Rekoronarinės arterijos šuntavimas

heart.su »Širdies vainikinių arterijų šuntavimas - Indijoje

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas - Indijoje

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas yra sudėtingesnė procedūra nei pirminis šuntavimas. Vainikinių arterijų šuntavimas yra šiuolaikinis koronarinės širdies ligos chirurginio gydymo metodas. Jis skirtas pacientams, sergantiems krūtinės angina, kai medikamentinis gydymas neveiksmingas, po miokardo infarkto, taip pat koronarinėms arterijoms susiaurėjus po koronarinės angiografijos. Širdies vainikinių arterijų šuntavimo reikšmė yra ta, kad gydytojas kaip šunta pasiima nedidelį pakaušinės venos fragmentą iš paciento kojos arba arteriją iš vidinės krūtinės sienos. Toks šuntas yra susiuvamas vienu galu tiesiai į aortą, o kitas galas susiuvamas už susiaurėjimo vietos. Taigi atstatoma kraujo tėkmė miokarde. Šiuo metu Indijos širdies chirurgai atlieka kelių rūšių vainikinių arterijų šuntavimo operacijas - tradicinę su kardioplegija, be kardioplegijos (ant plakančios širdies) ir minimaliai invazinę. Vienos ar kitos šuntavimo operacijos rūšies pasirinkimas priklauso ir nuo ligos formos, paveiktų vainikinių kraujagyslių skaičiaus, ir nuo kitų veiksnių..

Vainikinių arterijų šuntavimo transplantato tarnavimo laikas yra vidutiniškai 10–15 metų. Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, vainikinių arterijų šuntavimo operacijose pradedami pokyčiai, tokie patys kaip paciento vainikinėje arterijoje. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai pacientas po operacijos nepakeitė savo gyvenimo būdo, mitybos, siekdamas sumažinti aterosklerozinių plokštelių pakartotinio susiaurėjimo riziką..

Vyresnio amžiaus pacientams, kandidatuojantiems į širdies vainikinių arterijų šuntavimą, yra sunki gretutinė liga. Koronarinės arterijos tokiems pacientams yra labiau pakitusios, sklerozuotos, be to, šuntas nėra širdies arterija. Chirurgija yra susijusi su didesne komplikacijų rizika, o pakartotinis patekimas per krūtinkaulį (sterotomija) gali būti problemiškas, todėl gali reikėti išlaisvinti širdį nuo sukibimų. Jei pacientas serga veniniu šuntu, jis gali sukelti tromboemboliją, todėl būtina nepažeisti vidinės krūtinės arterijos, sujungtos su priekine mažėjančia arterija. Iki šiol pakartotinių vainikinių arterijų šuntavimo atvejų skaičius sumažėjo dėl dažno vidinės krūtinės arterijos anastomozės, kai priekinė nusileidžianti arterija yra pirminė manevra, minimaliai invazinės perkutaninės širdies operacijos ir optimali vaistų terapija po manevravimo..

Šiuolaikinės Indijos širdies chirurgijos pamažu tampa pasaulio medicinos turizmo lydere. Tuo pat metu širdies chirurgų kvalifikacija, gydytojų patirtis, sąlygos klinikose, komfortas, įranga su modernia aparatūra vainikinių arterijų šuntavimo operacijai praktiškai nėra prastesni už tuos pačius Europos ar Izraelio širdies operacijų parametrus, tačiau kainos problema gali maloniai nustebinti jos prieinamumu. Nepaisant tokių priimtinų gydymo išlaidų Indijos širdies centruose, tokio gydymo rezultatai yra panašūs į gydymą geriausiose Vokietijos, Šveicarijos, Izraelio ar Turkijos klinikose..

+7 495 545 17 44 - kur ir kam operuoti širdį

Širdies šuntavimo operacija. Kas tai yra, kiek laiko jie gyvena, operacija, kontraindikacijos

Širdies šuntavimo operacija yra kraujo tiekimo nukreipimas iš užsikimšusių vainikinių arterijų, atliekamas operacijos būdu. Širdies raumuo siurbia kraują visame kūne, kad pamaitintų kūno ląsteles ir aprūpintų deguonimi. Pati širdis tiekiama per miokardą per dvi pagrindines vainikines arterijas.

Stresas, netinkamas gyvenimo būdas ir nesubalansuota mityba gali paskatinti aterosklerozės vystymąsi, sumažinti vainikinių arterijų trapumą, prarasti elastingumą ir kaupti cholesterolį, kalcį ir riebalus kraujagyslėse..

Tai, savo ruožtu, lemia širdies mitybos stoką, jos dalių mirtį, audinių nekrozę ir mirtinus širdies priepuolius bei insultus, kurių galima išvengti atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operacijas..

Koncepcija ir esmė

Šios sunkios operacijos principą sukūrė sovietų mokslininkas ir gydytojas Vladimiras Demikovas. 1960 m. Jo paties autorius paskelbė pirmąjį transplantacijos traktatą, kuris beveik iš karto buvo išverstas į anglų kalbą. Vainikinės arterijos yra pavadintos po to, kai "vainikuoja" jų ryšio su širdimi vietą.

1507 m. Leonardo da Vinci atliktas neteisėtas skrodimas, siekiant ištirti anatomiją, mokslininkas pastebėjo, kad mirties priežastis gali būti šių arterijų kamščiai. Sklerotinės plokštelės dažniausiai atsiranda kairiojoje arčiausiai miokardo esančioje srityje, sukeldamos krūtinės angina ir net širdies priepuolį..

Idėja aprūpinti širdį krauju apvaliu būdu kilo Demikovui per Didįjį Tėvynės karą, kai jaunasis fiziologas buvo mobilizuotas kaip patologas ligoninės priekyje. Planas buvo perkelti krūtinės ląstos vidinę arteriją į širdį ir susiūti iš vainikinės arterijos srityje, esančioje žemiau kamščio formavimosi. Šis transplantatas vadinamas šuntu..

Šiuolaikinėje šuntavimo chirurgijoje susiuvimas atliekamas ir su radialine rankos arterija bei didžiosios kojos venų venomis. Pirmieji operaciniai eksperimentai buvo atlikti tikintis, kad nebus viršytas nepaprastai suspaustas laikas širdžiai be kraujo tiekimo.

Šiuo metu naudojamas aparatas, užtikrinantis dirbtinį širdies maitinimą, minimaliai invazinį metodą arba plakanti širdis..

Ankstyvosiose stadijose kraujagyslių ir arterijų užsikimšimai gydomi vaistais, gyvenimo būdo derinimu ir medicininėmis procedūromis. Širdies šuntavimo operacija yra visame pasaulyje labai efektyvi arterijų ir širdies raumens operacija, kuria siekiama pakartotinai maitinti širdį, apeinant kraujo tiekimą, naudojama pažengusiais atvejais..

Tai neturėtų būti painiojama su stentavimu, kurį sudaro besiplečiančio narvo įdėjimas į susiaurintus indus ir traktus..

