Išangės anga: anatominė struktūra, negalavimų priežastys

Terminas „žmogaus analinis atidarymas“ reiškia žarnos galinę zoną, per kurią kūnas atsikrato suvirškinto maisto liekanų ir kenksmingų junginių. Tačiau tai nėra vienintelė išangės funkcija. Analinis žmogaus atidarymas (aprašytos zonos nuotrauka nesukelia teigiamų emocijų, todėl žemiau pateiktas tik scheminis šios srities vaizdas) turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daugybę svarbių užduočių. Be to, kiekviena sekundė bent kartą savo gyvenime yra susidūrusi su patologijomis, kuriose yra išangės sritis. Žemiau pateikiami pagrindiniai šios zonos anatominės struktūros bruožai. Be to, aprašomos labiausiai tikėtinos diskomforto priežastys išangėje..

Anatominė struktūra

Pačią išangę atstovauja anorektaliniai sfinkteriai. Tai yra raumenų žiedai, kurių užduotis yra užkirsti kelią nekontroliuojamam išangės atidarymui ir uždarymui..

Kiekvieno žmogaus išangę reprezentuoja du sfinkteriai:

1. Vidinis. Tai yra raumenų žiedas, kurio ilgis yra 1,5–3,5 cm.Šiuo atveju sfinkteris nepaklūsta žmogaus sąmonei.
2. Išorinis. Žiedas sudarytas iš suskaidyto raumeninio audinio. Išorinį sfinkterį lengva valdyti sąmonėje.

Analinė anga baigiasi analiniu kraštu. Zona yra tam tikras gleivinės perėjimas į odą, išklotinę žmogaus kūną, įskaitant tarpvietę. Normaliai veikiant išoriniam sfinkteriui, ši sritis yra raukšlėta. Be to, analinėje srityje esanti oda turi tamsesnį atspalvį, palyginti su bagažine ir galūnėmis. Taip yra dėl intensyvesnės ląstelių, esančių aplink išangę, pigmentacijos..

Be sfinkterių, išangėje yra raumenys, kurie pakelia dubens diafragmos ir išangės raumenis..

Iš viso išangę galima išskirti 3 skyrius:

• Lieknas. Jis išklotas išilginiais raukšlėmis, tarp kurių yra išangės sinusai. Pastarosios yra liaukų angų išėjimo vieta.
• Epitelis. Tai yra sritis, padengta plokščiais sluoksniais..
• Skyrius, išklotas keratinizuotu epiteliu. Be to, yra riebalinių ir prakaito liaukų, taip pat plaukų folikulų..

Kaip ir tiesiosios žarnos, išangės srityje yra gerai išvystyta kraujotaka. Be to, šioje zonoje sutelkta daugybė nervų galūnių. Dėl šios priežasties žmogus gali sąmoningai kontroliuoti tuštinimosi aktą ir prireikus jį atidėti..

Topografinės ypatybės

Sigmoidinė storosios žarnos ir tiesiosios žarnos ampulė tiesiogiai sąveikauja su išange. Išangė yra tarpvietės srityje. Išorinis sfinkteris yra pritvirtintas prie coccyx raumeniniu raiščiu.

Išangės užpakalinėje dalyje ir šonuose yra suporuotas sėdmenų-tiesiosios žarnos fossa. Jie užpildyti riebaliniu audiniu ir yra prizmatiški. Šioje zonoje sutelkta daugybė nervų galūnių ir kraujagyslių..

Vyrams tiesiosios žarnos priekinė dalis yra arti prostatos liaukos, šlapimo pūslės ir kraujagyslių. Sąžiningesnės lyties srityje priekinė zona yra greta gimdos ir makšties.

Moters ir vyro išangės struktūros ypatybės

Sąžiningesnio sekso atveju tiesiąją žarną nuo makšties skiria tik ploniausias Denonvilio-Salischevo sluoksnis. Dėl šios priežasties patogeniniai mikroorganizmai lengvai prasiskverbia iš vienos skylės į kitą, o gimdymo metu sužalojami..

