Antitrombocitiniai vaistai - kraujo skiedikliai

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, per kurią atsiranda trombocitų sankaupos arba agregacija. Jie slopina (slopina) trombocitų jungimąsi ir krešėjimas nevyksta. Skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingą veikimo mechanizmą, kad gautų antitrombocitinį poveikį..

Šiandien medicinoje naudojami tiek seniai žinomi vaistai, kurie skatina kraujo skiedimą, tiek modernūs vaistai, kurie turi mažiau kontraindikacijų ir mažiau ryškų šalutinį poveikį. Farmakologija nuolatos kuria naujus vaistus, kurių savybės bus geresnės nei ankstesnių..

Paskyrus

Pagrindinės antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

  • Išeminė širdies liga (išemija).
  • Išeminių tranzistorių išpuoliai.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
  • Hipertoninė liga.
  • Po širdies operacijos būklė.
  • Kojų kraujagyslių ligos.

Kontraindikacijos

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Bendrieji yra šie:

  • Ryškūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
  • Opaligė.
  • Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
  • Širdies nepakankamumas su sunkiomis apraiškomis.
  • Hemoraginis insultas.
  • Nėštumo ir žindymo laikas.

Antitrombocitinių agentų sąrašas ir jų klasifikacija

Visus antitrombocitinius agentus galima suskirstyti į grupes:

  1. Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ir kiti.
  2. ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, Ticlopidinas).
  3. Fosfodiesterazės inhibitoriai (Triflusal, Dipiridamolis).
  4. Glikoproteinų receptorių blokatoriai (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai (Indobufenas, Pikotamidas).
  6. Vaistai, kurių pagrindą sudaro augalas Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Augalai, turintys antitrombocitinių savybių (krienai, mėlynės, saldymedžiai, žalioji arbata, imbieras, soja, spanguolės, česnakai, ženšenis, raudonieji dobilai, granatai, jonažolė, svogūnai ir kt.).
  8. Šiai kategorijai taip pat priklauso vitaminas E, pasižymintis tomis pačiomis savybėmis..

Dabar - išsamiau apie kai kuriuos labiausiai paplitusius narkotikus.

Aspirinas

Pirmoji sąraše yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas, garsiausias vaistas, plačiai naudojamas ne tik kaip antitrombocitinis vaistas, bet ir kaip priešuždegiminis bei karščiavimą mažinantis vaistas. Aspirino veikimo mechanizmas yra slopinti tromboksano A2, esančio trombocituose, biosintezę. Taigi sukibimo procesas sutrinka ir kraujas užsikemša lėčiau. Didelėmis dozėmis acetilsalicilo rūgštis veikia ir kitus krešėjimo faktorius, o tai tik sustiprina antikoaguliantą..

Aspirinas turi skirtingas indikacijas, tačiau dažniausiai jis skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių. Vaistas gerai absorbuojamas skrandyje, per 20 valandų pašalinamas per inkstus. Poveikis pasireiškia per pusvalandį. Jis turėtų būti vartojamas tik po valgio, kitaip yra skrandžio opų išsivystymo rizika. Galima tablečių pavidalu.

Prie aukščiau išvardytų kontraindikacijų reikia pridėti bronchinę astmą..

Aspirinas sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant:

  • skrandžio skausmas;
  • pykinimas;
  • virškinimo trakto opa;
  • galvos skausmas;
  • alergijos;
  • inkstų ir kepenų veiklos sutrikimai.

Klopidogrelis

Šis vaistas priklauso ADP receptorių blokatoriams. Jis blokuoja adenozino trifosfato prisijungimą prie receptorių, taip slopindamas trombocitų adheziją. Palyginti su kitais ADP receptorių blokatoriais, sukelia mažiau alergijų ir šalutinių poveikių iš kraujo ir virškinimo trakto..

Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, po valandos pažymima maksimali koncentracija kraujyje. Jis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Maksimalus efektas pasiekiamas maždaug per savaitę ir gali trukti iki 10 dienų. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Veiksmingiau nei aspirinas apsaugo nuo kraujo krešulių sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Vaisto negalima vartoti kartu su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais. Kontraindikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir kitų šios grupės vaistų..

Šalutinis poveikis yra alergija, gelta, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas.

Integrilinas (eptifibatidas)

Nurodo IIb / IIIa glikoproteinų receptorių antagonistus. Trukdo fibrinogeno ir plazmos krešėjimo faktorių prisijungimui prie trombocitų receptorių, tokiu būdu slopinant trombocitų adheziją. Tai neturi įtakos APTT ir protrombino laikui. Jos veiksmai yra grįžtami, o po kelių valandų jų funkcijos grįžta į trombocitus..

Kartu su Integrilinu skiriamas heparinas ir acetilsalicilo rūgštis, skirta kompleksiniam ūminio koronarinio sindromo gydymui. Jis gaminamas injekciniame tirpale ir naudojamas tik stacionariniam gydymui.

Vaistas draudžiamas nėštumo, žindymo, vidinio kraujavimo, hemoraginės diatezės, sunkios hipertenzijos, trombocitopenijos, aneurizmos, sunkių inkstų ir kepenų patologijų metu..

Šalutinis poveikis yra bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginės reakcijos, trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Curantil

Nurodo trombocitų fosfodiesterazės inhibitorius, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra dipiridamolis.

Jo antitrombocitinis poveikis grindžiamas trombocitų fermentų slopinimu, prostaciklino atpalaidavimu iš endotelio ir tromboksano A2 susidarymo blokavimu..

Jo poveikis yra artimas aspirinui, be to, jis išplečia vainikinius kraujagysles per krūtinės anginos priepuolį..

Virškinimo trakte jis absorbuojamas greitai, 40–60%, ir maždaug po valandos pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje. Išsiskiria su tulžimi.

Vaisto atpalaidavimo forma - tabletės ir draže.

Iš šalutinio poveikio dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas,
  • pykinimas,
  • veido odos paraudimas;
  • raumenų skausmas;
  • mažina kraujospūdį,
  • odos alergijos;
  • padidėję išemijos simptomai.

Tiklidas (tiklopidinas)

Šis vaistas savo antitrombocitiniu poveikiu yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį, tačiau norimas poveikis pasireiškia daug vėliau. Jis blokuoja trombocitų IIb / IIIa receptorius, mažina kraujo klampumą, padidina eritrocitų elastingumą ir kraujavimo trukmę.

Jis skiriamas esant sunkiai aterosklerozei, siekiant užkirsti kelią išemijai, po miokardo infarkto, po vainikinių arterijų šuntavimo, kaip profilaktinis vaistas nuo trombocitų patologijų, siekiant užkirsti kelią retinopatijos išsivystymui cukrinio diabeto fone..