Vainikinių arterijų šuntavimas yra skirstomas į tokius tipus:

1. Dažniausiai atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas, naudojant dirbtinį kraujo tiekimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pooperacines komplikacijas. Kaina svyruoja nuo 70 iki 450 tūkstančių rublių.
   
2. Vainikinių arterijų šuntavimas, saugesnis kūnui, be dirbtinio kraujo tiekimo. Tam reikalinga aukšta kvalifikacija ir chirurgo, kuris nesustabdo širdies darbo operuodamas paveiktoje srityje, patirtis. Kaina svyruoja nuo 60 iki 400 tūkstančių rublių.
3. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija su pažeisto vožtuvo protezavimu pareikalaus nuo 70 iki 410 tūkstančių rublių.
4. Hibridinė šuntavimo operacija, atliekama esant dideliems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams ir apimanti įvairių rūšių papildomas chirurgines procedūras. Galutinė kaina priklauso nuo jų rūšies ir kiekio.

Pateiktos kainos yra apytikslės, operacijos kainą nustato ją vykdančios organizacijos kainų politika.

Privalumai ir trūkumai

Širdies vainikinių arterijų šuntavimas daro teigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei, nes yra veiksmingesnis ir ilgalaikis metodas, palyginti su, pavyzdžiui, stentavimu ar balionine angioplastika..

Dėl identiškų sveikatos problemų pakartotinių vizitų pas gydytoją poreikis iškyla daug rečiau nei po identiškų širdies manipuliacijų su mažesnio laipsnio chirurgine intervencija. Šis gydymo būdas skiriamas daugiausia tada, kai pablogėja trijų ar daugiau arterijų trapumas, kitais atvejais naudojamas stentas arba angioplastika..

Šuntavimo operacija, atliekama atidarant krūtinę, leidžia tiksliau nustatyti apnašų atsiradimo vietą. Šios praktikos neigiama pusė yra didesnė kaina nei ne atvirosios prieigos metodai. Taip pat skiriant šuntą yra daugiau kontraindikacijų, galimų komplikacijų ir ilgesnis atsigavimo laikotarpis..

Indikacijos

Kraujagyslių trapumo pablogėjimas yra aterosklerozės ligos požymis, dėl kurios jose susidaro ateromatozinės formacijos. Vėliau jie apaugę jungiamuoju audiniu, susiaurėja kraujagyslės kanalas iki galutinio užsikimšimo..

Širdies apvedimo operacija atliekama, kai kraujagyslių latakas yra susiaurėjęs dėl užsikimšimo.

Šis negalavimas dažnai painiojamas su Menckenbergo ateroskleroze, kuriai būdingos druskos nuosėdos vidurinėje arterijos membranoje ir apnašų nebuvimas. Jis skiriasi tuo, kad neužkemša kraujagyslių, bet sukelia aneurizmas.

Šuntavimo operacija, taikoma Menckenbergo aterosklerozės gydymui, negarantuoja. Aterosklerozės pasekmė yra išeminė širdies liga, pasireiškianti patologiniu širdies mitybos trūkumu ir sukelianti miokardo pažeidimą..

Širdies šuntavimo operacija yra chirurginė technika, kurios prielaidos yra šios:

• arterijų stenozė, kurią sukelia aterosklerozė;
• trys vainikinės arterijos, paveiktos stenozės;
• vainikinės arterijos kairiojo kamieno aterosklerozė;
• sunkus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas;
• kraujo tiekimo pablogėjimas, kai vainikinių arterijų spindis susiaurėja ateromatozinėmis formacijomis 70% ar daugiau;
• krūtinės angina, nesuderinama su narkotikų gydymu;
• nepraeinamumas naudojant angioplastiką ar blokuotų vainikinių arterijų stentavimą;
• jų pralaimėjimas ateroskleroze, plinta į širdies vožtuvus;
• kraujagyslių deformacijos ir užsikimšimo pasikartojimas, remiantis statistika, įvyksta ne anksčiau kaip po 5–12 metų po manevro.

Aterosklerozė atsiranda chroniškai, koronarinė širdies liga gali būti išreikšta tiek lėtiniu, tiek ūmiu būdu. Veiksmingiausias pažengusių aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligų gydymas yra chirurginė intervencija..

Kontraindikacijos

Ši operacija nėra atliekama šiomis sąlygomis:

Šie rodikliai yra santykiniai. Ši operacija taip pat nerekomenduojama senyvo amžiaus pacientams, tačiau tokiu atveju operacijos metu riziką ir pooperacinę riziką lemia sąlygos, lemiančios šuntavimo operaciją..

Kliūtimi skirti šuntą taip pat gali būti sunki operuoto žmogaus būklė, nekontroliuojamo tipo arterijų hipertenzija, nepagydomi negalavimai, didelių arterijų stenozė, paplitusi tiek daugelyje jų sričių, tiek mažesniuose induose, ir insultas, kuris įvyko prieš pat operaciją..

Dar neseniai ūmaus miokardo infarkto buvimas anamnezėje kategoriškai užkirto kelią šuntavimui, todėl šiandien galimybė tai atlikti tokiomis sąlygomis nustatoma gydytojo įvertinimu..

Kokius egzaminus reikia atlikti

Širdies šuntavimo operacija yra gydymo metodas, atliekamas tiek kaip planuota, tiek kaip skubi chirurginė intervencija.

Avariniai egzaminai apima:

• kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymas;
• elektrokardiografija;
• nustatantis kraujo krešėjimo laipsnį.

Egzaminai, reikalingi planuojamai operacijai, apima:

• bendras kraujo tyrimas;
• imunodeficito virusų ir hepatito tikrinimas;
• bendroji šlapimo analizė;
• EKG;
• kraujo krešėjimo lygio nustatymas;
• kraujo grupės ir jos Rh faktoriaus nustatymas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• krūtinės srities rentgeno spindulių pristatymas;
• echokardioskopija.

Ypač svarbu atlikti išankstinį išsamų aortos tyrimą, įskaitant vizualinį patikrinimą, palpacijos diagnozę ir tyrimą ultragarsu.

Transesophageal echokardiografija ir epiaortos tyrimas naudojant ultragarsą yra patys išsamiausi aortos sienelių būklės nustatymo būdai, padeda nustatyti būtinus operacijos niuansus ir tinkamiausias paciento gydymo būdas..

Paskyrus reguliarių vaistų, ypač antikoaguliantų, ar lėtinių negalavimų, būtina apie tai iš anksto pranešti gydytojui. Tyrimų kainos skiriasi priklausomai nuo pasirinktos gydymo įstaigos, klinikinis kraujo tyrimas pagal medicinos ir konsultacinės komisijos sprendimą atliekamas nemokamai.

Mokymai

Standartinės priešoperacinės priemonės yra medicininės procedūros, maisto ir vaistų apribojimai bei chirurginės vietos gydymas. Pacientas turi pasirašyti sutikimo dėl operacijos dokumentą. Plaukai turėtų būti nusiskusti operuotose vietose, įskaitant galūnių vietas, iš kurių ateis šuntai.

