Apatinių galūnių venų anatomija

Apatinių galūnių venų anatomija nėra labai paprasta ir įdomi. Visų pirma, visas venas galima suskirstyti į gilias ir paviršutiniškas. Venos praeina nepriklausomai nuo arterijų. Jie yra austi į sudėtingą sistemą. Pažymėkime pagrindines ir nedideles venas, esančias šioje sudėtingoje sistemoje..

Gilios venos

Giliosios venos yra išdėstytos poromis. Jie yra dvigubai blauzdos ir dejuoja. Jie eina palei to paties pavadinimo arterijas. Yra pagrindinis kamienas, jungiantis visas venas ir arterijas. Jis yra už kelio fossa.

Giluminės venos prasideda nuo pėdų padų, būtent tarp pirštų. Gilioji arka, vadinama padų arka, absorbuoja pado metatarsalines venas. Pėdos gale yra to paties pavadinimo metatarsalinės venos, kurios taip pat teka į padų arką. Reikėtų pasakyti, kad ši arka taip pat maitina blauzdikaulio venas..

Anksčiau minėtos blauzdikaulio venos yra priekinės ir užpakalinės. Jų santakos vietoje susidaro gili poplitealinė venos. Kitas svarbus venas yra šlaunikaulio venos. Jis susideda iš dviejų dalių: paviršinės šlaunies venos ir bendrosios.

Šlaunikaulio venos šakos tęsiasi į kirkšnies sritį. Jie yra atsakingi už kraujo tiekimą lytiniuose organuose..

Perforuotos venos yra jungiamoji grandis tarp paviršinių ir giliųjų venų. Jie randami per visas kojas ir kūną. Skrandžio venos nėra perforavusių venų šaltinis, nes jos maitinamos iš intakų. Asmenims, kenčiantiems nuo apatinių galūnių venų ligų, dažniausiai kyla problemų dėl perforuojančių venų.

Perforavusių venų nepakankamumas kelia grėsmę venų varikozės ir tromboflebito atsiradimui. Dažniausiai tokie nesėkmės būdingi perforuojančiai venai, jungiančiai šlaunikaulio ir didžiąsias venų venas. Tai kelia grėsmę momentiniam varikozės virsmo pasireiškimui..

Apatinių galūnių veninės sistemos struktūra

Kojų veninė sistema yra labai sudėtinga ir turi specifinę anatomiją. Pažymėkime visas kojų venas:

• Dažnos šlaunikaulio venos;
• Didžiosios venos venos;
• Perforuojančios venos;
• Paviršinė šlaunikaulio venos;
• Poplitealinė venos;
• Mažoji veninė veną;
• Suralinės venos;
• Didelę reikšmę turi ir sudėtinga venų komunikacijos sistema..

Sudėtinga veninės sistemos struktūra yra kupina daugybės galimų nesėkmių ir problemų. Vėžio ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių visose populiacijose. Jiems reikalingas sudėtingas gydymas, bet, svarbiausia, kruopšti diagnozė. Nereikia nė sakyti, kad neraštingas specialistas sunkiai supranta venų anatomiją. Pagrindinis diagnostinis metodas yra apatinių galūnių venų ultragarsas.

Dėl daugelio priežasčių giliose venose gali spazmas. Tiesą sakant, kaip paviršinės venos. Spazmas pirmiausia gali sukelti stuburo ligą. Dėl šios būklės smarkiai sumažėja venų liumenai ir dėl to deguonies trūkumas tam tikrose kojų ir viso kūno vietose..

Pagrindinė venų ir arterijų problema yra sumažėjęs kraujo spindis. Tai gali nutikti dėl daugelio priežasčių. Dėl liumenų sumažėjimo gali būti pažeista kraujotaka. Dėl to žmogus gali susidurti su tokia liga kaip venų varikozė. Tai toli gražu ne blogiausias dalykas, kurį gali sukelti kraujo nutekėjimo pažeidimas..

Jei jaučiate nuovargį ir skauda kojas, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į flebologą. Apatinių galūnių venų anatomija ir išsami diagnozė leis specialistui teisingai diagnozuoti.

Naudinga informacija tema: apatinių galūnių venų anatomija

Apatinių galūnių venų anatomija

Fig. 1 Teisinga veninių vožtuvų funkcija

Mūsų kūne yra dviejų rūšių kraujagyslės - arterijos ir venos. Arterijų pagalba kraujas, kuriame gausu deguonies, iš plaučių ir širdies teka į visus organus ir audinius, įskaitant kojas. Venų funkcija yra nukreipti deguonies stokojančią kraują atgal į širdį ir plaučius. Kad kraujas iš kojų galėtų bėgti aukštyn prieš gravitaciją, yra specialūs veniniai vožtuvai, kurie leidžia jam praeiti tik viena kryptimi. Vaikštant, blauzdos raumenys susitraukia, jie suspaudžia giliąsias venas, išpilamas kraujas. Šis mechanizmas vadinamas venų-raumenų pompa. Štai kodėl pacientams, sergantiems varikoze, patariama daugiau atsigulti ar daugiau vaikščioti, mažiau stovėti ar sėdėti..

Kojose išskiriamos giliųjų venų sistema ir venų (paviršinių) venų sistema, taip pat jas jungiančios perforuojančios venos. Sergant varikoze, venos išsitempia ir vožtuvų atlankai sustoja pasiekę vienas kitą, kraujas pradeda tekėti tarp jų priešinga kryptimi. Tai venų varikozė. Dažniausiai venų varikoze susiduria ne gilios, o paviršinės venos, apsuptos minkštu poodiniu riebaliniu audiniu..

Paviršiniame veniniame tinkle išskiriamos didžiosios ir mažosios venų venos (2 pav.). Pirmasis nukrypsta nuo vidinio kulkšnies ir tęsiasi iki kirkšnies raukšlės, kur jis teka į giliųjų venų sistemą. Antrasis prasideda nuo išorinio kulkšnies, eina išilgai blauzdos apatinės dalies. Jis patenka į giliųjų venų sistemą į sritį po keliu. Venų varikozė lemia tai, kad tampa matomi pagrindinių žaizdų venų intakai (3 pav.). Be to, mūsų flebologai dažnai mato vorų venas pacientams (4 pav.).

Fig. 2 Apatinių galūnių venų venų schema

Reikia pasakyti, kad daugumai pacientų, sergančių varikozinėmis apatinių galūnių venomis, mes matome ne pagrindines apatinių galūnių venas, bet jų intakus, tai yra tas venas, kurios į jas teka (3 pav.).

Taip pat išsiplečia mažiausios, intraderminės venos, kurios dar vadinamos „vorinėmis venomis“ (4 paveikslas). Tai yra atskira liga, kurią apibūdiname atitinkamame svetainės skyriuje..

Fig. 3 Išsiplėtę didžiosios venos venos intakai (pačios didžiausios venos venos (kamieno) nematyti, matomi tik jos intakai - šakos)

Fig. 4 voratinklinės venos (išsiplėtusios poodinės venos)

Visi varikozinių venų gydymo metodai yra skirti išsiplėtusių venų venoms pašalinti. Dažniausias tuo pačiu metu pacientų klausimas: "Kaip tada kraujas bėgs atgal?" Bet, kaip minėjome anksčiau, per varikozinę veną kraujas nebetenka tiesiog į širdį, o atvirkščiai - deguonies neturtingas kraujas tarp vožtuvų teka žemyn. T. y., Pacientai jau gyvena ne tik be šių venų, bet ir tokiomis sąlygomis, kuriomis šios venos yra kenksmingos.

