EVLO - naujas venų varikozės gydymo metodas

Įtakos venų trombams tikslas yra kaupti energiją ant pažeistos venos sienelių. Pašalinus venų užgulimą, atsiranda negrįžtamų okliuzijų. Kad venų operacija būtų visiškai efektyvi, ji turi būti galinga, tačiau kontroliuojama. Endoveninis lazerio ištrynimas tiesiogine to žodžio prasme pacientams, sergantiems lėtinėmis ir ūmiomis venų ligomis, uždedamas ant kojų.

EVLO metodo esmė

Pažeistoms apatinių galūnių venoms atliekama minimaliai invazinė intervencija lazeriu. Tai saugi operacija, atliekama esant nejautriai nejautrai. Su EVLO praktiškai nėra diskomforto, nėra randų ar randų. Manipuliacija trunka nuo 1 iki 2 valandų kiekvienai paveiktai venai.

Pacientas sunkiai jaučia anestezijos poveikį, jis pats išeina iš klinikos ir toliau gyvena, pamiršdamas apie venų ligas. Dėl minimalių pooperacinių komplikacijų paveiktoje venoje po lazerio sunaikinimo nereikia gilios anestezijos ar buvimo ligoninėje. Komplikacijos po operacijos yra retos, o varikozinė anestezija ir lazerio trynimas minimaliai veikia paciento venas.

Operacija pašalina kraujo krešulį iš venos, kurį pakeičia jungiamasis audinys. Veikiant lazeriu, ląstelės, esančios ant veninių sienelių, sunaikinamos, ir pasiekiama pažeistos srities perforacija. Paciento veninė kraujagyslė normalizuojasi, nes endovasalinis lazerio ištrynimas regeneruoja venas.

Operacijos metu veninis lazerio vamzdelis įkišamas per odą ir nukreipiamas į veną. Lazeris sukuria galingą ir vienspalvį šviesos pluoštą. 4 mm atstumu nuo rankinio lazerio temperatūra sumažėja dėl absorbcijos iš veninio kraujo. Jis tiesiog verda, sudarydamas garų burbulus per visą paveiktos varikozinės venos ilgį.

Šiluminės reakcijos lazerio išnaikinimo metu sukelia venų obstrukciją. Histologiniai tyrimai rodo, kad EVLO MPV reikšmingai veikia endotelio ląsteles ir vidinį elastinį sluoksnį. Išorinės venų ląstelės praktiškai nepaveikiamos. Kolageno degeneraciniai pokyčiai yra minimalūs dėl žemos lazerio temperatūros.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Konservatyvus gydymas palengvina paciento venų nepakankamumo simptomus. Tačiau farmakologija nesugeba visiškai išgydyti ligos. Norėdami visiškai išspręsti problemą, jie naudojasi chirurginiais metodais, iš kurių vienas yra endoveninis venų trynimas lazeriu..

Operacija skiriama tiesioms ir ilgoms paveiktoms venoms, esančioms už žandikaulio fascijos. Venų lazerio ištrynimas rekomenduojamas pacientams, kuriems netinka skleroterapija ar mikroflebektomija.

• veninė poodinė trombozė, kurios angos skersmuo mažesnis kaip 1 cm;
• venų varikozė ir jos intakai;
• veninis refliuksas;
• trofiniai procesai blauzdoje.

Dažnai skiriamos venų varikozės injekcijos yra neveiksmingos, nesumažina klinikinių ligos simptomų ir nesukelia komplikacijų. Tokiais atvejais taip pat rekomenduojama naudoti EVLO..

• sinusinės, trumpos paveiktos venos;
• padidėjęs venos urvo diametras daugiau kaip 1,0–1,5 cm;
• tromboflebitas;
• sutrikimai kraujo krešėjimo procese (trombofilija);
• lėtinė išemija ar veninė aterosklerozė;
• uždegiminės ar pūlingos ligos lazerio ištrynimo srityje;
• nutukimas, kitos bendrosios ligos paūmėjimo ar nestabilios remisijos stadijoje;
• nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis.

Operacijos kaina

Trumpas reabilitacijos laikotarpis, minimali komplikacijų rizika ir neskausmingas veninio lazerio ištrynimas padidina jo poreikį tarp pacientų. Profesionalūs gydytojai, išmanantys venų išnaikinimo techniką, nėra neįprasti ilgą laiką. Tačiau jų gydymas dar nėra prieinamas visiems, net teritoriniu požiūriu. Todėl šiandien Rusijos EVLO venų kainos yra gana aukštos - nuo 500 iki 700 eurų.

Į operacijos kainą įeina venų šalinimo lazeriu įranga, medicininė anestezija ir reabilitacijos apatiniai drabužiai, apmokyto medicinos personalo darbas.

Ligos nepaisymas ir pažeistos paciento venos ilgis papildomai padidina anestezijos ir pačios operacijos kainas. Joms didelę įtaką gali daryti ir miestas, kuriame vykdomas EVLO, ir tam tikros medicinos klinikos kainų politika. Pavyzdžiui, Vakarų Europos ir Šiaurės Amerikos chirurgai nustatė, kad minimalios veninio lazerio sunaikinimo išlaidos yra 1 000 USD. Priklausomai nuo darbo sudėtingumo ir apimties, EVLO lazerinės operacijos kaina užsienio klinikose gali siekti 3000 USD.

Parengiamasis etapas

Rinkdamas preliminarią anamnezę, gydantis gydytojas išsiaiškina, kokius vaistus ar biologinius papildus vartoja pacientas, ar jis neturi gretutinių ligų. Taip pat nustatomos alergijos vietiniams anestetikams ir kontrastinėms medžiagoms, kurios gali sukelti komplikacijų. Likus kelioms dienoms iki EVLO operacijos, gydytojai rekomenduoja nustoti vartoti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kraujo skiediklius..

Mažosios venos venos šalinimas lazeriu nėra skausmingas. Tačiau operacijos dieną patartina dėvėti laisvus, nevaržančius drabužius. Jis neturėtų būti sintetinis ir turėtų apimti lazerio intervencijos sritį. Batai parenkami patogūs, o ne su kulnais ir be stipraus pado. Pertekliniai plaukai ant paciento kojų depiluojami, kad būtų galima laisvai patekti į paveiktą veną. Po to, prieš įvedant anesteziją ir pačią operaciją, oda sterilizuojama, uždengiama audiniu.

