Antikoaguliantai - kas tai yra ir narkotikų sąrašas. Tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų vartojimas

Tai yra antitromboziniai vaistai ir medžiagos, neleidžiantys užsikimšti kraujotakai. Jie aprūpina kraują optimalia skysčio būsena, sklandumu, užtikrinant indų vientisumą. Šios medžiagos yra suskirstytos į keletą grupių pagal formavimosi veiksnį: kūno viduje arba sintetiniai vaistai. Pastaruosius gydytojai naudoja kaip narkotikus.

Natūralūs antikoaguliantai

Antikoaguliantai - kokie jie? Šios medžiagos yra suskirstytos į patologines ir fiziologines. Pastarieji dažniausiai būna kraujo plazmoje, o pirmieji aptinkami, jei žmogus serga liga. Natūralūs arba natūralūs antikoaguliantai skirstomi į pirminius, kuriuos organizmas gamina pats, jie patenka į kraują, ir antrinius, kurie susidaro suskaidžius krešėjimo faktorius dėl fibrino susidarymo ir ištirpimo proceso..

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Aukščiau aprašyta, kas yra antikoaguliantai, ir dabar turėtumėte suprasti jų tipus ir grupes. Paprastai natūralūs pirminiai antikoaguliantai skirstomi į:

• antitrombinai;
• antitromboplastinai;
• fibrino savaiminio surinkimo inhibitoriai.

Jei žmogui sumažėja šių antikoaguliantų lygis, yra tikimybė susirgti tromboze. Į šią grupę įeina:

1. Heparinas. Jis sintetinamas putliosiose ląstelėse ir priklauso polisacharidų klasei. Jis randamas dideliais kiekiais kepenyse ir plaučiuose. Augant šiai medžiagai, kraujo krešėjimas mažėja visais etapais, atsirandantis dėl daugelio trombocitų funkcijų slopinimo..
2. Baltymas C. Gaminamas kepenų parenchimos ląstelių, kraujyje yra neaktyvus. Trombinas sukelia aktyvumą.
3. Antitrombinas III. Nurodo alfa2-glikoproteinus, sintetinamus kepenyse. Gali sumažinti kai kurių aktyvuotų kraujo krešėjimo faktorių ir trombino aktyvumą, tačiau nedaro įtakos neaktyvintiems.
4. Baltymas S. Susintetintas kepenų parenchimos ir endotelio ląstelių, priklauso nuo vitamino K.
5. Kontaktinis, lipidų inhibitorius.
6. Antitromboplastai.

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Šios medžiagos susidaro kraujo krešėjimo proceso metu. Jie taip pat atsiranda, kai fibrino krešuliai ištirpsta ir suskaidomi krešėjimo faktoriai, kurie praranda krešėjimo savybes ir įgyja antikoaguliantų savybes. Kas priklauso šiam antikoaguliantų tipui:

• Febrinopuptidai;
• Antitrombinas I, IX;
• Antitromboplastai;
• Metafaktoriai XIa, Va;
• PDF produktai.

Patologiniai antikoaguliantai

Vystantis tam tikroms ligoms, plazmoje kartais kaupiasi galingi imuninės sistemos krešėjimo slopintojai, kurie yra specifiniai antikūnai, pavyzdžiui, vilkligės antikoaguliantai. Jie nurodo vieną ar kitą veiksnį. Šie antikūnai gali būti gaminami kovojant su bet kokiu kraujo krešėjimo pasireiškimu, tačiau, remiantis statistika, paprastai tai yra VII, IX faktoriaus inhibitoriai. Kartais, esant paraproteinemijoms ir daugybei autoimuninių procesų, kraujo plazmoje gali kauptis nenormalūs baltymai, kurie turi slopinantį arba antitrombino poveikį..

Antikoaguliantai

Tai yra vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo funkcijai ir naudojami siekiant sumažinti kraujo krešulio susidarymo tikimybę organizme. Dėl kraujagyslių ar organų užsikimšimo gali atsirasti:

• išeminis insultas;
• galūnių gangrena;
• tromboflebitas;
• kraujagyslių uždegimas;
• širdies išemija;
• aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai, kurie padeda kontroliuoti kraujo krešėjimo procesus. Jie dažnai naudojami sergantiems varikoze, autoimuninėmis ligomis. Antikoaguliantai turi tam tikrų farmakologinių savybių ir vartojimo taisyklių, todėl juos gali skirti tik gydytojas, susipažinęs su paciento ligos istorija..

Tiesioginiai antikoaguliantai

Terapija šiais vaistais siekiama slopinti trombino susidarymą. Tiesioginiai antikoaguliantai lėtina hialuronidazės darbą, tuo tarpu padidėja smegenų ir inkstų kraujagyslių pralaidumas. Dėl vaistų įtakos mažėja cholesterolio, beta lipoproteinų lygis. Padidėja lipoproteinų lipazė, slopinama T ir B limfocitų sąveika..

Tikrinami beveik visi tiesioginio veikimo antikoaguliantai, siekiant nustatyti jų efektyvumą, siekiant išvengti vidinio kraujavimo. Populiariausias iš šių vaistų yra heparinas. Jo veiksmingumas buvo įrodytas, tačiau negalima visiškai atmesti kraujo krešulių susidarymo. Tai taikoma blokavimams, susiformavusiems ant aterosklerozinės plokštelės, vaistas ant jų neveikia. Vaistas turi greitą poveikį, tačiau jis išlieka iki 5 valandų po vartojimo pabaigos. Be jo, gali būti priskirtas naudoti:

Netiesioginiai antikoaguliantai

Šio vaisto atradimas įvyko dėl įvykių, kurie nėra tiesiogiai susiję su medicina. Amerikoje XX amžiaus pradžioje daugybė karvių pradėjo gausiai kraujuoti. Buvo įmanoma išsiaiškinti, kad priežastis buvo pelėsiai dobilai, kurie buvo laivagalyje. Iš šios žaliavos buvo gauti pirmieji netiesioginiai antikoaguliantai. Tuomet vaistas buvo vadinamas Dikumarol. Nuo praėjusio amžiaus vidurio šis vaistas buvo vartojamas širdies priepuoliams gydyti..