Taigi padidėjęs krūvis tenka sveikoms venoms, o kai pašaliname varikozines, išsiplėtusias venas, tik sveikoms jos tampa lengvesnės. Be to, jūs visada turite giliųjų venų sistemą, kuri, kaip minėta, beveik niekada neatlieka varikozės, nes ją išorėje supa tankūs raumenys, kaulai ir raiščiai, o ne minkštasis riebalinis audinys. Iki šiol moderniausias didžiųjų venų venų gydymo būdas yra endoveninis lazerinis koaguliacija, o jų intakai yra miniflebektomija ir skleroterapija..

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso rezultatų iššifravimas ir bendra informacija

Ultragarso diagnostika tapo plačiai paplitusi šiuolaikinėje medicinoje dėl jos paprastumo, kontraindikacijų nebuvimo ir didelio informacijos turinio. Yra keletas šio tyrimo tipų, leidžiančių gauti vienokią ar kitokią informaciją apie daugelį žmogaus kūno organų ir sistemų..

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas leidžia greitai ir tiksliai diagnozuoti ir diferencijuotai diagnozuoti daugelį ligų be jokių pasekmių pacientui. Tuo pačiu metu šiuolaikiniai ultragarso prietaisai geba ne tik nustatyti patologiją, bet ir įvertinti jos sunkumo laipsnį.

Kas yra kojų kraujagyslių ultragarsas

Apatinių galūnių indus vaizduoja arterijos ir venos. Tačiau yra dviejų tipų venos: paviršinės ir giliosios. Įvairios apatinių galūnių kraujotakos sistemos ligos gali sukelti panašius klinikinius simptomus, kurie kartais žymiai apsunkina diagnozę.

Ultragarso principas grindžiamas skirtinga ultragarso bangų atspindžiu iš audinių, turinčių skirtingą tankį ir struktūrą. Taigi skysčiai turi didžiausią garso laidumą, o dujos - mažiausiai. Raumenų audiniai, riebalinis audinys, sausgyslės iš dalies perduoda bangas ir iš dalies atspindi nugarą, kurią fiksuoja prietaiso jutiklis. Tankios formacijos, tokios kaip kaulai ar sklerozuotos aterosklerozinės plokštelės, visiškai atspindi ultragarsą, sukurdamos kliūtį tolesniam jo praleidimui. Analizuodamas visus gautus duomenis, ultragarso aparatas padaro minkštųjų audinių vaizdą, pagal kurį nustatoma diagnozė.

Doplerio tyrimas, specialus ultragarso potipis, atsižvelgia į garso atspindžio pobūdį, atsirandantį iš eritrocitų, plūduriuojančių skirtingomis kryptimis, palyginti su prietaiso jutikliu. Pavyzdžiui, ultragarsas įgauna šiek tiek didesnį greitį, kai atsispindi nuo jutiklio nukreiptų raudonųjų kraujo kūnelių, palyginti su bangomis, kurias atspindi raudoni kraujo kūneliai, plūduriuojantys iš jutiklio. Dėl šio reiškinio tampa įmanoma įvertinti kraujagyslių spindžio susiaurėjimo laipsnį ir kraujo tėkmės saugumą.

Indikacijos apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsu

Kojų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas dažniausiai aktualus žmonėms po 40 metų, vedantiems sėslų gyvenimo būdą, apsunkintą paveldimumą dėl varikozinių venų ar išnaikinančios aterosklerozę. Diagnostinės priemonės taip pat vykdomos esant esamai patologijai arba po jos chirurginio gydymo, siekiant stebėti paciento būklę ir koreguoti terapiją..

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas yra būtinas šioms ligoms:

• I ir II tipo cukrinis diabetas.
• Obliterating aterosklerozė.
• Ankstesnis miokardo infarktas ar insultas.
• Arterinė hipertenzija.
• Hiperlipidemija.
• Atidėta plaučių embolija.
• Ankstesnės chirurginės intervencijos ant kojų.
• Antsvoris.
• Bet kurios vietos venų varikozė.

Siekiant nustatyti patologiją, šis tyrimas skiriamas atsižvelgiant į šiuos simptomus:

• Skausmas apatinėse galūnėse fizinio krūvio metu ar po jo.
• Šalčio jausmas pirštuose ir kojose, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.
• Tirpimas, šliaužiantis pojūtis, dilgčiojimas apatinėse galūnes.
• Odos spalva, pleiskanojimas.
• Patinimas kulkšnies sąnariuose, kojose, pėdose.
• Matomų žaizdų venų išsiplėtimas, jų skausmas.
• Trofinių opų vystymasis.
• Nekontroliuojami atskirų raumenų pluoštų ar viso raumenų spazmai.

Ultragarsinės diagnostikos tipai

Yra du pagrindiniai ultragarso naudojimo būdai atliekant bet kurį diagnostinį tyrimą:

• Įprastinis ultragarsas minkštųjų audinių būklei įvertinti.
• Doplerio tyrimas skirtas įvertinti kraujagyslių sandarumą, išsaugoti kraujotaką ir jos tūrį.

Įvairūs šių metodų deriniai leidžia atlikti šias diagnostikos priemones:

• Klasikinis ultragarsinis tyrimas. Vertinti apatinių galūnių indų būklę nėra prasmės.
• Doplerio tyrimas. Tai leidžia įvertinti tik kraujagyslių funkcinį komponentą - kraujo tėkmės saugumą ir tūrį, tačiau neleidžia nustatyti jo kitimo priežasties..
• Dvipusis nuskaitymas. Dėl dviejų pirmųjų metodų derinio, ultragarso aparatas gali ne tik sudaryti minkštųjų audinių vaizdą, bet ir pateikti informaciją apie jų kraujotaką. Kartu visa tai leidžia rasti kraujo tėkmės sutrikimo vietą ir nustatyti jo priežastį. Dvipusis skenavimas naudojamas aptikti arterijų aterosklerozinius pažeidimus, varikozines venas, venų vožtuvo aparato patologiją.
• Tripleksinis nuskaitymas. Pateikiama informacija, panaši į dvipusį nuskaitymą, tačiau leidžia sudaryti tiriamų audinių tūrinius modelius.

Kokias diagnozes galima nustatyti naudojant šį metodą

Remiantis duomenimis, gautais atlikus ultragarsinį apatinių galūnių kraujagyslių tyrimą, galima nustatyti šias diagnozes:

• Oblituojanti aterosklerozė yra viena iš arterijų aterosklerozinių pažeidimų formų, pasireiškianti plokštelių susidarymu kojų kraujagyslėse. Progresuojant patologijai, sutrinka audinių mityba, o vėliau jie miršta, kol iš pradžių susiformuoja trofinės opos, o po to gangrena..
• Venų varikozė - apatinių galūnių paviršinių venų skersmens padidėjimas dėl vožtuvo aparato gedimo, kuris paprastai neleidžia grąžinti kraujo.
• Flebitas ir tromboflebitas - įvairios kilmės venų uždegimas su vėlesniais parietalinių kraujo krešulių susidarymu. Patologija kupina plaučių embolijos išsivystymo, kuris gali būti mirtinas.

Be to, ultragarsas naudojamas diferencijuotai diagnozuoti vaskulitą, periferinį vazospazmą (Raynaudo sindromą) ir daugelį kitų patologijų..

