Antikoaguliantai: būtiniausi vaistai

Komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių trombozė, yra pagrindinė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje labai didelis dėmesys skiriamas kraujagyslių trombozės ir embolijos (užsikimšimo) vystymosi prevencijai. Kraujo krešėjimą pačia paprasčiausia forma galima apibūdinti kaip dviejų sistemų sąveiką: trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpusių baltymų - krešėjimo faktorių, kuriems veikiant susidaro fibrinas, sąveika. Gautą trombą sudaro trombocitų konglomeratas, įklijuotas fibrininiais siūlais.

Kraujo krešulių prevencijai naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitiniai ir antikoaguliantai. Antitrombocitiniai vaistai neleidžia formuotis trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

klasifikacija

Priklausomai nuo vartojimo vietos, išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai ir selektyvūs Xa faktoriaus (vieno iš kraujo krešėjimo faktorių) inhibitoriai. Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

  1. Vitamino K antagonistai:
    • Fenindionas (fenilinas);
    • Varfarinas (warfarex);
    • Acenokumarolis (sincumarinis).
  2. Heparinas ir jo dariniai:
    • Heparinas;
    • Antitrombinas III;
    • Dalteparinas (Fragmin);
    • Enoxaparinas (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparinas (Fraxiparinas);
    • Parnaparinas (fluxum);
    • Sulodeksidas (angioflux, wessel duet f);
    • Bemiparinas (tsiboras).
  3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
    • Bivalirudinas (angiox);
    • Dabigatrano eteksilatas (pradaksa).
  4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
    • Apixabanas (eliksyras);
    • Fondaparinuksas (arixtra);
    • Rivaroksabanas („xarelto“).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Jų tablečių formas ilgą laiką galima vartoti ambulatoriškai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolis, insultas) dažnį prieširdžių virpėjimu ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimą.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės neigiamos įtakos rizikos. „Syncumar“ veikia ilgai ir kaupiasi organizme, todėl dėl sunkumų kontroliuojant terapiją jis naudojamas nedažnai. Labiausiai paplitęs vitamino K antagonistas yra varfarinas..

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi savo ankstyvuoju poveikiu (10–12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu, kai sumažinama dozė arba nutraukiamas vaisto vartojimas..

Veikimo mechanizmas yra susijęs su šio vaisto ir vitamino K. antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kelių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas veninių kraujo krešulių susidarymui ir augimui užkirsti. Jis naudojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo gydymui ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, smarkiai padidėja širdies priepuolių ir insultų, susijusių su kraujagyslių užsikimšimu dėl atskirtų kraujo krešulių dalelių, rizika. Varfarinas padeda išvengti šių rimtų komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, siekiant išvengti pasikartojančių vainikinių kraujagyslių reiškinių.

Pakeitus širdies vožtuvus, varfarino reikia mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, neleidžiantis susidaryti trombams ant dirbtinių širdies vožtuvų. Šį vaistą būtina vartoti nuolat, kai sergate trombofilija, ypač antifosfolipidiniu sindromu.

Varfarinas skiriamas išsiplėtusios ir hipertrofinės kardiomiopatijos atvejais. Šias ligas lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir (arba) jos sienelių hipertrofija, o tai sudaro prielaidas susidaryti intrakardinėms tromboms..

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo efektyvumą ir saugumą stebint INR - tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis vertinamas kas 4–8 priėmimo savaites. Gydymo metu INR turėtų būti 2,0–3,0. Išlaikyti normalią šio rodiklio vertę yra labai svarbu siekiant išvengti kraujavimo, viena vertus, ir padidėjusio kraujo krešėjimo, kita vertus..

Kai kurie maisto produktai ir žolelės padidina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kiti. Medžiagos, esančios kopūstų, Briuselio kopūstų, kininių kopūstų, burokėlių, petražolių, špinatų, salotų lapuose, silpnina antikoaguliantą. Varfariną vartojantiems pacientams nereikia atsisakyti šių produktų, bet reguliariai vartoti juos nedideliais kiekiais, kad būtų išvengta staigių vaisto svyravimų kraujyje..

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė ir hematoma. Nervų sistemos veikla gali sutrikti dėl nuovargio, galvos skausmo ir skonio sutrikimų. Kartais būna pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sutrikusi kepenų veikla. Kai kuriais atvejais pažeidžiama oda, yra purpurinė pirštų spalva, parestezijos, vaskulitas, galūnių vėsumas. Galimas alerginės reakcijos vystymasis, pasireiškiantis niežuliu, dilgėline, angioneurozine edema.

Varfarinas yra draudžiamas nėštumo metu. Jo negalima skirti esant bet kokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo grėsme (trauma, operacija, vidaus organų ir odos opiniai pažeidimai). Nenaudokite jo aneurizmai, perikarditui, infekciniam endokarditui, sunkiai arterinei hipertenzijai. Kontraindikacija yra negalėjimas atlikti tinkamos laboratorinės kontrolės dėl laboratorijos neprieinamumo ar paciento asmenybės ypatybių (alkoholizmo, dezorganizacijos, senatvinės psichozės ir kt.).

Heparinas

Antitrombinas III yra vienas pagrindinių veiksnių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui. Nefrakcionuotas heparinas jungiasi su juo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl to slopinamos reakcijos, kuriomis siekiama susidaryti trombams kraujagyslėse.

Heparinas buvo naudojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo vartojamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotas heparinas turi būti švirkščiamas į veną, todėl lengviau stebėti terapijos saugumą ir efektyvumą. Poodiniam naudojimui rekomenduojami mažos molekulinės masės heparinai, kuriuos aptarsime toliau.

Heparinas dažniausiai vartojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai ūminio miokardo infarkto metu, įskaitant trombolizės metu..