Šios grupės antikoaguliantų veikimas pagrįstas vitamino K. slopinimu. Jie trukdo suaktyvinti baltymus, priklausomus nuo šio vitamino veiksnių. Narkotikų klasifikacija apima dvi pagrindines grupes:

1. Vaistai kumarino darinių pagrindu.
2. Indukciniai dariniai.

Pastarieji klinikinių tyrimų metu pasirodė prasti, nes rezultatas nestabilus, kyla alerginės reakcijos rizika. Todėl vaistai, panašūs į kumariną, tapo geriausiu pasirinkimu. Garsiausias kumarino vaistas yra varfarinas. Yra šios vartojimo indikacijos:

• prieširdžių virpėjimas;
• tromboembolijos prevencija;
• širdies vožtuvo mechaninis protezavimas;
• ūminė venų trombozė.

Svarbu suprasti, kad antikoaguliantų poveikis gali rimtai paveikti žmonių sveikatą. Jų priėmimas gali sukelti hemoragines komplikacijas. Vaistus reikia vartoti tik griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris gali apskaičiuoti tikslią antikoaguliantų dozę. Jei yra kraujavimo rizika, vietoj šių vaistų reikėtų vartoti antitrombocitinius vaistus, kurie yra saugesni žmonėms..

Antikoaguliantai: būtiniausi vaistai

Komplikacijos, kurias sukelia kraujagyslių trombozė, yra pagrindinė mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežastis. Todėl šiuolaikinėje kardiologijoje labai didelis dėmesys skiriamas kraujagyslių trombozės ir embolijos (užsikimšimo) vystymosi prevencijai. Kraujo krešėjimą pačia paprasčiausia forma galima apibūdinti kaip dviejų sistemų sąveiką: trombocitų (ląstelių, atsakingų už kraujo krešulio susidarymą) ir kraujo plazmoje ištirpusių baltymų - krešėjimo faktorių, kuriems veikiant susidaro fibrinas, sąveika. Gautą trombą sudaro trombocitų konglomeratas, įklijuotas fibrininiais siūlais.

Kraujo krešulių prevencijai naudojamos dvi vaistų grupės: antitrombocitiniai ir antikoaguliantai. Antitrombocitiniai vaistai neleidžia formuotis trombocitų krešuliams. Antikoaguliantai blokuoja fermentines reakcijas, dėl kurių susidaro fibrinas.

Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime pagrindines antikoaguliantų grupes, jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, šalutinį poveikį.

klasifikacija

Priklausomai nuo vartojimo vietos, išskiriami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai. Tiesioginiai antikoaguliantai slopina trombino sintezę, slopina fibrino susidarymą iš fibrinogeno kraujyje. Netiesioginiai antikoaguliantai slopina krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse.

Tiesioginiai koaguliantai: heparinas ir jo dariniai, tiesioginiai trombino inhibitoriai ir selektyvūs Xa faktoriaus (vieno iš kraujo krešėjimo faktorių) inhibitoriai. Netiesioginiai antikoaguliantai apima vitamino K antagonistus.

1. Vitamino K antagonistai:
   • Fenindionas (fenilinas);
   • Varfarinas (warfarex);
   • Acenokumarolis (sincumarinis).
2. Heparinas ir jo dariniai:
   • Heparinas;
   • Antitrombinas III;
   • Dalteparinas (Fragmin);
   • Enoxaparinas (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
   • Nadroparinas (Fraxiparinas);
   • Parnaparinas (fluxum);
   • Sulodeksidas (angioflux, wessel duet f);
   • Bemiparinas (tsiboras).
3. Tiesioginiai trombino inhibitoriai:
   • Bivalirudinas (angiox);
   • Dabigatrano eteksilatas (pradaksa).
4. Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai:
   • Apixabanas (eliksyras);
   • Fondaparinuksas (arixtra);
   • Rivaroksabanas („xarelto“).

Vitamino K antagonistai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra trombinių komplikacijų prevencijos pagrindas. Jų tablečių formas ilgą laiką galima vartoti ambulatoriškai. Įrodyta, kad netiesioginių antikoaguliantų vartojimas sumažina tromboembolinių komplikacijų (širdies priepuolis, insultas) dažnį prieširdžių virpėjimu ir dirbtinio širdies vožtuvo buvimą.

Fenilinas šiuo metu nenaudojamas dėl didelės neigiamos įtakos rizikos. „Syncumar“ veikia ilgai ir kaupiasi organizme, todėl dėl sunkumų kontroliuojant terapiją jis naudojamas nedažnai. Labiausiai paplitęs vitamino K antagonistas yra varfarinas..

Varfarinas nuo kitų netiesioginių antikoaguliantų skiriasi savo ankstyvuoju poveikiu (10–12 valandų po vartojimo) ir greitu nepageidaujamo poveikio nutraukimu, kai sumažinama dozė arba nutraukiamas vaisto vartojimas..

Veikimo mechanizmas yra susijęs su šio vaisto ir vitamino K. antagonizmu. Vitaminas K dalyvauja kelių kraujo krešėjimo faktorių sintezėje. Varfarino įtakoje šis procesas sutrinka.

Varfarinas skiriamas veninių kraujo krešulių susidarymui ir augimui užkirsti. Jis naudojamas ilgalaikiam prieširdžių virpėjimo gydymui ir esant intrakardiniam trombui. Esant tokioms sąlygoms, smarkiai padidėja širdies priepuolių ir insultų, susijusių su kraujagyslių užsikimšimu dėl atskirtų kraujo krešulių dalelių, rizika. Varfarinas padeda išvengti šių rimtų komplikacijų. Šis vaistas dažnai vartojamas po miokardo infarkto, siekiant išvengti pasikartojančių vainikinių kraujagyslių reiškinių.

Pakeitus širdies vožtuvus, varfarino reikia mažiausiai kelerius metus po operacijos. Tai vienintelis antikoaguliantas, neleidžiantis susidaryti trombams ant dirbtinių širdies vožtuvų. Šį vaistą būtina vartoti nuolat, kai sergate trombofilija, ypač antifosfolipidiniu sindromu.

Varfarinas skiriamas išsiplėtusios ir hipertrofinės kardiomiopatijos atvejais. Šias ligas lydi širdies ertmių išsiplėtimas ir (arba) jos sienelių hipertrofija, o tai sudaro prielaidas susidaryti intrakardinėms tromboms..

Gydant varfarinu, būtina įvertinti jo efektyvumą ir saugumą stebint INR - tarptautinį normalizuotą santykį. Šis rodiklis vertinamas kas 4–8 priėmimo savaites. Gydymo metu INR turėtų būti 2,0–3,0. Išlaikyti normalią šio rodiklio vertę yra labai svarbu siekiant išvengti kraujavimo, viena vertus, ir padidėjusio kraujo krešėjimo, kita vertus..

