Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai

Yra nemažai vaistų, skirtų kraujui skystinti. Visi šie vaistai gali būti suskirstyti į dvi rūšis: antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus. Jie iš esmės skiriasi savo veikimo mechanizmu. Asmeniui, neturinčiam medicininio išsilavinimo, gana sunku suprasti šį skirtumą, tačiau straipsnyje bus pateikti supaprastinti atsakymai į svarbiausius klausimus..

Kodėl reikia skystinti kraują?

Kraujo krešėjimas yra sudėtingos įvykių sekos, vadinamos hemostaze, rezultatas. Dėl šios funkcijos kraujavimas sustoja ir indai greitai atsistato. Taip yra dėl to, kad mažyčiai kraujo kūnelių (trombocitų) fragmentai prilimpa ir „užsandarina“ žaizdą. Krešėjimo procesą sudaro net 12 krešėjimo faktorių, kurie paverčia fibrinogeną fibrininių gijų tinklu. Sveikam žmogui hemostazė suaktyvėja tik esant žaizdas, tačiau kartais dėl ligos ar netinkamo gydymo nekontroliuojamas kraujo krešėjimas atsiranda..

Dėl per didelio krešėjimo susidaro kraujo krešuliai, kurie gali visiškai užblokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą. Ši būklė yra žinoma kaip trombozė. Jei ligos nepaisoma, kraujo krešulio dalys gali nutrūkti ir judėti per kraujagysles, o tai gali sukelti tokias rimtas sąlygas:

• praeinantis išeminis priepuolis (mini insultas);
• širdies smūgis;
• periferinių arterijų gangrena;
• inkstų, blužnies, žarnyno infarktas.

Kraujo skiedimas tinkamais vaistais padės išvengti kraujo krešulių ar sunaikinti esamus..

Kas yra antitrombocitiniai vaistai ir kaip jie veikia?

Antitrombocitiniai vaistai slopina tromboksano susidarymą ir skiriami siekiant užkirsti kelią insultui ir širdies priepuoliui. Šio tipo vaistai slopina trombocitų adheziją ir kraujo krešulių susidarymą..

Aspirinas yra vienas nebrangiausių ir bendriausių antitrombocitinių vaistų. Daugeliui pacientų, atsigavusių po širdies smūgio, yra paskirtas aspirinas, siekiant sustabdyti tolesnį kraujo krešulių susidarymą vainikinėse arterijose. Pasikonsultavę su gydytoju, kasdien galite vartoti mažas vaisto dozes, kad išvengtumėte trombozės ir širdies ligų.

Adenozino difosfato (ADP) receptorių inhibitoriai skiriami pacientams, patyrusiems insultą, taip pat tiems, kuriems pakeistas širdies vožtuvas. Glikoproteinų inhibitoriai švirkščiami tiesiai į kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Antitrombocitiniai vaistai turi šiuos prekės pavadinimus:

Antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai, antitrombocitinių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą poveikį. Jei pacientas turi kurį nors iš šių šalutinių reiškinių, būtina paprašyti gydytojo peržiūrėti paskirtus vaistus.

Apie tokias neigiamas apraiškas reikėtų įspėti:

• stiprus nuovargis (nuolatinis nuovargis);
• rėmuo;
• galvos skausmas;
• skrandžio sutrikimas ir pykinimas;
• pilvo skausmas;
• viduriavimas;
• nosies kraujavimas.

Šalutinis poveikis, dėl kurio reikia nutraukti vaistų vartojimą, jei jie atsiranda:

• alerginės reakcijos (lydimas veido, gerklės, liežuvio, lūpų, rankų, kojų ar kulkšnių patinimas);
• odos bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė;
• vėmimas, ypač jei vemoje yra kraujo krešulių;
• tamsios ar kruvinos išmatos, kraujas šlapime;
• pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
• kalbos problemos;
• karščiavimas, šaltkrėtis ar gerklės skausmas;
• greitas širdies plakimas (aritmija);
• odos ar akių baltumo pageltimas;
• sąnarių skausmas;
• haliucinacijos.

Antikoaguliantų veikimo ypatybės

Antikoaguliantai yra vaistai, skirti gydyti ir užkirsti kelią venų trombozei bei išvengti prieširdžių virpėjimo komplikacijų.

Populiariausias antikoaguliantas yra varfarinas, kuris yra sintetinis augalinės medžiagos kumarino darinys. Varfarino vartojimas antikoaguliacijai buvo pradėtas 1954 m., Ir nuo tada šis vaistas vaidina svarbų vaidmenį mažinant pacientų, linkusių į trombozę, mirtingumą. Varfarinas slopina vitaminą K, nes sumažina vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių sintezę kepenyse. Varfarino vaistai jungiasi su baltymais, o tai reiškia, kad daugelis kitų vaistų ir papildų gali pakeisti fiziologiškai aktyvią dozę..

Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, kruopščiai ištyrus kraujo tyrimą. Griežtai nerekomenduojama savarankiškai keisti pasirinktos vaisto dozės. Per didelė dozė reikš, kad kraujo krešuliai nesusiformuoja pakankamai greitai, o tai reiškia, kad padidėja kraujavimo ir negydomų įbrėžimų bei mėlynių rizika. Per maža dozė reiškia, kad kraujo krešuliai vis tiek gali susiformuoti ir pasklisti po visą kūną. Varfarinas paprastai vartojamas kartą per dieną tuo pačiu metu (paprastai prieš miegą). Perdozavimas gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą. Tokiu atveju suleidžiamas vitaminas K ir šviežia užšaldyta plazma.

Kiti vaistai, turintys antikoaguliantų savybių:

• dabigatrana (pradakasa): slopina trombiną (IIa faktorius), kuris neleidžia fibrinogeno virsti fibrinu;
• rivaroksabanas (xarelto): slopina Xa faktorių, nes neleidžia protrombinui virsti trombinu;
• apiksabanas (elivix): taip pat slopina Xa faktorių, pasižymi silpnomis antikoaguliantais.

Palyginti su varfarinu, šie palyginti nauji vaistai turi daug privalumų:

• užkirsti kelią tromboembolijai;
• mažesnė kraujavimo rizika;
• mažiau sąveikos su kitais vaistais;
• trumpesnis pusinės eliminacijos laikas, o tai reiškia, kad prireiks mažiausiai laiko, kad pasiektų didžiausią veikliųjų medžiagų kiekį plazmoje.

Šalutinis antikoaguliantų poveikis

Vartojant antikoaguliantus, yra šalutinių reiškinių, kurie skiriasi nuo komplikacijų, kurios gali atsirasti vartojant antitrombocitinius vaistus. Pagrindinis šalutinis poveikis yra tas, kad pacientą gali varginti ilgalaikis ir dažnas kraujavimas. Tai gali sukelti šias problemas:

• kraujas šlapime;
• juodos išmatos;
• mėlynės ant odos;
• užsitęsęs kraujavimas iš nosies;
• kraujuojančios dantenos;
• vemti kraują ar kraujuoti;
• pailgėjusios menstruacijos moterims.

Tačiau daugumai žmonių antikoaguliantų vartojimo nauda bus didesnė už kraujavimo riziką..

Kuo skiriasi antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai?

Ištyrus dviejų rūšių vaistų savybes, galima daryti išvadą, kad jie abu yra skirti atlikti tą patį darbą (ploninti kraują), tačiau skirtingais būdais. Skirtumas tarp veikimo mechanizmų yra tas, kad antikoaguliantai paprastai veikia baltymus kraujyje, kad būtų išvengta protrombino pavertimo trombinu (pagrindiniu krešulius sudarančiu elementu). Bet antitrombocitiniai agentai tiesiogiai veikia trombocitus (surišdami ir blokuodami receptorius ant jų paviršiaus).