Išleidimo forma - tabletės.

Kombinuoti vaistai

Tokių vaistų sudėtis apima keletą antitrombocitinių agentų, kurie sustiprina vienas kito veiksmus. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

  • Aspigrel - jame yra acetilsalicilo rūgšties ir klopidogrelio.
  • Agrenox - sudėtyje yra dipiridamolio ir aspirino.
  • Kardiomagnetas - pagamintas acetilsalicilo rūgšties ir magnio pagrindu.
  • „CombiASK“ - „Cardiomagnyl“ analogas.
  • „Magnikor“ - kompozicija artima „Cardiomagnil“.

Išvada

Neleidžiama savarankiškai vartoti antitrombocitinių vaistų dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių. Gydymą turi prižiūrėti gydytojas, kuris stebės kraujo krešėjimo greitį ir prireikus pakeis dozę ar patį vaistą..

Net tuos produktus, kurie parduodami vaistinėse be recepto, reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Tai apima aspiriną, kurantilį ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, taip pat ginkmedžio tabletes. Negalima vežtis augalų, turinčių antitrombocitinį poveikį..

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra privalomas II - IV krūtinės anginos funkcijų klasių ir kardiovaskulinės postinfarktinės ligos komponentas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Pateikiame jūsų antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veiksmo mechanizmas

Išeminė širdies liga yra lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo įsikuria kraujo ląstelės - trombocitai, kurie padengia susidariusį defektą. Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios tolesnį šių ląstelių nusėdimą ant apnašų ir jų klasterių - trombocitų agregatų - formavimąsi. Užpildai pernešami per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikemša. Rezultatas - nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas..
Antitrombocitiniai vaistai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymui..

Slinkite

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas („Agrostat“);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • „Abciximab“ („ReoPro“).

Taip pat yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, „Agrenox“ (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis)..

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės, fermento, kuris sustiprina tromboksano sintezės reakcijas, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (adhezijos) faktorius.
Aspirinas skiriamas pagrindinei miokardo infarkto profilaktikai, atliekant II - IV krūtinės anginos funkcinę klasę, taip pat pakartotinio infarkto po ankstesnės ligos prevencijai. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių operacijų, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Nurijus, poveikis pasireiškia per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientas iš pradžių sirgo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį, gali išsivystyti skrandžio kraujavimas. Ilgalaikį vartojimą gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kiti nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Retais atvejais slopinama kraujodaros sistema, kraujavimas, inkstų pažeidimai ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama virškinimo trakto erozijoms ir opoms, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, tam tikroms kraujo ligoms, hipovitaminozei K. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunesni nei 15 metų.
Reikia atsargiai skirti acetilsalicilo rūgštį nuo bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų..
Kai vartojate acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jos šalutinis poveikis nėra labai ryškus. Dar saugesnis yra vaisto vartojimas mikrokristalinėse formose („Kolfarit“)..

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato kiekį trombocituose, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis plečia vainikinius kraujagysles.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, siekiant išvengti insulto. Taip pat nurodoma po kraujagyslių operacijų. Sergant išemine širdies liga, vaistas dažniausiai nenaudojamas, nes plečiant vainikinius kraujagysles vystosi „vagystės reiškinys“ - pablogėja kraujo tiekimas paveiktoms miokardo vietoms dėl pagerėjusios kraujotakos sveikuose širdies audiniuose..
Vaistas vartojamas ilgą laiką, tuščiu skrandžiu, paros dozė padalijama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną atliekant stresinę echokardiografiją.
Šalutinis poveikis yra nevirškinimas, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmas, žemas kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Dipiridamolis virškinimo trakte opų nesukelia.
Vaistas nėra naudojamas nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas, priešingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, veiklą, todėl trombų susidarymo intensyvumas žymiai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei išgėrus acetilsalicilo rūgšties, tačiau jis ryškesnis.
Vaistas skiriamas trombozės prevencijai sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze. Jis naudojamas siekiant išvengti insultų pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje, taip pat esant netolerancijai ar kontraindikacijoms dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Vaistas skiriamas per burną, valgant du kartus per dieną..
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartodami vaistą, turite reguliariai stebėti kepenų veiklą. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.
Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, kepenų ligomis, hemoraginiu insultu, esant didelei kraujavimo rizikai esant skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai..

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių arterijų aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje. Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, užkertant kelią miokardo infarktui, insultui ir staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Vaistas skiriamas per burną kartą per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats, kaip ir tiklopidinui. Vis dėlto rečiau klopidogrelis turės neigiamą poveikį kaulų čiulpui, kai išsivysto leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų..

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Šiuo metu vykdoma vaistų, kurie veiksmingai ir selektyviai slopina trombocitų agregaciją, paieška. Klinikoje jau naudojama nemažai šiuolaikinių vaistų, blokuojančių trombocitų receptorius - lamifibanas, tirofibanas, eptifibatidas..
Šie vaistai skiriami į veną esant ūminiam koronariniam sindromui, taip pat perkutaninės transluminalinės koronarinės angioplastikos metu..
Šalutinis poveikis yra kraujavimas ir trombocitopenija.
Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizmos, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Abciximabas

Tai yra šiuolaikinis antitrombocitinis agentas, kuris yra sintetinis antikūnas prieš trombocitų IIb / IIIa receptorius, atsakingus už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių. Vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Į veną leidžiamas vaisto poveikis pasireiškia labai greitai, tačiau ilgai neišlieka. Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi sergant ūminiu koronariniu sindromu ir vainikinių arterijų chirurgija..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriams.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Kraujo krešuliai yra pavojingos formacijos, galinčios iš dalies arba visiškai užblokuoti kraujagyslių spindį. Dėl to pažeidžiamas audinių ir organų aprūpinimas krauju, ūmine forma toks reiškinys gali sukelti smegenų insultą..

Normaliai kraujotakai ir kraujo klampumui atkurti naudojami vaistai nuo antitrombocitinių vaistų, kurių sąrašas yra gausus ir skirtas kraujagyslių ligoms gydyti..

Taigi, kas yra šie antitrombocitiniai agentai? Tai vaistų grupė, užkertanti kelią kraujo krešuliams..
Šiuos vaistus sudarančios veikliosios medžiagos apsaugo nuo sukramtymo ir apsaugo nuo kraujo krešėjimo.

Kas tai yra, be antitrombocitinių vaistų, taip pat ir antitrombocitinių agentų? Tai yra vaistai, turintys panašų poveikį, jie dažnai skiriami pacientams, sergantiems krūtinės angina.