Pasirengimas tyrimams

Vienas iš ultragarsinio tyrimo pranašumų yra tas, kad jam nereikia jokio specialaus pasiruošimo, išskyrus banalių asmens higienos taisyklių laikymąsi. Vis dėlto patartina laikytis šių taisyklių:

• Likus 60 minučių iki apžiūros, pašalinkite bet kokią reikšmingą fizinę veiklą, nes tai gali paveikti kraujagyslių tonusą ir pakeisti būseną.
• Venkite alkoholio dieną prieš ultragarsinį nuskaitymą, o 30 minučių prieš ultragarsą - venkite rūkymo. Šios medžiagos taip pat veikia kraujagyslių tonusą..
• Jei nėra pavojaus sveikatai, nustokite vartoti antispazminius (aminofilinas, No-shpa, drotaverinas, platifillinas), antikoaguliantus (hepariną, varfariną, syncumar), antitrombocitinius (aspirino) vaistus, nes jie gali turėti įtakos galutinių rezultatų tikslumui..

Kojų kraujagyslių ultragarsas turėtų būti atidėtas, jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologija ūminėje fazėje, ūminės infekcinės ligos, apatinių galūnių odos pažeidimai (gausūs trofinės opos, nudegimai, traumos, pūlingi-uždegiminiai procesai)..

Kaip atliekama procedūra

Kojų kraujagyslių ultragarsu reikia atlikti bendrą paciento ir gydytojo darbą. Iš pradžių pacientas turi atlaisvinti apatines galūnes nuo drabužių ir pašalinti visus suspaudimo elementus (elastines juostas, diržus ir kt.). Tyrimas atliekamas tiek gulint, tiek stovint, tai leidžia įvertinti arterijų ir venų būklę skirtingose ​​padėtyse. Norint atlikti diferencinę diagnozę, gali prireikti atlikti specialius testus, tokius kaip atvirkštinės kraujo tėkmės įvertinimas kosulio metu, kraujo tėkmės pokyčiai lenkiant koją klubo ir kelio sąnariuose, dozuotas fizinis krūvis, kūno padėties pokyčiai..

Tam, kad ultragarsinės diagnostikos aparato jutiklis geriau kontaktuotų su oda, naudojamas specialus hipoalerginis gelis. Visa procedūra trunka apie 10 - 15 minučių, ne daugiau. Rezultatai paskelbiami nedelsiant arba po trumpo laikotarpio išduodami kaip užpildytas tyrimo protokolas ir diskas su procedūros įrašu..

Rezultatų vertinimas

Remiantis kojų venų ir arterijų tyrimo ultragarsu rezultatais, gaunami šie rezultatai:

• Kraujo tėkmės ir kvėpavimo santykis. Atvirkštinis veninis srautas rodo varikozinių venų buvimą.
• Kraujagyslių sienelių storis. Arterijose jis keičiasi su ateroskleroziniais pažeidimais, venose - su flebitu ir tromboflebitu..
• Kraujo krešulių ar aterosklerozinių plokštelių lokalizacijos nustatymas, jų stabilumo nustatymas.
• Kraujo tėkmės būklės įvertinimas. Leidžia nustatyti ligos progresavimo laipsnį ir pasirinkti tolesnę gydymo taktiką.
• Veninių vožtuvų būklė, kurios pokytis būdingas venų varikozei.

Tik ultragarsinės diagnostikos gydytojas sugeba duoti visišką dekodavimą ir analizuoti gautus rezultatus. Likę specialistai neturi tokio kvalifikacijos lygio, kad galėtų padaryti tokias išvadas..

Šio tyrimo kaina labai priklauso nuo klinikos, kurioje jis bus atliekamas. Kainos formavimuisi turi įtakos specialistų rengimo lygis, ultragarsinės diagnostikos kabineto aprūpinimas, paties aparato modelis. Doplerio tyrimas kainuoja mažiausiai, tačiau jis nepateikia pakankamai informacijos. Dvipusis nuskaitymas kainuoja 1,5–2 kartus daugiau, tačiau jame pateikiama visa jums reikalinga informacija. Tripleksinis nuskaitymas kainuoja dar 1,5–2 kartus daugiau nei dvipusis nuskaitymas, tačiau gautos papildomos informacijos kiekis gali būti vertingas tik keliais atvejais.

Apatinių galūnių indų ultragarsinė diagnostika

Kokios yra pagrindinės procedūros indikacijos? Kaip turėtumėte pasiruošti atlikti kojų kraujagyslių ultragarsą? Ką gali pamatyti diagnostikas?

Dehissi-Holbrecht Muad Alfredovich

Apatinės galūnės yra svarbus žmogaus raumenų ir kaulų sistemos elementas, kuris gali būti jautrus daugybei ligų, patologijų, sindromų ir pakitusių sąlygų. Kojų kraujagyslių ir venų ultragarsas leidžia nustatyti individualius ar sudėtingus kraujotakos sutrikimus nurodytoje vietoje ir padėti nustatyti teisingą diagnozę..

Kokios yra pagrindinės procedūros indikacijos? Kaip turėtumėte pasiruošti atlikti kojų kraujagyslių ultragarsą? Ką gali pamatyti diagnostikas? Apie tai ir dar daugiau jūs perskaitysite mūsų straipsnyje..

Indikacijos ultragarsu

Kojų ultragarsinio tyrimo indikacijas dažniausiai skiria flebologas. Pagrindinės ultragarsinės diagnostikos indikacijos, kaip taisyklė, yra šios:

• Patinimas pėdų, kojų ir kitų kojų elementų srityje;
• Sisteminiai reguliarūs parestezijos - nuo dilgčiojimo iki tirpimo;
• Vizualiai matomos veninių struktūrų padidėjimai - kraujagyslių „žvaigždės“, stambios telangiektazijos ir kt.
• Apatinių galūnių epitelio atspalvio pokyčiai, odos cianotiškumas skirtingose ​​vietose - nuo pėdos iki blauzdos;
• Labai ilgalaikis žaizdų, pjūvių ir kojų opų gijimas;
• Kojų nuolatinio silpnumo jausmas, jų temperatūros pokyčiai link sumažėjimo, palyginti su panašiu parametru kitose kūno vietose;
• Reguliarus skausmas ir mėšlungis kojose, pasireiškiantis tiek dieną, tiek naktį;
• Kiti patologiniai pokyčiai - nuo plaukų augimo ant kojų išnykimo ir nepakeliamo odos niežėjimo iki apatinės kojos apimties sumažėjimo ir gailesčio..

Ultragarsinio skenavimo tipai

Kojų kraujagyslių ultragarsinei diagnostikai šiuolaikinėje diagnostikos praktikoje naudojami 3 pagrindiniai ultragarsinio skenavimo tipai:

1. Doplerio ultragarsas, klasikinis dvimatis ultragarsinis dopleris. Leidžia registruoti pagrindinius kraujo tėkmės parametrus nustatant jo greitį. Dažniau nei kiti metodai naudojami kojų venų, arterijų ir kraujagyslių patologijoms nustatyti. Tokie prietaisai yra kiek įmanoma nešiojami ir yra visose šalies medicinos įstaigose..
2. Ultragarso tyrimas, dvipusis angioskopija. Apjungia standartinę Doplerio sonografiją ir spalvų žemėlapius, kurie leidžia nustatyti ne tik kraujo tėkmės struktūrą ir greitį, bet ir jo kryptį - daugiakrypčiai srautai dažomi skirtingomis spalvomis, kas leidžia išsamiai stebėti pagrindinius venų ir kraujagyslių rodiklius..
3. Tripleksinis nuskaitymas. Labiausiai informatyvi technika, leidžianti išgauti trijų matmenų kojų kraujagyslių sistemos vaizdą. Reikėtų nepamiršti, kad tripleksinis angiologinis skenavimas neleidžia nustatyti kraujo tėkmės greičio - esant tokiai situacijai, įranga perjungiama į dvimatį režimą, o skenavimas atliekamas naudojant klasikinį ultragarsinio skenavimo metodą..