Dieną prieš operaciją galite sau leisti vandenį ir lengvas vakarienes, po vidurnakčio negalima gerti. Taip pat būtina pasitarti su anesteziologu, operuojančiu gydytoju ir gydomojo kvėpavimo bei fizinių pratimų specialistu. Po vakarienės pacientas vartoja paskutinius vaistus. Dušas ir žarnos valomos naktį ir ryte.

Kaip vaistai prieš CABG, pacientams dažniausiai rekomenduojami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, statinai, klopidogrelis ir aspirinas, paskutines dvi reikėtų atšaukti nuo 10 dienų iki savaitės prieš šuntavimo operaciją..

Vaistų vartojimą ir jų rūšis reguliuoja gydantis gydytojas. Statinų dozė paprastai yra 10–80 mg per dieną su vakariene. Taip pat naudojami vaistai, mažinantys rizikos veiksnius ir koronarinių arterijų ligos bei aterosklerozės pasireiškimo laipsnį.

Procedūra

Likus valandai ar pusvalandžiui iki chirurginės intervencijos pradžios, pacientas skyriuje vartoja vaistus nuo raminamųjų, po to jis išgeriamas ant žarnos ir dedamas ant operacinio stalo. Čia įrengta šlapimo pūslės kateterizacija ir veninė įleidimo anga, pacientas prijungtas prie jutiklių, kurie stebi kraujospūdį, EKG, kvėpavimo dažnį ir kraujo deguonį..

Skiriami vaistai, po kurių pacientas užmiega. Anesteziologas nustato dirbtinį kvėpavimą inkubuodamas trachėją. Pirmasis standartinės šuntavimo procedūros žingsnis yra atidaryti širdį atidarant krūtinę, tada atidengiama kairioji šlaunies arterija ir venos pašalinamos iš galūnių, kad būtų galima apeiti šunį..

Pacientas yra prijungtas prie dirbtinio kraujo tiekimo aparato, sustabdantis širdį kardioplegija, CABG atlikti naudojami prietaisai, stabilizuojantys miokardo gydomą vietą. Operacijos metu be širdies sustojimo IR nėra suaktyvinamas, gydytojas laikinai nustato darbinės širdies plotą naudodamas įrangą.

Ši technika išsiskiria trumpesne reabilitacija ir nepažeidžia kūno nuo IC.

Paskutiniai chirurginės intervencijos veiksmai yra išjungti ekstrakorporinę kraujotaką, grąžinti širdį į normalią operaciją, laikinai prijungiant ją prie specialių elektrodų, ir pritvirtinti kanalizaciją susiuvant krūtinę. CABG laikas priklauso nuo individualių organizmo savybių, sukurtų šuntų skaičiaus ir svyruoja nuo 4 iki 6 valandų.

Operatyviniai pacientai maždaug 2 dienas yra stebimi intensyviosios terapijos skyriuje. Galūnė, iš kurios buvo paimtas šuntas, gali trumpam prarasti jautrumą.

Atlikus įprastą profesionaliai atliktą vainikinių arterijų šuntavimo operaciją be komplikacijų, pacientas gali patirti tik lengvą diskomfortą krūtinės srityje ir nedidelį galvos svaigimą..

Atsigavimas po

Po operacijos turėtumėte palaipsniui didinti savo fizinį aktyvumą, kasdien eidami vis daugiau atstumo. Nepatyrusios širdies energijos sąnaudos žymiai viršija sveiko gyvenimo būdo žmogaus širdies raumens veiklą.

Padėję šuntus, gydytojai pacientams pataria, kada pradėti vaikščioti, kaip judėti, atsigulti, atsikelti ir pasisukti lovoje, kad nepažeistumėte siūlių. Širdies šuntavimo operacija yra operacija, galinti sukelti nuotaikos svyravimus.

Operuojami pacientai neturėtų dalyvauti stresinėse situacijose ir patirti nerimo, rekomenduojama lavinti emocijų kontrolę. Iš pradžių būtina užkirsti kelią daiktų, sveriančių daugiau nei 2 kg, pakėlimui ir pečių juostos įtempimui. Išrašymas iš ligoninės paprastai įvyksta iki antros savaitės pabaigos, visiškai pasveikti prireiks maždaug 2–3 mėnesių.

Tam įtakos turi paciento amžius ir sveikatos būklė. Gydytojas turi individualiai nurodyti elgesio ir gyvenimo būdo po šuntavimo operacijas, taip pat tinkamus vaistus, dozes ir vartojimo laiką..

Daugeliu atvejų skiriamas ilgalaikis ar lėtinis aspirino, beta adrenoblokatorių, cholesterolio kiekį mažinančių vaistų ar statinų vartojimas. Kai kurie vaistai, kuriuos teigia Amerikos širdies organizacija, turėtų būti naudojami siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, vainikinių arterijų ligoms ir atsigauti po vainikinių arterijų šuntavimo..

Lentelė:

Šie vaistai nėra bendrieji vaistai ir naudojami atsižvelgiant į individualias paciento sveikatos savybes. Jūs neturėtumėte vartoti vaistų nepaskyrę gydytojo ir viršyti vaistų paros dozę, net jei priėmimo grafike yra spragų..

Kiek laiko išliks rezultatas

CABG nereiškia, kad koronarinė širdies liga visiškai išnyks, o elgesys ir gyvenimo būdas, kurį atlieka operacija, gali būti nepakitę. Pagerėjusios gyvenimo kokybės po operacijos trukmė tiesiogiai priklauso nuo gydytojo išleistų rekomendacijų laikymosi, atsikratymo blogų įpročių ir tinkamos mitybos..

Šuntavimas iš šlaunikaulio blauzdos venos gali trukti vidutiniškai 10 metų, kaip ir šuntas iš krūtinės arterijos. Dilbio arterijos gerai patenka 5 metus. Su netinkama mityba ir blogais įpročiais šie rodikliai gali būti maždaug metai.

Galimos komplikacijos po širdies šuntavimo operacijos

Šunto paskirstymo efektyvumą galima kompensuoti plačiai paplitusiomis skirtingo sunkumo pooperacinėmis komplikacijomis. Labiausiai linkę į tai žmonės, kurie turi kontraindikacijas šiai operacijai, pacientės moterys ir pacientai, sergantys hipertenzija.

Prieširdžių virpėjimas yra dažniausiai pasitaikanti komplikacija, pastebima beveik pusei pacientų. Tai, savo ruožtu, prisideda prie insulto ir kardiogeninio šoko grėsmės padidėjimo, kuris gali baigtis mirtimi atitinkamai keturis ir tris kartus..

Neapdrausti tie, kuriems operuojamas širdies sustojimas su širdies ir plaučių apvedimu bei pablogėjęs smegenų aprūpinimas krauju. Jų tikimybė svyruoja nuo 1,5 iki 4%. Pooperacinis prieširdžių virpėjimas paprastai praeina savaime per pusantro mėnesio.