Kai kurie maisto produktai ir žolelės padidina varfarino poveikį ir padidina kraujavimo riziką. Tai spanguolės, greipfrutai, česnakai, imbiero šaknys, ananasai, ciberžolė ir kiti. Medžiagos, esančios kopūstų, Briuselio kopūstų, kininių kopūstų, burokėlių, petražolių, špinatų, salotų lapuose, silpnina antikoaguliantą. Varfariną vartojantiems pacientams nereikia atsisakyti šių produktų, bet reguliariai vartoti juos nedideliais kiekiais, kad būtų išvengta staigių vaisto svyravimų kraujyje..

Šalutinis poveikis yra kraujavimas, anemija, vietinė trombozė ir hematoma. Nervų sistemos veikla gali sutrikti dėl nuovargio, galvos skausmo ir skonio sutrikimų. Kartais būna pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, sutrikusi kepenų veikla. Kai kuriais atvejais pažeidžiama oda, yra purpurinė pirštų spalva, parestezijos, vaskulitas, galūnių vėsumas. Galimas alerginės reakcijos vystymasis, pasireiškiantis niežuliu, dilgėline, angioneurozine edema.

Varfarinas yra draudžiamas nėštumo metu. Jo negalima skirti esant bet kokioms sąlygoms, susijusioms su kraujavimo grėsme (trauma, operacija, vidaus organų ir odos opiniai pažeidimai). Nenaudokite jo aneurizmai, perikarditui, infekciniam endokarditui, sunkiai arterinei hipertenzijai. Kontraindikacija yra negalėjimas atlikti tinkamos laboratorinės kontrolės dėl laboratorijos neprieinamumo ar paciento asmenybės ypatybių (alkoholizmo, dezorganizacijos, senatvinės psichozės ir kt.).

Heparinas

Antitrombinas III yra vienas pagrindinių veiksnių, užkertančių kelią kraujo krešėjimui. Nefrakcionuotas heparinas jungiasi su juo kraujyje ir kelis kartus padidina jo molekulių aktyvumą. Dėl to slopinamos reakcijos, kuriomis siekiama susidaryti trombams kraujagyslėse.

Heparinas buvo naudojamas daugiau nei 30 metų. Anksčiau jis buvo vartojamas po oda. Dabar manoma, kad nefrakcionuotas heparinas turi būti švirkščiamas į veną, todėl lengviau stebėti terapijos saugumą ir efektyvumą. Poodiniam naudojimui rekomenduojami mažos molekulinės masės heparinai, kuriuos aptarsime toliau.

Heparinas dažniausiai vartojamas tromboembolinių komplikacijų prevencijai ūminio miokardo infarkto metu, įskaitant trombolizės metu..

Laboratorinė kontrolė apima aktyvuoto dalinio tromboplastino krešėjimo laiko nustatymą. Gydant heparinu per 24 - 72 valandas, jo turėtų būti 1,5 - 2 kartus daugiau nei pradiniame. Taip pat būtina kontroliuoti trombocitų kiekį kraujyje, kad nepraleistumėte trombocitopenijos. Paprastai heparino terapija tęsiama nuo 3 iki 5 dienų, palaipsniui mažinant dozę ir toliau ją nutraukiant.

Heparinas gali sukelti hemoraginį sindromą (kraujavimą) ir trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimą kraujyje). Ilgai jį vartojant didelėmis dozėmis, gali išsivystyti alopecija (nuplikimas), osteoporozė, hipoaldosteronizmas. Kai kuriais atvejais atsiranda alerginių reakcijų, taip pat padidėja alanino aminotransferazės kiekis kraujyje.

Heparinas draudžiamas esant hemoraginiam sindromui ir trombocitopenijai, skrandžio opai ir dvylikapirštės žarnos opai, kraujavimui iš šlapimo takų, perikarditui ir ūminei širdies aneurizmai..

Mažos molekulinės masės heparinai

Dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, parnaparinas, sulodeksidas, bemiparinas gaunami iš nefrakcionuoto heparino. Jie skiriasi nuo pastarųjų mažesniu molekulių dydžiu. Tai padidina narkotikų saugumą. Veiksmas tampa ilgesnis ir labiau nuspėjamas, todėl norint naudoti mažos molekulinės masės heparinus, laboratorinės kontrolės nereikia. Tai galima atlikti naudojant fiksuotas dozes - švirkštus.

Mažos molekulinės masės heparinų pranašumas yra jų efektyvumas, kai jie skiriami po oda. Be to, jie turi žymiai mažesnę šalutinio poveikio riziką. Todėl šiuo metu heparino dariniai pakeičia klinikinę praktiką..

Mažos molekulinės masės heparinai yra naudojami siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų operacijų metu ir giliųjų venų trombozės metu. Jie naudojami pacientams, gulintiems lovoje ir kuriems yra didelė tokių komplikacijų rizika. Be to, šie vaistai yra plačiai skiriami esant nestabiliai krūtinės angina ir miokardo infarktui..

Kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis šioje grupėje yra toks pat kaip ir heparino. Tačiau šalutinio poveikio sunkumas ir dažnis yra daug mažesnis.

Tiesioginiai trombino inhibitoriai

Kaip rodo pavadinimas, tiesioginiai trombino inhibitoriai tiesiogiai inaktyvuoja trombiną. Tuo pat metu jie slopina trombocitų aktyvumą. Šių vaistų vartojimas nereikalauja laboratorinės kontrolės..

Bivalirudinas skiriamas į veną ūminio miokardo infarkto metu, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Šis vaistas dar nenaudojamas Rusijoje..

Dabigatranas (pradaksa) yra piliulė, mažinanti trombozės riziką. Skirtingai nuo varfarino, jis nesąveikauja su maistu. Tęsiami šio vaisto tyrimai dėl nuolatinio prieširdžių virpėjimo. Vaistas yra patvirtintas naudoti Rusijoje.

Selektyvūs Xa faktoriaus inhibitoriai

Fondaparinuksas jungiasi su antitrombinu III. Toks kompleksas intensyviai inaktyvuoja X faktorių, sumažindamas trombų susidarymo intensyvumą. Jis skiriamas po oda ūminio koronarinio sindromo ir venų trombozės, įskaitant plaučių emboliją, atvejais. Vaistas nesukelia trombocitopenijos ar osteoporozės. Jo saugos laboratorinė kontrolė nereikalinga.

Fondaparinuksas ir bivalirudinas ypač skiriami pacientams, kuriems padidėjusi kraujavimo rizika. Sumažinus kraujo krešulių dažnį šioje pacientų grupėje, šie vaistai žymiai pagerina ligos prognozę..