Vyrams išangė atrodo kaip piltuvas. Jo priekinė siena yra greta prostatos liaukos viršutinės dalies ir šlaplės.

Analinės angos funkcijos

Išangė yra tiesiosios žarnos galinė dalis. Pastarosios užduotis yra pašalinti atliekas iš organizmo. Be to, tiesiojoje žarnoje vyksta skysčių absorbcijos procesas. Pavyzdžiui, dehidratacijos metu išmatos suspaudžiamos, kaip buvo, ir per dieną į organizmą grąžinama apie 4 litrus vandens. Kartu su juo absorbuojami naudingi elementai..

Kai tik įmanoma ištempiamos žarnyno sienos, prasideda nervinio impulso formavimo procesas. Natūrali pasekmė yra noras atlikti defekacijos aktą. Tokiu atveju išangės sfinkteriai yra nuolatinės įtampos būsenoje. Jie kontroliuoja išmatų ir dujų išsiskyrimo procesą.

Galimos diskomforto priežastys

Analinė sveiko žmogaus tiesiosios žarnos anga (šios zonos nuotrauka, net nedalyvaujanti patologiniame procese, nėra estetinė) neturėtų nerimauti. Jei šioje srityje yra skausmingų ir kitų nemalonių pojūčių, rekomenduojama pasikonsultuoti su proktologu. Taip yra dėl didelės bet kokio patologinio proceso vystymosi tikimybės..

Jei skauda išangę, gali būti keletas priežasčių. Dažniausiai diagnozuojamos išangės patologijos:

• Įtrūkimai. Tai yra audinių vientisumo pažeidimas. Analinių įtrūkimų gylis gali būti įvairus.
• Hemorojus. Šis terminas reiškia varikozines venas, esančias išangėje ir tiesiojoje žarnoje..
• Cista. Tai patologinė ertmė, suformuota analinėje srityje.
• Opos. Išangės audiniai uždegami, pažeidžiamas jų vientisumas.
• Abscesas. Šalia išangės yra suformuota ertmė, kuri yra užkrėsta ir užpildyta eksudatu.
• Proktitas. Tai uždegiminis procesas, pažeidžiantis gleivinę..
• Paraproktitas. Patologinis procesas apima ne tik gleivinę, bet ir pilvaplėvės audinį.
• Fistulės. Tai yra tam tikri kanalai, susidarantys tiesiojoje žarnoje. Jie gali praeiti per išangę arba patekti į netoliese esančius organus.
• Sfinkterių spazmas. Lygaus raumens susitraukimas vyksta nevalingai.
• Piktybiniai navikai.

Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su proktologu. Nepaisant esamų požymių, gali išsivystyti komplikacijos..

Diagnostika

Daugeliu atvejų proktologas gali nustatyti tą ar kitą paciento patologiją jau pradinio paskyrimo metu. Pagal ją gydytojas renka anamnezės duomenis ir atlieka išorinį išangės tyrimą. Be to, jis atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Paprastai diagnozei patvirtinti proktologas paskiria laboratorinius tyrimus ir kolonoskopiją..

Gydymas

Terapijos režimo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo esamos patologijos. Šiuo metu išangės ligų gydymas apima tiek konservatyvių, tiek chirurginių metodų naudojimą..

Pirmuoju atveju pacientui yra išrašomas standartinis vaistų rinkinys, įskaitant antispazminius, skausmą malšinančius, vidurius laisvinančius ir antibakterinius vaistus. Fizioterapinės procedūros skiriamos kaip pagalbinės.

Dėl konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo nurodoma chirurginė intervencija. Pavieniais atvejais gydytojai netgi naudojasi sfinkterio pašalinimu.

Tinkamos priežiūros organizavimas

Dažniausiai įvairių patologijų priežastis yra higienos taisyklių nesilaikymas. Be to, net daugelis suaugusiųjų netinkamai organizuoja išangės priežiūrą..