30% pacientų, operuotų naudojant širdies ir plaučių šuntą, patiria trumpalaikį kognityvinį disbalansą, 10% - delyrą. Tai reiškia neurologinio tipo komplikacijas, kurių prielaida yra centrinės nervų sistemos patologinės būklės ir garsų kraujagyslių sistemos negalavimai..

Širdies šuntavimo operacija yra technika, galinti sukelti uždegimą, dėl kurio išsivystymo gali sutrikti daugybė organų. Šios komplikacijos progresą lemia endotoksemija, kraujo derinimas su ekstrakorporiniu kraujo tiekimu, kontaktas su reperfuzija pašalinus aortą kertančias žnyples ir išemija..

CABG 2–3% atvejų gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, moterims, juodaodžiams, pacientams, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto ar turintiems mažą kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, arba sustiprinti šį negalavimą, jei jų yra operacinėje.

10–20% nutukusių ar lėtinio obstrukcinio tipo bronchito (LOPL) pacientų yra jautrūs pooperacinėms hospitalinėms infekcijoms.

Kruopštus šuntavimo procedūros planavimas, pooperacinis pasveikimas ir atsakingas paciento požiūris į pasiruošimą operacijai padės išvengti aprašytų grėsmių..

Svarbūs veiksniai, lemiantys šios sunkios operacijos sėkmę, jos kainą ir komplikacijų nebuvimą, yra ją atliekančios medicinos įstaigos lygis ir medicinos personalo kvalifikacija. Vainikinių arterijų šuntavimo operacija pirmiausia yra rimta gyvenimo būdo peržiūra ir kruopštus medicinos receptų laikymasis..

Operuoti pacientai turi laikytis nustatyto ilgio vaistų vartojimo režimo. Laikydamiesi šių paprastų sąlygų, galite žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę po operacijos..

Širdies apvedimo vaizdo įrašas

Vainikinių arterijų šuntavimas. Pats svarbiausias dalykas:

2011 m. Rugpjūčio mėn. Buvo atlikta šuntavimo operacija (4 manevrai) ir stentavimas (3 sienos), 2015 m. Buvo sumontuotos dar 4 sienos, dabar yra 2020 m. Balandžio mėn. Balandžio 5 d. Man sukanka 70 metų. Krūtinės skausmo simptomai pasireiškė pakraunant rankas, judriai vaikščiojant ir nešiojant sunkius krovinius. Reiškiu gilią pagarbą ir dėkingumą Penzos gydytojams Federaliniame širdies ir kraujagyslių chirurgijos centre. Man labai pasisekė, kad buvau nukreiptas iš Tatarstan RCH į Penza FCSSH. Gydytojai yra AUKŠČIAusios KLASĖS, o visas personalas. Aš juos visus apkabinu, myliu. Linkiu visiems sėkmės ir sėkmės, sveikatos ir ilgaamžiškumo. Borisanovas N. A.

6 mitai apie vainikinių arterijų šuntavimą. Bus galima gyventi po operacijos

Mitas 1. Širdis negali jos pakęsti

Iš tiesų. Baimė yra pagrindinė žmogaus, kuriam bus atlikta vainikinių arterijų šuntavimo problema, problema. Susitvarkyti padeda noras, jei ne amžinai, tai bent kuriam laikui pamiršti skausmą. Beje, būtent skausmas daugeliu atvejų priverčia pacientą apsispręsti dėl operacijos..

Mitas 2. Po operacijos turėsite „nešiotis“ save kaip krištolinę vazą

Iš tiesų. Tai netiesa. Paprastai jau kitą dieną po operacijos gydytojas perspėja: jei šiek tiek judate, galimos komplikacijos, pavyzdžiui, plaučių uždegimas. Operuotas žmogus iškart pradeda mokytis suktis lovoje, atsisėsti...

Tam dedami šuntai, kad pacientas galėtų vaikščioti nejausdamas skausmo. Iš pradžių, žinoma, trikdo silpnumas, skausmas iš siūlės, tačiau būtina palaipsniui didinti fizinį krūvį. Ir tada tie judesiai, kurie sukėlė skausmą prieš operaciją, bus lengvi..

Mitas 3. Skausmas gali grįžti

Iš tiesų. Nereikia laukti skausmo sugrįžimo, o reikia įsivaizduoti, kad jis niekada neegzistavo. Tačiau nereikia atlikti „žygdarbių“. Viskas turėtų būti saikingai. Pacientas turėtų išsikelti sau realius tikslus: pavyzdžiui, šiandien ir rytoj eisiu 50 metrų, kitas dienas - 75, tada - 100...

Statistika rodo, kad ne visiems pacientams, net ir po CABG, pavyksta atsikratyti krūtinės anginos. Ir tai nenuostabu: kad ir kokia operacija būtų atlikta, ji yra tik viena iš vainikinių širdies ligų gydymo stadijų. Gydytojai dar neišmoko, kaip išvalyti širdies indus nuo aterosklerozinių plokštelių - pagrindinės ligos priežasties. Todėl net po sėkmingos operacijos krūtinės angina gali išlikti maždaug pusei pacientų, pasireiškianti skausmu už krūtinkaulio mankštos metu. Tačiau išpuolių ir tablečių, išgeriamų po CABG, skaičius vis tiek bus mažesnis. Taigi paciento gyvenimo kokybė vis tiek pagerės. O svarbiausia, bus galima atidėti miokardo infarkto pradžią, o tai reiškia - pratęsti gyvenimą.

Mitas 4. Po CABG galite gyventi kaip anksčiau

Iš tiesų. Deja, taip nėra. Net ir darant gerą operacijos rezultatą, jūs turėtumėte stengtis kuo mažiau įtempti rankas ir visą pečių juostą. Tai siejama su reikšminga chirurgine trauma krūtinės srityje. Patartina riboti svorio kilnojimą. Taip pat turėsite atsisakyti kai kurių sodo darbų.

Mitas. Rūkymas nedaro didelės įtakos širdžiai po operacijos.

Iš tiesų. Mesti rūkyti pailgina šuntų gyvenimą kelerius metus. Galų gale, šuntų veikimo trukmė yra skirtinga kiekvienam pacientui. Vidutiniškai tai yra 5–7 metai. Šis laikotarpis labai priklauso nuo to, kiek žmogus sugebėjo pakeisti savo gyvenimą po operacijos, ar jis laikosi gydytojų rekomendacijų.

Tinkama mityba (dieta su ribotais gyvuliniais riebalais), kūno svorio normalizavimas, pakankamas fizinis aktyvumas, visų reikiamų vaistų vartojimas iš viso prideda dar keletą aktyvaus ir visaverčio gyvenimo metų..

