Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie yra skirti slopinti trombų susidarymą slopinant trombocitų sukibimą vienas su kitu. Be to, vartojant antitrombocitinius vaistus, išvengiama trombocitų prilipimo prie kraujagyslių sienos. Dėl to padidėja reologinės kraujo savybės, o kraujo krešėjimo sistema bus slopinama. Antitrombocitiniai vaistai skaido esamus kraujo krešulius.

Eritrocitų membranos tampa mažiau elastingos, jos lengvai keičia savo formą ir gali prasiskverbti pro kraujagyslių sienelę. Pagerėja kraujotaka, sumažėja trombozės komplikacijų rizika. Antitrombocitinių vaistų vartojimas ankstyvose trombų susidarymo stadijose leidžia pasiekti maksimalų efektą.

Antitrombocitiniai vaistai yra plačiai naudojami medicinoje. Jie skiriami kaip trombozės profilaktika po chirurginių intervencijų, sergant išemine širdies liga, sergant ūmia smegenų išemija, tromboflebitu ir kardioskleroze po infarkto..

Bet kuri širdies liga yra susijusi su cholesterolio plokštelių susidarymo kraujagyslėse rizika. Jie susiaurina indo liumeną, neleidžia kraujui normaliai tekėti per jį. Kraujo tėkmės sulėtėjimas tam tikroje srityje, taip pat jos sustorėjimas lemia, kad šioje vietoje pradeda formuotis kraujo krešulys. Jei įvyksta jo atskyrimas, trombo dalelės su kraujo srautu pernešamos per indus, užkemša mažų arterijų liumenus ir sukelia ūmius išeminius miokardo ir smegenų pažeidimus, kuriuos lydi sunkios komplikacijos, iki mirties..

Insulto ir širdies priepuolio prevencija grindžiama antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tačiau nei vienas, nei kitas nesugeba sunaikinti susiformavusio kraujo krešulio. Jie tiesiog neleidžia toliau augti, taip užkirsdami kelią kraujagyslių užsikimšimui. Antitrombocitiniai vaistai skiriami žmonėms, išgyventiems ūmią išemiją, kuri leidžia išgelbėti tokių pacientų gyvybes.

Antikoaguliantai yra agresyvesni nei antitrombocitiniai vaistai. Be to, kad jie brangesni, jie sukelia daug didesnę komplikacijų riziką..

Kai skiriami antitrombocitiniai vaistai?

Antitrombocitiniai vaistai skiriami šioms indikacijoms:

Išeminiai organizmo sutrikimai.

Yra polinkis susidaryti trombams.

Aterosklerozinė kraujagyslių liga.

Discirkuliacinė encefalopatija, smegenų išemija.

Ankstesnė širdies apvedimo operacija, ankstesnis kraujo perpylimas.

Antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos

Antitrombocitiniai vaistai nėra skiriami moterims, esančioms tokioje padėtyje, tai yra, jos nešioja vaiką. Be to, jų neturėtų vartoti žmonės, kenčiantys nuo skrandžio opų ir jaunesni nei 18 metų..

Kitos antitrombocitinių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra:

Eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai.

Inkstų ir kepenų sutrikimai.

Kraujas šlapime.

Vitamino C ir vitamino K trūkumas organizme.

Šalutiniai poveikiai

Antitrombocitiniai vaistai gali sukelti šį šalutinį poveikį:

Kraujavimas ir kraujavimas, vaskulitas, sumažėjęs kraujospūdis.

Sutrikimai virškinimo sistemoje.

Skausmas širdyje, raumenyse, sąnariuose.

Disurijos sutrikimai, kraujas šlapime, hepatosplenomegalija.

Miego problemos, galūnių drebulys ir parezė, emociniai sutrikimai.

Narkotikų sąrašas

Antitrombocitinių agentų sąrašas yra gana platus. Dauguma šios grupės vaistų skiriami ne tik gydymo tikslais, bet ir siekiant išvengti įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, ar po operacijos..

Aspirinas arba Acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas yra vaistas, priklausantis NVNU grupei. Šis agentas turi ryškų antitrombocitinį poveikį. Išgėrus, atsiranda prostaglandinų reguliuojanti trombocitų hemostazę. Todėl aspirinas yra skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Šis vaistas yra labai paplitęs. Tai padeda sumažinti kūno temperatūrą, palengvina skausmingus pojūčius.

Aspirinas geriamas po valgio, nes vaistas gali sudirginti skrandžio sieneles ir paaštrinti pepsinę opą. Norint pasiekti stabilų antitrombocitinį poveikį, reikia ilgą laiką vartoti vaistą mažais kiekiais. Norint, kad trombocitai nepatektų į trombą ir pagerėtų kraujo reologinės savybės, reikia vartoti po 1/2 tabletės kartą per parą..

Ticlopidinas. Šis vaistas turi ryškų antitrombozinį poveikį, daug kartų pranašesnį už Aspirino. Todėl jis skiriamas pacientams, kuriems diagnozuoti išeminiai pažeidimai, kai reikia sumažinti smegenų kraujotaką. Taip pat rekomenduojama žmonėms, kenčiantiems nuo išeminės širdies ligos, nuo apatinių galūnių išemijos, nuo retinopatijos cukrinio diabeto fone. Jei pacientui jau buvo atlikta kraujagyslių šuntavimo operacija, tada Ticlopidinas skiriamas jam ilgą laiką.

Ticlopidinas prailgina bet kokį kraujavimą, slopina kraujo krešėjimą, slopina trombocitų agregaciją. Ticlopidine negalima vartoti kartu su kitais antitrombocitiniais ir antikoaguliantais. Visas gydymo kursas prilygsta 3 mėnesiams. Šiuo metu asmuo turi būti reguliariai stebimas gydytojo ir paaukoti kraujo analizei..

Išgėrus Ticlopidine, jis greitai absorbuojamas į kraują, o tai yra pagrindinis jo bruožas. Terapinis poveikis tęsiasi keletą dienų po vaisto vartojimo.

Ticlopidino, kaip pagrindinės veikliosios medžiagos, yra šiuose vaistuose: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoksifilinas. Šis vaistas ne tik turi antitrombocitinį poveikį, bet ir palengvina spazmus, plečia kraujagysles ir gerina vidaus organų aprūpinimą krauju. Jo priėmimo dėka pagerėja reologiniai kraujo rodikliai, širdies ritmas išlieka normalus..

Pentoksifilinas klasifikuojamas kaip angioprotekcinis vaistas, kuris padidina kraujo ląstelių elastingumą ir sustiprina fibrinolizę. Jis skiriamas esant protarpiniam glebėjimui, sergant angiopatija, sergant potromboziniu sindromu, nušalimais, varikoze, sergant išemine širdies liga..

Klopidogrelis. Clopidogrel vartojimo poveikis yra panašus į Ticlopidine vartojimo poveikį. Vaistas neleidžia trombocitams sulipti, pašalina padidėjusį jų aktyvumą. Šalutinis poveikis Klopidogrelis retai sukelia, nes yra mažai toksiškas. Todėl, jei būtina atlikti ilgalaikį antitrombocitinį gydymą, dauguma specialistų skiria šį vaistą savo pacientams..

Dipiridamolis. Tai antitrombocitinis vaistas, kuris padeda išplėsti kraujagyslių, nešiojančių kraują į širdies raumenį, liumeną. Jo priėmimas pagerina šalutinę kraujo tėkmę, normalizuoja miokardo susitraukimą, pagerina venų nutekėjimą.

Dipiridamolis turi vazodilatacinį poveikį, tačiau jei derinsite jį su kitais vaistais, galite pasiekti antitrombocitinį poveikį. Rekomenduojama pacientams, kuriems yra didelis kraujo krešulių susidarymo pavojus, taip pat pacientams, kurie pasveiksta po širdies protezo montavimo operacijos..

Curantil. Curantil yra vaistas, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga dipiridamolis. Curantil yra skiriamas daugeliui žmonių, nes jis nėra kontraindikuotinas nėščioms ir žindančioms moterims. Dėl jo priėmimo kraujagyslės plečiasi, sumažėja kraujo krešulių rizika, širdis gauna pakankamą kiekį maistinių medžiagų.

Vaistas rekomenduojamas tokiose padėtyse esančioms moterims, jei jos patyrė placentos nepakankamumą arba serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Jo paskirtis leidžia išvengti vaisiaus bado deguonimi, kuris gaus maksimaliai maistinių medžiagų..

Kitas „Curantil“ poveikis yra imuniteto padidėjimas. Jo vartojimo metu aktyviai gaminamas interferonas, kuris nėščiosioms sumažina virusinės infekcijos išsivystymo riziką.

Eptifibatid. Šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems atlikta poodinė vainikinių arterijų šuntavimo operacija, taip pat tiems, kurie serga širdies ligomis. Vaistas skiriamas sudėtingame gydymo režime kartu su Aspirinu, Heparinu ir Clopidogreliu. Prieš terapiją pacientas yra nuodugniai ištirtas, o tai ypač svarbu vyresniems nei 60 metų žmonėms ir moterims..

Vaistas leidžiamas į veną ligoninėje. Grįžęs namo, pacientas keletą mėnesių turės vartoti savo tablečių formą. Galimas antitrombocitinių vaistų vartojimas visą gyvenimą, kuris apsaugo nuo tromboembolitinių komplikacijų rizikos.

Jei pacientui reikia skubios operacijos, tada vaistas atšaukiamas. Kai planuojama operacija, turėtumėte atsisakyti ją priimti likus kelioms dienoms iki jos.

„Iloprost“. Šis vaistas turi būti vartojamas tik ligoninės kambaryje. Prieš paskyrimą pacientą reikia atidžiai ištirti. Injekcinis tirpalas paruošiamas iš anksto. Jei asmuo vartoja Iloprost, jis turėtų mesti rūkyti. Esant hipotenzijos gydymo sąlygai, prieš skiriant vaistą, būtina išmatuoti kraujospūdžio lygį. Tai padės išvengti staigaus kritimo..

„Ventavis“ sistemoje „Iloprost“ veikia kaip dirbtinis prostaglandino pakaitalas, jis naudojamas inhaliacinio tirpalo pavidalu. Iloprost skiriamas esant plaučių hipertenzijai, neatsižvelgiant į jo pobūdį. Tai leidžia išplėsti indus, kuriais maitinamas plaučių audinys, ir padidinti kraujo reologines savybes..