• Atliekant išangės išvalymą po tuštinimosi, nereikia dėti per daug pastangų. Tai padės išvengti audinių sužalojimo..
• Moterims patariama nušluostyti intymią vietą iš priekio į nugarą. Tai užkerta kelią bakterijoms patekti į makštį ir šlapimo takus..
• Patartina naudoti atskirą rankšluostį, skirtą tik intymiai vietai.

Geriausias variantas svarstomas, jei po tuštinimosi išangės srityje plaukite šiltu vandeniu, nenaudodami muilo ir kitos kosmetikos. Jei tai neįmanoma, rekomenduojama naudoti drėgnas servetėles. Kaip rodo praktika, tualetinis popierius kartais susisuka ir įstringa išangės raukšlėse. Ateityje tai taps patogenų dauginimosi veiksniu.

Pagaliau

Analinė anga yra galinė tiesiosios žarnos dalis, per kurią išleidžiamos išmatos. Jį reprezentuoja du anorektaliniai sfinkteriai, kurie leidžia jums laikyti išmatose viduje ir užkirsti kelią jų netyčiniam išėjimą. Sveiko žmogaus analinė anga paprastai neturėtų trukdyti. Jei atsiranda skausmingi ir kiti nepatogūs pojūčiai, būtina pasikonsultuoti su proktologu.

Anatominis sfinkteris yra

Dalys: kaklas (VI C-II Th), krūtinė, pilvas (padengtas pilvaplėve)

Topografija:

krūtinės stemplės viršutinio trečdalio sintopija:

1. Viršutinis trečdalis yra už trachėjos ir kairėje

2. Priekyje - kairysis pasikartojantis nervas, bendras miego miegas

3. Už nugaros - slankstelis

4. Dešinė - tarpuplaučio pleura

Vidurio trečia:

1. Priekyje ir kairėje - aortos arka, šiek tiek žemiau (V) trachėjos atskyrimas ir kairysis bronchas

2. Dešinysis - dešinysis vagos nervas

3. Už - krūtinės latakas, kylanti aortos dalis

4. Dešinė ir nugara - v. azygos

Sintopijos apatinis trečdalis:

1. Už ir dešinėje - aorta

2. Priekyje - perikardo ir kairiojo kaklo nervas

3. Dešinėje - dešinysis vagos nervas, kuris juda žemiau užpakalinio paviršiaus

5. Už - v. azygos

4. Kairė - kairioji medistinalinė pleura

Stemplės struktūra: skersiniame pjūvyje gimdos kaklelio srityje dėl trachėjos slėgio ji yra skersinė išpjova, krūtinės ląstos srityje ji turi pavidalo ar apvalią formą..

Sienos: gleivinė (turi gleivines liaukas, turi neištemptas išilgines raukšles, atsilaisvinusi tela submucosa suteikia gleivinės judrumą), raumeninė membrana (du sluoksniai: išorinis - išilginis, vidinis - apskritas) adventitia (pvst, su kuria stemplė yra pritvirtinta prie aplinkinių organų). ir turi galimybę plėstis)

Stemplės susiaurėjimas:

● ryklė (stemplės pradžioje) (anat. Jie lieka ant lavono)

● Bronchos (trachėjos atskyrimo lygyje)

● Aorta (fizinis lavonas neišsaugomas)

● širdies (fizinis)

15. Skrandis: dalys, topografija, sienelių struktūra, funkcijos, pilvaplėvės ryšiai. Formos ir padėties parinktys. Pyorinis sfinkteris (pylorinis sfinkteris).

Dalys: širdies, pilorinės, dugno, kūno.

Topografija: pilnas skrandis, liečiantis su:

1.Su apatiniu kairiosios kepenų skilties paviršiumi ir kairiuoju diafragmos kupolu

2. Užpakalinis inkstas, blužnis, kasos priekinis paviršius

3.Su pilvo siena tarp kepenų dešinėje ir šonkaulių kairėje

pylorus sfinkteris: ties riba tarp pylorus ir dvylikapirštės žarnos apskritos raumenų skaidulos sudaro raumeninio audinio žiedo sustorėjimą - pylorus sfinkterį. Neleidžia maistui tekėti atgal į skrandį ir neutralizuoja jo rūgščią aplinką.