Mitas 6. Po operacijos galite gyventi be narkotikų

Iš tiesų. Žmonės, kuriems atlikta CABG, niekada neturėtų nustoti vartoti vaistų. Daugelis vaistų, kurie šiandien skiriami po operacijos, yra gyvybiškai svarbūs. Norint sumažinti šunų krešėjimo su kraujo krešuliais riziką, dažnai reikia vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą..

Beta adrenoblokatoriai yra reikalingi norint sumažinti per didelį širdies darbą. Jie mažina kraujospūdį ir lėtina širdies ritmą. Tačiau dėl bet kokių gydymo pakeitimų reikia susitarti su gydytoju. Tokius klausimus savarankiškai išspręsti yra per daug rizikinga..

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG) arba „prezidentų operacija“

Širdies arterijos šuntavimo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas, suplanuotai, prieš tai kruopščiai parengiant pacientą. Nepaisant to, tinkama reabilitacija ir bet kokių komplikacijų prevencija po širdies kraujagyslių transplantacijos atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį atkuriant paciento būklę nei priešoperacinės priemonės ir pati intervencija. Gyvenimas nesibaigia po chirurginio gydymo, ir jis turėtų būti pilnas.

Taigi kaip tinkamai tam pasiruošti? Kaip atvira širdies operacija atliekama ir kokios yra to pasekmės? Galų gale, kiek gali kainuoti visas gydymo kompleksas??

Širdies šuntavimo operacija - kas tai

Tai yra kraujo tėkmės atnaujinimas miokardą, susiuvant kraujagyslių protezą (šuntą) žemiau mirtinai susiaurėjusio širdies arterijos, t.y., apeinant. Dažniausiai naudojama vainikinių arterijų šuntavimo taktika. Operacijos esmę sudaro kraujo srauto nukreipimas iš aortos į širdies vainikines (vainikines) arterijas. Atliekant vainikinių arterijų šuntavimą, stebimas natūralus kraujo judėjimas, priešingai nei kitas metodas - dvimetris. Jis pasirinktas esant sunkiems patologiniams aortos sienelės pokyčiams. Bimammary šuntavimo operacija apima abiejų vidinių krūtinės arterijų susiuvimą vainikinėse arterijose.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra atvira širdies operacija. Skirtingai nuo kitų intervencijų į širdies kraujagysles (stentavimas, perkutaninė balioninė angioplastika), ji atliekama atidarius krūtinės ertmę (išskaidžius krūtinkaulį arba per tarpšonkaulinius tarpus). Ilgas pooperacinis kaulinio audinio gijimas pirmuoju atveju yra viena iš ilgo reabilitacijos laikotarpio ir tam tikrų apribojimų jo metu priežasčių. Tarpšonkaulinė prieiga žymiai sumažina paciento sveikimo laiką, tačiau širdies chirurgui tai yra techniškai sudėtinga.

CABG širdyje ir šuntavimo arterijų šuntavimas yra atliekamas naudojant paties paciento indus: venas ar arterijas kaip protezus. Toks skiepų pasirinkimas yra susijęs su dirbtinių protezų nebuvimu, kuris charakteristikų atžvilgiu būtų artimas idealioms. Galų gale, jie turi būti elastingi, veikti ilgą laiką, nesukelti kraujo krešulių adhezijos, neužsikrėsti ir nesunkinti atmetimo reakcijų. Tai yra „vietinių“ indų savybės..

1. Pirmenybė teikiama blauzdos venai, nes jos nebuvimą lengvai kompensuoja papildoma kraujo tėkmė. T. y., Po operacijos „nė viena koja nenukentės“. Be to, jo skersmuo atitinka protezo indo dydį. Šis manevras vadinamas autoveniniu.
2. Esant varikozei ar kitai venų patologijai, būtina naudoti arterinės linijos segmentą. Techniškai lengviau ištraukti viršutinės galūnės radialinę arteriją. Jis taip pat tinka skersmeniui, o jo nebuvimą „apdraudžia“ likusios dilbio arterijos. Dominuojančia ranka tampa donoru. Toks protezavimas vadinamas autoarteriniu..

Dvigubam pieno ir vainikinių arterijų šuntavimui taip pat reikalingas kraujagyslių protezas, nes dešinės krūtinės arterijos ilgis yra nepakankamas operacijai atlikti. Jis naudojamas apeiti apskritimo šaką (OB), įstrižines, tarpines ir kraštines arterijas. Kairioji šlaunies arterija naudojama kraujo srautui atkurti kairiajame vainikiniame vainike (LCA), jo priekinėje tarpuplautinėje šakoje (LAD) ir širdies priekinėje mažėjančioje arterijoje..

Sukurtas daugkartinio manevravimo būdas, kuriame naudojamas vienas ilgasis skiepas. Jis savo ruožtu susiuvamas iš širdies į širdies kraujagysles išilgai jų pusės. Ir paskutinis žodis medicinoje yra robotų manevravimas, atliekamas specialiu prietaisu per centimetro pjūvius. Gydytojas valdo robotą naudodamas vairasvirtes. Tik tokie gydytojai pasaulyje - tik 1% visų širdies chirurgų.

Arteriniai protezai yra geresni nei veniniai, nes jų struktūra atitinka koronarines arterijas, jie turi savo elastingumą ir galimybę tinkamai reaguoti į kraujospūdžio pokyčius. Bet kai arterija yra skinama, donoro audiniai gali badauti deguonimi. Venų savybės yra prastesnės: jie neturi elastingo sluoksnio ir į hipertenziją reaguoja plečiantis. Bet jų nebuvimas ant kojų gali likti nepastebėtas. Todėl, ruošiant pacientą operacijai, gydytojui kyla klausimas, kaip pasirinkti transplantaciją. Tai reiškia, kad pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, ne tik širdies kraujagyslių..

Chirurgijos komanda, kurią sudaro širdies chirurgas, jo padėjėjai, anesteziologas ir perfuzionistas, turės pasidomėti intervencijos rūšimi: apeiti arterijas ant plakančios širdies arba naudotis širdies-plaučių aparatu. Pastaruoju atveju operacijos metu sustoja širdis, tačiau ši būklė nėra lygi klinikinei mirčiai. Priemonė toliau kraujuos per visas kraujagysles, taip pat ir per vainikines arterijas, nedalyvaujančias plastinėse operacijose. Todėl širdies raumuo nelieka be mitybos, jis tiesiog nustoja susitraukti..

Norint išvengti miokardo sričių, kuriose nėra kraujo, mirties, širdis aušinama švirkščiant šaltus kardiopleginius tirpalus į vainikinės sinusą ir (arba) uždengiant jį „užšaldyto druskos tirpalo“ ledo koše. Pakeliui paciento kūno temperatūra sumažėja iki 28–30 °. Tokiu atveju pasiekiamas santykinis operacinio lauko sausumas, kuris, kai plaka širdis, chirurgui leidžia atlikti tikslesnes manipuliacijas..