Antikoaguliantai veikia panašiai, tačiau yra agresyvesni ir turi daugiau šalutinių poveikių. Farmakologija greitai vystosi, o antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai tampa efektyvesni ir saugesni naudoti..

Pagrindinės indikacijos

Antitrombocitinius vaistus skiria gydytojas:

  • išemija;
  • hipertenzija;
  • po širdies operacijos;
  • užkirsti kelią ar atsigauti po smegenų insulto.

Svarbu!
Visi šios grupės vaistai skiriami tik pagal receptą. Neteisėtas vaistų vartojimas, neatsižvelgiant į kurso trukmę ir dozavimą, yra rimtas šalutinis poveikis.

Antitrombocitinių agentų veikimo mechanizmas

Pažeidus audinius ar indus, kraujas pradeda krešėti, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo. Tai atsitinka, kai trombocitai prilimpa prie raudonųjų kraujo kūnelių. Dėl to atsiranda krešuliai, dar vadinami kraujo krešuliais. Tai normalus kūno atsakas į sužalojimą..

Bet kartais trombo susidarymo procesas vyksta dėl kitų priežasčių. Bet kokie kraujagyslių pažeidimai ir uždegiminiai procesai jose išprovokuoja trombų susidarymą tiesiai į kraujotaką. Kraujo krešuliai palaipsniui užkemša indo liumeną, dėl to sutrinka kraujotaka.

Priklausomai nuo tokių užblokuotų vietų vietos, pasekmės gali būti skirtingos. Pavojingiausias dalykas yra trombo susidarymas smegenyse, kraujagyslių užsikimšimas sukelia insultą. Mirtingumas po išpuolio per metus pasiekia 50%.

Antitrombocitiniai vaistai, kaip švelnesni antikoaguliantų analogai, skiedžiant kraują, trukdo formuotis trombams. Žmonės, linkę į kraujagyslių ligas, kartais turi vartoti šiuos vaistus visą savo gyvenimą. Antikoaguliantai naudojami skubesniais atvejais, kai reikia veikti kuo greičiau - patyrus širdies priepuolius ir insultus..

Veiksmingų vaistų sąrašas

Antitrombocitinių ir tokių vaistų, kaip antitrombocitiniai vaistai, sąrašas yra gana platus. Veiksmingiausios šio tipo priemonės yra:

Širdies gydymui ir yra naudojami, įskaitant ir kombinuotus vaistus, kurių pagrindą sudaro keli antitrombocitiniai vaistai vienu metu, kiekviena medžiaga palaiko ir sustiprina kitos poveikį. Tarp dažniausiai skiriamų tokio tipo vaistų verta išskirti Agrenox, Aspigrel, Coplavix ir Cardiomagnil..

Tik specialistas gali išrašyti bet kokius vaistus iš sąrašo, atsižvelgiant į rezultatus ir analizę, taip pat į individualias paciento kūno savybes, jo amžių ir kt. Kad nepakenktų sveikatai, jokiu būdu negalima vartoti savarankiškų vaistų, net prevencijos tikslais. Perdozavimas gali išprovokuoti kitų ligų paūmėjimą.

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje antitrombocitinių vaistų klasifikacija yra labai savavališka. Visi narkotikai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

  • tiesioginiai veiksmai;
  • netiesioginis veiksmas;
  • dezagregantai.

Tuo pačiu metu pastarieji yra moderniausi vaistai, jie turi platesnį veikimo spektrą. Antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis praktiškai nėra.

Kam draudžiama

Antitrombocitiniai vaistai yra draudžiami žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio opa ūminėje stadijoje;
  • kepenų liga;
  • inkstų liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • visos ligos, vienaip ar kitaip susijusios su kraujavimo rizika;
  • hemoraginis insultas (galvos smegenų kraujavimas).

Taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo šių vaistų vartojimo.

Kai kurie vaistai gali turėti papildomų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Konkretaus vaisto išrašymas yra griežtai individualus ir vykdomas atsižvelgiant į paciento tyrimus, anamnezę ir kt..

Antitrombocitiniai vaistai yra būtini kovojant su širdies ir kraujagyslių ligomis, turinčiomis didelę kraujo krešulių riziką. Vaistai leidžia pagerinti kraujotaką ir išplėsti kraujagyslių spindį, tačiau, naudodamiesi visomis priemonėmis, kurios skystina kraują, turite griežtai pagal gydytojo receptą.

Neleistinas antitrombocitinių ir antitrombocitinių vaistų vartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą ir kitas nemalonias pasekmes..

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra privalomas II - IV krūtinės anginos funkcijų klasių ir kardiovaskulinės postinfarktinės ligos komponentas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Pateikiame jūsų antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veiksmo mechanizmas

Išeminė širdies liga yra lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo įsikuria kraujo ląstelės - trombocitai, kurie padengia susidariusį defektą..

Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios tolesnį šių ląstelių nusėdimą ant apnašų ir jų klasterių - trombocitų agregatų - formavimąsi. Užpildai pernešami per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikemša. Rezultatas - nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas..

Antitrombocitiniai vaistai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymui..

Slinkite

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas („Agrostat“);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • „Abciximab“ („ReoPro“).

Taip pat yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, „Agrenox“ (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis)..

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės, fermento, kuris sustiprina tromboksano sintezės reakcijas, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (adhezijos) faktorius.
Aspirinas skiriamas pagrindinei miokardo infarkto profilaktikai, atliekant II - IV krūtinės anginos funkcinę klasę, taip pat pakartotinio infarkto po ankstesnės ligos prevencijai. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių operacijų, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Nurijus, poveikis pasireiškia per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientas iš pradžių sirgo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį, gali išsivystyti skrandžio kraujavimas. Ilgalaikį vartojimą gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kiti nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Retais atvejais slopinama kraujodaros sistema, kraujavimas, inkstų pažeidimai ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama virškinimo trakto erozijoms ir opoms, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, tam tikroms kraujo ligoms, hipovitaminozei K. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunesni nei 15 metų.
Reikia atsargiai skirti acetilsalicilo rūgštį nuo bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų..

Kai vartojate acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jos šalutinis poveikis nėra labai ryškus. Dar saugesnis yra vaisto vartojimas mikrokristalinėse formose („Kolfarit“)..

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato kiekį trombocituose, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis plečia vainikinius kraujagysles.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, siekiant išvengti insulto. Taip pat nurodoma po kraujagyslių operacijų. Sergant išemine širdies liga, vaistas dažniausiai nenaudojamas, nes plečiant vainikinius kraujagysles vystosi „vagystės reiškinys“ - pablogėja kraujo tiekimas paveiktoms miokardo vietoms dėl pagerėjusios kraujotakos sveikuose širdies audiniuose..
Vaistas vartojamas ilgą laiką, tuščiu skrandžiu, paros dozė padalijama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną atliekant stresinę echokardiografiją.
Šalutinis poveikis yra nevirškinimas, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmas, žemas kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Dipiridamolis virškinimo trakte opų nesukelia.