Kombinuoti vaistai, turintys antitrombocitinį poveikį

Šiuolaikinė farmakologija pacientams, kuriems reikalingas antitrombocitinis gydymas, siūlo vaistus, turinčius bendrą poveikį. Tokiuose vaistuose yra keletas antitrombocitinių agentų vienu metu, kurie vienas kitą sustiprina..

Tarp šių vaistų:

„Agrenox“, kuriame yra aspirino ir dipiridamolio.

Aspigrel su Aspirinu ir Clopidogrel kompozicijoje.

„Coplavix“. Jo sudėtis panaši į Aspigrelio.

Kardiomagnetas, kuriame yra aspirino ir magnio.

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurie plačiai naudojami gydant įvairias patologijas. Juos savo pacientams skiria kardiologai, neurologai, kraujagyslių chirurgai..

Profesorius A. G. Obrezanas Antitrombocitiniai vaistai nuo širdies ir kraujagyslių ligų:

Galjavičius A.S. - antitrombocitinis AKS gydymas: problemos ir sprendimai:

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos Prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.

Antitrombocitiniai agentai: narkotikų sąrašas

Antitrombocitiniai vaistai yra privalomas II - IV krūtinės anginos funkcijų klasių ir kardiovaskulinės postinfarktinės ligos komponentas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Pateikiame jūsų antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veiksmo mechanizmas

Išeminė širdies liga yra lydima aterosklerozinių plokštelių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo įsikuria kraujo ląstelės - trombocitai, kurie padengia susidariusį defektą. Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, skatinančios tolesnį šių ląstelių nusėdimą ant apnašų ir jų klasterių - trombocitų agregatų - formavimąsi. Užpildai pernešami per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikemša. Rezultatas - nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas..
Antitrombocitiniai vaistai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto išsivystymui..

Slinkite

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas („Agrostat“);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • „Abciximab“ („ReoPro“).

Taip pat yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, „Agrenox“ (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis)..

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės, fermento, kuris sustiprina tromboksano sintezės reakcijas, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (adhezijos) faktorius.
Aspirinas skiriamas pagrindinei miokardo infarkto profilaktikai, atliekant II - IV krūtinės anginos funkcinę klasę, taip pat pakartotinio infarkto po ankstesnės ligos prevencijai. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių operacijų, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Nurijus, poveikis pasireiškia per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais skrandžio gleivinės opiniai pažeidimai. Jei pacientas iš pradžių sirgo skrandžio opa, vartojant acetilsalicilo rūgštį, gali išsivystyti skrandžio kraujavimas. Ilgalaikį vartojimą gali lydėti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kiti nervų sistemos funkcijos sutrikimai. Retais atvejais slopinama kraujodaros sistema, kraujavimas, inkstų pažeidimai ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama virškinimo trakto erozijoms ir opoms, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimui, inkstų ar kepenų nepakankamumui, tam tikroms kraujo ligoms, hipovitaminozei K. Kontraindikacijos yra nėštumas, žindymo laikotarpis ir jaunesni nei 15 metų.
Reikia atsargiai skirti acetilsalicilo rūgštį nuo bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų..
Kai vartojate acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis, jos šalutinis poveikis nėra labai ryškus. Dar saugesnis yra vaisto vartojimas mikrokristalinėse formose („Kolfarit“)..

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina tromboksano A2 sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato kiekį trombocituose, kuris turi antitrombocitinį poveikį. Tuo pačiu metu jis plečia vainikinius kraujagysles.
Dipiridamolis skiriamas daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, siekiant išvengti insulto. Taip pat nurodoma po kraujagyslių operacijų. Sergant išemine širdies liga, vaistas dažniausiai nenaudojamas, nes plečiant vainikinius kraujagysles vystosi „vagystės reiškinys“ - pablogėja kraujo tiekimas paveiktoms miokardo vietoms dėl pagerėjusios kraujotakos sveikuose širdies audiniuose..
Vaistas vartojamas ilgą laiką, tuščiu skrandžiu, paros dozė padalijama į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną atliekant stresinę echokardiografiją.
Šalutinis poveikis yra nevirškinimas, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmas, žemas kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Dipiridamolis virškinimo trakte opų nesukelia.
Vaistas nėra naudojamas nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas, priešingai nei acetilsalicilo rūgštis, nedaro įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų jungimąsi prie fibrinogeno ir fibrino, veiklą, todėl trombų susidarymo intensyvumas žymiai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei išgėrus acetilsalicilo rūgšties, tačiau jis ryškesnis.
Vaistas skiriamas trombozės prevencijai sergant apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze. Jis naudojamas siekiant išvengti insultų pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje, taip pat esant netolerancijai ar kontraindikacijoms dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo.
Vaistas skiriamas per burną, valgant du kartus per dieną..
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali atsirasti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartodami vaistą, turite reguliariai stebėti kepenų veiklą. Ticlopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.
Vaisto negalima vartoti nėštumo ir žindymo metu, kepenų ligomis, hemoraginiu insultu, esant didelei kraujavimo rizikai esant skrandžio opai ir 12 dvylikapirštės žarnos opai..

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių arterijų aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų vainikinių kraujagyslių srityje. Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, užkertant kelią miokardo infarktui, insultui ir staigioms vainikinių kraujagyslių ligoms pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.
Vaistas skiriamas per burną kartą per dieną, nepriklausomai nuo maisto vartojimo..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats, kaip ir tiklopidinui. Vis dėlto rečiau klopidogrelis turės neigiamą poveikį kaulų čiulpui, kai išsivysto leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas neskiriamas vaikams iki 18 metų..

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Šiuo metu vykdoma vaistų, kurie veiksmingai ir selektyviai slopina trombocitų agregaciją, paieška. Klinikoje jau naudojama nemažai šiuolaikinių vaistų, blokuojančių trombocitų receptorius - lamifibanas, tirofibanas, eptifibatidas..
Šie vaistai skiriami į veną esant ūminiam koronariniam sindromui, taip pat perkutaninės transluminalinės koronarinės angioplastikos metu..
Šalutinis poveikis yra kraujavimas ir trombocitopenija.
Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizmos, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymo laikotarpis..

Abciximabas

Tai yra šiuolaikinis antitrombocitinis agentas, kuris yra sintetinis antikūnas prieš trombocitų IIb / IIIa receptorius, atsakingus už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių. Vaistas sukelia ryškų antitrombozinį poveikį.
Į veną leidžiamas vaisto poveikis pasireiškia labai greitai, tačiau ilgai neišlieka. Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi sergant ūminiu koronariniu sindromu ir vainikinių arterijų chirurgija..
Kontraindikacijos ir šalutinis vaisto poveikis yra tas pats kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriams.

Antitrombocitiniai vaistai - kraujo skiedikliai

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo stadijoje, per kurią atsiranda trombocitų sankaupos arba agregacija. Jie slopina (slopina) trombocitų jungimąsi ir krešėjimas nevyksta. Skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingą veikimo mechanizmą, kad gautų antitrombocitinį poveikį..

Šiandien medicinoje naudojami tiek seniai žinomi vaistai, kurie skatina kraujo skiedimą, tiek modernūs vaistai, kurie turi mažiau kontraindikacijų ir mažiau ryškų šalutinį poveikį. Farmakologija nuolatos kuria naujus vaistus, kurių savybės bus geresnės nei ankstesnių..

Paskyrus

Pagrindinės antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

  • Išeminė širdies liga (išemija).
  • Išeminių tranzistorių išpuoliai.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
  • Hipertoninė liga.
  • Po širdies operacijos būklė.
  • Kojų kraujagyslių ligos.

Kontraindikacijos

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Bendrieji yra šie:

  • Ryškūs kepenų ir inkstų sutrikimai.
  • Opaligė.
  • Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
  • Širdies nepakankamumas su sunkiomis apraiškomis.
  • Hemoraginis insultas.
  • Nėštumo ir žindymo laikas.

Antitrombocitinių agentų sąrašas ir jų klasifikacija

Visus antitrombocitinius agentus galima suskirstyti į grupes:

  1. Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) ir kiti.
  2. ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, Ticlopidinas).
  3. Fosfodiesterazės inhibitoriai (Triflusal, Dipiridamolis).
  4. Glikoproteinų receptorių blokatoriai (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai (Indobufenas, Pikotamidas).
  6. Vaistai, kurių pagrindą sudaro augalas Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Augalai, turintys antitrombocitinių savybių (krienai, mėlynės, saldymedžiai, žalioji arbata, imbieras, soja, spanguolės, česnakai, ženšenis, raudonieji dobilai, granatai, jonažolė, svogūnai ir kt.).
  8. Šiai kategorijai taip pat priklauso vitaminas E, pasižymintis tomis pačiomis savybėmis..

Dabar - išsamiau apie kai kuriuos labiausiai paplitusius narkotikus.

Aspirinas

Pirmoji sąraše yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas, garsiausias vaistas, plačiai naudojamas ne tik kaip antitrombocitinis vaistas, bet ir kaip priešuždegiminis bei karščiavimą mažinantis vaistas. Aspirino veikimo mechanizmas yra slopinti tromboksano A2, esančio trombocituose, biosintezę. Taigi sukibimo procesas sutrinka ir kraujas užsikemša lėčiau. Didelėmis dozėmis acetilsalicilo rūgštis veikia ir kitus krešėjimo faktorius, o tai tik sustiprina antikoaguliantą..

Aspirinas turi skirtingas indikacijas, tačiau dažniausiai jis skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių. Vaistas gerai absorbuojamas skrandyje, per 20 valandų pašalinamas per inkstus. Poveikis pasireiškia per pusvalandį. Jis turėtų būti vartojamas tik po valgio, kitaip yra skrandžio opų išsivystymo rizika. Galima tablečių pavidalu.

Prie aukščiau išvardytų kontraindikacijų reikia pridėti bronchinę astmą..

Aspirinas sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant:

  • skrandžio skausmas;
  • pykinimas;
  • virškinimo trakto opa;
  • galvos skausmas;
  • alergijos;
  • inkstų ir kepenų veiklos sutrikimai.