Laboratorinė kontrolė apima aktyvuoto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Gydant heparinu per 24 - 72 valandas, jo turėtų būti 1,5 - 2 kartus daugiau nei pradiniame. Taip pat būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje, kad nepraleistumėte trombocitopenijos. Paprastai heparino terapija tęsiama nuo 3 iki 5 dienų, palaipsniui mažinant dozę ir toliau ją nutraukiant.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje). Ilgai jį vartojant didelėmis dozėmis, gali išsivystyti alopecija (nuplikimas), osteoporozė, hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais atsiranda alerginių reakcijų, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas draudžiamas esant hemoraginiam sindromui ir trombocitopenijai, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, kraujavimui iš šlapimo takų, perikarditui ir ūminei širdies aneurizmai..

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Jie skiriasi nuo pastarųjų mažesniu molekulių dydžiu. Tai padidina narkotikų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl norint naudoti mažos molekulinės masės heparinus, laboratorinės kontrolės nereikia. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų pranašumas yra jų efektyvumas, kai jie skiriami po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu heparino dariniai pakeičia klinikinę praktiką..

Mažos molekulinės masės heparinai yra naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų operacijų metu ir giliųjų venų trombozės metu. Jie naudojami pacientams, gulintiems lovoje ir kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami esant nestabiliai krūtinės angina ir miokardo infarktui..

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šioje grupėje yra toks pat kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Kaip rodo pavadinimas, tiesioginiai trombino inhibitoriai tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pat metu jie slopina trombocitų aktyvumą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės..

Bivalirudinas skiriamas į veną ūminio miokardo infarkto metu, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Šis vaistas dar nenaudojamas Rusijoje..

Dabigatranas (pradaksa) yra piliulė, mažinanti trombozės riziką. Skirtingai nuo varfarino, jis nesąveikauja su maistu. Tęsiami šio vaisto tyrimai dėl nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi su antitrombinu III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, sumažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis skiriamas po oda ūminio koronarinio sindromo ir venų trombozės, įskaitant plaučių emboliją, atvejais. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ar osteoporozės. Jo saugos laboratorinė kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač skiriami pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika. Sumažinus kraujo krešulių dažnį šioje pacientų grupėje, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę..

Fondaparinuksą rekomenduojama vartoti esant ūminiam miokardo infarktui. Jis negali būti naudojamas tik angioplastikai, nes padidėja kraujo krešulių rizika kateteriuose.

Klinikinių tyrimų metu Xa faktoriaus inhibitoriai tabletės pavidalu.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežėjimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentų ir infekcinis endokarditas.

Antikoaguliantai: tipai, vaistų apžvalga ir veikimo mechanizmas

Antikoaguliantai sudaro atskirą klinikinę ir farmakologinę vaistų grupę, reikalingą patologinėms būklėms, kurias lydi kraujagyslių trombo susidarymas, mažinant kraujo klampumą, gydyti. Trombozės profilaktika naudojant antikoaguliantus leidžia išvengti sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofos. Antikoaguliantai skirstomi į keletą tipų, turinčių skirtingas savybes ir veikimo mechanizmą..

Pagrindinės rūšys pagal veikimo mechanizmą

Antikoaguliantų klinikinės ir farmakologinės grupės vaistai skirstomi atsižvelgiant į jų poveikį, todėl yra 2 pagrindiniai vaistų tipai:

  • Tiesioginiai antikoaguliantai yra junginiai, kurie slopina (slopina) pagrindinius fermentus, būtent trombiną, kurie tiesiogiai katalizuoja kraujo krešėjimo ir krešulių susidarymo procesus. Dėl šios priežasties jie sumažina kraujo klampumą tiesiai kūne ir mėgintuvėlyje..
  • Netiesioginiai antikoaguliantai - turi netiesioginį poveikį hemostazės sistemai (kraujo krešėjimo sistemai) dėl šoninių fermentų, katalizuojančių trombo susidarymo reakcijas, funkcinio aktyvumo. Vaistai sumažina kraujo klampumą tik žmogaus organizme (in vivo). Jie nedaro įtakos kraujo, paimto iš venos į mėgintuvėlį, būklei.

Kalbant apie cheminę struktūrą, dauguma šiuolaikinių antikoaguliantų preparatų yra chemiškai sintetinami junginiai, įskaitant tuos, kurių pagrindiniai komponentai yra natūralūs analogai. Vienintelis natūralus tiesioginio veikimo antikoaguliantas yra heparinas.

Veiksmo mechanizmas

Pagrindinis antikoaguliantų uždavinys yra sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse, kurių neišprovokuoja jų pažeidimai ir kraujavimas. Vaistai daro įtaką hemostazės procesams. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina pagrindinio fermento trombino, kuris katalizuoja tirpaus fibrinogeno virsmą fibrinu, funkcinį aktyvumą. Jis nusėda gijų pavidalu.

Netiesioginių antikoaguliantų veikimo mechanizmas yra slopinti kitų fermentų, kurie netiesiogiai veikia trombo susidarymo procesą, funkcinį aktyvumą..

Vartojimo indikacijos

Pagrindinė netiesioginių ir tiesioginių antikoaguliantų vartojimo medicininė indikacija yra sumažinti intravaskulinio trombo susidarymo tikimybę esant įvairioms patologinėms būklėms:

  • Pogimdyminė tromboembolija (patologinė būklė, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas su vėlesne migracija į kraują).
  • Ilgalaikis imobilizavimas (asmens imobilizavimas), kurį išprovokavo sunki trauma ar tūrinė chirurginė intervencija.
  • Tromboflebitas (veninių kraujagyslių uždegimas, lydimas intravaskulinių trombų susidarymo).
  • Tūrinis kraujo netekimas viršija 500 ml.
  • Komplikacijų po kraujagyslių chirurgijos prevencija (angioplastika).
  • Atidedamas miokardo infarktas (širdies raumens dalies mirtis dėl staigaus mitybos pablogėjimo).
  • Atidėtos širdies operacijos su mechaninių vožtuvų montavimu.
  • Arterinė tromboembolija.
  • Parietalinis kraujo krešulių susidarymas širdies ertmėse.
  • Stazinio širdies nepakankamumo vystymasis.
  • Sunkus žmogaus išsekimas (kacheksija), išprovokuotas somatinės, infekcinės patologijos ar netinkamos mitybos.