Vaistas nėra naudojamas nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas, priešingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, veiklą, todėl trombų susidarymo intensyvumas žymiai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei išgėrus acetilsalicilo rūgšties, tačiau jis ryškesnis.

Vaistas skiriamas trombozės prevencijai sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze. Jis naudojamas siekiant išvengti insultų pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje, taip pat esant netolerancijai ar kontraindikacijoms dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Vaistas skiriamas per burną, valgant du kartus per dieną..
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartodami vaistą, turite reguliariai stebėti kepenų veiklą. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.

Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, kepenų ligomis, hemoraginiu insultu, esant didelei kraujavimo rizikai esant skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai..

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių arterijų aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje..

Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, užkertant kelią miokardo infarktui, insultui ir staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Vaistas skiriamas per burną kartą per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo..

Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats, kaip ir tiklopidinui. Vis dėlto rečiau klopidogrelis turės neigiamą poveikį kaulų čiulpui, kai išsivysto leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų..

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizmos, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Abciximabas

Tai yra šiuolaikinis antitrombocitinis agentas, kuris yra sintetinis antikūnas prieš trombocitų IIb / IIIa receptorius, atsakingas už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių..

Vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Į veną leidžiamas vaistas veikia labai greitai, tačiau ilgai nesitęsia.

Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi sergant ūminiu koronariniu sindromu ir vainikinių arterijų chirurgija..

Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriams.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga. Antitrombocitinių vaistų grupės vaistų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, skirtų slopinti trombų susidarymą slopinant trombocitų sukibimą vienas su kitu.

Be to, vartojant antitrombocitinius vaistus, išvengiama trombocitų prilipimo prie kraujagyslių sienos. Dėl to padidėja reologinės kraujo savybės, o kraujo krešėjimo sistema bus slopinama..

Antitrombocitiniai vaistai skaido esamus kraujo krešulius.

Eritrocitų membranos tampa mažiau elastingos, jos lengvai keičia savo formą ir gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Pagerėja kraujotaka, sumažėja trombozės komplikacijų rizika. Antitrombocitinių vaistų vartojimas ankstyvose trombų susidarymo stadijose leidžia pasiekti maksimalų efektą.

Antitrombocitiniai vaistai yra plačiai naudojami medicinoje. Jie skiriami kaip trombozės profilaktika po operacijos, sergant išemine širdies liga, ūminiu, sergant tromboflebitu ir kardioskleroze po infarkto..

Bet kuri širdies liga yra susijusi su cholesterolio plokštelių susidarymo kraujagyslėse rizika. Jie susiaurina indo liumeną, neleidžia kraujui normaliai tekėti per jį.

Kraujo tėkmės sulėtėjimas tam tikroje srityje, taip pat jos sustorėjimas lemia, kad šioje vietoje pradeda formuotis kraujo krešulys..

Jei įvyksta jo atskyrimas, trombo dalelės su kraujo srautu pernešamos per indus, užkemša mažų arterijų liumenus ir sukelia ūmius išeminius miokardo ir smegenų pažeidimus, kuriuos lydi sunkios komplikacijos, iki mirties..

Insulto ir širdies priepuolio prevencija grindžiama antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tačiau nei vienas, nei kitas nesugeba sunaikinti susiformavusio kraujo krešulio. Jie tiesiog neleidžia toliau augti, taip užkirsdami kelią kraujagyslių užsikimšimui. Antitrombocitiniai vaistai skiriami žmonėms, išgyventiems ūmią išemiją, kuri leidžia išgelbėti tokių pacientų gyvybes.

Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai. Be to, kad jie brangesni, jie sukelia daug didesnę komplikacijų riziką..

Antitrombocitiniai vaistai skiriami šioms indikacijoms:

    • Išeminiai organizmo sutrikimai.
    • Yra polinkis susidaryti trombams.
    • Aterosklerozinė kraujagyslių liga.
    • Obliteracinis endarteritas.
    • Placentos nepakankamumas.
    • Arterijų trombozė.
    • Discirkuliacinė encefalopatija, smegenų išemija.
    • Ankstesnė širdies apvedimo operacija, ankstesnis kraujo perpylimas.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai nėra skiriami moterims, esančioms tokioje padėtyje, tai yra, jos nešioja vaiką. Be to, jų neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ir jaunesni nei 18 metų..

Kitos antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra:

    1. Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.
    2. Inkstų ir kepenų sutrikimai.
    3. Kraujas šlapime.
    4. Aspirino triada.
    5. Bronchų spazmas.
    6. Kraujavimas.
    7. Trombocitopenija.
    8. Vitamino C ir vitamino K trūkumas organizme.

Antitrombocitiniai vaistai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

    • Alerginės reakcijos.
    • Kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, sumažėjęs kraujospūdis.
    • Sutrikimai virškinimo sistemoje.
    • Skausmas širdyje, raumenyse, sąnariuose.

Antitrombocitinis poveikis yra

Kraujo krešėjimas yra sudėtingos įvykių sekos, vadinamos hemostaze, rezultatas. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja ir indai greitai atsistato. Taip nutinka dėl to, kad mažyčiai kraujo ląstelių (trombocitų) fragmentai prilimpa ir „užsandarina“ žaizdą.

Krešėjimo procesą sudaro net 12 krešėjimo faktorių, kurie paverčia fibrinogeną fibrininių gijų tinklu. Sveikam žmogui hemostazė suaktyvėja tik esant žaizdas, tačiau kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo nekontroliuojamas kraujo krešėjimas atsiranda..

Dėl per didelio krešėjimo susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užblokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė yra žinoma kaip trombozė. Jei ligos nepaisoma, kraujo krešulio dalys gali nutrūkti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias rimtas sąlygas:

  • praeinantis išeminis priepuolis (mini insultas);
  • širdies smūgis;
  • periferinių arterijų gangrena;
  • inkstų, blužnies, žarnyno infarktas.

Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių ar sunaikinti esamus..

Jei skiriami antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai (kartais juos galima skirti kartu), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą..

Šio paprasto testo rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kiekvieną dieną..

Antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus vartojantys pacientai turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus apie vaistų dozavimą ir laiką..