Kai kraujo krešuliai, suaktyvėja specialūs tarpininkai, kuriuos išskiria pažeisti audiniai, o trombocitai reaguoja į šiuos signalus siuntdami specialias chemines medžiagas, kurios sukelia kraujo krešėjimą. Antitrombocitiniai agentai blokuoja šiuos signalus.

Kraujo skiediklio vartojimo atsargumo priemonės

Jei yra skiriami antikoaguliantai ar antitrombocitiniai vaistai (kartais jie gali būti skiriami kartu), būtina periodiškai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Šio paprasto testo rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią vaistų dozę, kurią reikia vartoti kiekvieną dieną. Antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus vartojantys pacientai turėtų informuoti odontologus, vaistininkus ir kitus sveikatos priežiūros specialistus apie vaistų dozavimą ir laiką..

Kiekvienas, vartojantis kraują skystinančius vaistus, gali smarkiai kraujauti, todėl turi apsisaugoti nuo sužeidimų. Turėtumėte nustoti sportuoti ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla (turizmas, važinėti motociklu, aktyvūs žaidimai). Apie kritimus, stiprų smūgį ar kitus sužalojimus reikia pranešti gydytojui. Net nedidelės traumos gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali atsirasti be jokių akivaizdžių simptomų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dantų skutimuisi ir dantų valymui. Net tokios paprastos kasdienės procedūros gali sukelti ilgalaikį kraujavimą..

Natūralūs antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Tam tikri maisto produktai, papildai ir žolelės linkę ploninti kraują. Natūralu, kad jų negalima papildyti jau vartojamais vaistais. Bet pasitarę su gydytoju galite vartoti česnaką, imbierą, ginkmedį, žuvų taukus, vitaminą E.

Česnakai

Česnakai yra populiariausia natūrali priemonė aterosklerozės ir širdies bei kraujagyslių ligų profilaktikai ir gydymui. Česnakuose yra alicino, kuris neleidžia trombocitams susikaupti ir susidaryti trombams. Be antitrombocitinio poveikio, česnakai taip pat mažina cholesterolio kiekį ir kraujospūdį, kurie taip pat svarbūs širdies ir kraujagyslių sveikatai..

Imbierą

Imbieras turi tą patį teigiamą poveikį kaip ir vaistai nuo antitrombocitinių. Kiekvieną dieną reikia suvartoti bent 1 arbatinį šaukštelį imbiero, kad pastebėtumėte poveikį. Imbieras gali sumažinti trombocitų lipnumą, taip pat sumažinti cukraus kiekį kraujyje.

Ginkgo biloba

Valgydami ginkmedį galite padėti ploninti kraują ir užkirsti kelią trombocitų pertekliui. Ginkmedis slopina trombocitus aktyvinantį faktorių (specialią cheminę medžiagą, dėl kurios kraujas krešėja ir susidaro krešuliai). Dar 1990 m. Buvo oficialiai patvirtinta, kad ginkmedis efektyviai sumažina per didelį trombocitų sukibimą kraujyje..

Ciberžolė

Ciberžolė gali veikti kaip antitrombocitinis vaistas ir sumažinti polinkį susidaryti trombams. Keletas tyrimų parodė, kad ciberžolė gali būti veiksminga užkirsti kelią aterosklerozei. 1985 m. Atliktas oficialus medicininis tyrimas patvirtino, kad veiklioji ciberžolė (kurkuminas) turi ryškų antitrombocitinį poveikį. Kurkuminas taip pat sustabdo trombocitų agregaciją ir skiedžia kraują..

Tačiau geriau vengti maisto produktų ir papildų, kuriuose yra daug vitamino K (Briuselio kopūstai, brokoliai, šparagai ir kitos žalios daržovės). Jie gali žymiai sumažinti antitrombocitinių ir antikoaguliantų terapijos veiksmingumą..

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Insultų prevencija. Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai.
Ankstesniame straipsnyje mes kalbėjome apie antihipertenzinius vaistus, vartojamus arterinei hipertenzijai gydyti - dažniausia insulto priežastis. Šiame pokalbyje kalbėsime apie dar vieną vaistų, naudojamų ūminio smegenų kraujotakos prevencijai, grupę - antitrombocitinius ir antikoaguliantus..

Pagrindinis jų naudojimo tikslas yra sumažinti kraujo klampumą, pagerinti kraujo tekėjimą per indus ir taip normalizuoti kraujo tiekimą į smegenis. Šie vaistai paprastai skiriami tais atvejais, kai praeityje buvo jau laikini smegenų kraujotakos sutrikimai ar praeinantys išeminiai priepuoliai, kuriuos lydėjo grįžtami neurologiniai simptomai arba jų atsiradimo rizika yra labai didelė..

Tokiu atveju, norėdamas išvengti insulto išsivystymo, gydytojas paskiria panašią vaistų grupę. Aiškiai paaiškinsime šių vaistų veikimo mechanizmą ir jų vartojimo tikslingumą.

Antitrombocitiniai vaistai - vaistai, mažinantys bendrąsias kraujo savybes.

Aspirinas. Tikslas ir taikymas.
Aspirinas yra acetilsalicilo rūgštis. Patentų pavadinimai: tromboASS, aspilatas, aspo, ekotrinas, akuprinas.

Jis slopina trombocitų agregaciją, padidina kraujo sugebėjimą ištirpinti fibrininius siūlus - pagrindinį trombo komponentą, taigi acetilsalicilo rūgštis neleidžia vystytis intracerebrinių ir kaklo kraujagyslių tromboembolijai - dažna išeminio insulto priežastis..

Aspirino vartojimo profilaktikos indikacija yra praeinantis praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas - t. toks sutrikimas, kai neurologiniai simptomai pasireiškė ne ilgiau kaip 24 valandas. Ši būklė yra puikus insulto išsivystymo veiksnys ir jai reikia skubios pagalbos. Aspirino skyrimo indikacijos ir būdai šioje situacijoje yra šie:

brachiocefalinių arterijų stenozė iki 20% liumenų - 75-100 mg paros dozė per parą dviem dozėmis;
daugiau nei 20% liumenų stenozės - 150 mg paros dozė per tris dozes;
kelių priežasčių, kurios lemia insulto išsivystymą, buvimas - 100 mg paros dozė;
prieširdžių virpėjimas, ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie negali vartoti antikoaguliantų - 75–100 mg paros dozė.
Ilgai vartojant, galimos komplikacijos - virškinimo trakto erozijų ir opų vystymasis, trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas), padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Galimi šio vaisto netoleravimo reiškiniai - oro trūkumo jausmas, odos bėrimai, pykinimas, vėmimas.

Ryškiai padidėjus lipidų kiekiui kraujyje (hiperlipidemija), vaistas neveiksmingas.

Žmonės, kurie reguliariai piktnaudžiauja alkoholiu, neturėtų vartoti aspirino. Tai palankiausia derinant su curantilio (dipiridamolio) ar trentalio (pentoksifilino) vartojimu. Labiau tikėtina, kad išsivystys insultas, nei vartojant tik aspiriną..

Norint išvengti komplikacijų, kiekvieną aspirino dozę galima nuplauti nedideliu kiekiu pieno arba išgerti po varškės..

Aspirinas. Kontraindikacijos.
Acetilsalicilo rūgštis draudžiama esant virškinimo trakto pepsinei opai, padidėjusiam kraujavimo polinkiui, lėtinėms inkstų ir kepenų ligoms, taip pat moterims menstruacijų metu..

Šiuo metu farmacijos rinka siūlo enterines aspirino formas - tromboASC, aspiriną-kardio ir jų analogus, teigdama, kad šios formos nesugeba sudaryti opų ir virškinimo trakto erozijų..