Kadangi antikoaguliantų vartojimas reiškia trikdžius hemostazės sistemoje, vaistus skiria tik gydytojas, atlikęs atitinkamus tyrimus.

Kontraindikacijos

Kadangi klinikinės ir farmakologinės grupės vaistai, antikoaguliantai, veikia kraujo krešėjimą, mažindami jį, išskiriama daugybė patologinių ir fiziologinių paciento kūno sąlygų, kurių metu jų vartoti draudžiama:

  • Dvylikapirštės žarnos ar skrandžio pepsinė opa, kurią lydi gleivinės defekto susidarymas ir periodiškas kraujavimo iš jos vystymasis.
  • Vieno iš smegenų kraujagyslių aneurizma (panašus į sienelės sienelės išsikišimą), kurios metu žymiai padidėja kraujavimo į medžiagą tikimybė.
  • Portalo hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis veninėse venų sienelėse, kurios praeina pro kepenis. Patologinė būklė dažniausiai lydima kepenų cirozės (pakeitimo jungiamuoju pluoštiniu audiniu proceso)..
  • Nepakankamas vitamino K kiekis organizme (galimą hipovitaminozę labai svarbu apsvarstyti prieš skiriant vaistus iš netiesioginių antikoaguliantų grupės).
  • Trombocitopenija - trombocitų skaičiaus sumažėjimas vienam kraujo tūriui (trombocitai, tiesiogiai dalyvaujantys kraujo krešulio susidaryme).
  • Leukemija yra naviko patologija, kurios metu daugiausia pažeidžiami limfoidiniai arba mieloidiniai kraujodaros organai raudonajame kaulų čiulpuose..
  • Įvairių lokalizacijų onkologinis procesas žmogaus kūne su gerybinio ar piktybinio naviko formavimu.
  • Ženkliai padidėjęs sisteminis kraujospūdis.
  • Kepenų ar inkstų funkcinio aktyvumo stoka.
  • Krono liga yra nespecifinis uždegimas, lokalizuotas storosios žarnos sienelėse ir kuriam būdingas opų formos defektų susidarymas.
  • Lėtinis alkoholizmas.

Prieš skirdamas tiesioginius ar netiesioginius antikoaguliantus, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tiesioginių antikoaguliantų vaistų sąrašą pagal cheminę struktūrą sudaro 3 grupės:

  • Heparinai yra preparatai, kurių pagrindą sudaro natūralios kilmės junginys. Vaistai tiekiami keliomis dozės formomis, būtent, tepalu ar kremu išoriniam vartojimui, taip pat tirpalu po oda..
  • Mažos molekulinės masės heparinai yra cheminė natūralaus heparino modifikacija, turinti tam tikras teigiamas savybes. Vaistai taip pat tiekiami dozavimo forma kaip tepalas, kremas arba tirpalas parenteraliniam švirkštimui po oda. Atstovas yra „Fraxiparine“.
  • Hirudinas yra natūraliai susidarantis junginys, kurio cheminė struktūra panaši į heparino, randamas dėlių seilėse.
  • Natrio vandenilio citratas yra chemiškai susintetintas druskos pavidalo junginys, naudojamas paruošti tirpalą, kuris vartojamas parenteraliai (po oda arba į raumenis)..
  • Lepirudinas yra chemiškai sintezuotas heparino analogas, kurio bruožas yra galimybė vartoti peroraliniu būdu tablečių ar kapsulių pavidalu..

Šiandien kliniškai plačiausiai naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas ir jo mažos molekulinės masės analogai. Fraxiparinas daugiausia naudojamas injekcijų forma, vietiniam išoriniam vartojimui skiriamas heparinas (Lyoton, Heparin tepalas, Hepatrombin)..

Netiesioginiai antikoaguliantai

Kalbant apie cheminę struktūrą, netiesioginiuose antikoaguliantuose yra 2 pagrindiniai vaistų atstovai:

  • Monokumarinai yra cheminiai junginiai, kurie slopina vitamino K, kuris yra būtinas kraujo krešuliui susidaryti, sintezę. Jie daugiausia tiekiami tablečių ar kapsulių pavidalu. Kraują skystinantiems vaistams priskiriami tokie atstovai - „Warfarin“, „Marcumar“, „Sincumar“. Jie daugiausia naudojami kaip antikoaguliantai kompleksiškai gydant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas..
  • Dikumarinas, chemiškai sintezuotas monokumarino analogas, yra tablečių pavidalu, dar vadinamas Dikumarinu. Jie daugiausia naudojami sudėtiniam įvairių kraujagyslių ligų gydymui ir profilaktikai, kai yra didelė kraujagyslių krešulių susidarymo kraujagyslėse rizika..

Iš netiesioginių antikoaguliantų grupės atskirai išskiriamas junginys indandionas, kuris turi gana didelį toksiškumą, taip pat dažnai pasireiškia šalutinis poveikis..

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į klinikinės ir farmakologinės grupės vaistų vartojimą, antikoaguliantams gali išsivystyti neigiamos reakcijos, kurios dažniausiai pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Padidėja intensyvaus kraujavimo rizika, ypač skiriant tiesioginius ar netiesioginius antikoaguliantus, neatsižvelgiant į galimas kontraindikacijas. Dažniausiai, pradėjus vartoti antikoaguliantus, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

  • Kraujavimas iš įvairios lokalizacijos ir intensyvumo arterinių ar veninių kraujagyslių.
  • Uždegiminė reakcija injekcijos srityje, atliekama naudojant injekcinius tiesioginių ar netiesioginių antikoaguliantų pavidalus.
  • Trombocitopenija - trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujo tūrio vienetui.
  • Kepenų funkcinės būklės pažeidimas, vykstant uždegiminiam procesui organo audiniuose.
  • Inkstų funkcijos pokyčiai, kurie gali pasireikšti nepakankamu funkciniu aktyvumu.
  • Odos išbėrimas, dažnai atsirandantis dėl alerginės reakcijos į nefrakcionuotą hepariną (UFH), todėl rekomenduojama naudoti šiuolaikinius tiesioginius antikoaguliantus, kurių pagrindą sudaro mažos molekulinės masės heparinai. Sunkią alerginę reakciją gali lydėti angioedema Quincke ar dilgėlinė.

