyrė ūminio ir ilgalaikio geriamojo ir į veną vartojamo flekainido veiksmingumą gydant pacientus, sergančius atrioventrikuline reentrine tachikardija (AVRT), kurio principas yra toks pat kaip SVC sindromo. Remiantis gautais duomenimis, išgėrus flekainido, septyniolikai iš dvidešimties pacientų neišnyko nuolatinė tachikardija. Per 15 ± 7 mėnesius po gydymo geriamuoju flekainidu trys pacientams pasireiškė pasikartojančios aritmijos. Beta adrenoblokatorius padidino gydymo efektyvumą, nes daugiau nei 90% pacientų buvo besimptomiai.

Keliuose tyrimuose buvo įvertintas amiodarono veiksmingumas gydant pacientus, kuriems nustatytas papildomas laidumo kelias. Tačiau šie tyrimai neįrodė amiodarono pranašumo prieš 1C klasės antiaritminius vaistus ar sotalolį. Aktyvūs tyrimai taip pat parodė, kad amiodaronas nuosekliai nepailgina DPP refrakterinio periodo ir dėl to negali būti laikomas veiksmingu visų WPW sindromu sergančių pacientų staigios mirties prevencijai..

Taigi, kartu su plačiai žinomu amiodarono visceraliniu toksiškumu ir dideliu nutraukimo dėl nekarkinio šalutinio poveikio laipsniu, amjodaronas paprastai neturi svarbaus vaidmens gydant pacientus, sergančius DPP..

Nors verapamilis yra mažiau ištirtas, jis gali būti vidutiniškai veiksmingas siekiant užkirsti kelią SVC sindromui. Kol kas nenustatytas ilgalaikis prokainamido ar chinidino veiksmingumas gydant DPP ligas..

Vaizdo įrašas: ANTIARHITMINIAI narkotikai. KLASIFIKACIJA. FARMAKOLOGIJA