Klopidogrelis

Šis vaistas priklauso ADP receptorių blokatoriams. Jis blokuoja adenozino trifosfato prisijungimą prie receptorių, taip slopindamas trombocitų adheziją. Palyginti su kitais ADP receptorių blokatoriais, sukelia mažiau alergijų ir šalutinių poveikių iš kraujo ir virškinimo trakto..

Išgėrus, vaistas greitai absorbuojamas virškinimo trakte, po valandos pažymima maksimali koncentracija kraujyje. Jis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Maksimalus efektas pasiekiamas maždaug per savaitę ir gali trukti iki 10 dienų. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Veiksmingiau nei aspirinas apsaugo nuo kraujo krešulių sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Vaisto negalima vartoti kartu su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais. Kontraindikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir kitų šios grupės vaistų..

Šalutinis poveikis yra alergija, gelta, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas.

Integrilinas (eptifibatidas)

Nurodo IIb / IIIa glikoproteinų receptorių antagonistus. Trukdo fibrinogeno ir plazmos krešėjimo faktorių prisijungimui prie trombocitų receptorių, tokiu būdu slopinant trombocitų adheziją. Tai neturi įtakos APTT ir protrombino laikui. Jos veiksmai yra grįžtami, o po kelių valandų jų funkcijos grįžta į trombocitus..

Kartu su Integrilinu skiriamas heparinas ir acetilsalicilo rūgštis, skirta kompleksiniam ūminio koronarinio sindromo gydymui. Jis gaminamas injekciniame tirpale ir naudojamas tik stacionariniam gydymui.

Vaistas draudžiamas nėštumo, žindymo, vidinio kraujavimo, hemoraginės diatezės, sunkios hipertenzijos, trombocitopenijos, aneurizmos, sunkių inkstų ir kepenų patologijų metu..

Šalutinis poveikis yra bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginės reakcijos, trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Curantil

Nurodo trombocitų fosfodiesterazės inhibitorius, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra dipiridamolis.

Jo antitrombocitinis poveikis grindžiamas trombocitų fermentų slopinimu, prostaciklino atpalaidavimu iš endotelio ir tromboksano A2 susidarymo blokavimu..

Jo poveikis yra artimas aspirinui, be to, jis išplečia vainikinius kraujagysles per krūtinės anginos priepuolį..

Virškinimo trakte jis absorbuojamas greitai, 40–60%, ir maždaug po valandos pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje. Išsiskiria su tulžimi.

Vaisto atpalaidavimo forma - tabletės ir draže.

Iš šalutinio poveikio dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas,
  • pykinimas,
  • veido odos paraudimas;
  • raumenų skausmas;
  • mažina kraujospūdį,
  • odos alergijos;
  • padidėję išemijos simptomai.

Tiklidas (tiklopidinas)

Šis vaistas savo antitrombocitiniu poveikiu yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį, tačiau norimas poveikis pasireiškia daug vėliau. Jis blokuoja trombocitų IIb / IIIa receptorius, mažina kraujo klampumą, padidina eritrocitų elastingumą ir kraujavimo trukmę.

Jis skiriamas esant sunkiai aterosklerozei, siekiant užkirsti kelią išemijai, po miokardo infarkto, po vainikinių arterijų šuntavimo, kaip profilaktinis vaistas nuo trombocitų patologijų, siekiant užkirsti kelią retinopatijos išsivystymui cukrinio diabeto fone..

Išleidimo forma - tabletės.

Kombinuoti vaistai

Tokių vaistų sudėtis apima keletą antitrombocitinių agentų, kurie sustiprina vienas kito veiksmus. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

  • Aspigrel - jame yra acetilsalicilo rūgšties ir klopidogrelio.
  • Agrenox - sudėtyje yra dipiridamolio ir aspirino.
  • Kardiomagnetas - pagamintas acetilsalicilo rūgšties ir magnio pagrindu.
  • „CombiASK“ - „Cardiomagnyl“ analogas.
  • „Magnikor“ - kompozicija artima „Cardiomagnil“.

Išvada

Neleidžiama savarankiškai vartoti antitrombocitinių vaistų dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių. Gydymą turi prižiūrėti gydytojas, kuris stebės kraujo krešėjimo greitį ir prireikus pakeis dozę ar patį vaistą..

Net tuos produktus, kurie parduodami vaistinėse be recepto, reikia vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Tai apima aspiriną, kurantilį ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, taip pat ginkmedžio tabletes. Negalima vežtis augalų, turinčių antitrombocitinį poveikį..

Antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitiniai vaistai yra grupė vaistų, mažinančių krešėjimą ir gerinančių kraujo reologines savybes, užkertant kelią eritrocitų ir trombocitų kaupimuisi naikinant jų agregatus. Atsižvelgiant į tai, kad niekas negali išvengti aterosklerozės, o viena iš jos „vizitinių kortelių“ yra kraujagyslių sienelės pažeidimas, pasirodo, jokiu būdu neturėdami antitrombocitinių vaistų. Kasdieniniame gyvenime dažniausiai naudojamas ir prieinamas antitrombocitinis agentas yra acetilsalicilo rūgštis, kuri šiuo tikslu naudojama mažomis dozėmis. Acetilsalicilo rūgštis, be antitrombocitinių, turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį, antianginalinį poveikį, ir paaiškėja, kad „gydytojas paskyrė“ meteopatą. Ir jei jūs taip pat primintumėte apie tokias nuostabias jo savybes, kurias sukelia ilgalaikis nuolatinis vartojimas, pavyzdžiui, navikinių ligų, pirmiausia storosios žarnos, profilaktikai, paaiškėja, kad už tai nėra jokios kainos. Išskyrus svarbų momentą, kad kai kuriems žmonėms tai gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, kurios gali baigtis mirtimi. Todėl antitrombocitiniai vaistai, salicilo rūgštis, visų pirma, kaip ir bet kuris kitas vaistas, negali savęs išrašyti, o tik gydytojas ir gali būti kontroliuojami.

Acetilsalicilo rūgštis (ASA) pirmą kartą buvo susintetinta Charleso Fredericko Gerhardto 1853 m.

1897 m. Rugpjūčio 10 d. Arthuras Eichengreenas, dirbęs Vupertalio „Bayer“ laboratorijose, pirmą kartą gavo ASA pavyzdžius medicininiam naudojimui. Iš pradžių buvo žinomas tik antipiretinis ASA poveikis, vėliau buvo rasta jo analgezinių ir priešuždegiminių savybių. Pirmaisiais metais ASA buvo parduodama miltelių pavidalu, o nuo 1904 m. - tablečių pavidalu.

1953 m. Kulganas paskelbė pirmąją ataskaitą apie ASA naudojimą koronarinių arterijų (CHD) profilaktikai ir gydymui..
ADP receptorių blokatorius klopidogrelis aptiko „Sanofi-Sintelabo“ ir buvo patvirtintas pardavimui Europos Sąjungoje 1998 m., O JAV - 1997 m..

1983 m. Buvo sukurti trombocitų glikoproteinų receptorių antagonistai IIb / IIIa, skirti gydyti pacientus, sergančius Glanzmanno trombasthenija..

Antitrombocitiniai vaistai klasifikuojami atsižvelgiant į farmakodinaminio poveikio poveikį arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriams, didinantiems cAMP kiekį trombocituose, ADP receptorių blokatoriams ir trombocitų glikoproteinų receptorių IIb / IIIa antagonistams..

Farmakokinetika

ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, tiklopidinas)

Klopidogrelis
Biologinis prieinamumas yra didelis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje susidaro po 1 valandos. Klopidogrelis priklauso provaistams, jo metabolitas yra aktyvus po biotransformacijos kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Ticlopidinas
Biologinis prieinamumas yra 80–90% (padidėja po valgio). Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 2 valandų. Išgėrus pirmąją dozę, jo pusinės eliminacijos laikas yra 12–13 valandų, o jei vartojama reguliariai, jis padidėja iki 4–5 dienų. Koncentracija plazmoje susidaro per 2–3 gydymo savaites. Metabolizmas vyksta kepenyse, metabolitai išsiskiria su šlapimu, iš dalies nepakitusios formos išsiskiria su tulžimi..

Ciklooksigenazės inhibitoriai - ASA
Išgerto ASA biologinis prieinamumas yra 50–68%, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje susidaro po 15–25 minučių. (4–6 valandos žarnyno poodinio atpalaidavimo forma). Įsisavinamas ASA iš dalies metabolizuojamas kepenyse ir žarnyne, susidarant salicilo rūgščiai, silpnesnei antitrombocitinei medžiagai. Skubioje situacijoje, siekiant padidinti biologinį prieinamumą ir pagreitinti efekto atsiradimą, pirmoji ASA tabletė kramtoma burnoje, kuri užtikrina absorbciją į sisteminę kraujotaką, apeinant kepenis. ASA pusinės eliminacijos laikas yra 15-20 minučių, salicilo rūgšties - 2-3 valandos.

Trombocitų PDE inhibitoriai - dipiridamolis

Jis greitai absorbuojamas iš skrandžio (didžioji jo dalis) ir plonosios žarnos (nedidelis kiekis). Beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais. Cmax - per 1 valandą po vartojimo. T1 / 2 - 20–30 min. Jis kaupiasi pirmiausia širdyje ir eritrocituose. Metabolizuojamas kepenyse jungiantis su gliukurono rūgštimi, išsiskiriančia su tulžimi kaip monogliukuronidas..

Farmakodinamika

ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, tiklopidinas).

Vaistai selektyviai ir negrįžtamai slopina adenozino difosfato (ADP) prisijungimą prie jo receptorių ant trombocitų paviršiaus, blokuoja trombocitų aktyvaciją ir slopina jų kaupimąsi.

Išgėrus vieną klopidogrelio dozę, praėjus 2 valandoms, pastebimas statistiškai reikšmingas ir nuo dozės priklausomas trombocitų agregacijos slopinimas (agregacijos slopinimas 40%). Didžiausias poveikis (60% agregacijos slopinimas) stebimas 4–7 dienomis nuolat vartojant palaikomąją vaisto dozę ir trunka 7–10 dienų..