Dėl gausaus kraujavimo, atsiradusio dėl tiesioginių ar netiesioginių antikoaguliantų vartojimo, būtina skubi medicinos pagalba, nes tai yra pavojinga gyvybei paciento būklė..

Antitrombocitiniai vaistai

Gebėjimą sumažinti kraujo klampumą turi vaistai, klasifikuojami antitrombocitinių vaistų klinikinėje ir farmakologinėje grupėje. Vaistų veikimo mechanizmas grindžiamas tiesioginiu poveikiu trombocitams, todėl pažeidžiamas jų kaupimosi procesas, susiformavus mažiems kraujo krešuliams. Klinikinės ir farmakologinės grupės antitrombocitiniai vaistai dažniausiai naudojami sudėtingam širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos gydymui, siekiant užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip tromboembolija. Jie gali būti naudojami kartu su netiesioginiais antikoaguliantais. Antitrombocitiniai vaistai apima acetilsalicilo rūgštį, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Antikoaguliantų naudojimas šiuolaikinėje medicinoje leido išvengti daugybės įvairių komplikacijų, susijusių su tromboembolijos vystymusi. Jų negalima naudoti be gydytojų receptų, nes tai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį..

farmakologija - Antikoaguliantai (trumpa apžvalga) Pagrindinė antikoaguliantų farmakologija Antitrombocitiniai vaistai. Antikoaguliantai. Fibrinolitikai.

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai

Fibrinolizinis vaistas, turintis streptokinazės ir plazminogeno kompleksą.

Apixabanas

APIXABANAS

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas, selektyvus Xa krešėjimo faktoriaus inhibitorius. Apiksabano veikimo mechanizmas yra slopinimas.

Areplex

Arepleks

Farmakodinamika. Klopidogrelis selektyviai blokuoja adenozino difosfato (ADP) prisijungimą prie trombocitų receptorių ir GPIIb / IIIa komplekso aktyvaciją..

Arixtra

Arixtra

Sintetinis aktyvaus X (Xa) faktoriaus inhibitorius. Antitrombozinis aktyvumas yra selektyvaus slopinimo rezultatas.

Valodipas

VALODIPAS

Antihipertenzinis vaistas. Tai yra dviejų veikliųjų medžiagų derinys su papildomu kraujospūdžio kontrolės mechanizmu pacientams, sergantiems būtinuoju.

Varfarinas

Varfarinas

Varfarinas turi elementų, kurie neleidžia kraujui krešėti. Vaistas slopina vitamino K, kuris aktyviai dalyvauja, poveikį.

Wessel Douai F

LAIVO ATVEJAS F

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Veiklioji Wessel Douay F medžiaga - sulodeksidas - yra natūralus produktas, išgaunamas.

Heparinas

HEPARINAS

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas priklauso vidutinės molekulės heparinų grupei. Kraujo plazmoje jis aktyvina antitrombiną III, pagreitindamas antikoaguliantą.

Natrio heparinas

Natrio heparinas

Farmakologinis poveikis - antikoaguliantai. Susiriša su antitrombinu III, sukelia konformacinius jos molekulės pokyčius ir pagreitėja.

Heparino tepalas

„Unguentiun Heparini“

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Heparinas, palaipsniui išsiskiriantis iš tepalo, sumažina uždegiminį procesą ir turi antitrombozinį poveikį.

Dabigatrano eteksilatas

DABIGATRANO EEKSILATAS

Antikoaguliantai. Tiesioginis trombino inhibitorius. Dabigatrano eteksilatas yra mažos molekulinės masės nefarmakologinis pirmtakas.

Natrio dalteparino

Natrio dalteparino

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Tai mažos molekulinės masės heparinas (vidutinė molekulinė masė 4000–6000 daltonų), išskirtas iš gleivinės.

Detragelis

Detragelis

Kombinuotas vaistas, turi vietinį antikoaguliantų, priešuždegiminį, venotoninį ir antitrombocitinį poveikį, mažina pralaidumą.

Clexane

Clexane

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Natrio enoxaparin yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), kuris skiriasi nuo standartinio heparino tuo, kad yra antitrombozinis.

Klopidogrelis

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra antitrombocitinis vaistas. Vaisto poveikį lemia klopidogrelio gebėjimas selektyviai slopinti.

Ksarelto

Ksarelto

Veiksmo mechanizmas. Rivaroksabanas yra labai selektyvus tiesioginio Xa faktoriaus inhibitorius, kurio biologinis prieinamumas yra didelis. Farmakodinaminis.

Neodikumarinas

Neodicumarinum

Neodikumarinas reiškia netiesioginio poveikio antikoaguliantus (vaistus, slopinančius kraujo krešėjimą), kurie yra veiksmingi tik paskyrus.

Pradaxa

Pradaxa

Tiesioginis trombino inhibitorius. Dabigatrano eteksilatas yra mažos molekulinės masės, nefarmakologinis veikliosios medžiagos pirmtakas.

Rivaroksabanas

Rivaroksabanas

Selektyvus tiesioginis geriamasis Xa faktoriaus inhibitorius. X faktoriaus aktyvinimas formuojant Xa faktorių savo ir išorės keliais vaidina.