Plonoji žarna: plonosios ir storosios žarnos dalys, anatominiai skirtumai.

Skirtumai: jokių pagirių, jokių juostelių, jokių sambūrinių procesų.

Dvylikapirštės žarnos: dalys, topografija, ryšys su pilvaplėve, sienos struktūra, ryšiai su didelių virškinimo liaukų latakais, funkcijos. Formos ir padėties parinktys.

dalys: viršutinė, mažėjanti, horizontali, kylanti

Topografija: ekstraperitoninis organas

1. Viršutinė dalis liečiasi su kvadratine kepenų skiltimi

2. Mažėjanti dalis su dešiniuoju inkstu.

3. Horizontalioji dalis eina tarp a. ir į. Mezenterinė priekinė ir užpakalinė aorta ir žemesnioji vena cava.

Jis neturi akies ir yra tik iš dalies uždengtas pilvaplėve.

Sienos struktūra: joje yra apskritos raukšlės, išilginė raukšlė ampulėje ir išilginė raukšlė, esanti ant nusileidžiančios dalies medialinės sienos, pasibaigiančios papiloma, kur bendras tulžies latakas ir kasos latakas atsidaro bendrą angą, šalia mažos papilomos, kurioje atidaromas papildomas kasos latakas. formos ir padėties parinktys:

1. Pasagos formos (išreikštos visos 4 dalys)

2. Vertikaliai išdėstytos stačiai išlenktos kilpos forma (išskiriamos tik mažėjančios ir kylančios dalys)

3. Išlenktos kilpos, esančios priekyje, forma (išskiriamos tik viršutinės ir horizontaliosios dalys)

Mezenterinė plonosios žarnos dalis (jejunum ir ileum): dalys, topografija, sienos struktūra, funkcijos. Žarnyno limfoidinis aparatas, grupiniai limfoidiniai mazgeliai (Peyerio pleistrai) ir jų lokalizacija.

Topografija: kilpos daugiausia yra mezodastriume ir hupogastriume, o žandikaulio kilpos yra dešinėje vidurio linijos pusėje, blauzdikaulio - dešinėje. Didesnio ir mažesnio ilgio, jis yra padengtas alyvos sandarikliu. Guli tarsi dvitaškio rėmelyje.

Sienų struktūra:

gleivine padengtas daugybe viržių (absorbcija), žandikaulyje jų yra daugiau. (be virškinimo žarnyno ertmėje, vyksta ir parietalinis virškinimas - jis vyksta mikrovirčiuose, kuriuose yra virškinimo fermentų).

Apskritimo raukšlės susideda iš gleivinės ir submucosa neišnyksta net ištempus.

Limfiniai folikulai, grupė (gleivinė), vieniši (liesi).

Raumenų membrana - du sluoksniai - išorinis išilginis, vidinis - apskritas (geriau išvystytas). Yra nuomonė apie spiralinių pluoštų buvimą.

Serozinė membrana. Apima tik dvi plonosios žarnos dalis iš visų pusių

Storoji žarna: anatominiai skirtumai nuo plonosios žarnos, skyriai ir jų padėtis, sienelių struktūra, funkcijos, santykis su pilvaplėve.

Gaustra, serozinės membranos, kurioje yra riebalai, žarnyno juostelės, procesai

Sienų struktūra:

Gleivinė: submucosos dėka jis surenkamas daugybėje išilginių raukšlių, kurios išlyginamos ištempiant sienas. Kanalinėje srityje analis išlieka pastovus analinių ramsčių pavidalu. Tiesiojoje žarnoje labai išsivysčiusi poodinė gleivinė neleidžia gleivinei prolapsuoti per išangę. Yra skersinės raukšlės. Mėnulio sigmoidas.

Raumenų membrana. Du sluoksniai: vidinis apskritas, išorinis išilginis

Taip pat galite pasakyti apie tiesiosios žarnos ir stemplės vystymosi ir funkcijų panašumą.