Pakartotinai naudojant, poveikis sustiprėja, stabili būklė pasiekiama po 3 - 7 gydymo dienų (slopinimas iki 60%). Trombocitų agregacija ir kraujavimo laikas grįžta į pradinį lygį, kai atsinaujina trombocitai, praėjus vidutiniškai 7 dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Išgėrus 75 mg dozę, jis greitai absorbuojamas virškinimo trakte (GIT). Vaisto koncentracija kraujo plazmoje praėjus 2 valandoms po vartojimo yra nereikšminga (0,025 μg / l) dėl greito biotransformacijos kepenyse.

Aktyvusis klopidogrelio metabolitas (tiolio darinys) susidaro jį oksidavus į 2-okso-klopidogrelį, o po to hidrolizuojamas. Oksidacinę stadiją pirmiausia reguliuoja citochromo P450 izofermentai 2B6 ir 3A4, mažesne dalimi - 1A1, 1A2 ir 2C19. Aktyvus tiolio metabolitas greitai ir negrįžtamai prisijungia prie trombocitų receptorių, tuo tarpu jo nerandama kraujo plazmoje..

Klopidogrelis ir pagrindinis cirkuliuojantis metabolitas prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Išgėrus vaisto, apie 50% suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu, o 46% - su išmatomis. Pagrindinio metabolito pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos.

Tiklopidino veikimas prasideda lėtai, praėjus 2 dienoms po vaisto išgėrimo po 250 mg 2 kartus per parą. Poveikis didžiausias - 3–6 gydymo dienomis, o veikimo trukmė siekia 4–10 dienų. Terapinis poveikis išlieka mažiausiai 1 savaitę po jo panaikinimo, todėl tai nėra „pirmosios eilės“ priemonė GKS gydymui..

Išgėrus vienkartinę terapinę dozę, tiklopidinas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas, pastebimas vaisto biologinis prieinamumas išgėrus valgio. Trombocitų agregacijos slopinimo poveikis nepriklauso nuo jo lygio kraujo plazmoje. Apie 98% ticlopidino jungiasi grįžtamai prie kraujo plazmos baltymų.

Ticlopidinas greitai metabolizuojamas organizme, susidarant vienam aktyviam metabolitui, daugiausia išsiskiria su šlapimu (50–60%) ir tulžimi (23–30%). Pusinės eliminacijos laikas - 30-50 valandų.

Ciklooksigenazės inhibitoriai - ASA

ASA slopina ciklooksigenazę audiniuose ir trombocituose, o tai blokuoja tromboksano A2, vieno iš pagrindinių trombocitų agregacijos, susidarymą. Trombocitų ciklooksigenazės blokados yra negrįžtamos ir išlieka visą plokštelių gyvenimą (per 7–10 dienų), o tai lemia didelę poveikio trukmę išgėrus vaistus iš organizmo. Didesnėmis kaip 300 mg per parą dozėmis ASA slopina antitrombocitinių agentų ir prostaciklino vazodilatatorių gamybą endotelyje, o tai yra viena iš papildomų priežasčių, kodėl mažesnės jo dozės (75–160 mg per parą) naudojamos kaip antitrombocitinis agentas. Iki 75 mg ASA dozės greičiausiai nėra tokios veiksmingos, o nuo 160 mg per parą dozės padidina kraujavimo riziką.

ASA veiksmas prasideda per 5 minutes. Išgėrus vaisto, maksimalus pasiekiamas po 30–60 minučių ir išlieka stabilus kitas 24 valandas.Jei norite atkurti trombocitų funkcinę būklę, jums reikia mažiausiai 72 valandų po vienkartinės ASA dozės. ASA sumažina GCS ir mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų atvejus pacientams, sergantiems nestabilia krūtinės angina, o ASA vartojant toliau, stabilizavus paciento būklę, pasiekiamas ilgalaikis prevencinis poveikis..

Trombocitų PDE inhibitoriai - dipiridamolis

Vaistas sumažina vainikinių arterijų atsparumą mažų šakų ir arteriolių lygyje, padidina kolapsų skaičių ir papildomą kraujo tėkmę, padidina adenozino koncentraciją ir adenozino trifosfato (ATP) sintezę miokardoje, pagerina jo kontraktiškumą, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą (OPSR), slopina trombocitų agregaciją (gerina trombocitų agregaciją)., užkerta kelią arterijų trombozei), normalizuoja venų nutekėjimą. sumažina smegenų kraujagyslių atsparumą, koreguoja placentos kraujotaką; esant preeklampsijos grėsmei, užkerta kelią distrofiniams placentos pokyčiams, pašalina vaisiaus audinių hipoksiją, skatina juose kauptis glikogeną; suteikia moduliacinį poveikį interferono sistemos funkciniam aktyvumui, padidina nespecifinį antivirusinį atsparumą virusinėms infekcijoms.

Vartojimo indikacijos

- placentos nepakankamumo gydymas ir prevencija komplikuoto nėštumo metu (dipiridamolis);
- kaip interferono induktorius ir imunomoduliatorius gripo, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) profilaktikai ir gydymui (ASA, dipiridamolis);
- AKS gydymas;
- antrinė miokardo infarkto (MI), periferinių arterijų trombozės prevencija;
- trombozės ir pakartotinio užkrėtimo prevencija po perkutaninės intervencijos (PCI), atlikus vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (CABG);
- trombozės ir atsinaujinimo prevencija po periferinių arterijų plastikos;
- tromboembolijos su nuolatiniu prieširdžių virpėjimu prevencija;
- po protezavimo širdies vožtuvais;
- sergant praeinančia smegenų išemija, diskrecine encefalopatija;
- pasikartojančio insulto prevencija;
- periferinių kraujagyslių ligos.

Antitrombocitinių agentų naudojimo ACS ypatybės

- klopidogrelis: jei pacientas anksčiau nebuvo vartojęs klopidogrelio, pirmoji dozė yra 300 mg (4 tabletės) vieną kartą per burną (įsotinamoji dozė), tada palaikomoji paros dozė yra 75 mg (1 tabletė) vieną kartą per parą, neatsižvelgiant į maistą, vartojamą 1 iki 9 mėnesių.

Įrodymai patvirtina ASA vartojimą ilgalaikėje tromboembolinių komplikacijų prevencijoje didelės rizikos pacientams, vartojantiems 75–100 mg paros dozę (galima vartoti enterines formas) vieną kartą per parą po valgio. Tais atvejais, kai reikalingas neatidėliotinas antitrombozinis poveikis (AKS ar ūmus išeminis insultas), reikia vartoti įsotinamąją 160 mg dozę, - dipiridamolis: mažų ASA ir dipiridamolio dozių (200 mg 2 kartus per parą) derinys laikomas priimtinu pradedant gydymą pacientams, sergantiems neširdine embolija. smegenų išemijos reiškiniai, tačiau nėra pagrindo rekomenduoti šio derinio pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Kontraindikacijos

- individuali netolerancija;
- aktyvus kraujavimas;
- eroziniai ir opiniai procesai virškinimo trakte arba kiti kraujavimo iš virškinimo trakto ar šlapimo takų šaltiniai;
- polinkis kraujuoti;
- AMI, stenozuojanti vainikinių arterijų aterosklerozė, dekompensuotas širdies nepakankamumas, hipotenzija (sunkios formos), aritmija (skiriant dipiridamolį;
- sunki alergija, atsirandanti dėl bronchų spazmo (įskaitant bronchinę astmą, kartu su rinosinusopatija - „aspirino astma“);
- hemofilija ir trombocitopenija; aktyvus kraujavimas, įskaitant kraujavimas tinklainėje;
- sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija (AH);
- sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
- hemoraginė diatezė;
- hematologiniai sutrikimai: neutropenija, agranulocitozė, trombocitopenija; kraujavimas iš virškinimo trakto, intrakranijinis kraujavimas (ir jų istorija);
- amžius iki 18 metų; nėštumas ir žindymas;
- padidėjęs jautrumas vaistui.

Šalutiniai poveikiai

- dispepsija ir viduriavimas;
- kraujavimas iš virškinimo trakto;
- eroziniai ir opiniai stemplės organų pažeidimai;
- intrakranijinis kraujavimas, neutropenija (daugiausia per pirmąsias 2 gydymo savaites);
- alerginės reakcijos (odos bėrimas);
- bronchų spazmas;
- ūmus podagros priepuolis dėl sutrikusios šlapalo išskyrimo;
- triukšmas galvoje, galvos svaigimas, galvos skausmas;
- trumpalaikė veido hiperemija;
- skausmas širdies srityje;
- tachinė ar bradikardija.

Vaistų sąveika

Padidėjusi kraujavimo rizika skiriant ASS kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU); silpnina antihipertenzinių ir diuretikų veikimą; hipoglikemijos sukėlėjų veikimo sustiprinimas.
Ksantino dariniai (pavyzdžiui, kofeinas), antacidai silpnina dipiridamolio poveikį; sustiprintas - geriamieji netiesioginiai antikoaguliantai, beta laktaminiai antibiotikai (penicilinas, cefalosporinas), tetraciklinas, chloramfenikolis. Dipiridamolis padidina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį, silpnina cholinesterazės inhibitorių anticholinergines savybes. Heparinas padidina hemoraginių komplikacijų riziką.

Atsargumo priemonės

Gerdami dipiridamolį, turėtumėte vengti gerti natūralią kavą ir arbatą (galbūt susilpninti poveikį).

Kiti antitrombocitiniai vaistai

Naujajai antitrombocitinių agentų grupei priklauso glikoproteinų receptorių IIb / IIIa blokatoriai. Abciximabas, tirofibanas ir eptifibatidas yra trombocitų glikoproteino IIb / IIIa receptorių antagonistų grupės atstovai. IIb / IIIa receptoriai (alfa IIb beta 3 integrinai) yra ant trombocitų paviršiaus.Pavykstant trombocitams, šių receptorių konfigūracija pasikeičia ir padidėja jų gebėjimas fiksuoti fibrinogeną ir kitus lipnius baltymus. Fibrinogeno molekulių jungimasis su įvairių trombocitų IIb / IIIa receptoriais lemia jų agregaciją.