Syncumar

SINKUMAS

Netiesioginis antikoaguliantas yra vitamino K. antagonistas. Jis trukdo protrombino (kraujo krešėjimo faktorius II), prokonvertino, sintezei..

Sulodeksidas

Sulodeksidas

Antikoaguliantai, heparinoidai. Jis turi antitrombocitinį, antitrombozinį, angioprotekcinį, hipolipideminį ir fibrinolitinį.

Fenilinas

Fenilinas

Jis priklauso netiesioginio poveikio antikoaguliantų (vaistų, slopinančių kraujo krešėjimą) grupei. Jis skiriasi nuo 4-oksikoumarino grupės vaistų struktūros.

„Flenox NEO“

„Flenox NEO“

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Jis priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (molekulinė masė apie 4500 daltonų). Suteikia antitrombozinį poveikį.

Fondaparinukso natris

FONDAPARINUX SODIUM

Sintetinis aktyvaus X (Xa) faktoriaus inhibitorius. Antitrombozinis aktyvumas yra selektyvaus slopinimo rezultatas.

Fragminas

Fragminas

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Tai mažos molekulinės masės heparinas, išskirtas kontroliuojamos depolimerizacijos metu (turinčio azoto.

Fraksiparinas

Fraksiparinas

Kalcio nadroparinas yra mažos molekulinės masės heparinas (LMWH), gaunamas depolimerizuojant iš standartinio heparino, yra glikozaminoglikanas..

Cybor

Ziboras

Mažos molekulinės masės heparinas, gaunamas depolimerizuojant natrio hepariną, išskirtą iš kiaulės žarnos gleivinės. Vidutinis.

Natrio citratas

Natrio citratas

Antikoaguliantai, šarminantys šlapimą, atkuriantys šarminę kraujo būklę. Suriša Ca ++ (plazmos krešėjimo faktorius IV).

Eliksyvas

ELIQUIS

Apixabanas yra stiprus tiesioginis FXa inhibitorius, kuris grįžtamai ir selektyviai blokuoja aktyviąją fermento vietą. Vaistas yra skirtas.

Enixum

ENIXUM

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Jis priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (molekulinė masė apie 4500 daltonų). Suteikia antitrombozinį poveikį.

Enoxaparin natrio druska

Enoxaparin natrio druska

Natrio enoxaparino produktas yra mažos molekulinės masės heparino preparatas (molekulinė masė apie 4500 daltonų), gautas iš standartinio heparino..

Enoxaparin natrio druska

ENOKSAPARINO NATRIS

Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Jis priklauso mažos molekulinės masės heparinų grupei (molekulinė masė apie 4500 daltonų). Suteikia antitrombozinį poveikį.

Kas yra antikoaguliantai. Narkotikų sąrašas, pavadinimai, šalutinis poveikis, klasifikacija

Žmonėms dažnai kyla širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Šių patologijų prevencijai, gydymui gaminami vaistai - antikoaguliantai. Kas tai yra, kaip ir kiek juo naudotis, atskleidžiama žemiau..

Kas yra antikoaguliantai, kaip jie veikia

Antikoaguliantai yra vaistai, skiedžiantys plazmą. Jie padeda užkirsti kelią trombinių mazgų susidarymui, iki minimumo sumažina širdies priepuolį, insultą, taip pat venų ir arterijų užsikimšimus..

Reikėtų pažymėti, kad anksčiau susidarę kraujo krešuliai nėra rezorbuojami tokių vaistų pagalba..

Vaistai yra gerai toleruojami ir palaiko žmonių, turinčių dirbtinius širdies vožtuvus ar nereguliarų širdies ritmą, sveikatą. Jei pacientas sirgo širdies priepuoliu ar kitomis širdies ligomis (kardiomiopatija), taip pat skiriami antikoaguliantai..

Tokių lėšų veiksmas yra skirtas sumažinti kraujo krešėjimo (krešėjimo) galimybę, būtent, jiems veikiant, mažėja krešulių, galinčių užblokuoti kraujagyslių jungčių praėjimus, atsiradimo tikimybė. Dėl gydymo sumažėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Antikoaguliantai (kas tai yra, jų naudojimo ypatumai aprašyti žemiau) yra suskirstyti į grupes:

  • fiziologiniai - yra nuolat gaminami organizmo ir patenka į kraują;
  • patologiniai - aptikę plazmoje, jie gali parodyti bet kokios patologijos buvimą.

Pirmoji grupė yra padalinta į:

  • pirminis (jų sintezė vyksta nuolat);
  • antrinis (gaminamas suskaidžius kraujo tėkmės faktorius, ištirpinant jame fibriną).

Pirminės natūralios priemonės

Ši vaistų grupė yra padalinta į:

  • inhibitoriai, susidarantys dėl savaiminio fibrinos dauginimosi;
  • antitrombinai - pagrindinis plazmos baltymų faktorius;
  • antitromboplastinai - plazmos antikoaguliacinės sistemos veiksnys.

Jei pacientas turi polinkį mažinti šias medžiagas, yra tikimybė, kad jam gali išsivystyti trombozė.

Natūralių pirminių vaistų grupė:

vardasKilmės ypatybės
HeparinasJis turi polisacharidų klasę, jo sintezė vyksta putliosiose ląstelėse. Didelis jo tūris patenka į kepenis ir plaučius. Padidėjusi šios medžiagos koncentracija slopina trombocitų funkciją, o tai neleidžia užsikimšti venoms.
C baltymasJį gamina kepenų ląstelės, o kraujyje jis neaktyvus. Norint jį suaktyvinti, reikalingas trombinas.
Antitrombinas IIIGaminamas kepenyse ir randamas alfa 2 glikoproteine. Sumažina kraujo krešėjimo aktyvumą nepaveikdamas neaktyvių antikoaguliantų.
Baltymas SSusidaro kepenys.