Aklas žarnynas.Jis turi 6 cm vertikalaus ir 7–7,5 skersmens maišą, esantį dešiniajame apatiniame žandikaulyje, priekinis paviršius yra greta tiesiai prie priekinės pilvo sienos.

Nuo vidurinės-užpakalinės sienos vermiforminis procesas nukrypsta 2,5–3,5 cm žemiau šiluminės žarnos santakos, maždaug 8,6 cm ilgio.

Įprastoje tiesiosios žarnos vietoje yra šios proceso padėties parinktys:

1. Mažėja (jei procesas yra ilgas, o jo galas nusileidžia į dubens juostelę)

2. Šoninė padėtis

3. Vidutinė padėtis

4. Kylančioji padėtis už stuburo (šiuo atveju procesas vyksta atgaline puse)

Sfinkteris - sfinkteris

Sfinkterio raumuo yra apskritas raumuo, kuriame paprastai susiaurėja natūralus kūno praėjimas arba atidarymas, ir kuris atpalaiduoja pagal normalios fiziologinės funkcijos reikalavimus. Sfinkteriai randami daugeliui gyvūnų. Žmogaus kūne yra daugiau nei 60 rūšių, kai kurie mikroskopiškai maži, ypač milijonai atsargiųjų sfinkterių. Sfinkteriai ilsisi mirdami, dažnai išskirdami skysčius.

turinys

funkcija

Sfinkteriai kontroliuoja skysčių ir kietų medžiagų praėjimą. Tai matyti, pavyzdžiui, daugelio jūros žinduolių kiautuose..

Virškinimo procese kasdien naudojama daugybė sfinkterių. Pavyzdžiui, apatinis stemplės sfinkteris (arba širdies sfinkteris), esantis viršutinėje pilvo dalyje, neleidžia skrandžio rūgštims ir kitam skrandžio turiniui stumti į viršų ir į stemplę. Kai sfinkteris / apskritas raumenys susitraukia, su sfinkteriu susijęs liumenas (anga) susiaurėja (užsidaro). Šį susiaurėjimą lemia sfinkterio raumenų sutrumpėjimas. Dėl sfinkterio atsipalaidavimo jis pailgėja, atidaromas liumenas.

klasifikacija

Sfinkterius galima suskirstyti į funkcinius ir anatominius sfinkterius:

• Anatominiai sfinkteriai yra lokalizuoti ir dažnai apvalūs raumenys sutirštėja, kad būtų lengviau juos veikti kaip sfinkterį.
• Funkciniai sfinkteriai neturi tokio lokaliojo raumenų sustorėjimo ir jų sfinkterio veikimas vyksta raumenų susitraukimu aplink (išorinę) arba vidinę (vidinę) struktūrą..

Sfinkterius taip pat gali savanoriškai arba netyčia kontroliuoti:

• Somatiniai nervai tiekiami savanoriškiems sfinkteriams.
• Savavališkus sfinkterius stimuliuoja autonominiai nervai.

Analinis sfinkteris

Analinis sfinkteris (AS) yra žiedinė struktūra, susidedanti iš susiaurėjusių raumenų ir supančios analinį kanalą.

Struktūra

Išorinė sfinkterio dalis yra žiedinė struktūra, susidedanti iš skersinių strijų raumenų, juosiančių analinį kanalą. Jo storis yra 2,5 cm, o ilgis - 8-10 cm.

Išorinio sfinkterio raumenys yra sudaryti iš trijų sluoksnių:

• gilieji raumenys;
• paviršinis raumuo;
• poodiniai raumenys.

Šie raumenys turi tempimo receptorius. Defekacijos reakcija atsiranda dėl akimirksnio padidėjusio pilvo pilvo slėgio, dėl kurio atsiranda intrarektalinis slėgis ir atpalaiduojamas vidinis išangės sfinkteris..

Vidinis analinis sfinkteris yra lygiųjų raumenų žiedinė struktūra, apjuosianti analinį kanalą. Ši sfinkterio dalis yra kilusi iš tiesiosios žarnos raumenų vidinio apskrito sluoksnio ir jungiasi su išangės oda. Apatinė vidinio garsiakalbio dalis yra uždara išorinio sfinkterio raumenimis.