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną (iv) boliuso, abciximabas greitai ir pakankamai stipriai prisijungia prie IIb / IIIa glikoproteinų IIb / IIIa, maždaug 2/3 vaisto per kitas kelias minutes prisijungia prie glikoproteinų IIb / IIIa. Tokiu atveju T1 / 2 yra maždaug 30 minučių. o norint palaikyti pastovią vaisto koncentraciją kraujyje, reikalinga infuzija į veną. Pasibaigus abdikimabo koncentracijai, per 6 valandas jis sumažėja. Abikuksimabo molekulės, esančios surištoje būsenoje, gali pakeisti į apyvartą naujų trombocitų glikoproteinus IIb / IIIa. Todėl vaisto antitrombocitinis aktyvumas išlieka ilgą laiką - iki 70% trombocitų receptorių išlieka neaktyvus 12 valandų po švirkštimo į veną, o mažas su trombocitais susijęs abciximabas aptinkamas mažiausiai 14 dienų..
Tirofibanas ir eptifibatidas yra konkurencingi IIb / IIIa glikoproteinų antagonistai ant trombocitų paviršiaus, jie nesudaro su jais tvirto ryšio, o šių agentų antitrombozinis poveikis greitai išnyksta, sumažėjus jų koncentracijai kraujo plazmoje. Maksimali koncentracija pasiekiama greitai. Ryšio su baltymais laipsnis yra 25%. Pusinės eliminacijos laikas yra 2,5 valandos, vaisto išsiskiria su šlapimu maždaug 50%..

Farmakodinamika

Abciximabas - chimerinių žmogaus ir pelės monokloninių antikūnų FE fragmentas 7E3, jis turi didelį afinitetą IIb / IIIa trombocitų glikoproteinų receptoriams ir ilgą laiką jungiasi su jais (iki 10–14 dienų)..

Abciuksababas yra nespecifinis ligandas, jis taip pat blokuoja endotelio vitronektino receptorius, kurie dalyvauja endotelio ir lygiųjų raumenų ląstelių migracijoje, taip pat Mac-1 receptorius ant aktyvuotų monocitų ir neutrofilų, tačiau šio poveikio klinikinė reikšmė dar nėra aiški. Antikūnų prieš abciximabą ar jo kompleksą su trombocitų receptoriais buvimas gali sukelti anafilaksiją ir pavojingą trombocitopeniją..

Įrodyta, kad šio vaisto galimybė žymiai pagerina pacientų, kuriems atliekama PCI, prognozę, visų pirma sergantiems AKS, taip pat pacientams, turintiems didelę širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Abciuksimabo veiksmingumas konservatyviame AKS gydyme neįrodytas (priešingai nei eptifibatidas ir tirofibanas). Tiriamos galimybės derinti vaistą ir kitus glikoproteino IIb / IIIa receptorių antagonistus su trombolitikais gydant AKS su ST padidėjimu..

Eptifibatidas yra trombocitų glikoproteino IIb / IIIa receptorių blokatorius iš RGD mimetikų klasės. Iš esmės veikimo mechanizmas yra panašus į abciksimabo, tačiau eptifibatidas selektyvus IIb / IIIa receptoriams..

Eptifibatido poveikis pasireiškia iš karto suleidus į veną 180 μg / kg dozę. Agregacijos slopinimas yra atvirkštinis. Praėjus 4 valandoms po 2 μg / kg / min. Infuzijos į veną. trombocitų funkcija siekia daugiau kaip 50% pradinio lygio. Skirtingai nuo abciksimabo, šis vaistas greičiausiai yra veiksmingas konservatyviam GCS gydymui.

Vartojimo indikacijos

- trombozės ir pakartotinio įsitraukimo į PCI prevencija (įskaitant stentų įdėjimą) pacientams, sergantiems AKS (su ST segmento pakilimu ir be jo), didelės rizikos pacientams;
- AKS be ST padidėjimo (kartu su ASA, nefrakcionuotu heparinu (UFH) arba mažos molekulinės masės heparinu (LMWH) ir galbūt tiklopidinu), kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
- gydant pacientus, sergančius išplitusiu kraujagyslių krešėjimu (kartu su heparinu), turintiems infekcinę toksikozę, septicemiją (šoką) - dipiridamoliui;
- su dehidracija; pacientams, kuriems yra protezuoti širdies vožtuvai; hemodializės metu - dėl dipiridamolio.

Prašymas ACS

Abciximabas skiriamas kaip IV boliusas (10–60 minučių prieš PCI, esant 0,25 mg / kg dozei, po to 0,125 μg / kg / min. (Maks. 10 μg / min.) 12–24 valandas..
Eptifibatidas švirkščiamas į boliuso boliusą arba jo dozę, naudojant 180 mcg / kg dozę 1-2 minutes, po to lašinant - 2 mcg / kg / min. (Kai serumo kreatinino lygis yra iki 2 mg / dL), esant 1 μg / kg / min. (Kai kreatinino lygis yra 2–4 ​​mg / dL) per 72 valandas arba išpilkite. Jei reikia, gydymo laiką galima pailginti iki daugiausiai 96 valandų. Jei planuojamas PCI, eptifibatidį reikia pradėti vartoti prieš pat operaciją ir tęsti mažiausiai 12 valandų. Aktyvuoto kraujo krešėjimo laikas turi būti kontroliuojamas 200–300 s greičiu..

Atsargumo priemonės

Abciuksababas turi būti ištrauktas į švirkštą per 0,2–0,22 mikronų filtrą, kuriame mažai jungiasi su baltymais, kad būtų sumažinta trombocitopenijos tikimybė dėl baltymų priemaišų. Nerekomenduojama vartoti abciximab po angioplastikos, jei dekstranas buvo suleistas po operacijos. Krešėjimo kontrolė iš pradžių vykdoma kas 15–30 minučių. angioplastikos metu ir kas 12 valandų pašalinti kateterius. Vertinami rodikliai: aktyvuotas kraujo krešėjimo laikas (esant 300–350 s greičiui), hemoglobino kiekis, hematokritas, trombocitų skaičius.

Kontraindikacijos

- vidinis kraujavimas; kraujavimas iš virškinimo trakto anamnezėje (per pastarąsias 6 savaites);
- smegenų kraujotakos sutrikimai (įskaitant anamnezę per 2 metus arba esant reikšmingoms liekamosioms neurologinėms apraiškoms);
- intrakranijinės neoplazmos;
- ankstesni krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, trombocitopenija)

Antitrombocitinių vaistų (antitrombocitinių agentų) veikimo mechanizmo ir taikymo ypatybių sąrašas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra antitrombocitiniai vaistai, kokie vaistai priklauso šiai narkotikų grupei. Kokiems ligoms gydyti ir užkirsti kelią, koks šalutinis poveikis gali sukelti.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-05

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 05 29

Dumblinai yra vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją (adheziją), taip slopinantys trombų susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai vaistai, antitrombocitiniai vaistai.

Yra gana platus šios grupės vaistų, veikiančių trombocitus įvairiais mechanizmais, sąrašas. Garsiausių narkotikų sąrašas pateiktas straipsnio turinyje..


Kraujo krešulių prevencija narkotikais

Nepriklausomai nuo to, kokius trombocitų procesus veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių sukibimą vienas su kitu. Kadangi trombocitai vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujo krešulius, kai pažeista kraujagyslių sienelė, vartojant antitrombocitinius vaistus, blogėja kraujo krešulių susidarymas. Šis poveikis yra naudingas gydant ligas, kurias sukelia sutrikusi kraujo tėkmė per kraujagysles - išeminę širdies ligą, krūtinės angina, miokardo infarktą, išeminį insultą, išnaikinančias apatinių galūnių ligas..

Įdomus antitrombocitinių agentų poveikio bruožas yra tas, kad dėl šios grupės vaistų vien tik trombocitų įtakos kraujo krešuliai susidaro arterijose, o ne venose. Todėl jų naudojimas venų trombozei nėra labai efektyvus..

Veiksmo mechanizmas

Dumblinai (kitas šios farmakologinės grupės pavadinimas) turi sudėtingą poveikį organizmui.

Visų pirma, poveikis yra kraujo krešėjimui. Pagrindas yra hemostazės biocheminių savybių reguliavimas.

Nesigilindami į sudėtingas proceso ypatybes, galime pasakyti, kad galiausiai pasiekiama grupė efektų:

  • Sumažėjusi trombocitų agregacija. Paprasčiau tariant, jų prilipimas dėl netinkamos būsenos. Pagrindinis klinikinis poveikis ir davė pavadinimą šios veislės vaistams.
  • Kraujo skiedimas. Tai pasiekiama netiesiogiai. Atkuriamos audinio reologinės savybės. Dėl to keičiasi klampumas, normalizuojamas slėgis ant kraujagyslių sienelių. Be to, užkertamas kelias arterijų ir venų endotelio degeneracijai.

Tačiau neįmanoma ilgai vartoti antitrombocitinių vaistų. Kadangi yra didelis pavojus išsivystyti pavojingam kraujavimui, kuris gali išprovokuoti viską iki mirties, įskaitant ir mirtį..

Be to, nepriimtina vartoti šios farmacijos grupės vaistus kartu vartojant trombolitikus (Uro-, streptokinazės ir kitus vaistus)..

Yra ir kitų rūšių vaistai, kurių savybės ir klinikinis poveikis labai panašūs į aprašytą. Tai yra vadinamieji antikoaguliantai. Dažnai net gydytojai abu terminus vartoja pakaitomis, tačiau tai yra skirtingos lėšų rūšys..

Antrasis tarp įvardytųjų turi aktyvų poveikį, veikia greičiau, poveikis trumpalaikis, bet daug ryškesnis.

Kraujas greitai tirpsta, todėl antikoaguliantų grupės vaistai yra ideali priemonė siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, ypač kritinėmis sąlygomis. Vis dėlto prasminga elgtis pagal paskirtį ir naudoti atsargiai..

Tokių vaistų pavojus taip pat yra kelis kartus didesnis, o neteisingai vartojant jie gali užkirsti kelią sveikatai ar net gyvybei.

Griežtai draudžiama tuo pačiu metu vartoti antikoaguliantus ir trombolitikus. Kadangi masinio vidinio kraujavimo rizika padidėja kelis kartus.