Antriniai fiziologiniai vaistai

Šios grupės vaistus formulėje sudaro šios veikliosios medžiagos:

  1. Antitrombinas I.
  2. Antitrombinas IX.
  3. XIa ir Va metafaktoriai.
  4. Febrinopeptidai.
  5. Auto-2-antikoaguliantas.
  6. Antitromboplastai.
  7. PDF (medžiagos, susidarančios ištirpus fibrinui).

Patologiniai vaistai

Vystantis sunkioms ligoms, kraujyje susidaro imuninio tipo inhibitoriai, veikiantys kaip specifiniai antikūnai. Tokie kūnai yra skirti užkirsti kelią krešėjimui..

Tai apima faktorinius VII, IX inhibitorius. Autoimuninio pobūdžio ligų metu kraujyje atsiranda patologinio tipo baltymai. Jie turi antimikrobinių savybių ir slopina krešėjimo faktorius (II, V, Xa).

Antitrombocitiniai vaistai

Vaistai mažina tromboksano sintezę ir yra skirti užkirsti kelią insultui ir širdies priepuoliui, kurie gali kilti dėl klijuotų kraujo krešulių susidarymo.

Aspirinas yra labiausiai paplitęs ir ekonomiškai naudingas antitrombocitinis agentas. Aspirinas dažnai skiriamas pacientams, patyrusiems priepuolį. Jis blokuoja tirštų kraujo formacijų susidarymą vainikinėse arterijose. Pasitarus su medicinos specialistu, šį vaistą galima vartoti mažomis dozėmis (prevencijai)..

Pacientams, patyrusiems insultą ir pakeitusiems širdies vožtuvus, skiriama ADP (adenozino difosfato receptorių inhibitoriai). Šis vaistas švirkščiamas į veną ir neleidžia susidaryti krešuliams, galintiems užblokuoti kraujagysles..

Trombozės vaistai:

Kaip ir kiti vaistai, antitrombocitiniai vaistai turi nemažai šalutinių poveikių:

  • nuolatinis nuovargis;
  • dažnas rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • pilvo skausmas;
  • staigus išmatų pokytis;
  • nosies kraujavimas.

Esant tokioms apraiškoms, pacientas turi kreiptis į medicinos specialistą, kad išrašytų vaistus iš naujo..

Be to, yra šalutinis poveikis, kai būtina visiškai atsisakyti vaistų vartojimo:

  1. Alerginės reakcijos (veido, gerklų, liežuvio, galūnių, lūpų patinimas, bėrimas).
  2. Vėmimas, ypač esant kraujo krešuliams.
  3. Tamsios spalvos arba kruvinos išmatos.
  4. Kraujo buvimas šlapime.
  5. Sunkumas įkvėpti ir iškvėpti.
  6. Nesusijusi kalba.
  7. Aritmijos požymiai.
  8. Geltonumas atsiranda ant odos ir akių baltumo.
  9. Skauda sąnarius.
  10. Haliucinacijos.

Kai kuriems pacientams antitrombocitinius vaistus skiria gydytojas visam gyvenimui, todėl jie turi sistemingai rinkti kraują, kad patikrintų jo krešumą..

Geriamieji naujos kartos vaistai

Antikoaguliantai (kas tai yra ir lėšų poveikio kūnui principas aprašytas straipsnyje) yra būtini daugeliui ligų. Remiantis statistiniais rodikliais, dauguma jų turi keletą apribojimų ir šalutinį poveikį. Tačiau gamintojai pašalina visas neigiamas puses, dėl to jie išleidžia vis daugiau ir daugiau naujų ir patobulintų naujos kartos produktų..

Bet kokie antikoaguliantai turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių. Mokslininkai atlieka papildomus vaistų laboratorinius tyrimus, siekdami toliau gaminti universalius vaistus nuo trombozės ir gretutinių ligų. Tokie vaistai yra kuriami mažiems pacientams (vaikams) ir tiems, kurie turi kontraindikacijas dėl jų vartojimo..

Šiuolaikinių vaistų privalumai:

  • sumažinta savaiminio kraujotakos rizika;
  • vaistai funkcionuoja po 1,5 val.;
  • dauguma žmonių, kuriems Warfin indikacijos yra ribotos, jau gali vartoti naujus narkotikus;
  • valgytas maistas ir kiti vaistai nedaro įtakos PNP efektyvumui.

PNP trūkumai:

  • nuolatinis lėšų tikrinimas;
  • tokios lėšos turi būti nuolat geriamos, be spragų, nes jos turi trumpą laiko tarpą;
  • retai, tačiau yra nepageidaujamų reiškinių, susijusių su komponentų netoleravimu.

PUP sąraše yra nedaug lėšų, nes dauguma jų yra tikrinimo stadijoje. Vienas iš naujų produktų yra Dabigatranas, kuris yra mažos molekulinės masės vaistas (trombino inhibitorius). Medicinos specialistai jį dažnai skiria venų blokavimui (prevenciniais tikslais)..

Kiti 2 PNP, kuriuos pacientai lengvai toleruoja, yra „Apixaban“, „Rivaroxaban“. Jų pranašumas yra tas, kad gydymo krešėjimo metu nereikia imti kraujo mėginių, kad būtų rizika krešėjimo sutrikimams. Jie nereaguoja į kitus vartojamus vaistus, o tai yra jų pliusas. Vaistai taip pat apsaugo nuo insulto ir aritmijos priepuolių.

Antikoaguliantų klasifikacija: tiesioginis, netiesioginis

Antikoaguliantai (kas tai yra ir jų veikimo principas straipsnyje nagrinėjamas informaciniais tikslais, todėl jiems draudžiama savarankiškai gydytis) paprastai skirstomi į 2 pagrindinius pogrupius.