Tačiau reikia atsiminti, kad opų ir virškinimo trakto erozijų susidarymas yra susijęs ne tik su vietiniu aspirino poveikiu gleivinei, bet ir su sisteminiais jo veikimo mechanizmais po to, kai vaistas absorbuojamas į kraują, todėl žmonės, sergantys virškinimo trakto opine opalige, šios grupės vaistus turėtų vartoti ypatingai. nepageidautinas. Tokiu atveju aspiriną ​​geriau pakeisti vaistu iš kitos grupės..

Siekiant išvengti galimo šalutinio poveikio, profilaktiniais tikslais paskirta aspirino dozė turėtų būti 0,5–1 mg / kg, t. apie 50–100 mg.

Tiklopedinas (tiklid)
Jis turi didesnį aktyvumą prieš trombocitus nei aspirinas. Jis slopina trombocitų agregaciją, lėtina fibrino susidarymą, slopina kolageno ir elastino, kurie prisideda prie trombocitų „prilipimo“ prie kraujagyslių sienelės, aktyvumą..

Profilaktinis tiklopedino aktyvumas, palyginti su insulto rizika, yra 25% didesnis nei aspirino.

Standartinė dozė yra 250 mg 1–2 kartus per dieną valgio metu.

Indikacijos yra tapačios aspirino indikacijoms..

Šalutinis poveikis: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, trombocitopenija, neutropenija (sumažėjęs neutrofilų skaičius kraujyje), padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas..

Vartojant šį vaistą, būtina stebėti klinikinį kraujo tyrimą 1 kartą per 10 dienų, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę.

Atsižvelgiant į tai, kad tiklid žymiai padidina kraujavimą, jis panaikinamas savaitę prieš operaciją. Apie jo priėmimą būtina pranešti chirurgui ar anesteziologui..

Kontraindikacijos vartoti vaistą: hemoraginė diatezė, virškinimo trakto pepsinė opa, kraujo ligos, lydimos kraujavimo laiko pailgėjimo, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė praeityje, lėtinės kepenų ligos.

Jūs negalite vartoti aspirino ir tiklidų tuo pačiu metu.

Plavix (klopidogrelis)
Kartu vartojant, „Plavix“ yra suderinamas su antihipertenziniais vaistais, hipoglikeminiais preparatais, antispazminiais vaistais. Prieš paskyrimą ir gydymo metu būtina kontroliuoti klinikinį kraujo tyrimą - galima trombocitopenija ir neutropenija..

Standartinė profilaktinė dozė yra 75 mg vieną kartą per parą.

Kontraindikacijos yra panašios į taslidų.

Draudžiama vartoti kartu su kitais antikoaguliantais.

Dipiridamolis (courantil)
Veiksmo mechanizmą lemia šie padariniai:

sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją ir slopina kraujo krešulių susidarymą;
mažina mažų smegenų ir vainikinių arterijų atsparumą, didina vainikinių ir smegenų kraujotakos tūrinį greitį, mažina kraujospūdį ir skatina neveikiančių kraujagyslių šoninių jungčių atsivėrimą.
Korantilės skyrimo būdas yra toks:

Curantil mažomis dozėmis (25 mg 3 kartus per dieną) skiriamas vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems yra kontraindikacijų skirti aspiriną ​​ar netoleruoti;
Vidutinėmis dozėmis (75 mg 3 kartus per parą) vartojamas Curantil vartojamas vyresniems nei 65 metų pacientams, kurių nepakankamai kontroliuojama arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo klampumas, taip pat pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais (kapotinu, enapu, prestariu, ramiprilu, monopriliu ir kt.). p.) dėl sumažėjusio jų aktyvumo vartojant aspiriną;
pacientams, kuriems yra didelė pasikartojančio išeminio insulto rizika esant gretutinei kraujagyslių patologijai, kartu su padidėjusiu kraujo klampumu, jei reikia greitai normalizuoti kraujotaką, rekomenduojama derinti 150 mg per parą curantilį ir 50 mg aspirino..
Trentalis (pentoksifilinas)
Jis daugiausia naudojamas išsivysčiusio insulto gydymui, pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų, taip pat periferinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų prevencijai..

Yra įrodymų apie antitrombocitinį Ginkgo biloba poveikį. Vaistas savo veiksmingumu yra panašus į aspirino, tačiau skirtingai nei jis nesukelia komplikacijų ir šalutinio poveikio.

Antikoaguliantai
Norint išvengti praeinančių išeminių priepuolių, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai. Netiesioginis veikimas - kadangi kraujyje jie nedaro jokio poveikio kraujo krešėjimo procesui, todėl jų slopinamasis poveikis pasireiškia tuo, kad jie neleidžia kraujo krešėjimo faktoriams (II, VII, IX faktoriams) sintezuoti kepenų mikrosomose, mažina III faktoriaus ir trombino aktyvumą. Šiam tikslui dažniausiai naudojamas varfarinas..

Heparinai, priešingai nei netiesioginiai antikoaguliantai, tiesiogiai veikia kraujyje; profilaktikos tikslais jie yra skirti specialioms indikacijoms..

I. Netiesioginiai antikoaguliantai.
1. Išrašius kraujo krešėjimą, sumažėja kraujo tėkmė kapiliarų lygyje. Tai ypač svarbu esant aterosklerozinėms plokštelėms ant didelių smegenų kraujagyslių ar brachiocefalinių arterijų intimos. Ant šių plokštelių nusėda fibrininiai siūlai, vėliau susidaro trombas, kuris nutraukia kraujo tekėjimą per kraujagyslę ir insultą..

2. Kita svarbi šių vaistų indikacija yra širdies aritmija ir dažniausiai prieširdžių virpėjimas. Faktas yra tas, kad sergant šia liga, širdis susitraukinėja nereguliariai, dėl netolygaus kraujo tekėjimo kairiajame prieširdyje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie vėliau patenka į smegenų kraujagysles su kraujo tekėjimu ir sukelia insultą..

Tyrimai parodė, kad varfarino paskyrimas tokiu atveju apsaugo insultą tris kartus veiksmingiau nei vartojant aspiriną. Europos neurologų asociacijos duomenimis, skiriant varfariną pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, 75% sumažėja išeminio insulto dažnis..

Paskiriant varfariną, būtina periodiškai stebėti kraujo krešėjimą, atlikti hemokoagulogramą. Svarbiausias rodiklis yra INR (tarptautinis normalizuotas santykis). Būtina, kad INR lygis būtų bent 2,0-3,0.

3. Dirbtiniai širdies vožtuvai taip pat yra varfarino vartojimo indikacija.

Įprastas varfarino skyrimo profilaktikos režimas yra 10 mg per parą 2 dienas, tada kita paros dozė parenkama kontroliuojant INR. Stabilizavus INR, pirmiausia reikia jį kontroliuoti kas 2–3 dienas, paskui - kas 15–30 dienų.

II. Heparinų užtepimas
Esant dažnai praeinantiems išemijos priepuoliams, naudojama speciali taktika: trumpas (per 4–5 dienas) heparinų paskyrimo kursas: nefrakcionuotas („įprastas“) heparinas arba mažos molekulinės masės - kleksanas (enoksiparinas), fragminas (dalteparinas), fraksiparinas (nadroparinas)..

Šie vaistai skiriami kontroliuojant kitą laboratorinį rodiklį - APTT (aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas), kuris gydymo metu neturėtų padidėti daugiau kaip 1,5–2 kartus, palyginti su pradiniu lygiu..

1. Nefrakcionuotas heparinas

Pradinė IV dozė yra 5000 V boluso pavidalu, po to skiriama IV infuzijos būdu - 800–1000 V / val. Varfarinas skiriamas pasibaigus heparino infuzijai.