Endovasalinis lazerio sunaikinimas

Operacijos įrangą sudaro ultragarso aparatas, veninis kateteris, lazerio elektrodas ir konsolė. Lazerio vamzdžio ilgis svyruoja nuo 36 iki 50 cm, skersmuo - 600 µm. Operacijos procesą stebi gydytojas, naudodamas dupleksinę sonografiją ir vizualiai stebėdamas lazerio spindulį.

Naudojant kateterį, įkišamas lankstus lazerio vamzdelis. Anestezijos tirpalas, kurio tūris yra 400–500 cc, patenka į paveiktą veną supančią fascinę erdvę. Tirpstančioji anestezija veninio lazerio ištrynimo metu turi tris funkcijas:

1. Mažina skausmą.
2. Aušina pilvaplėvės audinius.
3. Padidina kontaktinį paviršių tarp lazerio ir veninės sienos.

Pažeista vena paveikiama lazerio spinduliu, o atlikus visą EVLO operaciją, lazerio vamzdis pašalinamas. Ant kojos uždedamas tvirtinamas tvarstis arba kompresinės kojinės. Pacientas išbandė vieną iš efektyviausių būdų, kaip atsikratyti venų varikozės.

Reabilitacija po operacijos

Specialūs apatiniai drabužiai sumažina komplikacijų tikimybę susidaryti kraujosruvų forma ir iki minimumo sumažina veninių krešulių susidarymą. Pasibaigus endovasaliniam venų ištrynimui, nereikia stabdyti kraujavimo ar siūlių. Prireikus gydytojas kelias dienas po veninio lazerio išnaikinimo atlieka paveiktų paciento varikozinių intakų skleroterapiją. Pirmąją dieną, norint išvengti komplikacijų, nepatartina ilgą laiką būti sėdimoje padėtyje, daug valandų keliauti automobiliu ar keliauti lėktuvu..

Pacientas turėtų grįžti į aktyvų gyvenimą ir ilgai nemiegoti. Po venų operacijų komplikacijų tikimybė padidėja proporcingai laiko praleidimui horizontalioje padėtyje. Todėl reabilitacijos metu gydytojai rekomenduoja kasdien vaikščioti bent 2 valandas. Norint išvengti neigiamų komplikacijų, reikėtų susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, apsilankymo pirtyje, soliariume, didelių fizinių krūvių..

Per savaitę pažeista vena visiškai uždaroma ir tai pastebima apžiūrint. Praėjus vieneriems metams po veninio lazerio išnaikinimo, ultragarsas rodo 98% pacientų gijimą, be ligos pasikartojimo ar komplikacijų.

Galimos pasekmės

Teigiamas pooperacinis okliuzija būdingas tuo, kad tiriant paveiktas zonas nėra dupleksinio ultragarso įsiskverbimo. Po veninio lazerio ištrynimo komplikacijos neatsiranda daugumai pacientų. Mėlynos kraujosruvos (ekchimozė) dėl EVLO atsiranda trečdalyje stebėtųjų, o komplikacijos dėl veninių ruonių - 6 proc. Visos nemalonios pasekmės neišsivysto į sunkias ligas ir praeina per dvi ar tris savaites tinkamai reabilitacijai. Parestezijos, paviršiniai nudegimai ir giliųjų venų trombozės pacientams praktiškai nevyksta.

Komplikacijos po EVLO:

• venų kraujosruvos;
• patinimas ir sukietėjimas;
• skausmas palei paveiktą veną;
• tirpimas ir trumpalaikis jutimo praradimas;
• veninė pigmentacija;
• trumpalaikis žemo laipsnio karščiavimas;
• apatinių galūnių išemija;
• tromboflebitas;
• plaučių embolija;
• užkrečiamos ligos;
• terminis nervų galūnių pažeidimas.

Varikozinių venų gydymas lazeriu (EVLO)

Įperkama flebologija - kojų kraujagyslių diagnostika

• Medicinos centras Vidnoe

Skubi kojų kraujagyslių diagnostika!

• Medicinos centras Kolomenskajoje

Endovasalinis obstrukcija lazeriu yra naujas, minimaliai invazinis metodas varikozinėms venoms gydyti, alternatyva klasikinei flebektomijai. EVLO atliekamas vietine nejautra, be chirurginių pjūvių. Pooperacinis diskomfortas ir kraujosruvos nėra tokios ryškios kaip tradicinės operacijos metu, pacientai į darbą grįžta greičiau nei po flebektomijos. Dėl šios priežasties EVLO procedūra naudojama daugelyje pirmaujančių specializuotų klinikų, įskaitant mūsų medicinos centrą..

Endovasalinis lazerio naikinimas: nauda

Pagrindiniai EVLO pranašumai:

1. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
2. Pooperaciniu laikotarpiu beveik visiškai nėra skausmo ir diskomforto.
3. Greitas atkūrimas ir eksploatacinių savybių išsaugojimas.
4. Kirkšnyje nėra pjūvių, sumažėja žaizdų infekcijos rizika.
5. Ligoninėje nereikia. Ligonis eina namo per trisdešimt minučių po procedūros.
6. Sumažinti varikozinių venų recidyvų skaičių. Technikos efektyvumas - 98 proc..
7. Minimali pooperacinių komplikacijų rizika.
8. Geras kosmetinis efektas.

Endovasalinis obstrukcija lazeriu skiriama venų patologijoms: varikozinėms venoms, apatinių galūnių trofiniams sutrikimams.

Endovasalinis lazerio naikinimas: technika

Jokio specialaus pasiruošimo EVLO nereikia. Prieš procedūrą tereikia nusiskusti kojas. Pradinis etapas yra paveiktų venų žymėjimas. Kontroliuodamas ultragarsą, gydytojas pažymi punkcijos vietą, pažymi tas vietas, kur būtina pratęsti lazerio spinduliuotės ekspoziciją.