Gydytojams reikia pasakyti, kad imami kraujo skiedikliai

Kiekvienas, vartojantis kraują skystinančius vaistus, gali smarkiai kraujauti, todėl turi apsisaugoti nuo sužeidimų. Turėtumėte nustoti sportuoti ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla (turizmas, važinėti motociklu, aktyvūs žaidimai). Apie kritimus, stiprų smūgį ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui.

Net nedidelės traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų skutimuisi ir dantų valymui. Net tokios paprastos kasdienės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..

Antitrombocitiniai vaistai: narkotikų sąrašas - Žmogaus sveikata

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujo ląstelėms sulipti ir sudaryti kraujo krešulį. Be recepto vartojamų antitrombocitinių vaistų sąrašą maloniai pateikė gydytoja Alla Garkusha.

Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai, koks skirtumas

Jei jūsų kūnas yra pažeistas, trombocitai siunčiami į sužalojimo vietą, kur jie susikaupia ir susidaro kraujo krešuliai. Tai sustabdo kraujavimą iš jūsų kūno. Jei turite pjūvį ar žaizdą, tai yra būtina..

Bet kartais trombocitai susikaupia kraujagyslės viduje, kuri yra sužeista, uždegta ar turi aterosklerozinių plokštelių. Esant visoms šioms sąlygoms, trombocitų kaupimasis gali sukelti trombų susidarymą indo viduje..

Trombocitai taip pat gali prilipti prie stentų, dirbtinių širdies vožtuvų ir kitų dirbtinių implantų, dedamų į širdies ar kraujagyslių vidų..

Dviejų prostanglandinų: kraujagyslių endotelio prostaciklino ir trombocitų tromboksano pusiausvyra apsaugo nuo trombocitų adhezijos ir ląstelių agregatų susidarymo.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai skiriasi.

  • Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie užkerta kelią ląstelių agregacijai (sulipimui) ir neleidžia susidaryti trombams. Jie skiriami žmonėms, kuriems padidėja kraujo krešulių rizika. Antitrombocitiniai vaistai yra švelnesni.
  • Antikoaguliantai yra vaistai, trukdantys krešėti. Antikoaguliantai skiriami siekiant sumažinti širdies priepuolio ar insulto išsivystymą. Tai sunki artilerija kovai su tromboze.
  • Heparinas,
  • Dikumarolis (varfarinas),
  • hirudinas, lecho seilės

Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, embolijos ir gydyti tromboemboliją, širdies priepuolius bei periferinių kraujagyslių ligas. Pirmiau minėti vaistai slopina nuo vitamino K priklausomus kraujo krešėjimo faktorius ir antitrombino III aktyvaciją.

Nėra kraujo krešulių!

  • Antitrombocitinis (antitrombocitinis) ir antikoaguliantų gydymas yra pasikartojančių insultų prevencijos pagrindas..
  • Nors nė vienas vaistas negali defragmentuoti (sunaikinti) susikaupusių kraujo ląstelių (trombų), jie veiksmingai apsaugo krešulį nuo augimo ir blokuoja kraujagysles..
  • Antitrombocitinių ir antikoaguliantų vartojimas leido išgelbėti daugelio pacientų, kuriuos ištiko insultas ar širdies priepuolis, gyvybes..

Nepaisant galimos naudos, antitrombocitinis gydymas nėra skirtas visiems.

Pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, pepsine opa ar virškinimo trakto ligomis, aukštu kraujospūdžiu, kraujo krešėjimo sutrikimais ar bronchine astma, reikia specialiai koreguoti dozę..

Antikoaguliantai laikomi agresyvesniais nei antitrombocitiniai vaistai. Jie daugiausia rekomenduojami žmonėms, turintiems didelę insulto riziką, ir pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas..

Nors antikoaguliantai yra veiksmingi šiems pacientams, jie paprastai rekomenduojami tik pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Antikoaguliantai yra brangesni ir turi didesnę pavojingo šalutinio poveikio riziką, įskaitant hematomas ir odos išbėrimus, galvos smegenų, skrandžio ir žarnų kraujavimą..

Kodėl reikalinga antitrombocitinė terapija

Paprastai pacientui skiriami antitrombocitiniai vaistai, jei anamnezėje yra:

  • Išeminė širdies liga;
  • širdies smūgiai;
  • gerklės skausmas;
  • insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai (TIA);
  • periferinių kraujagyslių liga
  • be to, akušerijoje dažnai skiriami antitrombocitiniai vaistai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaisiaus.

Antitrombocitinis gydymas taip pat gali būti skiriamas pacientams prieš ir po angioplastikos, stentavimo ir vainikinių arterijų šuntavimo operacijų. Visiems pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas ar širdies vožtuvų nepakankamumas, skiriami vaistai nuo trombocitų.

Prieš aprašydamas skirtingas antitrombocitinių vaistų grupes ir komplikacijas, susijusias su jų vartojimu, norėčiau pažymėti didelį ir drąsų šauktuką: antitrombocitiniai vaistai yra blogi pokštai! Net tie, kurie parduodami be gydytojo recepto, turi šalutinį poveikį!

  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis (aspirinas ir jo broliai dvyniai): kardio aspirinas, trombozė, kardiomagnilas, cardiASK, acecardol (pigiausias), aspicor ir kiti;
  • vaistai iš Ginkgo Biloba augalo: ginos, bilobil, ginkio;
  • vitaminas E - alfatokoferolis (formaliai nepriklauso šiai kategorijai, tačiau pasižymi tokiomis savybėmis)

Be Ginkgo Biloba, daugelis kitų augalų turi antiagregacinių savybių, juos reikia vartoti ypač atsargiai kartu su vaistų terapija. Žolelių antitrombocitiniai vaistai:

  • mėlynės, kaštonas, saldymedis, niacinas, svogūnas, raudonasis dobilas, sojos pupelės, misa, kviečių žolė ir gluosnio žievė, žuvų taukai, salierai, spanguolės, česnakai, soja, ženšenis, imbieras, žalia arbata, papaja, granatai, svogūnai, ciberžolė, jonažolė., kviečių žolė

Tačiau reikia atsiminti, kad chaotiškas šių augalinių medžiagų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Visos lėšos turėtų būti imamos tik prižiūrint kraujo tyrimus ir nuolat prižiūrint gydytojui.

Antitrombocitinių vaistų rūšys, klasifikacija

Antitrombocitinių vaistų klasifikacija nustatoma pagal veikimo mechanizmą. Nors kiekvienas tipas veikia skirtingai, jie visi padeda išvengti trombocitų susikaupimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Aspirinas yra dažniausiai naudojamas antitrombocitinis agentas. Jis priklauso ciklooksigenazės inhibitoriams ir neleidžia intensyviai formuotis tromboksanui.