Fondaparinuksą rekomenduojama vartoti esant ūminiam miokardo infarktui. Jis negali būti naudojamas tik angioplastikai, nes padidėja kraujo krešulių rizika kateteriuose.

Klinikinių tyrimų metu Xa faktoriaus inhibitoriai tabletės pavidalu.

Dažniausias šalutinis poveikis yra anemija, kraujavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, niežėjimas, padidėjęs transaminazių aktyvumas.

Kontraindikacijos - aktyvus kraujavimas, sunkus inkstų nepakankamumas, netoleravimas vaisto komponentų ir infekcinis endokarditas.

Antikoaguliantai: narkotikų sąrašas

Dėl įvairių kraujagyslių ligų susidaro kraujo krešuliai. Tai sukelia labai pavojingų padarinių, nes, pavyzdžiui, gali ištikti širdies priepuolis ar insultas. Kraują skystindamas, gydytojas gali skirti vaistų, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Jie vadinami antikoaguliantais ir yra naudojami siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme. Jie padeda blokuoti fibrinų susidarymą. Dažniausiai jie naudojami tokiose situacijose, kai organizme padidėja kraujo krešėjimas..

Tai gali kilti dėl tokių problemų kaip:

• Venų varikozė ar flebitas;
• Žemesnio lygio vena cava trombai;
• Hemoroidinių venų krešuliai;
• Insultas;
• Miokardinis infarktas;
• Arterijos sužalojimas sergant ateroskleroze;
• Tromboembolija;
• Šokas, trauma ar sepsis taip pat gali sukelti kraujo krešulius.

Kraujo krešėjimo būklei pagerinti naudojami antikoaguliantai. Jei anksčiau jie vartojo Aspiriną, dabar gydytojai paliko šią techniką, nes yra daug efektyvesnių vaistų.

Kas yra antikoaguliantai, pharm. Poveikis

Antikoaguliantai yra vaistai, kurie skystina kraują, taip pat mažina kitų kraujo krešulių, galinčių atsirasti vėliau, riziką. Atskirkite tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus.

Tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai

Atskirkite tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus. Buvę greitai išskiria kraują ir per kelias valandas išsiskiria iš organizmo. Pastarosios kaupiasi palaipsniui, užtikrindamos gydomąjį poveikį pailgintoje formoje..

Kadangi šie vaistai mažina kraujo krešėjimą, neįmanoma sumažinti ar padidinti dozės savarankiškai, taip pat sutrumpinti vartojimo laiką. Vaistai vartojami pagal gydytojo nurodytą schemą.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Tiesioginiai antikoaguliantai mažina trombino sintezę. Be to, jie slopina fibrino susidarymą. Antikoaguliantai yra skirti kepenims ir slopina kraujo krešėjimo susidarymą.

Tiesioginiai antikoaguliantai yra gerai žinomi visiems. Tai yra vietinio veikimo ir poodinio ar intraveninio vartojimo heparinai.Kitame straipsnyje rasite dar daugiau informacijos apie heparino tepalus..

Pvz., Vietinis veiksmas:

Šie vaistai naudojami apatinių galūnių venų trombozei gydyti ir ligai užkirsti.

Jie turi didesnį įsiskverbimo laipsnį, tačiau turi mažesnį poveikį nei į veną leidžiami vaistai.

Vartojimui skirti heparinai:

Antikoaguliantai paprastai parenkami konkretiems tikslams. Pavyzdžiui, Clivarin ir Troparin yra naudojami siekiant užkirsti kelią embolijai ir trombozei. Clexane ir Fragmin - sergant krūtinės angina, širdies priepuoliu, venų tromboze ir kitomis problemomis.

Fragminas naudojamas hemodializei. Antikoaguliantai naudojami, kai yra kraujo krešulių rizika visuose induose, tiek arterijose, tiek venose. Vaisto veikimas trunka visą dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai yra taip įvardijami, nes jie daro įtaką protrombino susidarymui kepenyse, o tiesiogiai nedaro įtakos krešumui. Šis procesas yra ilgas, tačiau dėl to poveikis pailgėja..

Jie suskirstyti į 3 grupes:

• Monokumarinai. Tai apima: Varfarinas, Sinkumaras, Mrakumaras;
• Dikumarinai yra Dikumarinas ir Tromexanas;
• Įdarai yra fenilinas, Omefinas, Dipaksinas.

Dažniausiai gydytojai skiria varfariną. Šie vaistai skiriami dviem atvejais: su prieširdžių virpėjimu ir dirbtiniais širdies vožtuvais.

Pacientai dažnai klausia, koks yra kardio Aspirino ir Varfarino skirtumas ir ar įmanoma vieną vaistą pakeisti kitu?

Ekspertai atsako, kad kardio Aspirinas skiriamas, jei insulto rizika nėra didelė.

Varfarinas yra daug efektyvesnis nei aspirinas, be to, jo geriau vartoti keletą mėnesių ar net visą gyvenimą..

Aspirinas valgo skrandžio gleivinę ir yra toksiškesnis kepenims.

Netiesioginiai antikoaguliantai sumažina krešėjimą veikiančių medžiagų gamybą, jie taip pat mažina protrombino gamybą kepenyse ir yra vitamino K antagonistai..

Netiesioginiams antikoaguliantams priskiriami vitamino K antagonistai:

Vitaminas K dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o veikiant varfarinui sutrinka jo funkcijos. Tai padeda užkirsti kelią kraujo krešuliams sulaužyti ir užblokuoti kraujagysles. Šis vaistas dažnai skiriamas po miokardo infarkto..

Yra tiesioginiai ir selektyvūs trombino inhibitoriai:

Tiesioginis:

Atrankinis:

Bet kokius tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus skiria tik gydytojas, kitaip yra didelė kraujavimo rizika. Netiesioginiai antikoaguliantai organizme kaupiasi palaipsniui.

Jie vartojami tik žodžiu. Neįmanoma nedelsiant nutraukti gydymo, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę. Staigus vaisto nutraukimas gali sukelti trombozę. Perdozavus šios grupės pacientų, gali prasidėti kraujavimas..

Antikoaguliantų vartojimas

Rekomenduojama kliniškai naudoti antikoaguliantus sergant šiomis ligomis:

• Plaučių ir miokardo infarktai;
• Insultas embolinis ir trombozinis (išskyrus hemoraginį);
• Flebotrombozė ir tromboflebitas;
• Įvairių vidaus organų indų embolija.