EVLO etapai:

1. Naudodamas ultragarso skaitytuvą, chirurgas nustato veną ir, naudodamas nedidelį kiekį vietinio anestetiko, ją praduria..
2. Prieš įjungdami lazerį, gydytojas, slaugytoja ir pacientas užsidėkite apsauginius akinius.
3. Per pradūrimo adatos spindį įkišamas lazerio šviesos nukreipiklis.
4. Skaitytuvas patvirtina tikslią pluošto galiuko vietą. Tirpioji anestezija atliekama per visą blauzdos venos ilgį, vadovaujant ultragarsu. Anestetikai ne tik pašalina skausmą, bet ir „sugeria“ lazerio sukuriamą šilumą, taip apsaugodami gretimą audinį.
5. Flebologas laivo pluošto šviesos vadovą, kontroliuojamą ultragarsu, išplėstą laivo viduje, obstrukcija įvyksta tiesiogiai - venos yra uždaromos. „Perdegimo“ metu pacientas nejaučia jokio skausmo - veikia anestezija. Šis žingsnis trunka 3–4 minutes (atsižvelgiant į gydomos venos ilgį). Lazerio „dozavimas“ kontroliuojamas kompiuterine programa: sušyla tik veninė siena, nepažeisti gretimi audiniai.
6. Po kraujagyslių lazerinio gydymo koja uždedama suspaudimo tvarsčiu.

Visas procesas trunka apie 30–60 minučių. Po to pacientas pats išeina iš operacinės. Iš karto po procedūros gydytojas rekomenduoja vaikščioti mažiausiai 30–40 minučių. Po penkių dienų kompresines kojines leidžiama išimti naktį. Kompresinės kojinės dienos metu turėtų būti dėvimos per du mėnesius nuo EVLO procedūros. Retais atvejais pacientas gali jausti traukiančius skausmus iš venos, kuriai buvo atliktas EVLO, eigoje, labiau dėl individualių savybių, netinkamo dėvėjimo ar kompresinių kojinių nuėmimo laiko pažeidimo. Tokiais atvejais būtina pasikonsultuoti su flebologu, kuris gali rekomenduoti vartoti NVNU vaistus..

Endoveninis lazerio sunaikinimas

Kas yra EVLO (endoveninis lazerio sunaikinimas / krešėjimas)?

Tai minimaliai invazinis venų varikozės gydymo metodas, atliekamas be anestezijos, be pjūvių ir be hospitalizacijos, tai yra ambulatoriškai. Pirmą kartą EVLO atliko S. Boné.

1999 m. Jis pristatė pranešimą apie pirmąją klinikinę endoveninio lazerio ištrynimo (krešėjimo) panaudojimo su diodo lazeriu, kurio bangos ilgis 810 nm (absorbuojamas hemoglobinas, tai yra, toks lazeris veikia kraujo hemoglobiną, jį kaitindamas), patirtį. Metodas vadinamas „Endovenous Laser Trearment“ (EVLT). Nuo to laiko EVLO metodas, kaip ir bangos ilgis, labai pasikeitė. Dabar šiam metodui optimalus bangos ilgis yra 1470 nm (sugeriantis vandenį, toks lazeris veikia vandenį, esantį ne tik kraujyje, bet ir venų sienelėje).

Pirmieji pranešimai apie tai pasirodė 2005 m. („Proebstle TM“, „Moehler T“, „Gül D“, „Herdemann S.“. Endoveninis didžiosios smegenų venos gydymas naudojant 1320 nm Nd: YAG lazerį sukelia mažiau šalutinių poveikių, nei naudojant 940 nm diodų lazerį. „Dermatol Surg“. 2005 m. Gruodis; 31 (12): 1678–83). 2009 m. Pasirodė pirmosios ataskaitos apie klinikinę patirtį naudojant radialinius šviesos kreipiklius endoveniniam lazerio sunaikinimui (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Safeninė lazerinė abliacija 1470 nm spinduliu nukreipta į venų sienelę, o ne į kraują. Vasc endovaskulinis chirurgas). 2009 m. Spalio – lapkričio mėn.; 43 (5): 467–72.).

Šiuolaikinėje modifikacijoje, naudojamoje Pirogovo centre, endoveninis venų trynimas lazeriu atliekamas esant nejautrinei anestezijai - specialiam vietinės anestezijos tipui, atliekamam vadovaujant ultragarsu. Pacientui endoveninis lazerinis krešėjimas atrodo kaip kelios injekcijos išilgai operuotos venos. Pacientas nejaučia visų kitų manipuliacijų.

Endoveninio lazerio sunaikinimo etapai

Čia yra pagrindiniai „EVLO“ etapai:

1. Venos punkcija. Atliekama vadovaujant ultragarsu.

2. Šviesos kreiptuvo padėjimas Šviesos kreipiklis yra plonos pluošto. Jo pabaigoje tiekiama lazerio spinduliuotė. Šviesos kreipiklis įkišamas į sergančią veną. Jos galas nustatomas toje vietoje, kur varikozinis venas teka į sveikas giliąsias venas, tai yra anastomozėje.

3. Tirpstančioji anestezija. Aplink veną sukuriama „anestezijos pagalvėlė“, kad veną būtų galima geriau prispausti prie šviesos kreipiklio ir išvengti žalos aplinkiniams audiniams..

4. Lazerinis venos krešėjimas. Lazerio spinduliuotė tiekiama į pluošto darbinę dalį. Tuo pačiu metu pluoštas lėtai ištraukiamas iš venos. Taigi veną lazeris tolygiai kaitina iki 85 ° C. Šildoma vena, kaip ir bet kuris baltymas, susitraukia. Venų liumenas išnyksta, kraujo srautas per jį sustoja.

Kuris yra geresnis - lazerinis koaguliacija arba RFO?

Šiuo metu abu metodai yra pripažinti vienodai veiksmingais ir saugiais. Abu metodai yra terminis ištrynimas - tai yra, kaitinant veną iki kolageno baltymo, kuris yra venų sienos pagrindas, denatūracijos temperatūros. Vienintelis skirtumas yra šilumos perdavimo būdas - lazerio spinduliuotės būdu arba venos kaitinimu kontaktiniu būdu iš RFO elektrodo.

Taigi EVLO ir RFO rezultatas yra tas pats - venos sienelės denatūracija kolagenu, venų išnaikinimas (jos liumeno uždarymas).