Jis skiriamas vieną kartą per dieną, po 20 mg griežtai po oda. Adata įstatoma vertikaliai iki galo į odos storį, užsegama į raukšlę. Odos raukšlė neturėtų būti ištiesinta iki injekcijos pabaigos. Suleidus vaistą, injekcijos vietos negalima trinti. Atlikus kleksano injekcijas, skiriamas varfarinas.

Jis skiriamas po oda 2500 TV kartą per parą. Užbaigus Fragmin injekcijas, skiriamas varfarinas.

Jis skiriamas po oda, po 0,3 ml vieną kartą per parą. Užbaigus Fraxiparin injekcijas, skiriamas varfarinas.

Kontraindikacijos profilaktiškai vartoti antikoaguliantus yra šios: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (net be paūmėjimo), inkstų ar kepenų nepakankamumas, hemoraginė diatezė, vėžys, nėštumas, psichiniai sutrikimai. Moterys turi atsiminti, kad antikoaguliantai turėtų būti atšaukti likus 3 dienoms iki menstruacijų pradžios ir atnaujinti praėjus 3 dienoms po jų pabaigos..

Jei gydytojas paskyrė antikoaguliantus, tada, norint išvengti komplikacijų, būtina periodiškai sekti kraujo biocheminius parametrus, atlikti hemoagulogramą..

Jei atsiranda nerimą keliančių simptomų (padažnėjęs kraujavimas, kraujavimas iš odos, juodos išmatos, kraujo vėmimas), būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją..

DIETAS PO GALVINIŲ PADALINIŲ IŠĖMIMO
Kaip gyventi pilnavertį gyvenimą be tulžies pūslės
Norėdami sužinoti daugiau.
Saugios laboratorinės vertės skiriant antikoaguliantų terapiją:

esant aritmijai, diabetui, po miokardo infarkto INR turėtų būti palaikomas 2,0–3,0;
vyresniems nei 60 metų pacientams, norint išvengti hemoraginių komplikacijų, INR terapijos metu turėtų būti palaikoma 1,5–2,5;
pacientams, turintiems dirbtinius širdies vožtuvus, intrakardialinius trombus ir kuriems yra buvę tromboemblijos epizodai, INR turėtų būti 3,0–4,0.
Kitame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, skiriamus aterosklerozei, aptarsime statinų ir kitų lipidų kiekį mažinančių vaistų efektyvumą insulto prevencijoje..

Antitrombocitinių vaistų (antitrombocitinių agentų) veikimo mechanizmo ir taikymo ypatybių sąrašas

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra antitrombocitiniai vaistai, kokie vaistai priklauso šiai narkotikų grupei. Kokiems ligoms gydyti ir užkirsti kelią, koks šalutinis poveikis gali sukelti.

Straipsnio autorius: Nivelichukas Tarasas, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis išsilavinimas pagal bendrąją mediciną.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-05

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 05 29

Dumblinai yra vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją (adheziją), taip slopinantys trombų susidarymą. Kiti pavadinimai - antitrombocitiniai vaistai, antitrombocitiniai vaistai.

Yra gana platus šios grupės vaistų, veikiančių trombocitus įvairiais mechanizmais, sąrašas. Garsiausių narkotikų sąrašas pateiktas straipsnio turinyje..

Kraujo krešulių prevencija narkotikais

Nepriklausomai nuo to, kokius trombocitų procesus veikia šie vaistai, jie visi slopina šių ląstelių sukibimą vienas su kitu. Kadangi trombocitai vaidina svarbų vaidmenį formuojant kraujo krešulius, kai pažeista kraujagyslių sienelė, vartojant antitrombocitinius vaistus, blogėja kraujo krešulių susidarymas. Šis poveikis yra naudingas gydant ligas, kurias sukelia sutrikusi kraujo tėkmė per kraujagysles - išeminę širdies ligą, krūtinės angina, miokardo infarktą, išeminį insultą, išnaikinančias apatinių galūnių ligas..

Įdomus antitrombocitinių agentų poveikio bruožas yra tas, kad dėl šios grupės vaistų vien tik trombocitų įtakos kraujo krešuliai susidaro arterijose, o ne venose. Todėl jų naudojimas venų trombozei nėra labai efektyvus..

Veiksmo mechanizmas

Dumblinai (kitas šios farmakologinės grupės pavadinimas) turi sudėtingą poveikį organizmui.

Visų pirma, poveikis yra kraujo krešėjimui. Pagrindas yra hemostazės biocheminių savybių reguliavimas.

Nesigilindami į sudėtingas proceso ypatybes, galime pasakyti, kad galiausiai pasiekiama grupė efektų:

• Sumažėjusi trombocitų agregacija. Paprasčiau tariant, jų prilipimas dėl netinkamos būsenos. Pagrindinis klinikinis poveikis ir davė pavadinimą šios veislės vaistams.
• Kraujo skiedimas. Tai pasiekiama netiesiogiai. Atkuriamos audinio reologinės savybės. Dėl to keičiasi klampumas, normalizuojamas slėgis ant kraujagyslių sienelių. Be to, užkertamas kelias arterijų ir venų endotelio degeneracijai.

Tačiau neįmanoma ilgai vartoti antitrombocitinių vaistų. Kadangi yra didelis pavojus išsivystyti pavojingam kraujavimui, kuris gali išprovokuoti viską iki mirties, įskaitant ir mirtį..

Be to, nepriimtina vartoti šios farmacijos grupės vaistus kartu vartojant trombolitikus (Uro-, streptokinazės ir kitus vaistus)..

Yra ir kitų rūšių vaistai, kurių savybės ir klinikinis poveikis labai panašūs į aprašytą. Tai yra vadinamieji antikoaguliantai. Dažnai net gydytojai abu terminus vartoja pakaitomis, tačiau tai yra skirtingos lėšų rūšys..

Antrasis tarp įvardytųjų turi aktyvų poveikį, veikia greičiau, poveikis trumpalaikis, bet daug ryškesnis.

Kraujas greitai tirpsta, todėl antikoaguliantų grupės vaistai yra ideali priemonė siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, ypač kritinėmis sąlygomis. Vis dėlto prasminga elgtis pagal paskirtį ir naudoti atsargiai..

Tokių vaistų pavojus taip pat yra kelis kartus didesnis, o neteisingai vartojant jie gali užkirsti kelią sveikatai ar net gyvybei.

Griežtai draudžiama tuo pačiu metu vartoti antikoaguliantus ir trombolitikus. Kadangi masinio vidinio kraujavimo rizika padidėja kelis kartus.

Taigi antiagregantų pagrindas yra galimybė daryti įtaką biocheminiams procesams kūne ir kraujo sudėčiai, užkertant kelią jo formos ląstelių adhezijai ir kraujo krešulių susidarymui..

Antitrombocitinių agentų klasifikacija

Antitrombocitinių agentų grupės pagrindinė sąsaja eina išilgai jų įtakos kraujo kūneliams. Atskirkite trombocitus (hepariną, aspiriną, dipiridamolį) ir eritrocitus (pentoksifiliną (kontraindikuotinas pacientams po širdies smūgio), reopoligliuciną)..

Yra ir kombinuoto veikimo vaistai: „Cardiomagnyl“, „Aspigrel“, „Agrenox“.

Be to, trombocitų antitrombocitiniai vaistai (antitrombocitiniai agentai) skirstomi pagal veikimo mechanizmą į:

1. Vaistai, kurie tiesiogiai blokuoja trombocitų receptorius:

• ADP receptorių blokatoriai;
• PAR receptorių blokatoriai.

1. Vaistai, slopinantys trombocitų fermentus:

• COX inhibitoriai;
• PDE inhibitoriai.