Kaip prevencinė priemonė ji gali būti naudojama:

• Vainikinių arterijų, smegenų kraujagyslių ir periferinių arterijų aterosklerozė;
• Reumatiniai mitraliniai širdies defektai;
• Flebotrombozė;
• Pooperacinis laikotarpis siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Natūralūs antikoaguliantai

Kraujo krešėjimo proceso dėka kūnas pats pasirūpino, kad kraujo krešulys nepatektų už pažeisto indo. Vienas mililitras kraujo gali padėti užmaskuoti visą fibrinogeną organizme.

Dėl savo judėjimo kraujas palaiko skystą būseną, taip pat natūralių koaguliantų dėka. Natūralūs koaguliantai gaminami audiniuose ir patenka į kraują ten, kur neleidžia suaktyvėti kraujo krešumui.

Šie antikoaguliantai apima:

• Heparinas;
• Antitrombinas III;
• Alfa-2 makroglobulinas.

Antikoaguliantai - sąrašas

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai absorbuojami greitai, o jų veikimo trukmė yra ne daugiau kaip diena prieš pakartotinį vartojimą ar vartojimą.

Netiesioginiai antikoaguliantai kaupiasi kraujyje, sukurdami kaupiamąjį poveikį.

Jų nereikėtų atšaukti iškart, nes tai gali prisidėti prie trombozės. Pavartoję jie palaipsniui mažina dozę.

Tiesioginiai vietiniai antikoaguliantai:

• Heparino tepalas;
• Lyoton gelis;
• Hepatrombinas;
• Trombulas

Antikoaguliantai, skirti vartoti į veną arba į odą:

Netiesioginiai antikoaguliantai:

• Girugenas;
• Girulog;
• Argatrobanas;
• Varfarinas Nycomed tab.;
• Fenilinas skirtuke.

Kontraindikacijos

Antikoaguliantų vartojimas yra gana kontraindikuotinas, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju dėl lėšų paėmimo tinkamumo..

Negalima naudoti su:

• TLK;
• Pepsinė opa;
• Parenchiminės kepenų ir inkstų ligos;
• Sepsinis endokarditas;
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas;
• Padidėjus slėgiui su miokardo infarktu;
• Onkologinės ligos;
• Leukemija;
• Ūminė širdies aneurizma;
• Alerginės ligos;
• Hemoraginė diatezė;
• Fibroidai;
• Nėštumas.

Moterims menstruacijų metu reikia elgtis atsargiai. Nerekomenduojama maitinančioms motinoms.

Šalutiniai poveikiai

Netiesioginio poveikio vaistų perdozavimas gali sukelti kraujavimą.

Kai varfarinas vartojamas kartu su aspirinu ar kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Simvastin, Heparin ir kt.), Antikoaguliacinis poveikis sustiprėja..

O vitaminas K, vidurius laisvinantys vaistai ar Paracetamolis silpnins varfarino poveikį..

Šalutinis poveikis vartojant:

• Alergija;
• Karščiavimas, galvos skausmas;
• Silpnumas;
• Odos nekrozė;
• Inkstų funkcijos sutrikimas;
• Pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
• Niežėjimas, pilvo skausmas;
• Nuplikimas.

Antikoaguliantai: vaistų sąrašas tabletėse

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti slopinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombolizinių pokyčių susidarymui. Medicinoje jis skiriamas plaučių, širdies, kraujagyslių ligoms pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Vaistų klasifikacija ir indikacijos

Vaistai skirstomi į grupes pagal gydomąjį poveikį ir įtakos organizmui mechanizmą. Yra tik 2 antikoaguliantų tipai: tiesioginiai ir netiesioginiai.

Tiesioginiai antikoaguliantai

Vaistų veikimo mechanizmas yra susijęs su komponentų, kurie prisideda prie eritrocitų, leukocitų ir trombocitų suvienodėjimo, greito atstatymo pažeistų indų vientisumo, kurie yra pažeisti dėl priežastinio faktoriaus įtakos, veikimu..

Pagrindinis junginys, paveiktas tiesioginių antikoaguliantų, yra trombinas. Preparatų komponentai sustabdo jo veiklą nekeisdami turinio tūrio. Kraujo struktūrinis elementas gaminamas normaliais kiekiais, jį galima aptikti laboratorinės analizės rezultatais.

Vaistai greitai metabolizuojami, perdirbami ir pašalinami iš žmogaus kūno. Terapinis poveikis nėra ilgalaikis. Gali atsirasti sunkių nepageidaujamų reakcijų, įskaitant stiprų vidinį kraujavimą. Dėl šios priežasties gydymas tiesioginiais antikoaguliantais atliekamas prižiūrint gydytojui. Tabletės skiriamos gydant šias ligas:

Trombozė. Dažniau atitinkami pokyčiai diagnozuojami dideliuose kojų induose, kuriems būdingas kraujo krešulių susidarymas, blokuojantis liumeną. Pradinėse ligos stadijose galite pasveikti vartodami antikoaguliantus, kurie atstato kraujotaką. Vėlesniuose etapuose skiriami vaistai, priklausantys trombolitikams.

Gydant hemoroidą, geriausi vaistai yra tepalų ir žvakučių pavidalu, kuriuos lengviau vartoti.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Skirtumas tarp tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų veikia. Pastarosios turi sudėtingą poveikį, priešingai nei kita narkotikų grupė. Lėšos veikia trombiną, tačiau ne slopina veiklą, o visiškai sunaikina. Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu kitiems krešėjimo faktoriams, įskaitant agregacijos greitį.

Netiesioginiai antikoaguliantai prisideda ne tik prie kraujo skiedimo, bet ir atstato miokardo audinių mitybą, palengvina kraujagyslių spazmus, pagreitina organinių druskų ir cholesterolio perteklių iš organizmo..

Atsižvelgiant į sudėtingą veikimą, antikoaguliantai turi didelį sąrašą galimų šalutinių reakcijų, ypač ilgai vartojant.

Paskirkite lėšas šioms ligoms gydyti:

• lėtinis širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas;
• sunki apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, jei kiti vaistai nepadeda atsikratyti patologijos;
• pakartotinis miokardo infarktas;
• sutrinka plaučių arterija (šiuo atveju netiesioginiai antikoaguliantai derinami su tromboliziniais vaistais, nepaisant pavojingo komplikacijų išsivystymo dėl kompleksinio vartojimo rizikos).

Netiesioginiai antikoaguliantai taip pat skiriami ligoms, kurios gydomos vaistais iš tiesioginės grupės. Skirtumas tas, kad pirmieji yra dažniau naudojami lėtinėms patologijoms, o antrieji - ūminių būklių gydymui.