Jie yra:

  • tiesioginiai veiksmai (jie turi savybę tiesiogiai veikti trombiną, sumažindami jo aktyvumą iki minimumo, tokiu būdu plonindami kraujotaką);
  • netiesioginis poveikis (turi įtakos fermentų (šalutinių), kurie reguliuoja kraujo krešėjimą, sintezei.
Antikoaguliantai, veikiantys tiesiogiai ir netiesiogiai: sąrašas

Vaistai gerai absorbuojami skrandžio sienelėse ir galiausiai išsiskiria su šlapimu.

Tiesioginis
  • Heparinai (mažos molekulinės masės).
  • Hirudinas.
  • Natrio vandenilio citratas.
  • Danaparodidas.
  • Lepirudinas.
  • Heparinas.
Netiesioginis
  • Įdarai.
  • Monokumarinai.
  • Dicumarinai.

Herapino grupė

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs tiesioginio veikimo vaistų atstovas yra Heparinas. Jame yra įvairių dydžių sulfatuotų glikozaminoglikantų. Jo biologinis prieinamumas yra žemas.

Vaistas sąveikauja su daugybe kitų organizmo gaminamų komponentų:

Gydymas šiuo vaistu visiškai neapsaugo nuo trombozės. Jei kraujo krešulys jau atsirado ir yra ant aterosklerozinės plokštelės, tada heparinas negali jo veikti.

Heparino grupės preparatai (geriamosios tabletės ir tepalai išoriniam vartojimui):

  1. „Venolife“.
  2. "Heparinas" (injekcija).
  3. „Clevarine“.
  4. "Heparino tepalas".
  5. "Lyoton gelis".
  6. "Trombless".
  7. „Dolabene“.
  8. „Xarelto“.

Oligopeptidai

Antikoaguliantai (kokie jie yra ir kaip jie veikia organizmą, galite sužinoti žemiau) iš oligopeptidų grupės veikia trombino aktyvumą. Jie yra stiprūs inhibitoriai, neleidžiantys susidaryti trombams. Aktyvieji vaistų komponentai yra sujungti su kraujo krešėjimo faktoriais, keičiant jų atomų išdėstymą.

Kai kurie grupės vaistai:

Šios lėšos naudojamos siekiant užkirsti kelią:

  • širdies smūgiai;
  • venų išsiplėtimas;
  • tromboembolija;
  • reokliuzija po kraujagyslių sienelių plastiškumo.

Mažos molekulinės masės heparinai

Mažos molekulinės masės heparinai turi padidintą biologinio prieinamumo slenkstį ir turi antitrombozinį poveikį. Jų naudojimo metu įmanoma hemoroidinių komplikacijų susidarymo rizika. Vaistų komponentai paprastai greitai absorbuojami ir ilgą laiką išsiskiria..

Šio pogrupio vaistai visiškai pašalina veiksnius, lemiančius nenormalų kraujo krešėjimą.

Jie padidina trombino sintezę ir nedaro rimto poveikio kraujagyslių sienelių talpumui. Vaistai padeda pagerinti kraujotakos reologines savybes, taip pat daro teigiamą poveikį kraujo tiekimui į visus organus, lemia stabilią jų funkcijos būklę..

Mažos molekulinės masės heparino vaistai yra vadinami:

vardasCharakteristika
„Fragminas“Tiekiamas kaip skaidrus arba šiek tiek gelsvas tirpalas. Vaisto negalima vartoti į raumenis. Agentas skiriamas padidintomis dozėmis chirurginės intervencijos srityje, ypač tiems pacientams, kuriems yra kraujavimo rizika.
„Clevarin“Tiesioginis antikoaguliantas, kuris veikia kraujo krešėjimą. Vaistas veikia kaip kraujo krešėjimo požymių neutralizatorius, yra skiriamas tromboembolijai (profilaktikai, gydymui)..
„Kleksan“Vaistas nuo uždegimo ir antitrombozinis. Prieš pradėdami vartoti šią priemonę, būtina išbraukti iš vartojimo visus vaistus, turinčius įtakos hemostazei..
FraksiparinasSkystas tirpalas, antitrombozinis ir antikoaguliantinis veikimas. Injekcijos vietoje gali atsirasti hematomų ir sutankėtų iškilimų, po kelių dienų jie savaime išnyksta. Jei gydymo pradžioje išgėrėte dideles vaisto dozes, tada gali išsivystyti kraujavimas, tačiau po to šis poveikis išnyks.
„Wessel Douai F“Preparatas su natūralia kompozicija gaunamas iš gyvūnų žarnyno gleivinės. Priemonė padeda slopinti kraujo krešėjimą veikiančius veiksnius. Vaisto komponentai skatina prostaglandinų sintezę. Jie blokuoja anksčiau susiformavusio trombo vystymąsi ir yra skirti pašalinti trombų formavimo procesus.

Trombino inhibitoriai

Pagrindinis šios grupės atstovas yra „Grudinas“. Jo sudėtyje yra baltymo, kuris yra išgaunamas iš pavadžio seilių (medicininis). Tai yra tiesioginis trombino inhibitorius.

„Girudinas“ turi analogų („Girugen“, „Girulog“). Jie padeda išsaugoti pacientų, kenčiančių nuo širdies patologijų, gyvybę. Šie vaistai turi daug privalumų, palyginti su heparino grupe. Lėšos turi ilgalaikį poveikį.

Gamintojai pradeda gaminti oralines formas. Ribotą šių lėšų naudojimą gali lemti tik kainų kategorija.

Lepirudinas (rekombinantinis vaistas) blokuoja trombiną ir yra skiriamas trombozei profilaktiškai. Vaistas yra tiesioginis trombino inhibitorius, jis jį blokuoja. Vaistas skiriamas siekiant išvengti miokardo infarkto arba išvengti širdies operacijų dėl anginos.

Hirudino preparatai

Šios grupės vaistai turi tam tikrų panašumų su heparino grupe, jie taip pat turi antitrombozinį poveikį. Jų sudėtyje yra medžiagos, kuri susidaro dėlių seilėse - hirudino. Jis jungiasi su trombinu ir pašalina jį negrįžtamai. Taip pat vaistas iš dalies veikia kitus veiksnius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui..