Pacientai po širdies smūgio vartoja aspiriną, kad išvengtų tolesnio kraujo krešulio arterijose, kurios maitina širdį.

Padėti gali kasdien vartojamos mažos aspirino dozės (kartais vadinamos „kūdikių aspirinu“)..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

  • ADP receptorių blokatoriai
  • glikoproteinų receptorių blokatoriai - IIb / IIIa
  • fosfodiesterazės inhibitoriai

Ksantinolio, pentoksifilino, dipiridamolio, klopidogrelio, indobufeno, eptifibatido, metiletilpiridinolio, alprostadilio ir kitų dariniai išrašomi tik pagal receptą.

Sąveika

Kiti jūsų vartojami vaistai gali sustiprinti arba susilpninti antitrombocitinių vaistų poveikį. Būtinai pasakykite gydytojui apie kiekvieną jūsų vartojamą vaistą, vitaminą ar augalinį papildą:

  • vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas
  • kai kurie vaistai nuo kosulio;
  • antikoaguliantai;
  • statinai ir kiti cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • vaistai nuo širdies priepuolių;
  • protonų siurblio inhibitoriai;
  • vaistai nuo rėmens ar skrandžio rūgšties;
  • tam tikri vaistai nuo diabeto;
  • kai kurie diuretikai.

Vartodami antitrombocitinius vaistus, taip pat turėtumėte vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Prieš pradėdami bet kurią chirurginę ar stomatologinę procedūrą, turite informuoti gydytoją ar stomatologą, kad vartojate antitrombocitinius vaistus..

Kadangi bet koks vaistas, klasifikuojamas antitrombocitinių agentų klasėje, sumažina kraujo krešėjimo galimybę, todėl vartojant juos prieš intervenciją rizikuojate, nes tai gali sukelti gausų kraujavimą.

Jums gali tekti nutraukti šio vaisto vartojimą 5–7 dienas prieš apsilankymą pas odontologą ar operaciją, tačiau nenutraukite vaisto vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju..

Daugiau apie ligas

Prieš pradėdami reguliarų antitrombocitinį gydymą, pasitarkite su gydytoju. Vaistų vartojimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į jo naudą. Čia yra keletas ligų, apie kurias būtinai turėtumėte pasakyti gydytojui, jei jums paskirta antitrombocitinių vaistų. Tai:

  • alergija antitrombocitiniams vaistams: ibuprofenui arba naproksenui;
  • nėštumas ir žindymas;
  • hemofilija;
  • Hodžkino liga;
  • opaligė;
  • kitos virškinimo trakto problemos;
  • inkstų ar kepenų liga;
  • Išeminė širdies liga;
  • stazinis širdies nepakankamumas;
  • aukštas spaudimas;
  • bronchų astma;
  • podagra;
  • anemija;
  • polipozė;
  • dalyvavimas sporte ar kitoje veikloje, dėl kurios jums kyla kraujavimo ar kraujosruvų rizika.

Koks yra šalutinis poveikis?

Kartais vaistas sukelia nepageidaujamą poveikį. Ne visi šalutiniai antitrombocitinio gydymo poveikiai yra išvardyti žemiau. Jei jaučiate, kad jaučiate šį ar kitą diskomfortą, būtinai pasakykite gydytojui.

Dažnas šalutinis poveikis:

  • padidėjęs nuovargis (nuovargis);
  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • nevirškinimas ar pykinimas;
  • skrandžio skausmas;
  • viduriavimas;
  • nosies kraujavimas.

Retas šalutinis poveikis:

  • alerginė reakcija kartu su veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimu;
  • odos bėrimas, niežėjimas ar dilgėlinė;
  • vėmimas, ypač jei vėmimas atrodo kaip kavos tirščiai;
  • tamsios ar kruvinos išmatos ar kraujas šlapime;
  • pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
  • sunku ištarti žodžius;
  • neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos;
  • karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
  • kardiopalmus;
  • odos ar akių pageltimas;
  • sąnarių skausmas;
  • rankos ar kojos silpnumas ar tirpimas;
  • sumišimas ar haliucinacijos.

Priklausomai nuo jūsų būklės, likusį gyvenimą gali tekti vartoti antitrombocitinius vaistus. Jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad pamatytumėte, kaip krešėja jūsų kraujas. Reikia griežtai kontroliuoti kūno reakciją į antitrombocitinį gydymą.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Vienas iš sėkmingiausių farmakologinės profilaktikos metodų formuojant trombus kraujagyslėse yra specialių vaistų - antitrombocitinių agentų - vartojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų kompleksas ir trumpai aprašytas mūsų svetainėje straipsnyje „Tiesioginiai antikoaguliantai“..

Viena iš kraujo krešėjimo stadijų yra trombocitų agregacija (prilipimas) tarpusavyje, kad susidarytų pirminis trombas. Antitrombocitiniai vaistai įsigalioja šiame etape..

  1. Įtakiusios tam tikrų medžiagų biosintezę, jos slopina (slopina) trombocitų adhezijos procesus, nesudaro pirminio trombo, o fermentinio krešėjimo stadija nevyksta.
  2. Antitrombocitinio poveikio mechanizmai, skirtingų vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatybės yra skirtingi, todėl jie bus aprašyti žemiau.
  3. §
    • Antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos
    • Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos
      • Acetilsalicilo rūgštis (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio ir kt.)
      • Ticlopidinas („Ipaton“)
      • Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet ir kt.)
      • Dipiridamolis (Curantil)
      • Eptifibatid (Integrilin)
      • „Iloprost“ („Ventavis“, „Ilomedin“)
      • „Triflusal“ („Disgren“)
      • Kombinuoti vaistai
    • Į kurį gydytoją kreiptis

Antitrombocitinis veiksmas, kas tai yra

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių pavadinimai daugeliui žinomi dėl jų plataus vartojimo. Pagrindinė šios grupės funkcija yra trombų susidarymo prevencija. Antitrombocitiniai vaistai - vaistai, kurie efektyviai naudojami esant daugeliui širdies ir kraujagyslių patologijų, taip pat po chirurginių operacijų (širdies vožtuvų protezavimas).

NurodymasAntitrombocitinių agentų sąrašas
Vainikinių arterijų aplinkkelis"Aspirinas", "Sulfinpirazonas", "Indometacinas"
Aterosklerozė, dirbtiniai vožtuvai, išeminė širdies liga"Dipiridamolis", "Ticlopidinas", "Suloctidilis", "Piracetamas", "Tsetedielis"
Nestabili krūtinės angina, aterosklerozė"Prostaciklinas"

Norint išrašyti antitrombocitinius vaistus, reikia kruopščiai ištirti istoriją, kurioje būtų informacija apie gretutines ligos. Sergant šia ar kita liga, kuri yra kontraindikacija vartoti šios grupės vaistus, būtina pataisyti gydymo planą..