Veiksmingi vaistai

Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai yra tablečių, tepalų, gelio, tirpalo, skirto poodiniam ar intraveniniam vartojimui. Vaistų komponentai greitai absorbuojami į kraują, terapinis poveikis išlieka visą dieną. Tiesiogiai veikiančių antikoaguliantų ir jų vartojimo ypatybių sąrašą galima pateikti lentelėje:

Veiksmingų netiesioginių antikoaguliantų pavadinimai pateikti lentelėje:

Yra dar viena antikoaguliantų grupė - naujoji karta, kuriai priklauso Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Vaistai yra kuriami. Privalumai - greitas terapinis poveikis, mažiau šalutinių poveikių, nėra vidinio kraujavimo pavojaus. Jie dažnai skiriami siekiant išvengti insulto žmonėms, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Kontraindikacijos paimti lėšas

Nepaisant tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumo, tam tikrais atvejais vaistai yra draudžiami:

• esant virškinimo sistemos organams opinėms neoplazmoms, kurios sukuria vidinio kraujavimo riziką;
• su sunkiomis inkstų patologijomis, įskaitant suporuoto organo nepakankamumą;
• sergant sunkiomis kepenų ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu hepatitu ir kitomis, kurios atsiranda sutrikus tulžies tekėjimui;
• sergant avitaminoze, susijusia su vitaminu K arba askorbo rūgštimi;
• sergant kraujo ligomis;
• sergant septiniu endokarditu;

Pastaruoju atveju apribojimą lemia padidėjusi vidinio kraujavimo rizika, taip pat vaisiaus intrauterinės anomalijos. Todėl, jei įmanoma, rekomenduojama nutraukti lėšų vartojimą jau nėštumo planavimo etape..

Draudžiama vartoti antikoaguliantus po galvos smegenų srities, ypač smegenų, traumos. Priešingu atveju neigiamas reiškinys atsiranda sąmonės slopinimo forma..

Galimos šalutinės reakcijos

Pavartojus antikoaguliantų, neigiamų simptomų atsiradimo rizika padidėja, jei yra šie veiksniai:

• vystantis ligoms, kurios yra kontraindikuotinos lėšų naudojimui (inkstų nepakankamumas ir kt.);
• vartojant kartu su kitais vaistais, su kuriais antikoaguliantai nesuderinami;
• gydant pacientus, sulaukusius 65 metų;

Dažniausias šalutinis poveikis yra vidinis kraujavimas. Kitos neigiamos apraiškos yra:

• odos simptomai, būdingi alerginei kūno reakcijai: išbėrimas, niežėjimas, deginimas, hiperemija ir kt.;
• nekroziniai epidermio pokyčiai dėl venų ir kapiliarų trombozės, lokalizuotos poodiniame riebaliniame sluoksnyje;
• bendros intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, silpnumas, karščiavimo sindromas;
• klinikinės apraiškos iš virškinimo sistemos: pykinimas ir vėmimas, skausmas epigastriniame regione, opinių neoplazmų susidarymas burnos ertmėje;
• sutrinka kepenų ir inkstų veikla;
• tarp tolimiausių šalutinių simptomų (atsirandančių po 1-2 savaičių gydymo antikoaguliantais) - cholesterolio mikroembolija, leukopenija, agranulocitozė.

Norėdami išvengti neigiamų reakcijų, prieš pradėdami vartoti antikoaguliantus, turite apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs teisingą dozę ir nustatys maksimalią įmanomą gydymo trukmę..

Antikoaguliantų trūkumai ir sąveika

Vienas reikšmingų tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų terapijos trūkumų yra vidinio kraujavimo galimybė. Be kraujavimo vidaus organuose, pavyzdžiui, virškinamajame trakte, jis gali atsirasti ir poodiniame sluoksnyje..

Kitas vaistų, klasifikuojamų antikoaguliantų grupėje, trūkumas yra aukšta kaina. Palyginti pigūs produktai - sudėtyje yra varfarino.

Nepaisant prieinamų vaistų su varfarinu kainų politikos, gydymo metu būtina reguliariai tikrinti laboratorinius parametrus..

Tarp trūkumų yra dažnas specifinių nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas. Pavyzdžiui, vaistai, kurių sudėtyje yra heparino, sukelia trombocitopeniją, o vaistai, kurių pagrindą sudaro varfarinas, sukelia odos audinių nekrozę ir kitas epidermio patologijas..

Antikoaguliantų terapijos trūkumas yra negalėjimas derinti su tam tikrais vaistais dėl specifinių reakcijų išsivystymo. Terapinio efekto sumažinimas kompleksiškai priimant:

• su barbitūratų, karbamazepino, griseofulvino, glutetimido;
• estrogeno vaistai, hormoniniai kontraceptikai;
• aliuminio hidrochloridas, cholestiraminas, kolestipolis;
• alkoholiniai gėrimai (sergantiems lėtiniu alkoholizmu).

Padidėjusi vidinio ir epidermio kraujavimo rizika vartojant kartu:

• su acetilsalicilo rūgštimi, tiklopidinu, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, cefalosporinais, penicilinais, fenilbutazonu, sulfinpirazonu;
• antimetabolitai, chinidinas, chininas, salicilatai;
• gliukokortikoidai.

Terapinio efekto padidinimas kompleksiškai priimant:

• vartojant geriamuosius antibiotikus, sulfonamidus;
• su acetaminofenu, chloraliniu hidratu, metakrino rūgštimi, mikonazolu;
• kartu su omeprazolu, ko-trimoksazolu, etanoliu, metronidazolu, ofloxacinu, statinais;
• su anaboliniais steroidais, vakcina nuo gripo, tetraciklinais, skydliaukės hormonais, vitaminu E.

Jei neįmanoma atmesti kompleksinio nesuderinamų vaistų vartojimo, svarbu nuolat stebėti paciento būklę (tikrinti kraujo krešėjimo greitį, nustatyti nuosėdas šlapime, nustatyti protrombino kiekį ir kt.).

Perdozavimas ir gydymas

Atitinkami tyrimai ir stebėjimai įrodė, kad šimtas padidintų dozių varfarino pagrindu pagamintos vienkartinės dozės nesukelia rimtų neigiamų reakcijų. Antikoaguliantų perdozavus kita veiklia medžiaga arba kelis kartus viršijus rekomenduojamą varfarino dozę, pasireiškia šie simptomai:

• poodinių kraujavimų (mėlynių) atsiradimas;
• kraujo buvimas šlapime ir išmatose;
• padidėjęs moterų išskiriamo menstruacinio kraujo tūris;
• gimdos kaklelio stuburo srityje susidaro plačios hematomos, kurios prisideda prie kvėpavimo takų suspaudimo;
• intrakranijinis kraujavimas.