Naujiesiems flebologams ROO metodas yra lengvesnis, nes nereikia nustatyti specialių parametrų kiekvienam pacientui. Įrenginys iš tikrųjų turi tik vieną mygtuką. Tačiau yra ir kita medalio pusė - dėl brangių elektrodų RFO procedūros kaina yra 15–17 tūkstančių rublių daugiau.

Tiek RFE, tiek EVLO atliekami Pirogovo centre.

Bendros endoveninio lazerio ištrynimo rekomendacijos

Operacijos dienos rytą. Ryte prieš EVLO būtinai papusryčiaukite! Jei intervencija planuojama popietę, patartina priešpiečiams skirti 2 valandas iki intervencijos. Skuskite kojas!

• Kompresiniai megztiniai (būtinos kojinės, o ne pėdkelnės!),
• medvilniniai marškinėliai,
• apsiaustas (arba apatinis trikotažas),
• šlepetės,
• apatinių drabužių keitimas.

Reabilitacija po endoveninio lazerio venų ištrynimo

Fizinis aktyvumas po intervencijos. Vaikščioti galima iškart po EVLO - pacientas gali palikti kliniką ir savarankiškai grįžti namo. Prieš lipdami už vairo (arba metro), turite vaikščioti 40 minučių. Pirmą dieną pageidautinas „apsauginis“ režimas, kurio metu nerekomenduojama naudoti pernelyg aktyvių judesių (bėgiojimas, svorių kėlimas ir sportas ir kt.).

Normalus fizinis aktyvumas įmanomas per 3–5 dienas po intervencijos.

Dėvėti kompresines kojines. Iki pirmo apsirengimo būtina dėvėti 2 klasės suspaudimo kojines ištisą parą (kojines nenuimame naktį pirmą dieną). Po apsirengimo (atliekama kitą dieną arba kitą dieną po procedūrų) megztiniai dėvimi tik dienos metu. Nešiojimo trukmę gydytojas pasirenka individualiai ir tai priklauso nuo intervencijos apimties ir patologinio proceso sunkumo. Džemperis vidutiniškai dienos metu nešiojasi 2 savaites (t. Y. Kojines nusirenkame naktį)..

Vaistų vartojimas. Per 2–3 dienas po venų koaguliacijos lazeriu galima vartoti vaistus nuo uždegimo (400 mg ibuprofeno vakare su maistu)..

Diodinis lazeris „Ceralas E15 ELVES“, skirtas endoveniniam lazerio išnaikinimui arba ELVK

Diodinis lazeris „Biolitec Ceralas E15“ su „ELVeS Radial“ technologija yra modernus ir saugus sprendimas naudoti flebologijoje venų nepakankamumui gydyti.

• apibūdinimas
• Specifikacijos
• Įranga ir vartojimo reikmenys
• Vaizdo įrašas
• Informacija
• Atsiliepimai
• Pristatymas ir apmokėjimas

„Biolitec“ diodinis lazeris „Ceralas E15“ su patentuotais ELVeS radialiniais pluoštais, skirtais flebologijai, yra modernus ir saugus intravaskulinio gydymo sprendimas. „ELVeS Radial“ yra minimaliai invazinė venų nutekėjimo sutrikimų gydymo technologija, leidžianti atlikti ambulatorinę procedūrą.

„ELVeS Radial“ gali būti naudojamas didelėms poodinėms venoms, perforuotoms venoms, atkryčiams, trofinėms opoms gydyti. Patentuota konstrukcija leidžia venų lazerio terapiją padaryti kuo lengvesnę ir efektyvesnę, sumažinti venų perforacijos riziką ir išlaikyti aukštą echogeninį pralaidumą. „Ceralas E15 ELVeS“ diodo lazerio, kurio bangos ilgis 1470 nm, energija pagrįsta vandens absorbcija. Dėl veikimo vanduo kraujyje ir veninėje sienelėje išgaruoja, o venų sienelė susiaurėja. Lazeris veikia tik venų sienelę, nepatraumuodamas aplinkinių audinių.

ELVeS radialinė procedūra varikozinėms venoms gydyti:

Po poodinės punkcijos, atliekant 6 pėdų mikropunkcinę poodį, ELVeS radialinis pluoštas nukreipiamas išilgai venos, kontroliuojamas ultragarsu, sustojant šalia saphenofemoralinės jungties (giliųjų venų prasiskverbimo vietos). Lazerio energija taikoma visai venos sričiai. Patentuotas „ELVeS“ radialinis pluoštas leidžia dvipusį ar kombinuotą gydymą didelėms venoms ir mažosioms venoms gydyti viena procedūra. Dėl lazerio pluošto spinduliuotės savybių tvenkinys neleidžia sudegti ir palaiko pastovų stabilų lazerio spinduliuotės lygį, kurio energija perduodama į venos sienelę.

• „ELVeS Radial“ spinduliuoja energiją. greitesnis ir švaresnis nei kitos rinkoje esančios sistemos.
• 360 laipsnių radialinė radiacija užtikrina vienodą fototerminį venos sienos sunaikinimą ir saugų jos užsikimšimą.
• Apsauga nuo venų sienelės perforacijos ir tuo pačiu metu dirginančių aplinkinių audinių dirginimo.
• Minimalus šalutinis poveikis - mėlynės, hematomos, navikai, skausmas - po procedūros.
• Procedūra gali būti atliekama su infiltracine anestezija arba be jos.
• Visas gydymo kursas trunka tik 30–45 minutes. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas grįžti į normalų gyvenimą.
• Nėra reabilitacijos laikotarpio ir nereikia likti ligoninėje.
• Nėra randų, randų ir hematomų.
• Efektyvumas: praktiškai beveik 100% atkryčio nėra po endoveninio lazerio išnaikinimo radialinėmis skaidulomis.

Diodinis lazeris Ceralas E15 skirtas flebologijai (sergantiems varikoze):

• Unikali „Biolitec ELVeS Radial“ technologija efektyviam venų nepakankamumo gydymui.
• Spalvotas jutiklinis ekranas.
• Bangos ilgis 1470 nm.
• Vizualinė gydymo metu kontroliuojamos energijos kontrolė per prietaiso ekraną.
• Kompaktiškas ir nešiojamas dizainas.