Tokiais atvejais atliekama individuali lėšų atranka ir jų dozavimas, o terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui. Jokiu būdu neleidžiama savarankiškai vartoti antitrombocitinių vaistų, nes pasekmės gali būti pražūtingos.

      • alergija;
      • hemoraginė diatezė;
      • kraujavimo rizika;
      • sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
      • aritmijų istorija;
      • sunki arterinė hipertenzija;
      • obstrukcinės kvėpavimo sistemos ligos;
      • vaikystė (daugumai narkotikų).

Be to, daugelis antitrombocitinių vaistų (vaistų sąrašas aptariamas šiame straipsnyje) yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurie bus saugūs tiek vaikui, tiek motinai..

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Bendrieji yra šie:

      • Ryškūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
      • Opaligė.
      • Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
      • Širdies nepakankamumas su sunkiomis apraiškomis.
      • Hemoraginis insultas.
      • Nėštumo ir žindymo laikas.

Vienas iš sėkmingiausių farmakologinės profilaktikos metodų formuojant trombus kraujagyslėse yra specialių vaistų - antitrombocitinių agentų - vartojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų kompleksas ir trumpai aprašytas mūsų svetainėje straipsnyje „Tiesioginiai antikoaguliantai“..

Viena iš kraujo krešėjimo stadijų yra trombocitų agregacija (prilipimas) tarpusavyje, kad susidarytų pirminis trombas. Antitrombocitiniai vaistai įsigalioja šiame etape..

Įtakiusios tam tikrų medžiagų biosintezę, jos slopina (slopina) trombocitų adhezijos procesus, nesudaro pirminio trombo, o fermentinio krešėjimo stadija nevyksta.

Antitrombocitinio poveikio mechanizmai, skirtingų vaistų farmakokinetikos ir farmakodinamikos ypatybės yra skirtingi, todėl jie bus aprašyti žemiau.

Paprastai antitrombocitinės grupės vaistai yra naudojami šiose klinikinėse situacijose:

      • profilaktikai ar ištikus išeminiam insultui, taip pat esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams;
      • sergant išemine širdies liga;
      • sergant hipertenzija;
      • sergant apatinių galūnių kraujagyslių ligomis;
      • po širdies ir kraujagyslių operacijų.

Kai kurie antitrombocitinių vaistų atstovai turi kitokių indikacijų ir kontraindikacijų nei kiti šios grupės vaistai..

Antitrombocitinių vaistų grupei priklauso šie vaistai:

      • acetilsalicilo rūgštis;
      • tiklopidinas;
      • klopidogrelis;
      • dipiridamolis;
      • eptifibatid;
      • iloprostas;
      • triflusar;
      • kombinuoti vaistai.

Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiau.

krešėjimo procesas sulėtėja. Vartojama didelėmis dozėmis, acetilsalicilo rūgštis taip pat veikia kitus krešėjimo faktorius (slopina antitrombozinių prostaglandinų biosintezę, taip pat III ir IV trombocitų faktorių išsiskyrimą ir aktyvaciją), o tai lemia ryškesnio antitrombocitinio efekto vystymąsi.

Dažniausiai naudojama siekiant išvengti kraujo krešulių.

Vartojant per burną, jis pakankamai gerai absorbuojamas skrandyje. Judėdami per žarnas ir padidindami terpės pH, jos absorbcija pamažu mažėja. Išsiurbęs į kraują, jis gabenamas į kepenis, kur, veikiant biologiškai aktyvioms kūno medžiagoms, keičia cheminę struktūrą..

Po vienos dozės acetilsalicilo rūgšties poveikis pasireiškia per minutę. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir išgertos dozės. Jis svyruoja per 2-20 valandų..

Rekomenduojama antitrombocitinio vaisto dozė yra 5 mg, atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Jis turi opinį poveikį (gali išprovokuoti skrandžio opų vystymąsi), todėl būtinai reikia vartoti vaistą po valgio, išgėrus pakankamą kiekį skysčio: vandens, pieno ar šarminio mineralinio vandens..

      • Kontraindikacijos dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo yra aprašytos bendrojoje straipsnio dalyje, tereikia prie jų pridėti bronchinę astmą (kai kuriems žmonėms, vartojant aspiriną, gali išprovokuoti bronchų spazmą, tai yra vadinamoji aspirino astma)..
      • Gydant šiuo vaistu, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, toks kaip:
      • pykinimas;
      • apetito praradimas;
      • pilvo skausmas;
      • virškinamojo trakto opiniai pažeidimai;
      • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
      • alerginės reakcijos;
      • galvos skausmas ir svaigimas;
      • triukšmas ausyse;
      • regėjimo sutrikimas (grįžtamasis);
      • kraujo krešėjimo procesų pažeidimas.
      • gydymas acetilsalicilo rūgštimi turėtų būti atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius ir, atsižvelgiant į juos, koreguokite dienos dozę;
      • vartojant šį vaistą kartu su antikoaguliantais, verta prisiminti padidėjusią kraujavimo riziką;
      • vartojant vaistą kartu su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia atsižvelgti į gastropatijos išsivystymo riziką (sustiprinti jų neigiamą poveikį skrandžiui).

Ticlopidinas („Ipaton“)

Kalbant apie antitrombozinį aktyvumą, šis vaistas yra kelis kartus didesnis nei acetilsalicilo rūgštis, tačiau jam būdingas vėlesnis norimo poveikio vystymasis: jo pikas krinta 3–10-ą dieną nuo vaisto vartojimo.

Ticlopidinas blokuoja trombocitų IIb-IIIa receptorių aktyvumą ir taip sumažina agregaciją. Padidina kraujavimo trukmę ir eritrocitų elastingumą, sumažina kraujo klampumą.

Jis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje stebima po 2 valandų, jos pusinės eliminacijos laikas yra nuo 13 valandų iki 4-5 dienų.

Tiekiamos 250 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama vartoti per burną, valgio metu, po 1 tabletę du kartus per dieną. Tai buvo imtasi ilgą laiką. Vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems padidėja kraujavimo rizika, skiriama pusė dozės.

Vartojant vaistą, kartais atsiranda šalutinis poveikis, pavyzdžiui, alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas, gelta..

Vaistas nėra skiriamas lygiagrečiai su antikoaguliantais..

Savo struktūra ir veikimo mechanizmu jis yra panašus į tiklopidiną: slopina trombocitų agregacijos procesą, negrįžtamai blokuodamas adenozino trifosfato jungimąsi prie jų receptorių. Skirtingai nuo tiklopidino, jis retai sukelia šalutinį poveikį iš virškinimo trakto ir kraujo sistemos, taip pat sukelia alergines reakcijas..