Taigi antiagregantų pagrindas yra galimybė daryti įtaką biocheminiams procesams kūne ir kraujo sudėčiai, užkertant kelią jo formos ląstelių adhezijai ir kraujo krešulių susidarymui..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

Antitrombocitinių agentų grupės pagrindinė sąsaja eina išilgai jų įtakos kraujo kūneliams. Atskirkite trombocitus (hepariną, aspiriną, dipiridamolį) ir eritrocitus (pentoksifiliną (kontraindikuotinas pacientams po širdies smūgio), reopoligliuciną)..

Yra ir kombinuoto veikimo vaistai: „Cardiomagnyl“, „Aspigrel“, „Agrenox“.

Be to, trombocitų antitrombocitiniai vaistai (antitrombocitiniai agentai) skirstomi pagal veikimo mechanizmą į:

  1. Vaistai, kurie tiesiogiai blokuoja trombocitų receptorius:
  • ADP receptorių blokatoriai;
  • PAR receptorių blokatoriai.
  1. Vaistai, slopinantys trombocitų fermentus:
  • COX inhibitoriai;
  • PDE inhibitoriai.

Reikėtų pažymėti, kad tai nėra galutinė klasifikacija. Artimiausiu metu sąrašas gali būti papildytas naujais pogrupiais, nes farmakologai nuolat stengiasi tobulinti šiuolaikinėje medicinoje naudojamas priemones..

Acetilsalicilo rūgštis

Ir jo dariniai. Dažniausiai pasitaikanti vaistų grupė, kurios veiksmingumas medicinos praktikoje yra didelis.

Palyginus su kitomis toliau aprašytomis rūšimis, šie vaistai saugos ir veiksmingumo prasme bus kažkur per vidurį..

Nepaisant didelės rizikos, šiandien vis dar aktyviai naudojamas klasikinis ir seniai pasenęs Aspirinas.

Tai gerai susidoroja su užduotimi skubiai atkurti kraujotaką, tačiau kategoriškai netinka ilgalaikiam naudojimui. Remiantis šiuolaikine praktika, nustatomi saugesni jo kolegos..

Aspirinas-kardio

Ko gero, populiariausias vaisto modifikavimas, pagrįstas acetilsalicilo rūgštimi. Jo dozavimas skiriasi nuo jo pirmtako, jis yra sisteminio, kompleksinio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priemonė..

Nesvarbu, ar tai tiesa, ar ne, gydytojai nepasitarė. Pagrindinis „Aspirin-Cardio“ bruožas yra ilgalaikio vartojimo galimybė su mažesne rizika sveikatai ir gyvybei..

Antitrombocitinis poveikis pasiekiamas po kelių dienų vartojimo, todėl agentas gali būti laikomas gana saugiu.

Tuo pat metu Aspirin-Cardio ne tik atkuria skysčių jungiamojo audinio reologines savybes, bet ir palengvina uždegimą, skausmo sindromą ir normalizuoja kūno temperatūrą..

Toks neselektyvumas gali žaisti žiaurų pokštą, taikydamiesi turite būti atidūs ir atidžiai stebėti savo jausmus..

Acetilsalicilo rūgšties koncentracija šiame vaiste yra tris kartus didesnė nei klasikiniame Aspirino variante, o tai taip pat kelia daug apribojimų. Visi klausimai yra išsprendžiami gydančio specialisto nuožiūra.

Trombo-ACC

Tiesą sakant, nėra didelių skirtumų tarp senų analogų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, ir šio pavadinimo. Ir iš tikrųjų, ir kitais atvejais veikliosios medžiagos koncentracija yra vienoda.

Skirtumas slypi išleidimo formoje. Vaisto „Thrombo-ACC“ apvalkalas neleidžia greitam rūgšties pasisavinimui virškinamajame trakte, sumažina destruktyvų šio reiškinio poveikį.

Todėl vaistas laikomas ne tokiu agresyviu virškinimo trakto organų atžvilgiu. Privalumas yra gana prieštaringas, atsižvelgiant į kitų grupių analogų masę, taip pat į didesnes „Trombo-ACC“ sąnaudas..

Bet kokiu atveju pasirinkimo ir paskyrimo klausimą sprendžia gydytojai. Neleistinas priėmimas neįmanomas, jei norima išsaugoti sveikatą.

Aspikor

Jame yra minimali acetilsalicilo rūgšties dozė, be to, ji laikoma saugesne už aspirino turinčius analogus, nėra tokia agresyvi ir „gryna“, todėl gali būti neribotą laiką naudojama kaip palaikomasis gydymas. Bet ne vienintelio vaisto „vaidmenyje“, o sistemoje.

Aspicor kaina taip pat daro vaistą paprastą ir prieinamą, nes kaina mažai skiriasi nuo įprasto pasenusio analogo..

Visais atvejais vaistai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, turi nemažą trūkumą. Jie nėra atrankūs.

Antitrombocitinį poveikį papildo priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai, logiška, kad vaistas veikia daugelį funkcijų ir organų, įskaitant virškinamąjį traktą, širdį..

Vartojant per daug, jis gali išprovokuoti kraujavimą, padidinti trapumą ir kraujagyslių pralaidumą.

Antitrombocitinių agentų sąrašas

Dažnai naudojami paruošti šių vaistų deriniai..

Senyvo amžiaus pacientams reikia labai atsargiai vartoti antitrombocitinius vaistus..

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių sąrašas yra labai ilgas. Plačiai paplitęs šių vaistų vartojimas yra susijęs su jų veiksmingumu kraujo krešulių prevencijai..

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

  • Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
  • Lamifibanas;
  • Tirofibanas („Agrostat“);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • „Abciximab“ („ReoPro“).

ADP blokatoriai

Priemonės, mažinančios poveikį, kurį sukuria speciali medžiaga - adenozino fosfatas. Šis junginys provokuoja trombocitų adheziją per sudėtingą ryšį su fibrinogenu, todėl šio tipo vaistai veikia pagrindinius trombų susidarymo procesus.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ankstesni, jie yra selektyvesni, naudojami mažiau atsargiai, nors neteisingai naudojant, jie gali pakenkti..

Ticlopidinas

Palyginti senas, gerai ištirtas vardas. Pirmą kartą įrankis buvo susintetintas praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje. Jis vis dar aktyviai naudojamas, atstovaujamas prekių pavadinimų sąrašu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Priemonė naudojama tiek skubios pagalbos, skubios pagalbos atvejais, tiek lėtinių ligų, susijusių su kraujo reologinių savybių pažeidimu, gydymui..

Iš esmės vaistas skiriamas ilgalaikėms esamoms būklėms gydyti, pavojingų komplikacijų, trombozės prevencijai. Klausimas atviras, lieka gydytojo nuožiūra.

Klopidogrelis

Medicinos bendruomenėje nėra bendro sutarimo, kuris veiksmingesnis šis vardas ar Ticlopidine. Autoriai turi skirtingas nuomones.

Tačiau gydytojai sutaria dėl pozicijos, kad prieš atliekant chirurgines intervencijas, ypač atsižvelgiant į širdies ligas, vis tiek turėtų būti teikiama pirmenybė Clopidogrel kaip optimaliam veiksmingumo ir saugumo deriniui..

Atsižvelgiant į indikacijas, draudžiama naudoti vaistą avarinėmis sąlygomis arba ilgą laiką.

Bet kokiu atveju abu pavadinimai turi didelį potencialą ir netinkamai naudojami gali būti pavojingi..

Vaistai, mažinantys ADP poveikį, vartojami atskirai, kaip pagrindiniai terapijoje. Ypač švelniais atvejais, tačiau dažniau jie yra skiriami sistemoje kartu su kitais. Priklauso nuo situacijos.

Antitrombocitinio gydymo stebėjimas

Komplikacijų stebėjimas išlieka pagrindinis paciento saugumo klausimas skiriant antitrombocitinius vaistus. Terapijos efektyvumo vertinimas turėtų būti susietas su neigiamų aspektų nebuvimu. Metodai gali būti skirtingi:

  • optinis - vizualinis trombocitų agregacijos nustatymas;
  • bandymai prie lovos (greitieji testai);
  • stabilus šlapimo metabolitų stebėjimas;
  • fotospektrometrija;
  • stebėjimas naudojant aggometrus (brangi procedūra, todėl nepopuliaru).

Viso pacientų, vartojančių antitrombocitinius vaistus, ištyrimo klausimas liko neišspręstas, nes juos priima beveik visi pacientai, kenčiantys nuo vainikinių arterijų ligų, kraujotakos sutrikimų ir kraujagyslių patologijų. Tokio sprendimo svarbos vargu ar galima pervertinti, nes nekontroliuojamo narkotikų perdozavimo komplikacijos gali būti mirtinos.

Fosfodiesterazės inhibitoriai

Įtakos kitam kraujo krešulių susidarymo mechanizmui. Jie turi mažiau kontraindikacijų ir yra laikomi saugesniais, palyginti su dviem ankstesnėmis vaistų grupėmis.

Tikslinga juos naudoti po avarinių situacijų, chirurginių intervencijų reabilitacijos laikotarpiu arba kaip vaistus nuo širdies priepuolio, insulto, ūminių hemodinaminių sutrikimų, susijusių su kraujo savybių pokyčiais, prevencijai..

Įprasti pavadinimai yra Dipiridamolis, Triflusal. Abu yra palyginti seni. Jie turi kelis prekės pavadinimus, kurie skiriasi nuo pagrindinių, pavyzdžiui, „Curantil“.

Dažnai išprovokuoja alergines reakcijas, todėl jas reikia atidžiai skirti ir stebėti paciento būklę.

Vaistų ir profilaktinis vartojimas

Gydant ilgą laiką būtina vartoti antitrombocitinius vaistus ir griežtai laikytis nurodytos dozės. Jokiu būdu negalima viršyti dozės - tai kupinas kraujavimo.

Jei patys sumažinsite dozę, vaistai neapsaugos jūsų venų nuo trombozės. Draudžiama savarankiškai atšaukti antitrombocitinius vaistus.