„Uromed M“ įmonėje galite užsisakyti „Ceralas E15“ diodo lazerį flebologijai telefonu +7 495 783 68 11 arba siųsdami prašymą el. Paštu [email protected] Nedelsdami nurodykite savo regioną, kad apskaičiuotumėte pristatymo ir įrengimo kainą.!

Diodinis lazeris CERALAS E15 ELVES skirtas endoveniniam lazerio trynimui (EVLO) arba endovasaliniam lazeriniam koaguliacijai (EVLK):

ELVeS radialinių pluoštų rinkinys (501 100 110 straipsnis) darbui su „Ceralas E15“ 1470 nm:

- 6 Fr apvalkalo / plėstuvo ilgis 11/23 cm

- Kateterio kreipiamoji viela 0,035 "x 45 cm

- Prieigos adata 19G x 7cm

Vienkartiniai lazerio pluošto rinkiniai tiekiami atskirai, steriliai suvynioti.

Endovasalinis venų obstrukcija lazeriu

Endovasalinis venų išnaikinimas lazeriu (venų EVLO) yra minimaliai invazinė procedūra, skirta varikozinėms venoms gydyti.

EVLO venų procedūros privalumai:

Endovasalinis venų išnaikinimas lazeriu turi reikšmingų pranašumų, kurie lemia didėjantį šios procedūros populiarumą nechirurginiam varikozės venų gydymui:

• ambulatorinė procedūra, nereikia hospitalizuoti
• aukštą metodo efektyvumą užtikrina ultragarsinis valdymas
• naudojami tik vienkartiniai šviesos kreiptuvai
• atliekamas pagal vietinę nejautrą
• neskausmingas pasveikimas
• nelieka randų ir mėlynių
• greitas paciento grįžimas į įprastą veiklą

Kaip yra venų EVLO?

Endovasalinio lazerio venų ištrynimo esmė yra šiluminis poveikis neveikiančios varikozinės venos sienelėms.
Varikozinės venos spindyje per visą ilgį yra sumontuotas lazerio šviesos kreiptuvas, kuris primena optinį pluoštą.

Tuomet atliekamas anestezijos etapas: anestezijos tirpalo įvedimas aplink varikozinę veną, siekiant neskausmingos procedūros. Procedūros metu pacientas gali jausti diskomfortą tik dėl injekcijų.

Po anestezijos stadijos flebologas eina tiesiai į venos krešėjimo lazeriu procedūrą, traukdamas iš venos įkaitintą pluoštą. Visa procedūra trunka 40–50 minučių, atsižvelgiant į lazeriu gydomų venų skaičių ir jų ilgį.

EVLO procedūra gali būti nepriklausoma arba ją gali papildyti kankinančių venų pašalinimas per smulkius punkcijas kojos srityje - miniflebektomija..

Po EVLO venų:

Atliekant venų EVLO, hospitalizacija nebūtina. Po procedūros pacientui patariama vaikščioti 40 minučių ir dėvėti 2 klasės kompresinę kojinę.

Po venų EVLO pacientas pakviečiamas tolesniam tyrimui per 1-2 dienas.
Tada pacientas atvyksta kontroliniams tyrimams per 7–10 dienų, 1,3,6 mėnesio.
Procedūros rezultatas yra visiška neveikiančios venos rezorbcija, kurią gydytojas gali pamatyti pagal ultragarso kontrolę po 6–12 mėnesių.

Kontraindikacijos EVLO venoms:

Kontraindikacijos endovasaliniam venų išnaikinimui lazeriu yra ūminė trombozė ar tromboflebitas, odos minkštųjų audinių infekcijos, nėštumas, laktacija, tokios būklės kaip ūmus miokardo infarktas ar insultas ir ankstyvasis laikotarpis po jų..

Kitais atvejais galimas varikozinių venų gydymas lazeriu.

Įranga EVLO venoms:

Įranga endovasaliniam venų krešėjimui lazeriu nuolat tobulinama, procedūra tampa greitesnė ir neskausmingesnė..

Mes naudojame sertifikuotus vienkartinius lazerinės šviesos laidus, pagamintus iš vokiečių kompanijos „Biolitec“, kurie įrodė, kad puikiai gydo varikozę. Procedūra iš tikrųjų visiškai pakeitė tradicines chirurgines intervencijas varikozinėms venoms dėl jos saugumo, neskausmingumo ir didelio efektyvumo..

Patyrę aukštos kvalifikacijos flebologai, turintys didelę patirtį varikozinių venų konservatyviame ir chirurginiame gydyme, įskaitant endovasalinį lazerinių venų ištrynimą.

Lazerinių venų pašalinimas: kaip atsikratyti varikozės su garantija?

Remiantis naujausia statistika, beveik 70% mūsų šalies gyventojų turi tam tikrą lėtinį venų nepakankamumą, įskaitant garsiai žinomą varikozinę veną. Pastaruoju atveju konservatyvi terapija yra praktiškai neveiksminga, o norint garantuoti problemos sprendimą reikia flebologo pagalbos. Bet tai dar nėra priežastis pasiruošti rimtai operacijai..

Endovasalinis lazerinis koaguliacija / obliterija (EVLK arba EVLO) yra novatoriškas apatinių galūnių venų gydymo metodas. Ji atliekama ambulatoriškai, be pjūvių ir bendros anestezijos, nereikalauja ilgos reabilitacijos ir yra laikoma visaverte traumos chirurginės flebektomijos alternatyva..

Ar šis metodas iš tikrųjų geras, kokiais atvejais jis nurodomas, o kokiais atvejais jis nenaudingas ir ką dar reikia žinoti pacientui - TecRussia.ru apžiūri pas kraujagyslių chirurgą, Rusijos flebologų asociacijos (AFR) narį, flebologijos skyriaus „Frau Klinik“ vadovą Nikolajų Petrovičių. Naydenovas:

↑ Kas yra EVLK sergantiems varikoze ir kaip jis veikia?