Reikėtų pažymėti, kad tai nėra galutinė klasifikacija. Artimiausiu metu sąrašas gali būti papildytas naujais pogrupiais, nes farmakologai nuolat stengiasi tobulinti šiuolaikinėje medicinoje naudojamas priemones..

Acetilsalicilo rūgštis

Ir jo dariniai. Dažniausiai pasitaikanti vaistų grupė, kurios veiksmingumas medicinos praktikoje yra didelis.

Palyginus su kitomis toliau aprašytomis rūšimis, šie vaistai saugos ir veiksmingumo prasme bus kažkur per vidurį..

Nepaisant didelės rizikos, šiandien vis dar aktyviai naudojamas klasikinis ir seniai pasenęs Aspirinas.

Tai gerai susidoroja su užduotimi skubiai atkurti kraujotaką, tačiau kategoriškai netinka ilgalaikiam naudojimui. Remiantis šiuolaikine praktika, nustatomi saugesni jo kolegos..

Aspirinas-kardio

Ko gero, populiariausias vaisto modifikavimas, pagrįstas acetilsalicilo rūgštimi. Jo dozavimas skiriasi nuo jo pirmtako, jis yra sisteminio, kompleksinio širdies ir kraujagyslių ligų gydymo priemonė..

Nesvarbu, ar tai tiesa, ar ne, gydytojai nepasitarė. Pagrindinis „Aspirin-Cardio“ bruožas yra ilgalaikio vartojimo galimybė su mažesne rizika sveikatai ir gyvybei..

Antitrombocitinis poveikis pasiekiamas po kelių dienų vartojimo, todėl agentas gali būti laikomas gana saugiu.

Tuo pat metu Aspirin-Cardio ne tik atkuria skysčių jungiamojo audinio reologines savybes, bet ir palengvina uždegimą, skausmo sindromą ir normalizuoja kūno temperatūrą..

Toks neselektyvumas gali žaisti žiaurų pokštą, taikydamiesi turite būti atidūs ir atidžiai stebėti savo jausmus..

Acetilsalicilo rūgšties koncentracija šiame vaiste yra tris kartus didesnė nei klasikiniame Aspirino variante, o tai taip pat kelia daug apribojimų. Visi klausimai yra išsprendžiami gydančio specialisto nuožiūra.

Trombo-ACC

Tiesą sakant, nėra didelių skirtumų tarp senų analogų, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, ir šio pavadinimo. Ir iš tikrųjų, ir kitais atvejais veikliosios medžiagos koncentracija yra vienoda.

Skirtumas slypi išleidimo formoje. Vaisto „Thrombo-ACC“ apvalkalas neleidžia greitam rūgšties pasisavinimui virškinamajame trakte, sumažina destruktyvų šio reiškinio poveikį.

Todėl vaistas laikomas ne tokiu agresyviu virškinimo trakto organų atžvilgiu. Privalumas yra gana prieštaringas, atsižvelgiant į kitų grupių analogų masę, taip pat į didesnes „Trombo-ACC“ sąnaudas..

Bet kokiu atveju pasirinkimo ir paskyrimo klausimą sprendžia gydytojai. Neleistinas priėmimas neįmanomas, jei norima išsaugoti sveikatą.

Aspikor

Jame yra minimali acetilsalicilo rūgšties dozė, be to, ji laikoma saugesne už aspirino turinčius analogus, nėra tokia agresyvi ir „gryna“, todėl gali būti neribotą laiką naudojama kaip palaikomasis gydymas. Bet ne vienintelio vaisto „vaidmenyje“, o sistemoje.

Aspicor kaina taip pat daro vaistą paprastą ir prieinamą, nes kaina mažai skiriasi nuo įprasto pasenusio analogo..

Visais atvejais vaistai, kurių pagrindą sudaro acetilsalicilo rūgštis, turi nemažą trūkumą. Jie nėra atrankūs.

Antitrombocitinį poveikį papildo priešuždegiminiai, karščiavimą mažinantys vaistai, logiška, kad vaistas veikia daugelį funkcijų ir organų, įskaitant virškinamąjį traktą, širdį..

Vartojant per daug, jis gali išprovokuoti kraujavimą, padidinti trapumą ir kraujagyslių pralaidumą.

Antitrombocitinių agentų sąrašas

Dažnai naudojami paruošti šių vaistų deriniai..

Senyvo amžiaus pacientams reikia labai atsargiai vartoti antitrombocitinius vaistus..

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, kurių sąrašas yra labai ilgas. Plačiai paplitęs šių vaistų vartojimas yra susijęs su jų veiksmingumu kraujo krešulių prevencijai..

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai vaistai:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
• Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonil);
• Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
• Ticlopidinas (Aklotinas, Tagrenas, Tiklidas, Tiklo);
• Lamifibanas;
• Tirofibanas („Agrostat“);
• Eptifibatid (Integrilin);
• „Abciximab“ („ReoPro“).

ADP blokatoriai

Priemonės, mažinančios poveikį, kurį sukuria speciali medžiaga - adenozino fosfatas. Šis junginys provokuoja trombocitų adheziją per sudėtingą ryšį su fibrinogenu, todėl šio tipo vaistai veikia pagrindinius trombų susidarymo procesus.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ankstesni, jie yra selektyvesni, naudojami mažiau atsargiai, nors neteisingai naudojant, jie gali pakenkti..

Ticlopidinas

Palyginti senas, gerai ištirtas vardas. Pirmą kartą įrankis buvo susintetintas praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigoje. Jis vis dar aktyviai naudojamas, atstovaujamas prekių pavadinimų sąrašu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Priemonė naudojama tiek skubios pagalbos, skubios pagalbos atvejais, tiek lėtinių ligų, susijusių su kraujo reologinių savybių pažeidimu, gydymui..

Iš esmės vaistas skiriamas ilgalaikėms esamoms būklėms gydyti, pavojingų komplikacijų, trombozės prevencijai. Klausimas atviras, lieka gydytojo nuožiūra.

Klopidogrelis

Medicinos bendruomenėje nėra bendro sutarimo, kuris veiksmingesnis šis vardas ar Ticlopidine. Autoriai turi skirtingas nuomones.

Tačiau gydytojai sutaria dėl pozicijos, kad prieš atliekant chirurgines intervencijas, ypač atsižvelgiant į širdies ligas, vis tiek turėtų būti teikiama pirmenybė Clopidogrel kaip optimaliam veiksmingumo ir saugumo deriniui..

Atsižvelgiant į indikacijas, draudžiama naudoti vaistą avarinėmis sąlygomis arba ilgą laiką.

Bet kokiu atveju abu pavadinimai turi didelį potencialą ir netinkamai naudojami gali būti pavojingi..

Vaistai, mažinantys ADP poveikį, vartojami atskirai, kaip pagrindiniai terapijoje. Ypač švelniais atvejais, tačiau dažniau jie yra skiriami sistemoje kartu su kitais. Priklauso nuo situacijos.

Antitrombocitinio gydymo stebėjimas

Komplikacijų stebėjimas išlieka pagrindinis paciento saugumo klausimas skiriant antitrombocitinius vaistus. Terapijos efektyvumo vertinimas turėtų būti susietas su neigiamų aspektų nebuvimu. Metodai gali būti skirtingi:

• optinis - vizualinis trombocitų agregacijos nustatymas;
• bandymai prie lovos (greitieji testai);
• stabilus šlapimo metabolitų stebėjimas;
• fotospektrometrija;
• stebėjimas naudojant aggometrus (brangi procedūra, todėl nepopuliaru).