Bet mechanikos naudojimas yra kupinas komplikacijų:

• kraujo ląstelių trauma;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• mažų kraujagyslių užsikimšimas oru, atskirtomis parietalinėmis širdies trombomis ar aterosklerozinėmis plokštelėmis tuo metu, kai prasideda širdis.

Be to, operacija naudojant širdies-plaučių aparatą yra ilgesnė nei dirbant miokardą. Kita vertus, jei CABG papildo širdies vožtuvų rekonstrukcija ar aneurizmos pašalinimas, garantuojama, kad tai bus atliekama dirbtine cirkuliacija..

Širdies apvedimo operacija apima specialių stabilizuojančių įtaisų, kurie iš dalies nustato operacijos vietą ir suteikia gydytojui galimybę nustatyti kraujagyslių anastomozes be intraoperacinių komplikacijų, naudojimą..

Vainikinių arterijų šuntavimo technika

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir jai reikia įvesti premedikaciją. Būtent su ja prasideda sunkiausias laikotarpis paciento artimiesiems. Tada pacientas pristatomas į operacinę, jis anestezuojamas, o gydytojai eina tiesiai į chirurginę intervenciją. Ir nesvarbu, kur atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas ar pieno ir vainikinių arterijų šuntavimas - Rusijoje, Ukrainoje, Vokietijoje ar Izraelyje etapų seka yra tokia pati.

Apdoroję operacinį lauką antiseptikais, padaromas pjūvis:

• atliekant klasikinę operaciją, išpjaustoma oda ir krūtinkaulis, tarpuplaučio riebalinis audinys ir perikardas;
• su tarpšonkauliniu prieinamumu - oda, minkštieji audiniai IV-V tarpšonkaulinėje erdvėje, perikarde, po to nustatomas įtraukiklis;
• su minimaliai invaziniu manevru, taikomu tik kairiosios priekinės mažėjančios šakos dalijimui, dalijami tie patys audiniai, kaip ir tarpšonkaulyje, tačiau labai saikingai. Tiesą sakant, operacija atliekama neatidarant krūtinės, kontroliuojant KT, naudojant specialius instrumentus ir prietaisus.

Tada pašalinamas reikalingas indas, pasirenkamas manevruoti: giliai į operacinį lauką atliekama didžioji paviršinė kojos arba radialinė arterija - perkutaniškai, vidinės šlaunies arterijos. Ir tik po to prijungiamas širdies ir plaučių aparatas (jei gydytojai sustabdė širdį prie metodo).

Tiesioginis manevravimas yra vieno transplantato galo susiuvimas į aortą iš paveikto indo šono ir anastomozės sukūrimas tarp kito galo ir širdies arterijos žemiau susiaurėjimo. Atliekant pieno liaukų vainikinių arterijų šuntavimą, kairiosios krūtinės arterijos galas susiuvamas į PCA šakas, o dešinė krūtinės arterija „prailginama“ protezu, perduodama už krūtinkaulio į širdį ir tik tada susiuvama į tikslinius indus..

Po pagrindinio operacijos etapo kontroliuojama hemostazė, paleidžiama sustojusi širdis, išjungianti AIC, žaizda sandariai susiuvama sluoksniais ir uždedamas aseptinis tvarstis. Norint pasiekti transsternalumą, prie krūtinkaulio uždedami metaliniai siūlai. Iš viso operacija su širdies sustojimu trunka nuo 3 iki 6 valandų, be AIK - nuo 1 iki 2 valandų, minimaliai invazinė - ir dar mažiau.

Ar įmanoma pakartotinai išvengti operacijos? Žinoma, tai įmanoma, nes toliau augant aterosklerozinėms plokštelėms, kiti širdies indai taip pat gali tapti nemokūs. Pačių šuntų statistika chirurginėje kardiologijoje yra tokia:

• veninis transplantatas užsikimšęs 35% atvejų per 10 metų;
• radialinė arterija - 20% atvejų;
• vidinė šlaunies arterija - tik 10% atvejų.

Vainikinių arterijų šuntavimo indikacijos

Siuvami aplenkiami kraujagyslių protezai nurodomi, kai vaistų terapija neveiksminga ir neįmanoma atlikti mažiau invazinių intervencijų įvairioms koronarinės širdies ligos formoms. Ji atliekama išsivysčiusių vainikinių arterijų aterosklerozės atvejais, kai apnašos užkemša liumeną daugiau kaip 50%, yra komplikuotos tromboze ir kritine miokardo išemija. Šuntavimo operacija taip pat skiriama po miokardo infarkto, kad būtų išvengta pakartotinių ar pasikartojančių priepuolių.

Tiesiogiai su miokardo infarktu CABG indikacija nagrinėjama individualiai: jei pacientas stabilus ir kardiogramoje nėra S-T segmento padidėjimo, gydytojai gali paskirti manevrą..

Pasirengimas procedūrai

Jei kardiologo pasirinkimas sustojo ties šuntavimo operacija, tada pacientui buvo atlikti būtini tyrimai, atspindintys širdies arterijų būklę, o kiti gydymo metodai jam nebeatitinka. Visų pirma tai susiję su koronarine angiografija: būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį tolimesnėje paciento gydymo taktikoje. Angiografija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagyslių dugną, po to atliekant rentgenografiją arba naudojant unikalias magnetinio rezonanso galimybes kraujo linijai ištirti be kontrasto..

Privalomi tyrimai prieš širdies operaciją yra EKG ir širdies ultragarsas: jie nustato poreikį naudoti AIC ir diktuoja intervencijos dydį. Jums gali prireikti kartu kardioplastikos ar dirbtinio vožtuvo transplantacijos. O ultragarsinė vidaus organų diagnostika leis susidaryti vaizdą apie bendrą paciento būklę..

Likusioji priešoperacinė apžiūra atliekama pagal standartą: kraujo tyrimai (išsami bendroji, biocheminė, koagulograma, pagreitinta reakcija į sifilį, grupė ir reze), šlapimas, išmatos. Esant sunkiai chroninei patologijai, taip pat daromi specialūs tyrimai, siekiant nustatyti jos kompensavimo laipsnį, patikslintos gydymo schemos, panaikinti kraujo skiedikliai. Surinkite alergijos istoriją ir atlikite vaistų, kurie bus skiriami CABG metu, toleravimo testus.

Šuntavimo operacijos išvakarėse pacientui neleidžiama valgyti vėliau nei 18-00, gerti po vidurnakčio, skirti vaistų žarnynui išvalyti. Raminamieji skiriami ypač nervingiems. Jei reikia, operacijos dieną atlikite valymo klizmą.

Operacijos kaina

Širdies kraujagyslių vainikinių arterijų šuntavimas įvairiose šalyse vertinamas skirtingai. Izraelyje ir Vokietijoje, kur tokios intervencijos buvo įvestos prieš 40 metų ir kuriose jos atliekamos ypač sėkmingai, visas gydymo kursas kainuoja apie 30 000 USD. Posovietinėse šalyse vidutinė kaina yra 4–6 tūkstančiai dolerių. Taip yra dėl palyginti nedidelių vartojimo prekių kainų, ligoninių paslaugų lygio ir mažų atlyginimų. Bet „pigumas“ nereiškia, kad mūsų gydytojai yra nepatyrę ir neturi praktikos. Į tokias operacijas įsitraukia geriausi specialistai..