Antitrombocitiniai vaistai naudojami kaip prevencinė priemonė:

  • kaip antrinės miokardo infarkto prevencinės priemonės;
  • periferinių arterijų trombozė;
  • trombozės profilaktikai atliekant chirurginę intervenciją į aortą šuntavimo būdu;
  • prevencinėms priemonėms periferinio tipo kraujagyslių plastinėje chirurgijoje;
  • tromboembolijos prevencija;
  • prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencija;
  • po širdies vožtuvų implantavimo;
  • su laikino tipo smegenų išemija;
  • prevencinės priemonės pasikartojančiam insultui;
  • su periferinių kraujagyslių patologija.

Be to, kad vartojate antikoaguliantus, kad palaikytumėte normalią kraujotakos sistemą, taip pat būtina:

  • pakeisti savo gyvenimo būdą;
  • atsisakyti alkoholio:
  • mesti rūkyti;
  • užsiimti aktyviu poilsiu - vengti sustingusio kraujo;
  • maisto kultūra - atsisakyti didelio kiekio miltinių produktų ir riebios mėsos, o į racioną įtraukti daugiau daržovių, žolelių ir vaisių;
  • pasivaikščiojimai gryname ore ne tik stiprina kraujagysles ir normalizuoja kraujo sudėtį, bet ir užpildo kūną teigiamomis emocijomis.

GPR blokatoriai

Agentai, mažinantys trombocitų glikoproteinų receptorių jautrumą, veikia silpnai ir yra gana retai toleruojami.

Šio tipo vaistų poveikio pagrindas yra galimybė, sąlyginai tariant, duoti įsakymą trombocitams nesikišti į veiksnius, kurie provokuoja agregaciją, tai yra, jų adheziją..

Kraujo reologinės savybės šiek tiek keičiasi, GPR blokatorių poveikis yra didelis, tačiau trumpalaikis. Todėl prasminga taikyti šią priemonę esant ūmioms sąlygoms arba pasirinkti aiškų režimą ir dozavimą.

Tarp pavadinimų - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, kiti.

Labiausiai paplitęs šio tipo vaistų vartojimas buvo gautas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis ligoninėje. Pavyzdžiui, su koronariniu nepakankamumu.

Taip pat prasminga juos naudoti sistemoje su klasikiniais vaistais, kurių pagrindą sudaro Aspirinas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas yra dar vienas antitrombocitinis agentas, vartojamas rečiau nei aspirinas ar klopidogrelis. Gydytojai skiria tiklopidiną šioms situacijoms:

  1. Sumažinti išeminio insulto riziką.
  2. Naudojimas kartu su aspirinu siekiant sumažinti stento trombozės riziką pacientams po vainikinių arterijų stentavimo.

Pastaraisiais metais jo vartojimas buvo labai ribotas dėl rimto tiklopidino šalutinio poveikio ir efektyvesnių bei saugesnių antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, ticagreloro). Kartais šis vaistas taip pat skiriamas pjautuvinių anemijų, tam tikrų inkstų ligų ir apatinių galūnių išnaikinimo ligoms gydyti..

Arachidono rūgšties gamybos inhibitoriai

Sumažinkite pavadintos medžiagos sintezės greitį. Apskritai jie yra panašūs į ankstesnę vaistų grupę, turinčią antitrombozinį poveikį. Skirtumas yra selektyvumas.

Laikoma narkotikų kategorija veikia daugelį trombocitų „adhezijos“ veiksnių, todėl ji kelia daug didesnį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei nei kiti..

Naudodamiesi turite nuolat stebėti žmogaus būklę, dinamiką. Norėdami greitai pakoreguoti dozę arba sustabdyti vaisto vartojimą.

Tarp pavadinimų: Indobufenas, Ibustrinas ir kiti.

Bendra informacija

Išeminė širdies liga visada lydima specifinių plokštelių atsiradimo arterijų aparatuose. Pažeidus tokią plokštelę, susidaro trombocitai. Jie padeda paslėpti atsiradusią anomaliją.
Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios skatina tolesnį šių ląstelių nusėdimą apnašoje. Šiek tiek vėliau šioje vietoje kaupiasi trombocitų agregatai. Jie greitai transportuojami ir prisideda prie greito užsikimšimo.

Atsižvelgiant į tai, asmuo gali patirti miokardo infarktą ar krūtinės angina..

Vaistažolės

Farmakologinis veiksmingumas neįrodytas. Tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro „Ginkgo Biloba“.

Tokie „vaistai“ neturi daug prasmės įsigyjant ir vartojant pagal paskirtį.

Tai taip pat apima tradicinius "liaudies" receptus, kurių pagrindą sudaro imbieras, jonažolė ir kiti. Tai nėra gydymas, tiesiog mėgėjiškas pasirodymas.

Vaistažolės gali būti naudojamos kaip pagalba ir tada, jei gydytojas sutinka. Terapija netoleruoja kūrybiškumo, jai reikalingas sveikas protas, tikslūs skaičiavimai ir analitinis darbas.

Kaip klasifikuojami vaistai??

Ligų prevencijai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria purkštuvą „NOVARIKOZ“, kuris užpildytas augalų ekstraktais ir aliejais, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

  1. Triflusal, indobufenas ir acetilsalicilo rūgštis (taip pat kiti arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai).
  2. Dipiridamolis ir kiti vaistai, didinantys ciklinio adenazino monofosfato kiekį.
  3. Clopidogrep, ticlopidinas (taip pat kiti vaistai, blokuojantys adenozino difosfato receptorius).
  4. Framas, lamifibanas (ir kiti vaistai, kurie yra glikoproteinų receptorių antagonistai).

Ligų profilaktikai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria priešuždegiminį gelį „VariStop“, užpildytą augalų ekstraktais ir aliejais, jis švelniai ir efektyviai pašalina ligos apraiškas, palengvina simptomus, tonizuoja, stiprina kraujagysles..

Kiti vaistai

Tai apima tuos, kurie naudojami ilgalaikiam nukrypimų gydymui: pentoksifilinas (populiariausias klinikinėje praktikoje), reopoligliucinas (identiškas ankstesniam, tačiau saugesnis ir naudojamas įvairiausiais atvejais)..

Kitas tipas yra sudarytas iš sudėtingų vaistų, kurių sudėtyje yra keli komponentai..

Pavyzdžiui, „Cardiomagnet“ (atitinkamai - Aspirinas ir magnis), „Aspigrel“, „Coplavix“, „Agrenox“ ir kiti. Ar verta skirti tokius „sprogstamuosius mišinius“, sprendžia gydytojas.

Daugeliu atvejų reikalingas tikslus dozavimas, todėl geriau teikti pirmenybę dviem atskiriems elementams..

Tai yra saugesnis, efektyvesnis ir suteikia gydytojui priemones, skirtas visiškai kontroliuoti procesą.

Be to, tokių „hibridų“ kaina yra gana aukšta, o tai visiškai neutralizuoja visus gamintojų prieštaravimus tam. Klausimas sprendžiamas gydančio specialisto-kardiologo nuožiūra.

"Aspirinas"

Eikozanoidai, kurie yra arachidono rūgšties oksidacijos produktas, dalyvauja hemostazės reguliavime. Tarp jų svarbiausias yra tromboksanas A2, o jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti trombocitų agregaciją. Aspirino veikimas yra skirtas slopinti fermentą, vadinamą ciklooksigenaze..

Dėl to slopinama tomboksano A2 sintezė, todėl slopinami trombozės procesai. Po kumuliacijos poveikis sustiprėja pakartotinai vartojant vaistą. Norint visiškai slopinti ciklooksigenazę, reikia vartoti kasdien. Optimali dozė sumažina „Aspirino“ šalutinio poveikio tikimybę net ir nuolat vartojant. Padidinti dozę yra nepriimtina, nes kyla komplikacijų, susijusių su kraujavimu, rizika.

Dažniausiai naudojamas vaistas nuo krešėjimo, kuris gali sumažinti perteklinį kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombocitų susikaupimui.

Pacientai, sergantys šiomis ligomis, turėtų vartoti kraujo krešulių tabletes:

  1. Aterosklerozė (arterijų liga, atsirandanti dėl sutrikusios lipidų ir baltymų apykaitos ir lydima cholesterolio kaupimosi).
  2. Krūtinės angina (klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomforto pojūčiai ar pojūčiai už krūtinkaulio).
  3. Širdies priepuolis (viena iš širdies išemijos klinikinių formų, atsirandanti dėl išeminės miokardo srities nekrozės dėl absoliutaus ar santykinio kraujo tiekimo nepakankamumo).
  4. Insultas (ūmus smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimas, sukeliantis nervinių ląstelių pažeidimą ir mirtį).
  5. Įvairių etiologijų venų trombozė (kraujagyslės susidarymas kraujagyslėje, dėl kurios sutrinka kraujotaka šioje srityje).

Profilaktiniais tikslais vaistas geriamas tokiomis dozėmis - ketvirtadaliu tabletės per dieną.

Naudojimo draudimų sąrašą sudaro:

  1. Vaikai ir paaugliai iki dvylikos metų.
  2. Acetilsalicilo rūgšties alergijos polinkis.
  3. Hemofilija (retas paveldimas sutrikimas).
  4. Bronchinė astma (lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, apimanti įvairius ląstelinius elementus).
  5. Skrandžio ir žarnyno gleivinės ligos.
  6. Pirmasis ir paskutinis trys nėštumo mėnesiai.
  7. Sunki kepenų ir inkstų liga.

Vaisto kaina skiriasi nuo pakuotės nuo 50 iki 500 rublių.

Indikacijos

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kada vartoti tokio tipo narkotikus. Antiagregantų sąrašas yra platus, skiriasi ir veikliosios medžiagos. Verta pažvelgti į instrukcijas.

Teorinės spėlionės visiškai neturi prasmės, nes klausimas bet kokiu atveju krenta ant gydytojo pečių.

Jei pateiksite sąrašo vidurkį, gausite šį paveikslėlį:

  • Praeinantys išeminiai priepuoliai. Laikini kraujotakos sutrikimų epizodai. Lokalizavimas neturi jokios reikšmės.
  • Neatidėliotinos situacijos patyrė neseniai. Širdies priepuolis, insultas. Pirmuoju atveju ne viskas yra taip akivaizdu, daugelis vaistų šioje situacijoje neleidžiami. Antroje taip pat.