Reikėtų pažymėti, kad visi aukščiau aprašyti ultragarsinės diagnostikos metodai yra visuotinai naudojami stebint kraujagyslių sistemą abiejų galūnių ir kitų kūno dalių minkštuose audiniuose. Pasirengimas ultragarsiniam apatinių galūnių venų ir indų tyrimui nereikalauja ilgo ir išsamaus pasiruošimo, o sunkiais atvejais jis atliekamas be jo. Pagrindinės venų ir kraujagyslių galūnių ultragarso paruošimo taisyklės paprastai nurodomos kaip:

• Atsisakymas vartoti vaistus. Jei įmanoma, likus 3 dienoms iki procedūros, būtina neįtraukti vaistų, galinčių paveikti sisteminius kraujotakos parametrus, vartojimo. Jei neįmanoma atsisakyti (gyvybiškai svarbių vaistų), turite informuoti diagnostikos gydytoją apie reguliarų tokių medžiagų vartojimą, nurodydami veikliąją medžiagą ir vartojimo schemą - ši informacija padės ištaisyti stebėjimo procesą..
• Apriboti maisto, kuris pagreitina širdies darbą, vartojimą. Mes kalbame apie stiprią kavą ir arbatą, šokoladą, natūralius ar dirbtinius širdies ritmo stimuliatorius. Draudimo juos naudoti reikia laikytis dienos metu..
• Alkoholio ir tabako rūkymo panaikinimas. Likus 2 dienoms iki ultragarso, turite atsisakyti bet kokio alkoholio vartojimo. Draudžiama rūkyti cigaretes likus 2–3 valandoms iki procedūros.
• Asmeninė higiena. Prieš atliekant ultragarsinę diagnostiką, rekomenduojama nuprausti augalijos perteklių ir kruopščiai nuplauti kojas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kojų kraujagyslių ultragarsinė procedūra trunka vidutiniškai iki pusvalandžio. Pacientas gali būti gulimoje padėtyje, sėdėti ar stovėti - šias pozicijas jis užima diagnostiko prašymu, kad gautų kuo išsamesnius rezultatus ir patogumą specialistui. Prieš renginį apatinės galūnės būsimo stebėjimo srityje sutepamos specialiu geliu - tai pagerina įrangos kontaktą su oda ir sumažina foninį triukšmą..

Medicinos specialistas įjungia ultragarsinės spinduliuotės generatorių ir pradeda nuosekliai vairuoti jutiklį palei epitelio lokalizaciją, realiu laiku gaudamas informacinį vaizdą apie indų būklę. Tiesiogiai ištirti venų ir arterijų vidinę struktūrą naudojant ultragarsinę diagnostiką yra tiesiog neįmanoma - technika leidžia netiesioginiais rezultatais įvertinti bendrą kraujagyslių funkcionalumą ir nustatyti akivaizdžias patologijas, tokias kaip suspaudimas naviku, kraujo krešulio buvimas, apnašos, bendras kraujagyslių sistemos spazmas ir pan. Norint gauti galutinę diagnozę, pacientas paprastai nukreipiamas atlikti papildomus tyrimus - tiek laboratorinius, tiek instrumentinius.

Ką rodo apatinių galūnių ultragarsas??

Tyrimų protokolas, leidžiantis ultragarsu ištirti apatinių galūnių kraujagysles, venas ir arterijas, apima keletą svarbių parametrų. Tarp jų reikšmingiausi:

• PoI. Standartinis dekodavimas yra kulkšnies-slankstelių kompleksas. Tai ryšys tarp čiurnos ir peties sistolinių spaudimų. 0,9 ir didesnė vertė laikoma norma. Nuo 0,7 iki 0,9 - stenozė. Nuo 0,4 iki 0,6 - išemijos požymiai. Žemiau 0,3 - didelė trofinės opos tikimybė.
• Kraujo tėkmės greitis. Tai yra santykis tarp maksimalaus ir minimalaus greičio atsipalaidavimui ir susitraukimui. Normos (matuojamos centimetrais per sekundę): poplitealinė 50–75, šlaunikaulio 70–100, pėdos kūno arterija 25–50, blauzdikaulio dalis (priekinė ir užpakalinė) 30–55.
• Atsparumo indeksas (periferinis pasipriešinimas). Išmatuota šlaunies arterija, normalioji vertė yra 100 centimetrų per sekundę ir didesnė.
• Ripple indeksas. Tai apibūdina kraujagyslės liumeną, dažniausiai matuojant blauzdikaulio arteriją. Laikoma, kad norma yra 180 centimetrų per sekundę ir didesnė vertė.
• Intymių terpių sluoksnių storiai. Jie parodo kraujagyslių vidurinės membranos ir intimos santykį. Normos - nuo 0,9 iki 1,1 milimetro.

Be aukščiau pateiktų duomenų ir naudodamas modernią įrangą su triplekso režimu, diagnostikas gali ištirti ir išaiškinti bendruosius venų ir arterijų hemodinamikos parametrus. Flebologas gali pamatyti:

• Bagažinės kraujas teka. Jie diagnozuojami kaip didžiausi indai (arterijos) ir yra matavimo etalonas. Esant pakitusiam tokio tipo kraujotakai, galime kalbėti tik apie rimtos patologijos buvimą;
• Neramus kraujas teka. Kraujagyslių liumenų vietose susidaro sūkuriai - ši hemodinamika rodo kraujagyslių susiaurėjimo vietas - tiek patologines, tiek fiziologines;
• Šalutinė kraujo tėkmė. Įsikūręs iškart už vietų, kuriose visiškai užblokuota kraujotaka, o tai aiškiai rodo kraujo krešulių buvimą.

Kaip minėta aukščiau, pagrindinis apatinių galūnių kraujagyslių struktūrų morfologinis įvertinimas atliekamas atliekant klasikinį ultragarso B režimą..
Apskritai, veninis kontūras yra lygus, padidėja skersmuo proksimaline kryptimi su aiškiai pažymėtu vienodumu. Veninių struktūrų sienos paprastai yra hipoezinės. Patogiausia įvertinti aukščiau aprašytų struktūrų patentabilumą su angioskannavimu, kuris vizualizuoja kraujo dalelių judėjimą. Taigi, trombai ir posttrombotiniai elementai yra matomi kaip nejudrūs, heteroechoiškai tankūs intarpai su įvairaus intensyvumo luminescencija..

Norint gauti papildomų duomenų (įtarus intravaskulinę patologiją ir per mažą kraujo tėkmės greitį), rekomenduojama naudoti energijos arba spalvų žemėlapius. Venų vožtuvai paprastai turi aukštą ehogeniškumo lygį su aiškiai matomais elementais (iki lankstinukų judėjimo ir pritvirtinimo briaunos buvimo).