Endoveninis lazerinis koaguliacija yra minimaliai invazinė procedūra, pagrįsta tiksliniu šiluminiu efektu. Mechanizmas yra toks:

• Į venos spindį dedamas specialus instrumentas - radialinis šviesos kreipiklis. Per ją lazerio spinduliuotė tiekiama ir tolygiai paskirstoma (bangos ilgis 1,47 μm)..
• Esant aukštai temperatūrai, sienos yra lituojamos.
• Pabaigus organizme prasideda natūralūs atsinaujinimo procesai. Nudegimas greitai užgyja, veninis liumenas visiškai apaugęs, o jo vietoje susidaro jungiamojo audinio virvelė.

Dėl to kraujotaka per išgydytas venas visiškai sustoja ir dėl to praeina visi nepatogūs pojūčiai (edema, sunkumas kojose), taip pat išorinės venų varikozės apraiškos.

↑ Kas padės šią procedūrą

Lazerio krešėjimo indikacijos:

• Visos didžiųjų ir mažųjų dvylikapirštės žarnos venų varikozės stadijos (GSV ir SSV) ir (arba) jų vožtuvų nepakankamumas - įsk. technika duoda gerų rezultatų dirbant su trofinėmis opomis.
• Vizualiai pastebimų pokyčių buvimas ant kojų: plombos, patinimas, odos patamsėjimas ir kt..

- Lazerio krešėjimo priežastis dažniausiai yra vožtuvo gedimas GSV ir SSV (paviršinė veninė sistema) kamienuose, taip pat trofiniai sutrikimai. Paprastai šios problemos aiškiai matomos išorėje, tačiau prieš procedūrą visada peržiūriu situaciją ultragarsu.

Privalumai ir trūkumai: kodėl flebologai rekomenduoja gydyti lazeriu?

Pagrindinis EVLK pranašumas, palyginti su tradicine flebektomija, yra paprastumas ir minimali trauma:

• vietoj pjūvių atliekami tik maži pradūrimai;
• nereikia bendros anestezijos;
• nereikia hospitalizuoti;
• greitas atsigavimas (galima ir net reikia vaikščioti beveik iškart po EVLK);
• žymiai sumažėja chirurginių komplikacijų rizika.

Iš esmės procedūra neturi trūkumų, joms gali būti priskiriamas tik techninis taikymo apribojimas. Faktas yra tas, kad pagrindinis darbo įrankis - lazerio šviesos kreiptuvas - yra stiklo pluoštas apsauginiame apvalkale. Jo skersmuo yra ne didesnis kaip 2 mm, tačiau jo konstrukcijos ypatybės neleidžia laisvai sulenkti, todėl galima apdoroti tik gana tiesias venas.

- Norint užtikrinti visišką efektą, pakanka lazerio krešėjimo, jei venų varikozė veikia tik veninius kamienus. Kai pokyčiai paveikė ir intakus, papildomai būtina atlikti jų chirurginį pašalinimą (minifleboktomiją). Yra daugybė vietų, kur galite rasti informacijos, kad tariamai EVLK neveiks, kai venos skersmuo yra didesnis nei 10 mm - taip nėra. Mano praktikoje buvo pacientų, kurių 30–40 mm, rezultatas buvo puikus.

↑ Kaip atliekamas venų obstrukcija lazeriu

Pasirengimas prasideda tiesioginiu pasitarimu su flebologu, kurio metu jis įvertina paciento būklę, daro išvadą, kad yra indikacijų, paskiria standartinius tyrimus..

• EVLK nuo pradžios iki pabaigos praeina kontroliuojamas ultragarsu - jutiklis užfiksuoja paciento kraujotakos būseną ir rodomas ekrane. Dėl šios priežasties gydytojas detaliai mato viską, kas vyksta po oda: visus jo judesius, veiksmus ir jų rezultatą.

Pačią procedūrą sudaro šie etapai:

• Žymėjimas. Gydytojas nustato ir nustato išnaikinimo vietas.
• Šviesos kreipiklio įdėjimas (paprastai iki vietos, kur GSV patenka į giliųjų venų sistemą).
• Tirpstančioji anestezija. Naudojant atskirą adatą, išilgai gydomosios venos, kur tiekiamas anestezijos tirpalas, daromos kelios punkcijos. Tai leidžia sumažinti paciento diskomfortą, be to, užtikrina, kad kraujagyslių sienelės būtų tvirtai pritvirtintos prie lazerio spinduliuotės.
• Krešėjimas. Chirurgas nukreipia energiją į šviesos kreipiklį ir pradeda lėtai traukti ją priešinga kryptimi, dėl to veną užsandarina per visą ilgį (tiksliau, šias manipuliacijas atlieka pats lazerinis aparatas, o gydytojas tik nustato ir kontroliuoja procesą)..

Procedūra „vidus ir išorė“ trunka apie 40 minučių. Pabaigus, ant kojos uždedama kompresinė kojinė, tada pacientas eina maždaug 1 valandą pasivaikščioti, kad suaktyvintų kraujotaką - ir jūs galite eiti namo.

↑ Kaip pasveikimo laikotarpis

Po EVLO stiprių skausmo pojūčių, didelių judėjimo ir gyvenimo būdo apribojimų praktiškai nėra. Tačiau reikės laikytis keleto taisyklių:

• Pagrindinis dalykas yra ilgalaikis kompresinių kojinių nešiojimas. Kiek nustato gydytojas, atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Nesudėtingais atvejais, kaip taisyklė, jie dėvimi visą parą 3 dienas, tada iki 1-2 mėnesių - tik dienos metu..
• Reikėtų vengti ilgo (daugiau nei 30 minučių) nuolatinio sėdėjimo. Rekomenduojami kasdieniniai vienos valandos pasivaikščiojimai.
• Maždaug po 1 mėnesio galite grįžti prie fizinio aktyvumo ir padidėjusio fizinio aktyvumo (kūno rengybos, bėgimo, plaukimo ir kt.). Vonios ir kitos terminės procedūros draudžiamos 2–3 mėnesius.

Be to, prireikus gydytojas gali skirti:

• skausmą malšinančių vaistų (dažniausiai sisteminių NVNU);
• antibiotikų kursas - tačiau toks poreikis iškyla ypač retai;
• angioprotektoriai ir venotonikai.