Prieš absorbuodami aktyvius komponentus į kraują, turite sukelti vėmimą, išgerdami daug skysčio ir paspausdami liežuvio šaknį. Norėdami pašalinti vaisto likučius iš žarnyno, aukai skiriamas bet koks sorbentas, pavyzdžiui, aktyvuota anglis.

Pirmąją pagalbą rekomenduojama skirti per pirmąsias 2 valandas po padidėjusio vaisto vartojimo, nes vėliau priemonės bus neveiksmingos.

Tolesnės reabilitacijos priemonės vykdomos nejudant. Esant hemodinamikos sutrikimui ar hipoksemijai, atliekamas kraujo perpylimas.

Antikoaguliantai skiriami gydant daugelį ligų, atsirandančių padidėjus kraujo klampumui. Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį prieš imantis lėšų, būtina atmesti kontraindikacijas ir nustatyti dienos normą, atsižvelgiant į pirminę patologiją..

Dalykitės su draugais

Padarykite ką nors naudingo, tai neužtruks ilgai

Antikoaguliantų terapija

Pastaraisiais dešimtmečiais širdies ir kraujagyslių ligos yra mirties priežastys daugumai mūsų šalies gyventojų. Todėl farmakologai nuolatos kuria naujus kraują skystinančius vaistus, kurie užkerta kelią kraujagyslių trombozei..

Šis straipsnis išsamiai papasakos apie antikoaguliantų terapijos esmę, taip pat jos privalumus ir trūkumus..

Kas tai yra

Antikoaguliantai padeda sumažinti kraujo krešėjimo ar krešėjimo greitį. Antikoaguliantų gydymo esmė neapsiriboja esamų kraujo krešulių rezorbcija.

Ja siekiama:

• trombozės ir kraujagyslių užsikimšimo prevencija;
• sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Reguliarus antikoaguliantų grupės vaistų vartojimas širdies ir kraujagyslių patologijų paūmėjimą gali sumažinti 90 proc..

Diagnozuodami sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, gydytojai pacientui rekomenduoja atlikti antikoaguliantų terapijos kursą.

Laiku pradėjus gydymą, kraujagyslėse nebus susiformavę tromboziniai krešuliai, vėlesnis jų užsikimšimas ir susijusios komplikacijos..

Senovėje širdies ir kraujagyslių patologijos buvo gydomos dėlės. Faktas yra tas, kad jų seilėse gausu hirudino. Šis natūralus kraujo skiediklis turi gydomąjį poveikį iki dviejų valandų..

Dabar farmacijos pramonė gamina per šimtą sintetinių antikoaguliantų.

Dėl plataus šių vaistų asortimento flebologai galės pasirinkti geriausią vaistą kiekvienam pacientui..

Antikoaguliantai yra gerai toleruojami. Šiuos antitrombozinius vaistus vartoja pacientai, kuriems yra aritmija, kardiomiopatija ir net širdies vožtuvų implantai..

Paskyrimo indikacijos

Antikoaguliantų terapija rekomenduojama atliekant chirurgines intervencijas į širdies raumenį.

Kūno, kuriame naudojamas šis gydymo būdas, patologinės sąlygos:

• tromboangiitas obliterans ir endarteritas;
• krūtinės angina;
• širdies ritmo sutrikimai;
• venų išsiplėtimas.

Kiekvienam pacientui specialistas paskirs gydymo kursą su konkrečiu antitromboziniu vaistu.

Tinkamai parinktas vaistas padės išvengti komplikacijų susidarymo ir vystymosi.

Kraujo krešulio atsiskyrimas sukelia rimtų padarinių žmonių sveikatai ir gyvybei..

1. Insultas. Ši liga yra kraujagyslių, atsakingų už smegenų mitybą, uždarymas kraujo krešuliu. Insulto laipsnis nustatomas pagal plotą ir paveiktą plotą.
2. Širdies smūgis. Tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo į vainikines kraujagysles. Ūmus deguonies trūkumas lemia širdies raumens ląstelių žūtį.
3. Kojų venų trombozė. Sergant šia liga, apatinės galūnės labai išsipučia. Trombozė negali tinkamai gydyti.
4. Plaučių arterijos tromboembolija, kuri dažnai būna mirtina. Šiuo atveju skubios gaivinimo priemonės ne visada gali padėti. Kraujo srautas pašalina krešulį į plaučius, kuris blokuoja oro tiekimą ir smarkiai sumažina kraujospūdį.

Gydantis flebologas, norėdamas išvengti minėtų ligų susidarymo, gali nurodyti pacientui gydytis antikoaguliantais..

Antikoaguliantų tipai

Atsižvelgiant į atitinkamas ligas, gretutinius susirgimus, paciento amžių, lytį ir svorį, gali būti rekomenduojamas tiesioginio ar netiesioginio kraujo skiediklis.

Netiesioginiai vaistai

Netiesiogiai veikiantys antitrombotiniai vaistai kitaip vadinami vitamino K antagonistais..

Jie daro antikoaguliantą, nes pagrindinė veiklioji medžiaga kaupiasi organizme..

Dėl šio veiksmo žmogaus kūne padidėja protrombino gamyba..

Aktyvus vaistų komponentų veikimas pastebimas praėjus 9–11 valandų po jų vartojimo. Gydomasis poveikis gali trukti 4–13 dienų.

Ypatinga vitamino K antagonistų vertė yra jų kumuliacinis poveikis..

Tokie vaistai pasirodė esantys puikūs tromboembolijos prevencijai. Jie gaminami tik tablečių ar kapsulių pavidalu..

Kraujo skiediklių sąrašas yra gana įspūdingas. Ypač atkreiptinas dėmesys į keletą populiarių vaistų:

• Varfarinas;
• Dikumarinas;
• Tromeksanas;
• Neodicumarinas;
• Warfarex;
• Acenokumarolis;
• Sincumar;
• Fenilinas;
• Dipaksinas.

trūkumai

Netiesioginės antikoaguliantų terapijos trūkumai.