Naudojant ultragarsą skirtingais režimais, stebint apatinių galūnių venų ir kraujagyslių būklę, didelę tikimybę pacientui galima nustatyti:

• Venų išsiplėtimas;
• Flebotrombozė ir tromboflebitas;
• Lėtinis kraujagyslių nepakankamumas;
• Kraujagyslių sistemos vožtuvo nepakankamumas;
• Įvairios aortos patologijos;
• Klasikinė trombozė ir embolija;
• Raynaud sindromas;
• Visų tipų periferinių kraujagyslių aneurizmos;
• Kitos ligos, sindromai, neigiamos sąlygos.

Laiku atliekant ultragarsinę kojų kraujagyslių diagnostiką, galima išvengti mirtinų komplikacijų ir didelių operacijų.

Laukiame jūsų laidoje „Ausų, gerklės ir nosies ašmenys“! Mes mielai jums padėsime!

Flebologija

Kategorijos

Naujausios temos

Žmogaus kojų venų anatomija

Apatinių galūnių venų sistemos anatomija labai kinta. Žmogaus venų sistemos struktūros individualių savybių žinojimas vaidina svarbų vaidmenį vertinant instrumentinio tyrimo duomenis, pasirenkant tinkamą gydymo metodą..

Apatinių galūnių veninėje sistemoje išsiskiria gilus ir paviršutiniškas tinklas..

Giliųjų venų tinklą vaizduoja poros, lydinčios pirštų, pėdos ir blauzdos arterijas. Priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio venos susilieja su šlaunikaulio-poplitealiniu kanalu ir sudaro neporinę poplitealinę veną, kuri patenka į galingą šlaunikaulio venos kamieną (v. Femoralis). Šlaunikaulio venoje, net prieš pereinant į išorinį akiduobį (v. Iliaca externa), teka 5-8 perforuotos venos ir gilioji šlaunies venos (v. Femoralis profunda), kuri neša kraują iš šlaunies užpakalinių raumenų. Pastaroji, be to, per tarpines venas turi tiesioginių anastomozių su išorine akies venomis (v. Iliaca externa). Šlaunikaulio venos okliuzija per šlaunies giliųjų venų sistemą gali iš dalies tekėti į išorinę gleivinės veną (v. Iliaca externa)..

Paviršinis veninis tinklas yra poodiniame audinyje virš paviršinės fascijos. Ją reprezentuoja dvi veninės venos - didžioji veninė venos (v. Saphena magna) ir mažoji veninė venos (v. Saphena parva)..

Didžioji poodinė venos (v. Saphena magna) prasideda nuo vidinės pėdos venos ir per visą ilgį užima daugybę poodinių šlaunies ir blauzdos paviršinio tinklo šakų. Priešais vidinę kulkšnį ji pakyla iki blauzdos ir sulenkta aplink šlaunies vidinio condyle užpakalinę dalį, pakyla iki ovalios angos kirkšnyje. Šiame lygyje jis teka į šlaunikaulio veną. Didesnė veninė veną laikoma ilgiausia kūno vena, joje yra 5–10 porų vožtuvų, jos skersmuo per visą ilgį svyruoja nuo 3 iki 5 mm. Kai kuriais atvejais didelę šlaunies ir blauzdos veną gali reprezentuoti du ar net trys kamienai. Viršutinėje didžiosios žandikaulio venos dalyje, kirkšnies srityje teka 1-8 intakai, dažnai randamos šios trys šakos, turinčios mažai praktinės reikšmės: išoriniai lytiniai organai (v. Pudenda externa super ficialis), paviršiniai epigastriniai (v. Epigastica superficialis). paviršinę veną, supančią iliumiją (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mažoji veninė vena (v. Saphena parva) prasideda nuo pėdos išorinės kraštinės venos, kuri kaupia kraują daugiausia iš pado. Iš išorės užrišęs išorinį kulkšnį, jis išilgai blauzdos užpakalinio paviršiaus vidurio pakyla iki poplitealinės fossa. Pradedant nuo blauzdos vidurio, maža blauzdos venos yra tarp blauzdos fascijos lapų (N.I. Todėl mažosios žandikaulio venos varikozinis išsiplėtimas yra daug retesnis nei didžiojo veninio veninio organo. 25% atvejų poplitealinės fossa venos praeina per fasciją į gelmę ir teka į poplitealinę veną. Kitais atvejais mažoji veninė veną gali pakilti virš poplitealinės fossa ir tekėti į šlaunikaulio didelę veną arba į giliąją šlaunies veną. Todėl prieš operaciją chirurgas turi tiksliai žinoti, kur mažoji žandikaulio sritis patenka į giluminę veną, kad būtų galima atlikti tikslinį pjūvį tiesiai virš anastomozės. Abi veninės venos yra plačiai anastomizuotos viena su kita tiesioginių ir netiesioginių anastomozių dėka ir per daugybę perforuojančių venų sujungtos su giliosiomis kojos ir šlaunų venomis. (1 pav.).

1 pav. Apatinių galūnių veninės sistemos anatomija

Perforuojančios (susisiekiančios) venos (vv. Perforacijos) jungia gilias venas su paviršinėmis (2 pav.). Daugumoje perforavusių venų yra viršfaziniai vožtuvai, kurie perkelia kraują iš paviršinių venų į gilumines venas. Atskirkite tiesiogines ir netiesiogines perforacines venas. Tiesios linijos tiesiogiai jungia pagrindinius paviršinių ir giliųjų venų kamienus, netiesiogiai jungia sapheno venas, tai yra, pirmiausia jos teka į raumenų veną, kuri vėliau teka į gilią. Paprastai jie yra plonasieniai ir maždaug 2 mm skersmens. Jei vožtuvų nepakanka, jų sienos sutirštėja, o skersmuo padidėja 2–3 kartus. Vyrauja netiesioginės perforuojančios venos. Vienoje galūne perforuotų venų skaičius svyruoja nuo 20 iki 45. Apatiniame kojos trečdalyje, kur nėra raumenų, vyrauja tiesioginės perforuojančios venos, esančios išilgai blauzdikaulio medialinio krašto (Cockett'o zona). Apie 50% pėdos venų, kurios liečiasi, nėra vožtuvų, todėl kraujas iš pėdos gali tekėti tiek iš giliųjų venų, tiek į paviršutiniškas, ir atvirkščiai, priklausomai nuo funkcinės apkrovos ir fiziologinių nutekėjimo sąlygų. Dažniausiai perforuotos venos išsišakoja iš intakų, o ne iš didžiosios venos venos kamieno. 90% atvejų sutrinka apatinio kojos trečdalio medialinis perforavimas.

2 pav. Apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų sujungimo variantai, pasak S. Kubiko.

1 - oda; 2 - poodinis audinys; 3 - paviršutiniškas fascijinis lapas; 4 - pluoštiniai tiltai; 5 - jungiamojo audinio dangalų apvalkalas; 6 - sava kojos fascija; 7 - sapnazinė venos; 8 - komunikacinė venos; 9 - tiesioginė perforavimo venos; 10 - netiesioginė perforuojanti vena; 11 - giliųjų kraujagyslių jungiamojo audinio apvalkalas; 12 - raumenų venos; 13 - giliosios venos; 14 - gili arterija.

Kaip atliekamas apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas: paruošimas ir kontraindikacijos

Kojų kraujagyslių sistemos tyrimas ultragarsu reiškia venų ir arterijų anatomijos ištyrimo procedūrą, įvertinant jų funkcionavimą, vožtuvų būklę ir kraujotakos ypatybes. Technika leidžia ne tik išsiaiškinti, kodėl kenčia kraujo apytaka vienoje ar kitoje indo dalyje, bet ir nustatyti uždegimą ar kraujo krešulius. Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas yra svarbi procedūra esamoms problemoms diagnozuoti ir padeda planuoti teisingą gydymą..