Viso pacientų, vartojančių antitrombocitinius vaistus, ištyrimo klausimas liko neišspręstas, nes juos priima beveik visi pacientai, kenčiantys nuo vainikinių arterijų ligų, kraujotakos sutrikimų ir kraujagyslių patologijų. Tokio sprendimo svarbos vargu ar galima pervertinti, nes nekontroliuojamo narkotikų perdozavimo komplikacijos gali būti mirtinos.

Fosfodiesterazės inhibitoriai

Įtakos kitam kraujo krešulių susidarymo mechanizmui. Jie turi mažiau kontraindikacijų ir yra laikomi saugesniais, palyginti su dviem ankstesnėmis vaistų grupėmis.

Tikslinga juos naudoti po avarinių situacijų, chirurginių intervencijų reabilitacijos laikotarpiu arba kaip vaistus nuo širdies priepuolio, insulto, ūminių hemodinaminių sutrikimų, susijusių su kraujo savybių pokyčiais, prevencijai..

Įprasti pavadinimai yra Dipiridamolis, Triflusal. Abu yra palyginti seni. Jie turi kelis prekės pavadinimus, kurie skiriasi nuo pagrindinių, pavyzdžiui, „Curantil“.

Dažnai išprovokuoja alergines reakcijas, todėl jas reikia atidžiai skirti ir stebėti paciento būklę.

Vaistų ir profilaktinis vartojimas

Gydant ilgą laiką būtina vartoti antitrombocitinius vaistus ir griežtai laikytis nurodytos dozės. Jokiu būdu negalima viršyti dozės - tai kupinas kraujavimo.

Jei patys sumažinsite dozę, vaistai neapsaugos jūsų venų nuo trombozės. Draudžiama savarankiškai atšaukti antitrombocitinius vaistus.

Antitrombocitiniai vaistai naudojami kaip prevencinė priemonė:

• kaip antrinės miokardo infarkto prevencinės priemonės;
• periferinių arterijų trombozė;
• trombozės profilaktikai atliekant chirurginę intervenciją į aortą šuntavimo būdu;
• prevencinėms priemonėms periferinio tipo kraujagyslių plastinėje chirurgijoje;
• tromboembolijos prevencija;
• prieširdžių virpėjimo komplikacijų prevencija;
• po širdies vožtuvų implantavimo;
• su laikino tipo smegenų išemija;
• prevencinės priemonės pasikartojančiam insultui;
• su periferinių kraujagyslių patologija.

Be to, kad vartojate antikoaguliantus, kad palaikytumėte normalią kraujotakos sistemą, taip pat būtina:

• pakeisti savo gyvenimo būdą;
• atsisakyti alkoholio:
• mesti rūkyti;
• užsiimti aktyviu poilsiu - vengti sustingusio kraujo;
• maisto kultūra - atsisakyti didelio kiekio miltinių produktų ir riebios mėsos, o į racioną įtraukti daugiau daržovių, žolelių ir vaisių;
• pasivaikščiojimai gryname ore ne tik stiprina kraujagysles ir normalizuoja kraujo sudėtį, bet ir užpildo kūną teigiamomis emocijomis.

GPR blokatoriai

Agentai, mažinantys trombocitų glikoproteinų receptorių jautrumą, veikia silpnai ir yra gana retai toleruojami.

Šio tipo vaistų poveikio pagrindas yra galimybė, sąlyginai tariant, duoti įsakymą trombocitams nesikišti į veiksnius, kurie provokuoja agregaciją, tai yra, jų adheziją..

Kraujo reologinės savybės šiek tiek keičiasi, GPR blokatorių poveikis yra didelis, tačiau trumpalaikis. Todėl prasminga taikyti šią priemonę esant ūmioms sąlygoms arba pasirinkti aiškų režimą ir dozavimą.

Tarp pavadinimų - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, kiti.

Labiausiai paplitęs šio tipo vaistų vartojimas buvo gautas pacientams, sergantiems ūmiomis ligomis ligoninėje. Pavyzdžiui, su koronariniu nepakankamumu.

Taip pat prasminga juos naudoti sistemoje su klasikiniais vaistais, kurių pagrindą sudaro Aspirinas.

Ticlopidinas

Ticlopidinas yra dar vienas antitrombocitinis agentas, vartojamas rečiau nei aspirinas ar klopidogrelis. Gydytojai skiria tiklopidiną šioms situacijoms:

1. Sumažinti išeminio insulto riziką.
2. Naudojimas kartu su aspirinu siekiant sumažinti stento trombozės riziką pacientams po vainikinių arterijų stentavimo.

Pastaraisiais metais jo vartojimas buvo labai ribotas dėl rimto tiklopidino šalutinio poveikio ir efektyvesnių bei saugesnių antitrombocitinių vaistų (klopidogrelio, ticagreloro). Kartais šis vaistas taip pat skiriamas pjautuvinių anemijų, tam tikrų inkstų ligų ir apatinių galūnių išnaikinimo ligoms gydyti..

Arachidono rūgšties gamybos inhibitoriai

Sumažinkite pavadintos medžiagos sintezės greitį. Apskritai jie yra panašūs į ankstesnę vaistų grupę, turinčią antitrombozinį poveikį. Skirtumas yra selektyvumas.

Laikoma narkotikų kategorija veikia daugelį trombocitų „adhezijos“ veiksnių, todėl ji kelia daug didesnį pavojų paciento sveikatai ir gyvybei nei kiti..

Naudodamiesi turite nuolat stebėti žmogaus būklę, dinamiką. Norėdami greitai pakoreguoti dozę arba sustabdyti vaisto vartojimą.

Tarp pavadinimų: Indobufenas, Ibustrinas ir kiti.

Bendra informacija

Išeminė širdies liga visada lydima specifinių plokštelių atsiradimo arterijų aparatuose. Pažeidus tokią plokštelę, susidaro trombocitai. Jie padeda paslėpti atsiradusią anomaliją.
Tuo pačiu metu iš trombocitų išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, kurios skatina tolesnį šių ląstelių nusėdimą apnašoje. Šiek tiek vėliau šioje vietoje kaupiasi trombocitų agregatai. Jie greitai transportuojami ir prisideda prie greito užsikimšimo.

Atsižvelgiant į tai, asmuo gali patirti miokardo infarktą ar krūtinės angina..

Vaistažolės

Farmakologinis veiksmingumas neįrodytas. Tai yra vaistai, kurių pagrindą sudaro „Ginkgo Biloba“.

Tokie „vaistai“ neturi daug prasmės įsigyjant ir vartojant pagal paskirtį.

Tai taip pat apima tradicinius "liaudies" receptus, kurių pagrindą sudaro imbieras, jonažolė ir kiti. Tai nėra gydymas, tiesiog mėgėjiškas pasirodymas.

Vaistažolės gali būti naudojamos kaip pagalba ir tada, jei gydytojas sutinka. Terapija netoleruoja kūrybiškumo, jai reikalingas sveikas protas, tikslūs skaičiavimai ir analitinis darbas.

Kaip klasifikuojami vaistai??

Ligų prevencijai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria purkštuvą „NOVARIKOZ“, kuris užpildytas augalų ekstraktais ir aliejais, todėl jis negali pakenkti sveikatai ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

1. Triflusal, indobufenas ir acetilsalicilo rūgštis (taip pat kiti arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai).
2. Dipiridamolis ir kiti vaistai, didinantys ciklinio adenazino monofosfato kiekį.
3. Clopidogrep, ticlopidinas (taip pat kiti vaistai, blokuojantys adenozino difosfato receptorius).
4. Framas, lamifibanas (ir kiti vaistai, kurie yra glikoproteinų receptorių antagonistai).