Rizika ir galimos komplikacijos po CABG

Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu įvertinama dar prieš šuntavimo operaciją, naudojant „EuroSCORE“ skalę. Tai atsižvelgia į daugelį rodiklių. Pradedant nuo paciento lyties ir amžiaus ir baigiant tyrimų rezultatais. Jei taškų skaičius yra didesnis nei 5, rizika padvigubėja. Tarp patologijų, sunkinančių atsigavimo periodą, pirmiausia yra nutukimas ir cukrinis diabetas. Bet ankstesnis statinių vartojimas, remiantis statistika, žymiai sumažina komplikacijų dažnį.

Komplikacijos po CABG gali būti suskirstytos į ankstyvas ir uždelstas.

1. Ankstyviausia smegenų kraujagyslių embolija priklauso nuo atskirto trombo, aterominės plokštelės, oro, širdies paleidimo metu po priverstinio sustojimo. Dėl ūmaus smegenų arterijos užsikimšimo išsivysto išeminis insultas..
2. Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima skausmą, aritmiją ir anemiją, žaizdų infekciją tiek širdies srityje, tiek donoro indo paėmimo vietoje. Širdies marškinių užkrėtimas sukelia eksudacijos išsiskyrimą į perikardą, pleuros lakštai - skysčio atsiradimą plaučiuose. Ir pirmasis šių procesų pasireiškimas yra dusulys. Paslėptus pacientus gali sutrikdyti kosulys, atsirandantis dėl gerklų gleivinės pažeidimo intubacijos metu. Šiek tiek vėliau, dėl netinkamo plaučių vėdinimo dėl ilgo gulėjimo, plaučių audinyje gali atsirasti spūstys..
3. Krūtinkaulio išpjaustymas papildo galimų komplikacijų sąrašą. Pavyzdžiui, nenešiojant tvarsčio, kyla nestabilumo ir net neatitikimo pavojus. Ateityje neatlikus pataisų, šioje vietoje gali susidaryti klaidingas sąnarys. Užsikrėtus kauliniu audiniu, prasidės osteomielitas.
4. Ilgalaikės komplikacijos yra susilpnėjęs imunitetas, šuntų užsikimšimas trombinėmis masėmis, padidėjęs kraujospūdis po metų, dvejų ar trejų metų. Tačiau ne viskas taip blogai: sėkmingų operacijų procentas be apčiuopiamų neigiamų padarinių yra didelis - 90–96%. Esant planinei operacijai ir kruopščiam paciento paruošimui, jis yra dar aukštesnis.

Širdies šuntavimo operacija labai retai baigiasi paciento mirtimi per pirmuosius 3 metus po operacijos, o mirtingumas ligoninėje paprastai registruojamas pavieniais atvejais. Mirtys dažnai būna dėl kitų priežasčių. Be to, ankstyvas mirtingumas po operacijos, atliktos 80 metų ir vyresniems, yra du kartus didesnis nei jaunesnių pacientų (20%, palyginti su 10%). Ir siekiant laiku išvengti mirtinų komplikacijų, pacientams išrašoma vainikinė angiografija praėjus šešiems mėnesiams po šuntavimo operacijos.

Reabilitacija ir gyvenimas po šunų apvedimo

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo ir eigos, tačiau vidutiniškai tai yra 2–3 mėnesiai. Per tą laiką nustatomas širdies ritmas, atkuriama kraujo sudėtis, normalizuojamas imunitetas, o svarbiausia - užgyja krūtinkaulis (su sąlyga, kad tvarstis bus dėvimas). Bet galutinis pasveikimas po vainikinių arterijų šuntavimo širdies arterijų kraujagyslėmis užtrunka dar keletą mėnesių. Pagal įstatymus operuotas pacientas turi teisę naudotis vienu iš jų nemokamam poilsiui ir reabilitacijai šalies sanatorijoje..

Bet tai dar toli, tačiau kol kas iškart po aplinkkelio jis turės pirmuosius posūkius lovoje, pakildamas į sėdimą padėtį, tada stovėdamas, pirmuosius žingsnius ir trumpus atstumus. Jis visa tai pradės daryti ligoninėje, iš kurios bus išrašytas 10–12 dieną po intervencijos (pašalinus siūlę). Pirmąją, sunkiausią dieną, jūs jau galite gulėti vienoje, tada kitoje. Antrą ar trečią - jiems bus leista sėdėti lovoje. Ir tada krūvis pamažu didės.

Norint išvengti komplikacijų susiūtas krūtinkaulio srityje, rekomenduojama dėvėti specialų korsetą, tiek, kiek nurodo gydytojas. Esant tolygiam pooperacinio ir reabilitacinio laikotarpio kursui, jo vartojimo laikotarpis siekia 4 mėnesius. Korsetas turi būti nešiojamas dar gulint, tarp jo ir kūno turi būti medvilnės audinio sluoksnis. Jei didžioji venų venos funkcija yra kraujagyslių protezas, operuotą koją būtina aprišti elastiniu tvarsčiu. Jis taip pat suvyniotas dar prieš kylant į stovinčią padėtį, o kiekvieną kartą miego metu jis pašalinamas.

Reabilitacija po CABG yra ilgas kelias iki visiško pasveikimo, tačiau ją reikia praeiti, juolab kad skausmas žaizdose pamažu nuramins, nebebus krūtinės anginos priepuolių, o jei tai įvyks, tai bus lengvas ir trumpalaikis. Gydytojai rekomenduoja nuolat didinti fizinį aktyvumą, būtent: kiekvieną dieną nueiti vis daugiau atstumų. Galite atlikti paprastus namų ruošos darbus, kuriems nereikia daug streso ir sunkių kėlimų. Įvertinęs paciento būklę, gydytojas turi duoti leidimą seksui. Nesant komplikacijų, intymumą galima leisti po 2 savaičių buvimo namuose.

Vaistų suvartojimas per visą reabilitacijos laikotarpį bus skirtingas ir priklausys nuo situacijos. Gydytojas paskirs simptominę terapiją, įskaitant analgetikus, bet ne NVNU. Po CABG negalima gerti nesteroidinių skausmą malšinančių vaistų ir štai kodėl: jie veikia kraujo krešėjimo sistemą ir prisideda prie trombinių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų. Pooperacinio paciento pirmosios pagalbos rinkinyje paprastai yra antiaritminių, hipotoninių, hipolipideminių, diuretikų ir antitrombocitinių vaistų..