Sonografijos tipai

Apatinių galūnių kraujagyslėms tirti naudojama procedūra, pagrįsta Doplerio efektu. Medicinoje tai reiškia ultragarso spinduliuotės atspindėjimą iš raudonųjų kraujo kūnelių, tekančių per indus..

Atlikus Doplerio tyrimą, gydytojas gauna idėją apie kraujagyslių praėjimo ypatumus, kraujotakos greitį ir kitus kojų venų bei arterijų funkcionavimo niuansus..

Taigi, kokie yra tyrimų tipai ir ką jie rodo?

Terminas „USDG“ reiškia „Doplerio ultragarsą“. Tai yra technika, dažniausiai naudojama:

• giliųjų kraujagyslių kolektorių patenkinimo įrengimas;
• paviršinių venų būklės įvertinimas;
• vožtuvų, įskaitant tipinių pagrindinių venų sistemos komponentų, tai yra venų perforatorių, būklės diagnostika.

Dvipusis nuskaitymas sujungia Doplerio principus ir įprastus tyrimo metodus ir atlieka šias funkcijas:

• tiria venų vožtuvų darbą realiuoju laiku;
• leidžia įvertinti kraujagyslių sienelių būklę;
• leidžia analizuoti giliųjų ir paviršinių venų sandarumą;
• apskaičiuoja kraujo krešulių buvimą ir lokalizaciją.

Technologiniu požiūriu metodas išlieka populiariausias ir tiksliausias būdas įvertinti veninės sistemos veikimą visais parametrais..

Nuskaitymas internetu

Nuskaitymas internetu yra kompleksas, apjungiantis UZDG ir UZDS. Jis skirtas nustatyti:

• arterijų ir venų sienelių būklė;
• vožtuvų sveikatos vertinimai;
• kraujagyslių kolektorių patentabilumas;
• venų, jungiančių paviršinius indus su giliaisiais, būklė;
• kraujo krešulių buvimas ir jų ypatybės, įskaitant dydį ir vietą;
• laivo užsikimšimo laipsnis.

UZDS su spalvų atvaizdavimu

Moderniausias kojų venų ir arterijų tyrimo metodas išsiskiria spalva, išryškinančia kraujo tėkmės greitį skirtingose ​​vietose. Pvz., Raudonos spalvos atspalviai rodo kraujo srautą į jutiklį, o mėlyni tonai žymi kraujo srautą iš jutiklio..

Šiuolaikinėje arterinių-veninių patologijų diagnostikoje šio metodo populiarumas auga dėl didelio jo turinio ir paprastumo..

Mokymai

Kai kalbama apie kojų venų ir arterijų (kaip ir kitų minkštųjų audinių, kaip taisyklė, ultragarsą), nereikia atlikti išankstinio pasiruošimo procedūrai - jis nėra būtinas.

Kaip padaryti?

Kaip diagnozuojamos giliųjų venų ir kojų arterijos??

Vaizdo įrašas. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės ultragarsinės diagnostikos procedūra.

Kraujagyslių tyrimas ultragarsu yra toks:

1. Pacientas patenka į ultragarsinės diagnostikos kabinetą, pateikia gydytojui siuntimą ir atpalaiduoja apatinių galūnių venas. Tai yra, jis nusiima pėdkelnes ar kelnes, likdamas apatiniuose drabužiuose. Diagnostikas vienas po kito kojoms tepa nedidelį kiekį laidžio gelio, kuris užtikrins geresnį jutiklio sukibimą su odos paviršiumi.
2. Manipuliacijos metu gydytojas gali pakeisti jutiklio dažnį, kad būtų geriau matomi gilieji indai, tačiau pacientas to nepajus..
3. Skirtumas tarp USDG yra tas, kad apžiūros metu gydytojas išmatuos slėgį tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse. Procedūros metu pacientas pakeis savo padėtį nuo sėdėjimo prie gulėjimo ir nugaros..
4. Apžiūrint kojų venas, jos pirmiausia apžiūrimos paciento gulimoje padėtyje, paskui paprašoma atsistoti. Be to, atliekant apžiūrą, atliekami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti kraujo tekėjimą tarp paviršinių ir giliųjų kraujagyslių. Testą sudaro gilus kvėpavimas, jo netrukdant, reikia įdėkite daug pastangų.
5. Kojų giliosios venos tiriamos tradiciniu ir spalviniu režimais. Norint geriau ištirti, paciento prašoma ne tik atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, bet ir palpuoti skirtingo intensyvumo venų plotą. Tokie testai (kaip ir pats ultragarsas) atliekami skirtingose ​​padėtyse: gulint ant nugaros ar skrandžio, taip pat stovint.

Kontraindikacijos

Be indikacijų kojų kraujagyslių ultragarsui, yra ir kontraindikacijų.

Kontraindikacijos dvigubam kraujagyslių tyrimui yra susijusios su palyginti ilga procedūros trukme - tai trunka apie 40 minučių.

Nuotrauka 1. Trombas ultragarsu apatinių galūnių venose.

Gali paaiškėti, kad šis tyrimas bus antrinės svarbos, ir gretimų audinių ar vidaus organų tyrimas bus svarbiausias.

Pagrindinės kontraindikacijos tiriant indus duplekso metodu yra:

• ūmūs infekciniai procesai;
• bet kokios ligos, lydimos atvirų žaizdų ant odos jutiklio vietoje;
• nudegimai;
• avarinės sąlygos;
• psichinė liga, dėl kurios neįmanoma atlikti procedūros.

Taip pat yra sąlygų, kai nerekomenduojama nuskaityti kraujagyslių, nes pacientas gali ilgai jausti diskomfortą. Šios sąlygos apima:

• per didelis išsamumas;
• pilvo pūtimas;
• cistitas ir kai kurios Urogenitalinės sistemos ligos;
• limfostazė, sukelianti stiprų galūnių patinimą.

Už ir prieš

Galūnių apžiūros ultragarso metodo privalumai yra šie:

• skausmo nebuvimas;
• neinvaziškumas, tai yra, pradūrimų ir kitokios žalos odai nebuvimas;
• ekonominis procedūros prieinamumas;
• įgyvendinimo paprastumas;
• nėra radiacijos ar jonizuojančios apkrovos;
• tyrimo paveikslo susiejimas su realiuoju laiku;
• galimybė atlikti biopsiją kontroliuojant ultragarsu;
• geras visų minkštųjų audinių ypatybių matomumas;
• daugybinių pasikartojimų galimybė (pvz., medicininės terapijos metu stebint jos efektyvumą).

Tačiau ši novatoriška procedūra turi ir neigiamų aspektų:

• nepakanka duomenų išsamiai diagnozei nustatyti;
• ne visada įmanoma tinkamai įvertinti mažus kraujagyslių darinius;
• esant ateroskleroziniams pokyčiams, ultragarso bangos trapumas gali būti sutrikdytas;
• nepakeičia angiografijos;
• atliekama naudojant seną įrangą arba turint nepakankamą gydytojo kvalifikaciją, procedūra gali turėti mažą diagnostinę vertę.

Svarbu pažymėti, kad sonologai labai rekomenduoja periodiškai tikrinti kraujagysles, ypač pacientams, kurie dėl savo profesijos daug laiko praleidžia ant kojų.