Ligų profilaktikai ir kojų venų varikozės apraiškoms gydyti mūsų skaitytojai pataria priešuždegiminį gelį „VariStop“, užpildytą augalų ekstraktais ir aliejais, jis švelniai ir efektyviai pašalina ligos apraiškas, palengvina simptomus, tonizuoja, stiprina kraujagysles..

Kiti vaistai

Tai apima tuos, kurie naudojami ilgalaikiam nukrypimų gydymui: pentoksifilinas (populiariausias klinikinėje praktikoje), reopoligliucinas (identiškas ankstesniam, tačiau saugesnis ir naudojamas įvairiausiais atvejais)..

Kitas tipas yra sudarytas iš sudėtingų vaistų, kurių sudėtyje yra keli komponentai..

Pavyzdžiui, „Cardiomagnet“ (atitinkamai - Aspirinas ir magnis), „Aspigrel“, „Coplavix“, „Agrenox“ ir kiti. Ar verta skirti tokius „sprogstamuosius mišinius“, sprendžia gydytojas.

Daugeliu atvejų reikalingas tikslus dozavimas, todėl geriau teikti pirmenybę dviem atskiriems elementams..

Tai yra saugesnis, efektyvesnis ir suteikia gydytojui priemones, skirtas visiškai kontroliuoti procesą.

Be to, tokių „hibridų“ kaina yra gana aukšta, o tai visiškai neutralizuoja visus gamintojų prieštaravimus tam. Klausimas sprendžiamas gydančio specialisto-kardiologo nuožiūra.

"Aspirinas"

Eikozanoidai, kurie yra arachidono rūgšties oksidacijos produktas, dalyvauja hemostazės reguliavime. Tarp jų svarbiausias yra tromboksanas A2, o jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti trombocitų agregaciją. Aspirino veikimas yra skirtas slopinti fermentą, vadinamą ciklooksigenaze..

Dėl to slopinama tomboksano A2 sintezė, todėl slopinami trombozės procesai. Po kumuliacijos poveikis sustiprėja pakartotinai vartojant vaistą. Norint visiškai slopinti ciklooksigenazę, reikia vartoti kasdien. Optimali dozė sumažina „Aspirino“ šalutinio poveikio tikimybę net ir nuolat vartojant. Padidinti dozę yra nepriimtina, nes kyla komplikacijų, susijusių su kraujavimu, rizika.

Dažniausiai naudojamas vaistas nuo krešėjimo, kuris gali sumažinti perteklinį kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią trombocitų susikaupimui.

Pacientai, sergantys šiomis ligomis, turėtų vartoti kraujo krešulių tabletes:

1. Aterosklerozė (arterijų liga, atsirandanti dėl sutrikusios lipidų ir baltymų apykaitos ir lydima cholesterolio kaupimosi).
2. Krūtinės angina (klinikinis sindromas, kuriam būdingas diskomforto pojūčiai ar pojūčiai už krūtinkaulio).
3. Širdies priepuolis (viena iš širdies išemijos klinikinių formų, atsirandanti dėl išeminės miokardo srities nekrozės dėl absoliutaus ar santykinio kraujo tiekimo nepakankamumo).
4. Insultas (ūmus smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimas, sukeliantis nervinių ląstelių pažeidimą ir mirtį).
5. Įvairių etiologijų venų trombozė (kraujagyslės susidarymas kraujagyslėje, dėl kurios sutrinka kraujotaka šioje srityje).

Profilaktiniais tikslais vaistas geriamas tokiomis dozėmis - ketvirtadaliu tabletės per dieną.

Naudojimo draudimų sąrašą sudaro:

1. Vaikai ir paaugliai iki dvylikos metų.
2. Acetilsalicilo rūgšties alergijos polinkis.
3. Hemofilija (retas paveldimas sutrikimas).
4. Bronchinė astma (lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, apimanti įvairius ląstelinius elementus).
5. Skrandžio ir žarnyno gleivinės ligos.
6. Pirmasis ir paskutinis trys nėštumo mėnesiai.
7. Sunki kepenų ir inkstų liga.

Vaisto kaina skiriasi nuo pakuotės nuo 50 iki 500 rublių.

Indikacijos

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kada vartoti tokio tipo narkotikus. Antiagregantų sąrašas yra platus, skiriasi ir veikliosios medžiagos. Verta pažvelgti į instrukcijas.

Teorinės spėlionės visiškai neturi prasmės, nes klausimas bet kokiu atveju krenta ant gydytojo pečių.

Jei pateiksite sąrašo vidurkį, gausite šį paveikslėlį:

• Praeinantys išeminiai priepuoliai. Laikini kraujotakos sutrikimų epizodai. Lokalizavimas neturi jokios reikšmės.

• Neatidėliotinos situacijos patyrė neseniai. Širdies priepuolis, insultas. Pirmuoju atveju ne viskas yra taip akivaizdu, daugelis vaistų šioje situacijoje neleidžiami. Antroje taip pat.

Mes kalbame tik apie išeminį sutrikimo tipą. Ne hemoraginis, kai buvo hemoragija.

• Stabilus aukštas kraujospūdis. Hipertenzija.
• Atliktos širdies operacijos.
• Apatinių galūnių trofiniai sutrikimai. Pavyzdžiui, aterosklerozė.
• Insulto prevencija (daugiau apie pirmines ir antrines priemones skaitykite šiame straipsnyje).
• Išeminė širdies liga, išskyrus kai kuriuos atvejus, kai vaistas gali pakenkti.

Sąrašas yra labai apytikslis.

"Varfarinas"

Vaistas nuo trombozės, kuris slopina kraujo dalelių poveikį, taip pat padidina jo krešumą. Paskyrimai, skirti naudoti:

1. Trombozė (krešulių susidarymas kapiliarų viduje, trukdantis kraujui judėti per indus)
2. Širdies priepuoliai (apie širdies raumens dalies nekrozę, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas).
3. Prieširdžių virpėjimas (patologinė būklė, dėl kurios pažeidžiamas širdies dažnis ir susitraukimas).
4. Širdies operacija.

Kontraindikacijos vartoti:

1. Kepenų ir inkstų ligos.
2. Skrandžio ir žarnų varikozė.
3. Hemoraginis insultas (dešinės ir kairiosios smegenų pusės pažeidimo pasekmės).
4. Virškinimo sistemos gleivinės pažeidimai.
5. Trombocitopenija.
6. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai ir paskutinės trisdešimt dienų.

Vaisto kaina svyruoja nuo 60 iki 200 rublių. Kokių kraujo krešulių piliulių galite dar vartoti??

Kontraindikacijos

Tas pats pasakytina ir apie šias priežastis. Antitrombocitinių vaistų sąrašas yra platus, neįmanoma pateikti viso sąrašo, neatsižvelgus į farmacinio agento specifiką. Todėl imamasi anotacijos.

Jei mes vėl kalbėsime apie kažką apytiksliai:

• Žindymas. Veikliosios medžiagos perduodamos su pienu, todėl vartoti griežtai draudžiama.
• Nėštumas bet kurioje fazėje. Pakenks motinos ar vaisiaus būklei.
• Amžius iki 18 metų. Kontraindikacija vyraujančiam antitrombocitinių vaistų skaičiui. Naudoti neleidžiama
• Hemoraginis insultas, kurio metu kraujavimas išsivysto į smegenų struktūras.

• Širdies nepakankamumas bet kurioje stadijoje. Absoliuti kontraindikacija.
• Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai aktyviojoje fazėje, kol būklė bus kompensuota. Tada - labai atsargiai ir atsargiai.
• Skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, kitų virškinamojo trakto dalių gleivinė. Dėl to, kad gali išsivystyti kraujavimas, iki mirtino.

Net neturėdami aiškių priežasčių atsisakyti vartoti, turite atidžiai pagalvoti apie vaisto vartojimo tinkamumą.