1. Pacientas gali toleruoti perdozavimą, net ir šiek tiek viršijus dozę.
2. Gydydamasis vitamino K antagonistais, pacientas taip pat turėtų atsisakyti kasdienio žaliųjų daržovių raciono. Jie gali išprovokuoti hiperkalemiją.
3. Teigiamas terapinis poveikis bus pastebimas tik po kelių savaičių nuo gydymo pradžios.
4. Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti komplikacijų. Tai gali būti išreikšta greitu kraujo krešėjimu ir ūmia tromboze..
5. Pacientas turės periodiškai daryti koagulogramą.
6. Gydantis gydytojas turės periodiškai koreguoti paskirtų antitrombozinių vaistų dozes..
7. Vidinio kraujavimo rizika padidėja.

Vaisto dozę leidžiama mažinti tik palaipsniui, nuolat prižiūrint gydančiam flebologui.

Gydytojai pataria atnaujinti gydymą antitromboziniais vaistais tomis pačiomis dozėmis po neplaninės pertraukos.

Čia pavartotų antikoaguliantų skaičių reikia suderinti su gydytoju..

Tiesioginis veiksmas reiškia

Iki 2010 m. Netiesioginiai kraujo skiedikliai buvo vieninteliai gydytojų patvirtinti vaistai..

Tačiau pastaraisiais metais farmakologinė rinka taip pat pasipildė geriamaisiais tiesioginiais antikoaguliantais, kurie dabar yra vertinga vitamino K antagonistų alternatyva..

Augantis tiesioginių antitrombozinių agentų populiarumas atsiranda dėl pranašumo prieš jų pirmtakus.

1. Terapinis poveikis pastebimas jau po pirmojo taikymo, o tai ypač svarbu siekiant išvengti apatinių galūnių trombozės.
2. Fiksuotai aukščiau išvardytų vaistų dozėms periodiškai koreguoti nereikia.
3. Maistas neturi įtakos tokio tipo antikoaguliantų dozavimui.
4. Nereikia periodiškai stebėti kraujo būklės.

Tiesioginiuose antikoaguliantuose yra specialių priešnuodžių.

Šie vaistai yra aktyviai naudojami gydant ūminį išeminį insultą..

Tiesioginiai skiedikliai apima vaistus, kurių sudėtyje yra:

• heparinas yra Troparinas, Fragminas, Clevarinas.
• hirudinas yra Exanta, Arixtra.

Antikoaguliantai yra tepalų, gelių ir injekcinių tirpalų pavidalu.

Tokios injekcijos gali būti švirkščiamos į veną, į raumenis ir po oda. Manipuliacija atliekama tik ligoninėje ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

Pavėluotai vartojant tiesioginius antikoaguliantus, kyla trombozės patologijos grėsmė..

Naudojimas vienu metu

Ūmios būklės pacientams iš pradžių skiriamas gydymas tiesioginiais skiedikliais, kurie pradeda veikti beveik iškart po vartojimo.

Jei, atsižvelgiant į gydymo rezultatus, pacientas pagerėja, jam papildomai gali būti paskirti vitamino K antagonistai.

Antikoaguliantų derinys bus naudingas prieš atliekant kraujo perpylimą, taip pat atliekant širdies operacijas.

Tuo pačiu metu flebologai reguliariai stebi paciento kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų ypatybes..

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmąsias 7 dienas po širdies operacijos pacientas gali patirti tromboembolinių komplikacijų. Norėdami to išvengti, pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas antikoaguliantų gydymo kursas..

Pacientui yra išrašomi vaistai, kurių pagrindinis komponentas yra mažos molekulinės masės heparinas arba varfarinas.

Pooperaciniu laikotarpiu taip pat naudojami tiesioginiai kraujo skiedikliai. Šiame gydymo etape fraksiparinas laikomas saugiausiu vaistu, turinčiu minimalų šalutinių reiškinių skaičių..

Gydytojo paskirtas vienas ar kitas antikoaguliantas yra pagrįstas tyrimo rezultatais ir komponentų veikimo rezultatais..

Perdozavimas

Gydymo antikoaguliantais metu pacientas turi griežtai laikytis dozės, kurią nustatė gydantis gydytojas.

Spontaninio vaisto pertekliaus simptomai:

• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• vėmimas;
• didelių mėlynių susidarymas kakle;
• pasunkėjęs kvėpavimas.

Jei nustatomi tokie simptomai, turite nedelsdami pranešti gydančiam flebologui.

Perdozavus antikoaguliantų, atsiranda kraujavimas iš vidaus organų.

Perdozavimą galima diagnozuoti patikrinus paciento kraują specialiais žymekliais.

Nėra tokio vaisto, kuris galėtų greitai neutralizuoti antikoaguliantų poveikį. Todėl, perdozavus, atliekamas medicininių priemonių kompleksas, skirtas pagreitintam laipsniškam kraujo skiediklių veikimo sumažėjimui..

Kraujavimo, kurio pasekmės buvo atsitiktinis arba tyčinis antikoaguliantų perdozavimas, atveju būtina skubiai perpilti kraują..

Atsižvelgiant į netekto kraujo kiekį, pacientui gali būti švirkščiamas fitonadionas, užšaldyta plazma ir kiti preparatai, turintys raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir vitamino K.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Injekcijos vietoje gali atsirasti nedidelė hematoma. Taip yra dėl kraujo susitraukimo kapiliaruose ir mažose venose ir jo prasiskverbimo per laivo sienas.

Būtina pranešti flebologui, jei turite šiuos simptomus:

• apatinės nugaros dalies skausmas;
• apatinių galūnių silpnumas, tirpimas;
• dispepsija;
• inkstų ir kepenų darbo problemos;
• Urogenitalinės sistemos disfunkcija;
• savaiminis pasikartojantis kraujavimas.

Kontraindikacijos

Gydymas antikoaguliantais draudžiamas pacientams, sergantiems šiomis patologijomis.

1. Virškinimo trakto problemos, susijusios su kraujavimo rizika.
2. Inkstų nepakankamumas.
3. Vitaminų C ir K trūkumas organizme.
4. Kraujo ligos.

Antikoaguliantai nerekomenduojami nėščioms moterims, kad būtų išvengta kraujavimo pavojaus nėštumo metu ir po gimdymo. Būsimoji motina, naudodama netiesioginius kraujo skiediklius, pažeidžia embriono vystymąsi.

Šie vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu ir kepenų ciroze..

Gydymas kraujo skiedikliais nėra skiriamas pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumas, dėl kurių jie pradėjo jausti judesius ir reakcijas..

Tokie vaistai nepriimtini vyresniems nei 75 metų žmonėms..

Antikoaguliantų terapija atliekama budriai prižiūrint gydančiam flebologui.

Griežtas visų medicinos receptų laikymasis yra labai efektyvus gydant įvairias trombozes.