Taip pat arterijoms ir venoms reikia didesnio dėmesio pacientams, turintiems viršsvorį ir prigludusiems prie cigarečių. Laiku vykdoma prevencija padės sumažinti venų ligos išsivystymo tikimybę.

Kiek tai kainuoja, kur geriau tai padaryti?

Geriausia kreiptis į gydantį kraujagyslių chirurgą, kuris rekomenduos gerą specialistą arba pasakys, kur ir kokiu metu jis pats atlieka ultragarsinius tyrimus.

Kraujagyslių patologijų skyriaus sąlygomis ultragarsą galima atlikti nemokamai, kaip nurodo chirurgas. Už mokestį, negavus siuntimo, ultragarsinis galūnių tyrimas atliekamas flebologinėse klinikose ar daugiadalykiuose medicinos centruose. Egzamino kainą galite sužinoti iš administratoriaus telefonu arba asmeniškai. Bet geriau atsisakyti atlikti kraujagyslių ultragarsą mažų diagnostinių taškų kambariuose, kur tiriami bet kokie organai..

Pavyzdžiui, atliekant kojų ultragarsą, kaina bus nuo 1300 iki 3500 rublių, o dvipusis angioskopija kainuos 800 - 5000 rublių, spalvų nuskaitymas duplekso metodu - nuo 900 iki 6500 rublių. Vidutiniškai kojų kraujagyslių dalių tyrimas naudojant ultragarsą kainuos apie 2 tūkstančius rublių..

Taip pat yra nešiojamų ultragarso aparatų, kad ultragarsą būtų galima atlikti namuose: šis kelias, be abejo, reiškia specialias žinias. Ir vis dėlto geriau patikėti šį reikalą specialistui.

Išvada

Bet kuriam pacientui, jei nurodyta, galima saugiai atlikti kraujagyslių anozoninį skenavimą, nes toks manipuliavimas yra saugus ir neskausmingas. Tam nereikia paruošimo ir praėjus vienai valandai nuo tyrimo pradžios tiksliai galima sužinoti, kokie indai yra sveiki.

Apatinių galūnių arterijų ir venų ultragarsas

8 minutės Autorius: Irina Bredikhina 563

Žmogaus vertikalus vaikščiojimas, suformuotas evoliucijos eigoje, atnešė ne tik daugybę privalumų, bet ir apatinių galūnių kraujagyslių ligas. Remiantis statistika, kas penkta moteris ir kas aštuntas vyras kenčia nuo venų patologijų - tiek gilių, tiek paviršutiniškų.

Norėdami nustatyti paveiktų sričių laipsnį, ypatybes ir lokalizaciją, naudojamas apatinių galūnių venų ultragarsas - paprastas, neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti kraujotakos ir kraujagyslių struktūros anomalijų buvimą. Absoliutus procedūros nekenksmingumas leidžia ją atlikti tiek kartų, kiek reikia.

Apatinių galūnių ultragarsinio tyrimo ypatumai

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsu pateikiamas išsamus kraujo tėkmės anatomijos, vožtuvo aparato būklės, kraujotakos ypatybių ir jos sutrikimų lokalizacijos tyrimas. Doplerio efektas, kuris yra procedūros pagrindas, leidžia nustatyti ne tik kraujo apytakos anomalijas, bet ir susidarančius kraujo krešulius bei uždegiminius procesus. Doplerio ultragarsas yra technika, atspindinti ultragarso bangas iš raudonųjų kraujo kūnelių, judančių palei kraują.

Vykdydamas jį, gydytojas gauna išsamų vaizdą apie kraujagyslių formacijas, kraujotakos greitį ir kitus niuansus, būtinus kojų venoms tirti. Dėl šio metodo atsiradimo kojų kraujagyslės ir kitos kūno dalys atsirado ultragarsu, antrasis pavadinimas - „Dopleris“. Šiuo metu yra trys Doplerio ultragarso tipai.

Doplerio ultragarsas (USDG)

Šis metodas yra labiausiai paplitusi dvimatė kraujagyslių ultragarsinė diagnostika. UZDG naudojamas:

• įvertinti giliųjų ir paviršinių venų sandarumą;
• veninių vožtuvų funkcinės būklės nustatymas;
• tipiškų perforuotų venų vožtuvų diagnostika.

Tokiu būdu apatinių galūnių venų ultragarsas laikomas pasenusia technika, tačiau atliekant atrankinį tyrimą jis yra gana informatyvus. Jį atlikdamas gydytojas sugeba atpažinti pirmuosius kraujagyslių sutrikimų požymius. Todėl šis metodas daugiausia naudojamas profilaktiniams medicininiams patikrinimams arba kai neįmanoma atlikti informatyvesnio kojų ultragarso..

Dvipusis nuskaitymas (UZDS)

Ši technika šiandien yra labiausiai paplitusi dėl didelio tikslumo ir informacijos turinio diagnozuojant venų sistemos būklę. Metodo esmė slypi ultragarso skenavimo ir internetinio skenavimo derinyje. Apatinių galūnių venų ultragarsas leidžia gydytojui nustatyti:

• kraujagyslių sienelių ir vožtuvų būklė;
• paviršinių ir giliųjų venų patentacija;
• perforavusių venų būklė, neatsižvelgiant į jų vietą;
• kraujo krešulių buvimas - jų lokalizacija, dydis, mobilumas;
• venų vietos pažeidimo laipsnis dėl susidariusios trombozės.

Dvipusis nuskaitymas leidžia įvertinti ne tik apatinių galūnių, bet ir arterijų giliųjų venų funkcinę būklę, o tai parodo išsamų kojų kraujagyslių vaizdą. Ši procedūra yra neatsiejama visų kraujagyslių tyrimo, terapijos su vėlesniu dinamikos stebėjimu, taip pat stebėjimo pooperaciniu laikotarpiu, dalis..

Ultragarsinė skenavimo sistema su spalvų kartografavimu (tripleksinis skenavimas)

Šis apatinių galūnių venų ir arterijų ultragarsinis metodas yra vienas iš naujausių pokyčių diagnostikos pasaulyje. Tripleksinis nuskaitymas apima ne tik kraujagyslių kraujotakos savybių vertinimą realiu laiku, bet ir spalvų diferenciaciją, apibūdinančią kraujo judėjimo greitį. Raudonos spalvos atspalviai rodo kraujo tekėjimą emiterio link, o mėlynos spalvos paletė rodo priešingą pusę. Kuo turtingesnis ir intensyvesnis spalvotas vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną, tuo didesnis kraujo tėkmės greitis.

Kai reikalinga apklausa?

Apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsą būtinai paskirs specialistas, jei apžiūros ir konsultacijos metu pasireiškia šios apraiškos:

• įvairaus sunkumo kojų patinimas;
• išsiplėtusios venos, matomos akims;
• skausmas vaikštant ir prailginta stovėjimo padėtis;
• dažnai varginantys blauzdos raumenų mėšlungiai;
• apatinių galūnių dilgčiojimas ar tirpimas;
• niežėjimo buvimas kojose, nesusijęs su odos ligomis;
• trofinių opų buvimas;
• vienos ar abiejų kojų odos spalvos pasikeitimas.

Oda, pažeisdama kojų venų kraujotaką, gali įgyti kelis atspalvius. Tai bus siejama su svetainės pažeidimo laipsniu ir proceso grįžtamumo numatymu. Taigi, rožinis arba melsvas, švelnus atspalvis rodo nereikšmingą laipsnį ir palankią prognozę tinkama terapija..