Gydytojams leidžiama nusiprausti po operacijos per 1,5–2 savaites - tai yra po išleidimo namo. Skalbimas vonios kambaryje šiek tiek atidėtas. Vandens procedūras galima atlikti visiškai išgydžius pooperacines žaizdas. Vanduo neturi būti per karštas, o skalbimo procedūra neturėtų būti per ilga. Tačiau pirtis ir pirtis su garų vonia draudžiama ilgą laiką, galbūt visam gyvenimui..

Šiek tiek apie teisinę problemos pusę: pacientui išduodamos nedarbingumo atostogos visam reabilitacijos laikotarpiui. Ligos atostogos gali būti iki 12 mėnesių nuo operacijos dienos. Bet daug kas priklauso nuo žmogaus būsenos. Sėdintys darbuotojai, jei pageidaujama, gali grįžti į biurą per 1,5–2 mėnesius. Trumpoms kelionėms galite net patekti už vairo (jei tai dar kartą neskaitysite vartojamų vaistų instrukcijų). Ar tokiu pooperaciniu laikotarpiu galima dirbti viešojo transporto ar tolimų kelionių vairuotojams? Po 2-3 metų - galite, bet ne anksčiau.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, nedarbingumo atostogų pabaigoje geriau pereiti į negalios grupę. Kokių dokumentų reikia - pasakys gydytojas.

Dietos rekomendacijos

Dieta po šuntavimo širdies kraujagyslių skiepijimo nesiskiria nuo subalansuotos dietos, kuria siekiama sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje - pagrindinis kaltininkas, atvežęs pacientą prie operacinio stalo. Išrašius gydytojus, kartu su rekomendacijomis dėl reabilitacijos laikotarpio turi būti įteikta atmintinė su leidžiamais maisto produktais ir patiekalais. Siūlomą meniu sudaro virtos liesos paukštienos ir jūros žuvys, augaliniai aliejai, viso grūdo grūdai, daržovės, vaisiai ir uogos. Galite ir turėtumėte valgyti maistinių skaidulų ir žalumynų, pieno produktų, riešutų.

Fiziniai pratimai

Reabilitacinė gimnastika visų pirma skirta palaikyti raumenų tonusą ir sąnarių lankstumą. Pirmiausia turite tai padaryti sėdėdami. Pratimus, įtrauktus į mankštos terapijos kompleksą, rekomenduos gydytojas. Jei pacientas nori ir turi galimybę, jis galės apsilankyti mankštos terapijos skyriuose ligoninėje ir įsitraukti į sveikimo grupę, kaip jis. Namuose galite atlikti tik įkrovimą.

Pratimus namuose galima atsverti lengvais svoriais (knygomis, pusės litro vandens buteliais). Iš pradžių rekomenduojama rankose laikyti ne daugiau kaip 300 g svorio. Tada padidinkite ją 250 g per dieną kiekvienai rankai. Taigi pageidautina pasiekti 10 kg viso pakelto krovinio svorio. Pėsčiomis tokia pati situacija: patartina kasdien pailginti atstumą 400–500 m. Pirmiausia turite vaikščioti lygiu reljefu, tada - tvirtu.

Rūkymas ir alkoholis

Šie blogi įpročiai yra viena iš labiausiai paplitusių aterosklerozės priežasčių. Todėl nėra prasmės aiškinti, kad po vainikinių arterijų šuntavimo, visų pirma, jie turėtų būti draudžiami. Ir net ne apie aterosklerozines plokšteles - cholesterolio sankaupos ilgą laiką auga. Alkoholis ir nikotinas sukelia intoksikaciją, todėl miokardas susitraukia greičiau. Po širdies operacijų krūviai, įskaitant toksiškus, yra draudžiami. Ar galima vartoti silpną alkoholį? Taip pat ne. Jie neturi tokio toksiško poveikio, kaip, pavyzdžiui, degtinė ar spirituotas vynas, tačiau jie vis tiek padidina cholesterolio kiekį.

Ar jie skiria neįgalumo grupę po šuntavimo operacijos

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija yra negalia. Tačiau kai kuriais atvejais išduodama neįgalumo grupė. Tai visų pirma taikoma pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu. Neįgalumas po šuntavimo operacijos gali būti priskiriamas 1–2 metams su tolesne pakartotine apžiūra. Galų gale paciento būklė šiuo laikotarpiu gali radikaliai pasikeisti. Nors pavieniais atvejais negalia paskirta visam gyvenimui.

Tokiu atveju nustatoma diagnozė „būklė po CABG“, kuri turi savo TLK-10 kodą (Z 95.1 - aortokoronarinio transplantacijos buvimas).

Kiek laiko jūs gyvenate po širdies operacijos?

Operuotų pacientų gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo likusių kraujagyslių būklės, tolesnio gyvenimo būdo ir gretutinės patologijos. Šuntavimo operacija garantuoja išgelbėjimą nuo miokardo infarkto protezinės arterijos srityje, tačiau neapsaugo nuo kitos vietos širdies raumens nekrozės. Bet šuntas taip pat gali palaipsniui išnykti. Taigi, praėjus metams po operacijos, transplantato susiaurėjimas prasideda kas penktą, o po 10 metų - visose.

Dauguma žmonių, kurie laikosi gydytojų rekomendacijų, pilnai gyvena dešimtmečius, periodiškai tiriami ir imamasi simptominės terapijos. Nepaisant mirštamumo statistikos, gyvenimo prognozė po CABG yra palanki. Mūsų šalyje jis svyruoja nuo 4% iki 10% ir taip yra dėl pavėluoto apeliacijos ir bylų aplaidumo. Savalaikis širdies kraujagyslių skiepijimas žymiai sumažina mirties riziką.

Žmonių, kurioms atlikta operacija, apžvalgos

Prieš kiekvieną operaciją vienu metu iškilo klausimas: daryti ar nedaryti operacijos, o jei taip, kur? Tačiau širdies priepuolio neišvengiamumas viską apsprendė: žmonės eidavo į operaciją, ją ištverdavo ir pasveikdavo. Remiantis chirurginės kardiologijos pacientų atsiliepimais, CABG yra gąsdinanti dėl savo trukmės ir „kruvina“: artimieji turėjo valandas sėdėti po operaciniu skyriumi ir pakartotinai dovanoti kraujo. Daugeliui, be abejo, teko ieškoti finansinės paramos iš šono, nuspręsti, kurioje klinikoje yra ekonomiškiau ir geriau atlikti operaciją..

Taip, turtingi pacientai rekomenduoja pereiti operaciją (CABG) Izraelyje ar Vokietijoje, o kraštutiniais atvejais - Turkijoje. Bet mūsų gydytojai nėra prastesni už užsienio! Operacijos eiga, šunto pasirinkimas, pooperacinio laikotarpio valdymas išlieka nepakitę, nepriklausomai nuo intervencijos vietos. O reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo to, kas kaip pasveiksta.

Širdies šuntavimo operacija yra sudėtinga chirurginė procedūra. Tai atliekama ne visose medicinos įstaigose ir turi tam tikrų indikacijų bei pavojų. Bet tas, kuris šiuo atveju nerizikuoja, negyvena!