Išgėrus, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 1 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Kepenyse jis yra modifikuotas, kad susidarytų aktyvus metabolitas (metabolinis produktas).

Didesnis nei acetilsalicilo rūgšties kiekis, užkertantis kelią trombų susidarymui širdies ir kraujagyslių sistemos patologijose.

Tiekiamos 75 mg tabletės pavidalu.

Rekomenduojama dozė yra viena tabletė, neatsižvelgiant į maistą, kartą per parą. Ilgalaikis gydymas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs kaip tiklopidino, tačiau vartojant klopidogrelį, bet kokių komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika yra daug mažesnė..

Slopina specifinių trombocitų fermentų aktyvumą, dėl to juose padidėja cAMP kiekis, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tai taip pat skatina medžiagos (prostaciklino) išsiskyrimą iš endotelio (vidinio kraujagyslių pamušalo) ir vėlesnį tromboksano A2 susidarymo blokadą..

Dėl antitrombocitinio poveikio jis yra artimas acetilsalicilo rūgščiai. Be to, jis turi ir koronarines išsiplėtimo savybes (plečia širdies vainikinius kraujagysles per krūtinės anginos priepuolį)..

Vartojant per burną, greitai ir pakankamai gerai (37–66%) absorbuojamas skrandžio trakte. Didžiausia koncentracija užfiksuojama per minutę. Pusinės eliminacijos laikas yra lygus minutėms. Išsiskiria su tulžimi.

Galima įsigyti tablečių ar 25 mg tablečių pavidalu.

      1. Kaip antitrombozinį vaistą rekomenduojama gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį..
      2. Dipiridamolis neturi opinio poveikio.
      3. Kontraindikacijos vartoti šį vaistą yra nestabili krūtinės angina ir ūminė miokardo infarkto stadija..

Slopina trombocitų agregaciją, nes neleidžia fibringenui ir kai kuriems plazmos krešėjimo faktoriams prisijungti prie trombocitų receptorių. Veikia grįžtamai: praėjus 4 valandoms po infuzijos, trombocitų funkcija atsistato perpus. Neveikia protrombino laiko ir APTT.

Antitrombocitiniai vaistai - kraujo skiedikliai

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, per kurią atsiranda trombocitų sankaupos arba agregacija.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos. Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga. Antitrombocitiniai vaistai gražiai odai

Antitrombocitiniai vaistai
- vaistai, kurie mažina trombų susidarymą slopindami trombocitų agregaciją.

Aspirinas

Viena efektyviausių ir pigiausių priemonių yra acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), kuri negrįžtamai blokuoja prostaglandinų tromboksano susidarymą trombocituose - endogeninį agregatą.

Norint pasiekti efektą, optimalu vartoti mažas vaisto dozes (iki 300 mg), nes kraujagyslių sienelėje nesusiformuoja prostaciklino formavimasis, kuris neleidžia trombocitams kauptis.

Didelėmis dozėmis pasireiškia priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis, analgezinis vaisto poveikis.

Aspirino vartojimo indikacijos
kaip antitrombocitinis agentas: nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas, praeinantys smegenų kraujagyslių sutrikimai, išeminis insultas vyrams.

Šalutiniai poveikiai:
dirginantis poveikis virškinimo trakto gleivinei - pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, erozijų ir opų atsiradimas, kraujavimas; alergiškas. reakcijos (bronchų spazmas, Quincke edema, dilgėlinė ir kt.). Ilgalaikis vartojimas - sutrikusi kepenų ir inkstų veikla, trombocitopenija, galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, regos sutrikimai..

      • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
      • kraujavimas iš virškinimo trakto;
      • anemija;
      • hemoraginė diatezė;
      • „Aspirino triada“ (bronchinė astma, nosies polipozė ir aspirino netoleravimas);
      • nėštumas (ypač trečias trimestras);
      • sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
      • padidėjęs jautrumas salicilatams.

Ticlopidinas

Ticlopidine (tiklid)
antitrombocitinis poveikis yra pranašesnis už aspiriną, jis naudojamas išeminių sutrikimų profilaktikai pacientams, sergantiems sunkia smegenų kraujagyslių, apatinių galūnių ateroskleroze; miokardo infarkto, subarachnoidinio hemoragijos reabilitacijos laikotarpiu; po vainikinių arterijų šuntavimo, retinopatijos prevencijai sergant cukriniu diabetu; trombocitų sutrikimų, kuriuos sukelia ārpuskūninė kraujotaka, prevencija ir korekcija (pavyzdžiui, atliekant hemodializę).

Šalutinis poveikis:
kraujavimas, kraujo nuotraukos pokyčiai, viduriavimas, pilvo skausmas, retai - padidėjęs transaminazių lygis, cholestazinė gelta, alergiška. reakcijos.

Kontraindikacijos:
hemoraginė diatezė, polinkis į kraujavimą (pepsinė opa, kraujavimas, insultai ir kt.), kraujo ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, tiklopidino netoleravimas.

Pentoksifilinas

Pentoksifilinas (Trental)
sumažina trombocitų agregaciją, padidina eritrocitų deformaciją, sumažina jų sukibimą (galimybę sulipti ir prilipti prie kraujagyslių endotelio) bei kraujo klampumą.

Naudojimo indikacijos:
Raynaud liga, diabetinė. angiopatija, smegenų kraujotakos sutrikimai.

Šalutiniai poveikiai:
kraujospūdžio sumažėjimas vartojant parenteraliai; nevirškinimas, pykinimas, vėmimas; tachikardija; odos hiperemija; galvos svaigimas, galvos skausmas, nervingumas, mieguistumas ar nemiga; alergiškas. reakcijos; patinimas; kraujavimas.

Kontraindikacijos:
ūminis miokardo infarktas, kraujavimas, nėštumas.

Klopidogrelis

Klopidogrelis (plavike)
slopina trombocitų agregaciją, yra skiriamas išeminių sutrikimų (miokardo infarkto) prevencijai
, smegenų infarktas, periferinių arterijų trombozė
) pacientams, sergantiems ateroskleroze, veiksmingi esant nestabiliai krūtinės anginai ir mažam židinio miokardo infarktui, po implantacijos
vainikinis stentas. Palyginti su tiklopidinu, šalutinio poveikio tikimybė yra mažesnė.

Kontraindikacijos:
aktyvus kraujavimas, padidėjęs jautrumas vaistui, sunki kepenų liga, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
, nėštumas
, vaikų ir jaunimo (iki 18 metų) amžius.

Svarbu Žinoti, Opos