Kadangi dideli tamsiai violetinės arba rudos spalvos plotai rodo pavojingą sutrikimą, turintį didelę tikimybę išsivystyti audiniams, todėl reikalinga skubi medicininė intervencija, galbūt net chirurginė. Šiuolaikiniai prietaisai gali išgelbėti daugelį pacientų nuo tokių komplikacijų išsivystymo, nes apatinių galūnių ultragarsas rodo beveik visus kraujagyslių anomalijas pradinėse jų atsiradimo stadijose..

Kai kuriems pacientams sutrinka kraujotaka ne tik kojose, bet ir rankose. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai susiduria su tokiomis patologijomis, kurios verčia juos ištirti viršutines galūnes. Rekomenduojamos diagnostinės priemonės kraujo tėkmei rankose tirti, jei:

• tirpimas ir silpnumas;
• šaltas delnų spragtelėjimas;
• ilgos negydančios žaizdos;
• kraujo spaudimas skirtingose ​​rankose skiriasi daugiau kaip 20 mm Hg.

Sunkūs rūkaliai, žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir hipertenzija, paprastai priklauso galūnių kraujagyslių ligų rizikos grupei. Taip pat į šį sąrašą yra įtrauktos moterys, kurios yra 2–3 nėštumo trimestre, o tai yra susiję su padidėjusia viso kūno apkrova, įskaitant kojas ir kraujagysles, kurios jas maitina. Dubens organų suspaudimas vaisiaus augimo metu dažnai sukelia giliųjų venų trombozę ir net arterijas.

Kokios ligos reikalauja reguliarios ultragarsinės kojų diagnostikos?

Reguliaraus ultragarso tyrimo indikacijos grindžiamos:

• venų varikozė - varikozė;
• trombozė - indo su kraujo krešuliais užsikimšimas;
• tromboflebitas - venos uždegimas dėl trombo užsikimšimo;
• post-tromboflebinis sindromas būklei kontroliuoti.

Tyrimo metu diagnozuojami:

• kraujo krešuliai, aterosklerozinės plokštelės - jų dydis, struktūra ir tiksli lokalizacija;
• kiekybinės ir kokybinės kraujotakos savybės;
• indų stenozė (susiaurėjimas) ir jų pavojaus pacientui laipsnis.

Parengiamasis procesas ir procedūra

Pasirengimas ultragarsiniam skenavimui nėra būtinas, išskyrus įprastas higienos procedūras. Todėl bet kuriuo metu pacientui patogiu metu galite atlikti diagnostiką. Jei planuojate apžiūrą valstybinėje ligoninėje, tuomet verta su savimi atsinešti rankšluostį ar vystyklą. Kojų venų ultragarsas atliekamas daugiausia gulint, o patogiau bus kažką paskleisti ant sofos. Norėdami atlikti diagnostiką, pacientas pakviečiamas į kabinetą ir jam skiriamos dvi minutės pasiruošimui - nusirengti drabužius nuo apatinės kūno dalies ir patogiai atsisėsti ant sofos.

Nereikia nusivilkti apatinių - procedūra netaikoma mažajam dubeniui. Kojų apžiūra atliekama paeiliui - pirmiausia ant vieno paviršiaus užpilamas gelis ir kruopščiai ištiriamos visos indų projekcijos, po to - antrasis. Procedūros metu pacientas nieko nejaučia - jokių skausmo ar temperatūros pojūčių. Jei yra uždegiminis procesas, pavyzdžiui, sergant tromboflebitu, palietus emiterį gali kilti nedidelis diskomfortas..

Priklausomai nuo tyrimo gylio, uzistas pakeis skleidžiamų bangų svyravimų dažnio parametrus, tačiau tai taip pat bus visiškai nematoma tiriamajam. Apžiūrėdamas kojų ar rankų arterijas, gydytojas diagnozės metu užriš mantukus skirtingoms galūnių dalims ir matuoja kraujospūdį. Tyrimas atliekamas stovint ir gulint. Tiriant kojų venas, pirmiausia tiriamos galūnės, kai pacientas yra gulimoje padėtyje, o po to jis paprašomas atsistoti, o tada diagnozė atliekama stovint..

Apatinių galūnių veninių kraujagyslių ultragarsinė diagnostika taip pat atliekama pirmiausia gulint, o paskui stovint. Be to, atliekami funkciniai tyrimai, siekiant įvertinti kraujo tekėjimą iš paviršinių venų į gilumines. Norėdami tai padaryti, pacientas turės giliai įkvėpti, o tada, neiškvėpdamas, patempti. Tokią diagnostiką galima atlikti įprastu ir spalvų režimu..

Kartais, siekiant pagerinti giliųjų didelių venų vizualizacijos kokybę, atliekami ne tik funkciniai tyrimai su tempimu, bet ir spaudimas venų srityje su skirtingu intensyvumu. Kai kuriais atvejais sutrikusi kraujo apytaka kai kuriose kojų venose gali būti susijusi su vieno ar kito sąnario pažeidimu, tada lygiagrečiai skiriamas apatinių galūnių sąnarių ultragarsas, leidžiantis susidaryti išsamų tiriamos srities vaizdą.

Rezultatų aiškinimas

Po procedūros gauti duomenys iššifruojami. Tai daro ultragarsu gydytojas, kuris specializuojasi kraujagyslių ligų srityje, flebologas ar kraujagyslių chirurgas. Taigi, aiškinant apatinių galūnių arterijų tyrimo rezultatus, įvertinami jų anatominiai požymiai: kraujo kanalų sienelės storis, atsparumo rodikliai, rodantys trapumo laipsnį ir arterinės stenozės buvimą, kraujo tėkmės ypatumai, koreliuojantys su sistolėmis ir diastolėmis (širdies raumens fazėmis), kraujo tėkmės greitis, jo dinaminiai pokyčiai, atsižvelgiant į arterinių kraujagyslių ypatybes.

Apibūdinant veninius kraujagysles, naudojamas specialus tyrimo protokolas, kuriame kiekviena venos dalis vertinama dešinėje ir kairėje. Tai rodo:

• ar veninė kraujotaka galūnėse yra susijusi su kvėpavimu;
• kolektorinių venų suspaudimo kokybė;
• kraujagyslių sienelių sustorėjimo buvimas ar nebuvimas;
• kraujo krešulių buvimas kraujagyslės dubenyje - kraujo krešuliai;
• nuoseklumas veninių vožtuvų darbe;
• patologinių refliuksų buvimas;
• nemokių perforuojančių venų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm, lokalizavimas.

Aptikus trombą, ultragarsinės diagnostikos dėka pateikiamas visas jo aprašymas, nurodant, kiek procentų trombo masės užstoja kraujagyslės liumeną (jei yra persidengimas). Nesant sutapimo fakto, nurodoma trombo savybė - plūduriuojanti (mobili) ar parietalinė, ar krešulys linkęs judėti, kai paliečiamas emiterio. Taip pat įvertinamas trombo tankis - tankus ar minkštas.

Remdamasis visais šiais duomenimis, kraujagyslių chirurgas parengia tinkamiausią terapinę taktiką kiekvienam konkrečiam atvejui. Lygiagrečiai nustatomas reguliarus kojų tyrimas ir ultragarsas, kad būtų galima stebėti gijimo procesą ir išvengti ligos komplikacijų. Visų pacientų medicininių ir prevencinių rekomendacijų laikymasis žymiai padidina greito pasveikimo tikimybę be vėlesnių atkryčių..