Mes kalbame tik apie išeminį sutrikimo tipą. Ne hemoraginis, kai buvo hemoragija.

  • Stabilus aukštas kraujospūdis. Hipertenzija.
  • Atliktos širdies operacijos.
  • Apatinių galūnių trofiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
  • Insulto prevencija (daugiau apie pirmines ir antrines priemones skaitykite šiame straipsnyje).
  • Išeminė širdies liga, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai vaistas gali pakenkti.

Sąrašas yra labai apytikslis.

"Varfarinas"

Vaistas nuo trombozės, kuris slopina kraujo dalelių poveikį, taip pat padidina jo krešumą. Paskyrimai, skirti naudoti:

  1. Trombozė (krešulių susidarymas kapiliarų viduje, trukdantis kraujui judėti per indus)
  2. Širdies priepuoliai (apie širdies raumens dalies nekrozę, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas).
  3. Prieširdžių virpėjimas (patologinė būklė, dėl kurios pažeidžiamas širdies dažnis ir susitraukimas).
  4. Širdies operacija.

Kontraindikacijos vartoti:

  1. Kepenų ir inkstų ligos.
  2. Skrandžio ir žarnų varikozė.
  3. Hemoraginis insultas (dešinės ir kairiosios smegenų pusės pažeidimo pasekmės).
  4. Virškinimo sistemos gleivinės pažeidimai.
  5. Trombocitopenija.
  6. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai ir paskutinės trisdešimt dienų.

Vaisto kaina svyruoja nuo 60 iki 200 rublių. Kokių kraujo krešulių piliulių galite dar vartoti??

Kontraindikacijos

Tas pats pasakytina ir apie šias priežastis. Antitrombocitinių vaistų sąrašas yra platus, neįmanoma pateikti viso sąrašo, neatsižvelgus į farmacinio agento specifiką. Todėl imamasi anotacijos.

Jei mes vėl kalbėsime apie kažką apytiksliai:

  • Žindymas. Veikliosios medžiagos perduodamos su pienu, todėl vartoti griežtai draudžiama.
  • Nėštumas bet kurioje fazėje. Pakenks motinos ar vaisiaus būklei.
  • Amžius iki 18 metų. Kontraindikacija vyraujančiam antitrombocitinių vaistų skaičiui. Naudoti neleidžiama
  • Hemoraginis insultas, kurio metu kraujavimas išsivysto į smegenų struktūras.
  • Širdies nepakankamumas bet kurioje stadijoje. Absoliuti kontraindikacija.
  • Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai aktyviojoje fazėje, kol būklė bus kompensuota. Tada - labai atsargiai ir atsargiai.
  • Skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, kitų virškinamojo trakto dalių gleivinė. Dėl to, kad gali išsivystyti kraujavimas, iki mirtino.

Net neturėdami aiškių priežasčių atsisakyti vartoti, turite atidžiai pagalvoti apie vaisto vartojimo tinkamumą.

Literatūra

  1. A. M. Šilovas, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevičius. Antitrombocitiniai vaistai širdies ir kraujagyslių ligų gydymo praktikoje. M. 2007. Vengerovskio AI farmakologija Paskaitų kursai: vadovėlis. pašalpa. - 4-asis leidimas M.: „GEOTAR-Media“. - 2020 metai.
  2. Mikhailova I. E. antitrombocitiniai vaistai koronarinės aterotrombozės profilaktikai ir gydymui. Literatūros apžvalga // Sankt Peterburgo universiteto biuletenis. 11 serija. Medicina. - 2014 metai.
  3. Puchinyan NF et al. Antitrombocitinio gydymo efektyvumo stebėjimo kardiologinėje praktikoje problema // Racionali farmakoterapija kardiologijoje. - 2020. - T. 13. - Ne. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Periferinių arterijų ligos farmakologinis gydymas ir dabartinis valdymas // Cirkuliacijos tyrimai. - 2020 metai.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotinė terapija, skirta antrinei aterotrombozinių įvykių prevencijai sergant smegenų kraujagyslių ligomis // Nature Reviews Cardiology. - 2020 metai.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antitrombocitinis gydymas: nauji farmakologiniai vaistai ir besikeičiančios paradigmos // Žurnalas apie trombozę ir hemostazę. - 2013 metai
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nauji požiūriai į trombocitų slopinimą ir krešėjimą // Metinė farmakologijos ir toksikologijos apžvalga. - 2015 metai.

Aukštasis medicinos išsilavinimas. 30 metų darbo patirtis praktinėje medicinoje. Daugiau apie autorių

Visi autoriaus straipsniai

Šalutiniai poveikiai

Jų yra palyginti daug. Verta pradėti nuo įrankio pavadinimo ir grupės. Bet klausimas skaidresnis.

Ypač dažni pažeidimai tarp galimų:

  • Ilgai trunkantis kraujavimas, kuris nesustoja net po minimalių pažeidimų: įpjovimai, įbrėžimai. To beveik neįmanoma išvengti.
  • Sumažėjęs kraujospūdis.
  • Svaigulys, dezorientacija erdvėje.
  • Pykinimas, retai virsta vėmimu.
  • Alerginės reakcijos. Beveik pagrindinis šalutinis narkotikų vartojimo poveikis kraujo reologinėms savybėms atkurti.

Intensyvumas yra skirtingas. Jis yra minimalus, kai ant odos atsiranda bėrimas iki Quincke edemos ar net anafilaksinio šoko. Laimei, pastarasis variantas atsiranda kaip išimtis..

Atsiradus neigiamiems reiškiniams, prasminga persvarstyti gydymo kursą ir gydymo režimą arba visiškai atsisakyti šio tipo vaistų, o tai taip pat labiau erzina retas atvejis nei taisyklė..

Pacientams patariama atidžiai stebėti savijautą. Jei atsiranda nepageidaujamų reiškinių, dar kartą kreipkitės į gydytoją.

Taikymo principas

Antitrombocitinio vaisto vartojimas niekada neturėtų būti naudojamas kaip savaiminis gydymas. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti reikiamus vaistus, užrašyti antitrombocitinio gydymo schemą ir paskirti individualią dozę.

Ši vaistų grupė turi daugybę kontraindikacijų, todėl jų reikia vartoti tik atlikus diagnostinį patologijos tyrimą ir tiksliai diagnozavus kraujagyslių sistemą..

Jei šalutinis vaisto poveikis yra ryškus arba atsiranda alerginė reakcija, būtina nutraukti priėmimą ir kreiptis į gydytoją konsultacijai.

Specialistai, kurie skiria antitrombocitinius vaistus:

  • gydytojas kardiologas - už širdies organo patologijas;
  • neurologas - esant smegenų kraujagyslių sistemos ligoms;
  • kraujagyslių chirurgas arba flebologas - su kraujagyslių pažeidimais galūnėse.

"Klopidogrelis"

Sumažina trombocitų jungimosi procesą, sumažindamas jų sukibimą ir kraujo krešulių susidarymą. Naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių išemijos metu, taip pat širdies priepuolių ir prieširdžių virpėjimo.

Draudimai vartoti vaistą:

  1. Alerginė reakcija.
  2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  3. Kraujavimo tendencija.
  4. Amžius iki dvylikos.

Vaisto kaina svyruoja nuo 400 iki 700 rublių.

Prasugrelis

Prasugrelis yra antitrombocitinių agentų, turinčių tokį patį veikimo mechanizmą kaip klopidogrelis, atstovas. Jo vartojimo indikacijos yra vienodos. Prasugrelis daro dar greitesnį ir galingesnį poveikį trombocitams, tačiau tai taip pat padidina stipraus kraujavimo riziką. Taip pat šis vaistas yra priimtinesnis pacientams, sergantiems diabetu..

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams taip pat gali padidėti ar sumažėti kraujospūdis, atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys..

Paskyrus

Pagrindinės antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

  • Išeminė širdies liga (išemija).
  • Išeminių tranzistorių išpuoliai.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
  • Hipertoninė liga.
  • Po širdies operacijos būklė.
  • Kojų kraujagyslių ligos.

„Dipiridamolis“

Vaistas, turintis sudėtingą poveikį kraujodaros sistemai. Vaistas plečia vainikines kraujagysles, padidina miokardo susitraukimą ir pagerina kraujo tekėjimą per veninę lovą. Vartojant „dipiridamolį“, yra ryškus antitrombocitinis poveikis.

Daugybė šiuolaikinių vaistų lemia tai, kad prieš pradedant gydymą būtina apsilankyti pas medicinos specialistą. Kiekvieno vaisto pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes.

Vaistas "Dipiridamolis" laikomas antitrombocitiniu ir angioprotekciniu agentu. Tai teigiamai veikia kapiliarus, pašalina spūstis, gerina kraujotaką. Pastebėtas teigiamas poveikis širdies raumenims, kurie neleidžia atsirasti išeminėms smegenų ligoms. Veiklioji medžiaga „Dipiridamolis“ šiek tiek plečia kapiliarus, taip padidindama koronarinės kraujotakos tūrį.

Vaistas sumažina trombocitų agregacijos procesą ir kraujo klampumą, kuris padeda išvengti trombozės, taip pat venų varikozės ir hemoroidų..

Be tiesioginio farmakologinio poveikio, veiklioji vaisto medžiaga aktyvina organizmo gaminamą interferoną, kurio pagalba pacientai, vartoję „Dipiridamolį“, padidina atsparumą virusinėms ligoms ir stiprina imunitetą..

Tema: Rimantadino hidrochloridas: vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis, prekės pavadinimas

Nuomonės

Remiantis apžvalgomis, medicinos specialistai skiria antitrombozinius vaistus, kai atsiranda trombozė ir tromboembolija. Vaistai efektyviai susidoroja su užduotimi.

Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis, nes tokie reiškiniai daugeliu atvejų pacientams sukelia sunkias hemoragines komplikacijas.

Yra daugybė apžvalgų apie antitrombozinius vaistus iš žmonių, patyrusių rimtų ligų ir operacijų, jie labai vertina tokių vaistų poveikį, pavyzdžiui, „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidin“. Bet jų paskyrimą ir priėmimo prižiūrėjimą turėtų atlikti tik gydytojas..

Svarbu Žinoti, Opos