Bendrosios reabilitacijos ir paskyrimo sąlygos daugiausia priklauso nuo venų varikozės stadijos:

- Jei EVLK atliekamas ankstyvoje stadijoje, kai yra tik modifikuotas vožtuvas ir venų kamienas, paciento pasveikimas vyksta labai greitai: pažodžiui kitą dieną galite grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą..

Sudėtingesnėse stadijose, kai yra trofinių opų, šis procesas trunka ilgiau, tačiau bet kokiu atveju greičiau nei naudojant kitus gydymo metodus. Opos pažeidimai išgydomi pažodžiui per mėnesį, o pati veninė sistema atsistato maždaug per šešis mėnesius. Žinoma, lygiagrečiai pacientui reikia stebėti save ir laikytis visų flebologo rekomendacijų: venotoniniai vaistai, privalomas kompresinių apatinių drabužių naudojimas skysčių nutekėjimui iš kojų ir kt. Tai palaipsniui lemia geresnę gyvenimo kokybę ir visišką pasveikimą..

Pirmasis kontrolinis tyrimas atliekamas kitą dieną po procedūros - tokiu metu svarbu įsitikinti, ar kraujotaka gydomoje vietoje yra visiškai sustabdyta ir ar nėra nepageidaujamų pasekmių. Tolesnis jų dažnis priklauso nuo gydymo apimties. Po 1-2 mėnesių įvertinamas galutinis rezultatas ir prireikus atliekamos medicininės procedūros su GSV įplaukomis - skleroterapija ir (arba) minifleboktomija..

↑ Kontraindikacijos, komplikacijos ir šalutinis poveikis

Venų šalinimas lazeriu nėra atliekamas šiais atvejais:

• uždegiminiai procesai apdorotoje vietoje;
• nėštumas ir žindymas;
• onkologinės ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• bet kokios ūmios patologijos, turinčios didelės įtakos paciento sveikatai ir būklei;
• išeminės apraiškos kojų srityje - tokiomis sąlygomis privalomas suspaudimas po operacijos gali sukelti nereikalingų komplikacijų.

Šalutinis poveikis, būdingas endoveniniam lazerio ištrynimui:

• Ant kojų liko punkcijos žymės - paprastai jos išgyja per kelias dienas, o po to gana greitai išnyksta.
• Gali atsirasti nedidelių mėlynių, kurios savaime praeina maždaug per savaitę.
• Kai kurie pacientai praneša apie nemalonų traukimo pojūtį uždaryto indo srove. Jie gali trukti iki 1-2 savaičių..
• Subfebrilo temperatūra keletą dienų po lazerio krešėjimo pabaigos yra normos variantas, natūrali mūsų kūno reakcija į sužalojimą. Tai atsitinka labai retai..

Tuo pačiu metu EVLK išsiskiria ypač mažu komplikacijų procentu - pagal statistiką tai yra maždaug perpus mažesnė nei flebektomija. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

• tromboflebitas, t.y. venų sienelės uždegiminis procesas;
• periferinių nervų skaidulų pažeidimas (dažniausiai - su adata punkcijos metu);
• tirpimas (parestezija) - gali trukti apie 1–3 mėnesius, praeina savaime;
• odos hiperpigmentacija palei krešėjusią veną;
• trombozė ir tromboembolija;
• taip pat yra bendra chirurginė rizika: infekcija, žaizdų komplikacijos, hematomos ir kt. Bet naudojant lazerį, jie yra ypač maži, nes visa procedūra atliekama ne per įpjovimus, o per mažus pradūrimus.

Buvo naudojami šie moksliniai tyrimai ir medžiaga:

Endovasalinio lazerio naikinimo aparatas

Radijo dažnio abliacija (RFA) ir endovasalinė koaguliacija lazeriu (EVLK)

Šiuolaikinė medicina stengiasi užtikrinti, kad bet kokia chirurginė intervencija pacientui būtų atliekama kuo švelniau. Radijo dažnio abliacija (RFA) ir endoveninė lazerinė koaguliacija (EVLK) atitinka šiuos kriterijus. Šiandien šios operacijos atliekamos moderniausiuose medicinos centruose. Abi technologijos yra panašios, abi yra veiksmingos. Tačiau kokie yra skirtumai, kokie yra šių venų varikozės gydymo metodų pranašumai ir trūkumai?

Kaip minėta aukščiau, abu metodai yra labai panašūs. Abiejų procedūrų atlikimo technika daugeliu etapų yra ta pati. Lazerio šviesos kreiptuvas (EVLK) arba radijo dažnio kateteris (RFA) įkišamas per mažą punkciją į venos spindį. Tuomet atliekama infiltracinė (vietinė) navikinė anestezija - aplink veną sukuriama „vandens pagalvėlė“, po kurios atliekama procedūra. Atlikus abi procedūras, užsimaunama kompresinė kojinė.

Abiejų procedūrų panašumas taip pat slypi tame, kad venų išnaikinimas tiek EVLK, tiek RFA atsiranda dėl šiluminės energijos. Todėl abi technologijos yra sujungtos į bendrą metodiką, skirtą varikozinių venų endoveniniam šiltajam sunaikinimui..

RFA ir EVLK metodų skirtumai

Vienas iš pagrindinių šių dviejų metodų skirtumų yra šilumos poveikio varikozinės venos sienelėms būdas. Lazerio krešėjimo metu trumpalaikis aukštų temperatūrų poveikis (

800 C), o esant RFA - palyginti ilgai veikiant žemai (120 C) temperatūrai. Abiem atvejais venos yra uždarytos (išnaikintos).

Kaip veikia lazeris (EVLK)

Šviesos spinduliuotę skirtingi audiniai sugeria skirtingai. Kai lazeris veikia biologinius audinius, išsiskiria didelis šilumos kiekis, dėl kurio greitai išgarinamas skystis, susidarant dujų burbulams, todėl suaktyvėja kraujo krešėjimo sistema ir venos spindyje susidaro trombas. Tai vadinama trombine venų okliuzija ir yra pagrindinis venų uždarymo mechanizmas EVLK. Dėl suaktyvėjusios kraujo krešėjimo sistemos po EVLK procedūros reikia imtis priemonių tromboembolinių komplikacijų prevencijai. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kraujo krešulio susidarymas venos spindyje apsaugo nuo jo susitraukimo. Tai taip pat turi įtakos reabilitacijos laikotarpio trukmei..