Literatūra

1. A. M. Šilovas, S. A. Knyazeva, S. A. Matsevičius. Antitrombocitiniai vaistai širdies ir kraujagyslių ligų gydymo praktikoje. M. 2007. Vengerovskio AI farmakologija Paskaitų kursai: vadovėlis. pašalpa. - 4-asis leidimas M.: „GEOTAR-Media“. - 2020 metai.
2. Mikhailova I. E. antitrombocitiniai vaistai koronarinės aterotrombozės profilaktikai ir gydymui. Literatūros apžvalga // Sankt Peterburgo universiteto biuletenis. 11 serija. Medicina. - 2014 metai.
3. Puchinyan NF et al. Antitrombocitinio gydymo efektyvumo stebėjimo kardiologinėje praktikoje problema // Racionali farmakoterapija kardiologijoje. - 2020. - T. 13. - Ne. 1.
4. Bonaca M. P., Creager M. A. Periferinių arterijų ligos farmakologinis gydymas ir dabartinis valdymas // Cirkuliacijos tyrimai. - 2020 metai.
5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antitrombotinė terapija, skirta antrinei aterotrombozinių įvykių prevencijai sergant smegenų kraujagyslių ligomis // Nature Reviews Cardiology. - 2020 metai.
6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antitrombocitinis gydymas: nauji farmakologiniai vaistai ir besikeičiančios paradigmos // Žurnalas apie trombozę ir hemostazę. - 2013 metai
7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nauji požiūriai į trombocitų slopinimą ir krešėjimą // Metinė farmakologijos ir toksikologijos apžvalga. - 2015 metai.

Aukštasis medicinos išsilavinimas. 30 metų darbo patirtis praktinėje medicinoje. Daugiau apie autorių

Visi autoriaus straipsniai

Šalutiniai poveikiai

Jų yra palyginti daug. Verta pradėti nuo įrankio pavadinimo ir grupės. Bet klausimas skaidresnis.

Ypač dažni pažeidimai tarp galimų:

• Ilgai trunkantis kraujavimas, kuris nesustoja net po minimalių pažeidimų: įpjovimai, įbrėžimai. To beveik neįmanoma išvengti.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Svaigulys, dezorientacija erdvėje.
• Pykinimas, retai virsta vėmimu.
• Alerginės reakcijos. Beveik pagrindinis šalutinis narkotikų vartojimo poveikis kraujo reologinėms savybėms atkurti.

Intensyvumas yra skirtingas. Jis yra minimalus, kai ant odos atsiranda bėrimas iki Quincke edemos ar net anafilaksinio šoko. Laimei, pastarasis variantas atsiranda kaip išimtis..

Atsiradus neigiamiems reiškiniams, prasminga persvarstyti gydymo kursą ir gydymo režimą arba visiškai atsisakyti šio tipo vaistų, o tai taip pat labiau erzina retas atvejis nei taisyklė..

Pacientams patariama atidžiai stebėti savijautą. Jei atsiranda nepageidaujamų reiškinių, dar kartą kreipkitės į gydytoją.

Taikymo principas

Antitrombocitinio vaisto vartojimas niekada neturėtų būti naudojamas kaip savaiminis gydymas. Tik gydantis gydytojas gali pasirinkti reikiamus vaistus, užrašyti antitrombocitinio gydymo schemą ir paskirti individualią dozę.

Ši vaistų grupė turi daugybę kontraindikacijų, todėl jų reikia vartoti tik atlikus diagnostinį patologijos tyrimą ir tiksliai diagnozavus kraujagyslių sistemą..

Jei šalutinis vaisto poveikis yra ryškus arba atsiranda alerginė reakcija, būtina nutraukti priėmimą ir kreiptis į gydytoją konsultacijai.

Specialistai, kurie skiria antitrombocitinius vaistus:

• gydytojas kardiologas - už širdies organo patologijas;
• neurologas - esant smegenų kraujagyslių sistemos ligoms;
• kraujagyslių chirurgas arba flebologas - su kraujagyslių pažeidimais galūnėse.

"Klopidogrelis"

Sumažina trombocitų jungimosi procesą, sumažindamas jų sukibimą ir kraujo krešulių susidarymą. Naudojamas siekiant išvengti kraujo krešulių išemijos metu, taip pat širdies priepuolių ir prieširdžių virpėjimo.

Draudimai vartoti vaistą:

1. Alerginė reakcija.
2. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
3. Kraujavimo tendencija.
4. Amžius iki dvylikos.

Vaisto kaina svyruoja nuo 400 iki 700 rublių.

Prasugrelis

Prasugrelis yra antitrombocitinių agentų, turinčių tokį patį veikimo mechanizmą kaip klopidogrelis, atstovas. Jo vartojimo indikacijos yra vienodos. Prasugrelis daro dar greitesnį ir galingesnį poveikį trombocitams, tačiau tai taip pat padidina stipraus kraujavimo riziką. Taip pat šis vaistas yra priimtinesnis pacientams, sergantiems diabetu..

Pavojingiausias prasugrelio šalutinis poveikis yra sunkus kraujavimas. Kai kuriems pacientams taip pat gali padidėti ar sumažėti kraujospūdis, atsirasti galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, pykinimas, dusulys ir kosulys..

Paskyrus

Pagrindinės antitrombocitinių vaistų vartojimo indikacijos yra šios:

• Išeminė širdies liga (išemija).
• Išeminių tranzistorių išpuoliai.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insultų prevencija, būklė po išeminio insulto.
• Hipertoninė liga.
• Po širdies operacijos būklė.
• Kojų kraujagyslių ligos.

„Dipiridamolis“

Vaistas, turintis sudėtingą poveikį kraujodaros sistemai. Vaistas plečia vainikines kraujagysles, padidina miokardo susitraukimą ir pagerina kraujo tekėjimą per veninę lovą. Vartojant „dipiridamolį“, yra ryškus antitrombocitinis poveikis.

Daugybė šiuolaikinių vaistų lemia tai, kad prieš pradedant gydymą būtina apsilankyti pas medicinos specialistą. Kiekvieno vaisto pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes.

Vaistas "Dipiridamolis" laikomas antitrombocitiniu ir angioprotekciniu agentu. Tai teigiamai veikia kapiliarus, pašalina spūstis, gerina kraujotaką. Pastebėtas teigiamas poveikis širdies raumenims, kurie neleidžia atsirasti išeminėms smegenų ligoms. Veiklioji medžiaga „Dipiridamolis“ šiek tiek plečia kapiliarus, taip padidindama koronarinės kraujotakos tūrį.

Vaistas sumažina trombocitų agregacijos procesą ir kraujo klampumą, kuris padeda išvengti trombozės, taip pat venų varikozės ir hemoroidų..

Be tiesioginio farmakologinio poveikio, veiklioji vaisto medžiaga aktyvina organizmo gaminamą interferoną, kurio pagalba pacientai, vartoję „Dipiridamolį“, padidina atsparumą virusinėms ligoms ir stiprina imunitetą..

Tema: Rimantadino hidrochloridas: vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis, prekės pavadinimas

Nuomonės

Remiantis apžvalgomis, medicinos specialistai skiria antitrombozinius vaistus, kai atsiranda trombozė ir tromboembolija. Vaistai efektyviai susidoroja su užduotimi.

Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis, nes tokie reiškiniai daugeliu atvejų pacientams sukelia sunkias hemoragines komplikacijas.

Yra daugybė apžvalgų apie antitrombozinius vaistus iš žmonių, patyrusių rimtų ligų ir operacijų, jie labai vertina tokių vaistų poveikį, pavyzdžiui, „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidin“. Bet jų paskyrimą ir priėmimo prižiūrėjimą turėtų atlikti tik gydytojas..