Priemonės, pagrįstos hirudinu:

Visi narkotikai parduodami ne taip seniai, todėl apie jų vartojimą yra mažai patirties..

Netiesioginių antikoaguliantų sąrašas: vaistų pavadinimai

Antikoaguliantai (tai, kas aprašyta aukščiau straipsnyje) netiesiogiai apibūdinami žemiau esančioje lentelėje:

vardasNuosavybėTaikymas
„Fenilinas“Jis greitai absorbuojamas į kraują, lengvai kerta histohematologinį barjerą ir kaupia savo veiksmus kūno audiniuose. Vaistas skiriamas trombozės ir komplikacijų profilaktikai po operacijos. Po terapijos pacientams išnyksta kojų traukuliai ir tirpimas.Viduje pagal tam tikrą schemą, kurią paskirs specialistas.
"Neodikumarinas"Veikiant vaistui, kartu su protrombino sumažėjimu, sumažėja prokonvertinas, sumažėja kraujo krešėjimo procesas ir sumažėja atsparumas heparinui..

Produktas sumažina riebalų kiekį kraujyje, padidindamas kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Vaistą gerkite per burną, prižiūrimi specialistų ir kontroliuojant protrombiną, bei kitus rodiklius, turinčius įtakos kraujo krešėjimui..
"Varfarinas"Vaistas blokuoja vitamino K susidarymą, nuo kurio priklauso kraujo krešėjimą veikiantys veiksniai. Tai sumažina jų koncentraciją plazmoje, dėl to sulėtėja kraujo krešėjimo procesas.Vaistas turi būti vartojamas per burną, kartą per 24 valandas. Gerkite tabletes kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Gydymo trukmę turėtų paaiškinti medicinos specialistas, kuris paskyrė šį vaistą..

Tiesioginių antikoaguliantų sąrašas ir apžvalga

Tiesiogiai veikiantys vaistai (antikoaguliantai):

  • "Heparino tepalas", parduodamas 25 g tūbelėje, jo kaina nuo 50 rublių, produktą gamina Rusijos farmacijos įmonė.
  • "Heparin-Akrikhin", pagamintas gelio pavidalu išoriniam naudojimui, vamzdžio tūris yra 30 g, gamintojas Rusija, o jo kaina nuo 230 rublių.
  • "Trombless", pagamintas Rusijos farmacijos kompanijos kaip gelis išoriniam naudojimui, vamzdžio tūris yra 30 g, šio vaisto kaina svyruoja nuo 250 iki 300 rublių.
  • "Venolife" - gelis išoriniam naudojimui, pagamintas vamzdelio pavidalu, kurio tūris yra 40 g, vaisto kaina yra maždaug 350 rublių.

Siekdami gydymo ir prevencijos, medicinos specialistai skiria tokius vaistus kaip:

  • Clexane yra injekcija (gamina Prancūzijos farmacijos įmonė). Vaistas blokuoja kraujagyslių užsikimšimą į trombus panašius adhezus, keičia fermentų, kurių tikslas yra kraujo krešėjimas, sudėtį. Vaisto kaina yra 1500 rublių.
  • „Fraxiparine“ taip pat gamina Prancūzijos įmonė. Veiklioji medžiaga padeda ploninti kraują ir mažina kraujo krešulių riziką. Tai yra injekcinis vaistas, kainuojantis 2200 rublių..
  • „Fragmin“ yra amerikiečių sukurta injekcija, skirta žmonėms, kuriems gresia kraujo krešuliai. Lėšų kaina - 2000 rublių.

Priėmimo indikacijos

Antikoaguliantai skiriami, jei yra trombozės rizika ir:

  • atsirado širdies nepakankamumas;
  • yra dirbtinai implantuoti širdies vožtuvai;
  • yra lėtinės stadijos aneurizma;
  • nustatyta parietalinė trombozė širdies srityje;
  • ištiko platus miokardo infarktas.

Kai kuriais atvejais vaistai skiriami kaip prevencija ir gydymas:

  • kojų tromboflebitas;
  • venų varikozė (varikozė);
  • trombembolija, atsirandanti po gimdymo;
  • priverstinis recidyvas po operacijos.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdamas vartoti antikoaguliantus, pacientas turi praeiti daugybę testų.

Narkotikai draudžiami:

  • aneurizma (intracerebrinė);
  • virškinimo trakto ligos (opa);
  • hipertenzija (portalas);
  • trombocitopenija;
  • leukeminė liga;
  • navikai (piktybiniai);
  • inkstų kepenų funkcijos sutrikimas (nepakankamumas);
  • aukštas slėgis (daugiau kaip 180/100);
  • besaikis gėrimas;

Galimos šalutinės reakcijos

Vaistai gali sukelti šias problemines sąlygas pacientams:

  • kraujo krešulių buvimas šlapime;
  • tamsi arba juoda išmatos;
  • kruvini dėmės po oda;
  • ilgi kraujavimai iš nosies;
  • kraujuojančios dantenos;
  • išprovokuoti kraują sukeliantį vėmimą ar kruviną kosulį;
  • moterims gali pasikeisti menstruacinio kraujo pobūdis ir kiekis (ciklo trukmė ir išsiskyrimo kiekis).

Ar man reikia gydytojo recepto?

Kadangi antikoaguliantai turi įtakos kraujo tėkmės krešėjimui, jei nesilaikoma priėmimo taisyklių, gali prasidėti kraujavimas (dažniau tai vidinis kraujavimas). Draudžiama savarankiškai gydytis, būtinai turite kreiptis į medicinos specialistą, kuris pateiks išsamias rekomendacijas. Tokie vaistai išrašomi iš vaistinių be medicinos specialisto recepto..

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

Antikoaguliantų vaizdo įrašai

Antikoaguliantai: vaistai, veikimo mechanizmas ir pagrindinės indikacijos:

Svarbu Žinoti, Opos