Kas nutinka radijo dažnio abliacijos (RFA) metu

Radijo dažnio abliacijai būdingas daug mažesnis intensyvumas, tačiau ilgesnis šilumos poveikis. Krešėjimo sistemos aktyvinimas neįvyksta, o tai nesukelia trombo susidarymo venos spindyje. Smūgis nukreiptas į baltymą - II tipo kolageną, kuris atlieka veninės sienos rėmo funkciją. Dėl terminio šio baltymo denatūravimo venų sienelė sutirštėja ir susitraukia. Tai yra pagrindinis venų uždarymo mechanizmas RFA. Tuo pačiu metu venų sienos ir aplinkinių audinių vientisumui nepadaroma žala. RFA dažnai vadinamas neskausmingu, nes po procedūros nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų..

Unikalus kateterio „Closure Fast“ dizainas

Pagrindinis skirtumas tarp RFA metodo yra tas, kad visi radijo dažnio lauko konvertavimo į šiluminę energiją procesai vyksta pačiame kateteryje..

EVLK metu šiluminė lazerio spinduliuotė veikia tiesiogiai kraują, esantį venos spindyje, jo sieną ir aplinkinius audinius. Šviesos spinduliuotę audiniai absorbuoja skirtingais būdais, tuo tarpu vyksta labai sudėtingi, nekontroliuojami procesai, dėl kurių išsiskiria didelis kiekis šiluminės energijos..

Paskutinės kartos radijo dažnio abliacijai skirtas „Closure Fast“ kateteris yra uždengtas termo apvalkalu, todėl radijo dažnio lauko energijos perėjimo į šilumą procesas vyksta ne kūno audiniuose, o paties kateterio viduje. Dėl šios kateterio konstrukcijos ant veninės sienos atsiranda visiškai kontroliuojamas dozuotas šiluminis efektas. „Closure Fast“ radijo dažnio kateteryje yra įrengtas šiluminis jutiklis, turintis grįžtamąjį ryšį su įrenginiu, kuris realiu laiku perduoda informaciją apie veninės sienos temperatūrą, o tai leidžia automatiškai koreguoti.

Grįžtamojo ryšio principas

Atlikus daugybę operacijų, nustatyta, kad optimalus veikimo būdas yra venų sienos pašildymas iki 120 ° C 20 s. Vienodai gydyti veną galima per visą ilgį, tik nuolat keičiant parametrus: galią ir poveikio trukmę, be to, būtina nuolat kontroliuoti temperatūrą tiksliai venos veikimo vietoje. Visi parametrai yra automatiškai sukonfigūruojami realiu laiku per RFO. Radijo dažnio prietaiso „VNUS“ grįžtamojo ryšio principas vykdomas per radijo dažnio kateterio, turinčio temperatūros jutiklį, darbinę dalį. Informacija apie temperatūrą venos liumene perduodama į analizatorių, o prietaisas automatiškai sureguliuoja galią, išvengiant per didelio ekspozicijos ir aplinkinių audinių traumos..

EVLK procedūros metu venų ekspozicijos parametrų kontrolė pagerinama naudojant robotų kompleksus, kurie yra lazerio šviesos kreiptuvo mechaninio ištraukimo (traukimo) įtaisai..

Toks prietaisas leidžia dozuoti lazerio ekspozicijos trukmę be grįžtamojo ryšio iš prietaiso. Procesai, vykstantys gydymo lazeriu srityje, gali būti įvertinti remiantis ultragarso duomenimis. Operacinis chirurgas gali rankiniu būdu sureguliuoti generatoriaus galią, pakeisti lazerio šviesos kreiptuvo ištraukimo greitį, sutelkdamas dėmesį į jo subjektyvias idėjas. Taigi „žmogiškasis“ faktorius nėra visiškai atmestas..

Priedai "LAKHTA-MILON" flebologijai (EVLK)

Lazeris „Lakhta-Milon“, skirtas varikozei gydyti, naudojant endoveninio lazerio krešėjimo metodą (EVLK)

Endoveninis lazerinis koaguliacija (EVLK) yra efektyviausias gydymas sergantiems varikoze. Varikozinių venų gydymas atliekamas be hospitalizacijos, anestezijos, siūlių, taip pat be ilgo pasveikimo.

Pats moderniausias ir efektyviausias endovasalinių venų obstrukcijos lazerių lazeris - „vanduo“ (W-lazeris), kurio bangos ilgis 1470 nm (1,47 μm), - modelis LAKHTA-MILON-1470/10..

Lazerio spinduliuotė, kurios bangos ilgis 1,47 mikronas, veikia tiesiai ant venos sienelių, kuriose yra daug vandens, todėl visas pažeistas venos plotas yra išnaikinamas ir vėliau apsieina be hematomų ir sumušimų..

Kliento pageidavimu galima pagaminti dviejų kanalų aparatą, pridedant chirurginį („hemoglobino“) lazerį, kurio bangos ilgis yra 0,97 mikrono, o tai žymiai padidins „LAKHTA-MILON“ aparato apimtį..

Specifikacijos

Galima atnaujinti iš mūsų anksčiau įsigytus prietaisus padidinus galią, išplėtus spektrinį diapazoną, pridedant antrą lazerio kanalą.

Endoveninio lazerio trynimo (EVLO) arba endovasalinio lazerio koaguliacijos (EVLK) pranašumai naudojant „flebologinį“ Lakhta-Milon lazerį, kurio bangos ilgis 1,47 (1,56) mikronas:

1. Ambulatorinis. Jokios hospitalizacijos. Po procedūros pacientas atsikelia ir išeina pats.
2. Trūksta anestezijos. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
3. Jokių pjūvių, siūlių ar randų. Procedūra atliekama ultragarsu, pradūrus odą plona kateterio adata.
4. Neskausmingumas. Procedūros metu pacientas pajus tik keletą injekcijų.
5. Jokių komplikacijų. Lazerio spinduliavimas turi hemostatinį ir sterilizuojantį poveikį.
6. Nėra atkryčių.

Pagrindinė įranga:

Papildoma įranga