Vidinis garsiakalbis yra 2,5-3 cm ilgio ir 5 mm storio. Skirtingai nei išorinis, vidinis išangės sfinkteris nėra kontroliuojamas žmogaus sąmonės. Jo susitraukimai ir atsipalaidavimas įvyksta netyčia. Paprastai sutrinka vidinis sfinkteris. Refleksinis atsipalaidavimas atsiranda dėl dirginimo tiesiosios žarnos išmatomis. Pagrindinė šio sfinkterio funkcija yra vožtuvas, kuris atliekamas naudojant trijų lygių sistemą (suprasegmentinis lygis, stuburo lygis ir intraurinis lygis)..

Defektai

Dažniausi išangės sfinkterio defektai yra šie:

• analinis įtrūkimas;
• analinis sfinkterio nepakankamumas.

Išangės įtrūkimas yra gleivinės išangės sluoksnio sužalojimas. Ši patologinė būklė yra labai dažna. Analinis įtrūkimas užima trečią vietą tarp storosios žarnos ligų..

Minėta patologinė būklė atsiranda dėl daugelio priežasčių. Dažniausia analinio įtrūkimo priežastis yra gleivinio sluoksnio trauma, kai kietos išmatos praeina per analinį kanalą. Be to, atsiradęs defektas gali išprovokuoti dažną tuštinimąsi, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, proktosigmoiditą, enterokolitą, hemorojų ir kolitą. Ši būklė yra susijusi su padidėjusiu analinio sfinkterio tonusu. Padidėjus tonui, atsiranda paviršinis išangės kanalo gleivinės plyšimas.

Beveik 70% pacientų išangės įtrūkimai yra derinami su lėtinėmis viršutinių virškinimo trakto ligų (cholecistitas, gastritas, pepsinė opa ir kt.).

Išangės įtrūkimas turi tris pagrindinius simptomus:

• skausmas išangėje po tuštinimosi ar jo metu;
• analinio sfinkterio spazmas;
• nedidelis kraujavimas tuštinimosi metu.

Skausmas išangėje, kaip taisyklė, būdingas tiek ūminiams, tiek lėtiniams įtrūkimams. Daugeliu atvejų skausmingi pojūčiai sukelia analinio sfinkterio spazmą, kuris tik sustiprina skausmą. Kalbant apie kraujavimą, jis atsiranda dėl įtrūkimo traumos.

Analinio sfinkterio nepakankamumas yra dalinis ar visiškas savanoriško žarnyno turinio sulaikymo pažeidimas. Sveikas žmogus sugeba sulaikyti dujų susidarymą, kietą ir skystą tiesiosios žarnos turinį įvairiose kūno vietose, taip pat esant stipriam fiziniam krūviui, stipriam kosuliui ir čiauduliui..

Traumos (daugiausia pooperacinės) laikomos pagrindine analinio sfinkterio nepakankamumo priežastimi. Be to, šios ligos priežastys gali būti: neurorefleksiniai sutrikimai, raumenų struktūros pokyčiai, tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus, ligos ir analinio kanalo defektai..

Yra trys analinio sfinkterio nepakankamumo etapai:

• pirmasis yra nesugebėjimas sulaikyti dujų;
• antrasis - nesugebėjimas išlaikyti dujų, taip pat laisvos išmatos;
• trečia - visiškas nelaikymas.

Oddi sfinkteris: anatominės struktūros ypatybės ir ligos

Oddi sfinkteris atrodo kaip apvalkalas, pagamintas iš raumenų ir pluoštinių pluoštų. Šiuo atveju yra galinė tulžies pūslės ir kasos latako pašalinimo latako dalis. Kartu su tulžimi kasos sultys ar kasos sekretas patenka į dvylikapirštę žarną per šį sfinkterį. Raumenys suprojektuoti taip, kad tulžies ir kasos sultys tekėtų tik viena kryptimi - į žarnyną, o žarnos turinys negalėtų patekti į liaukų latakus. Tulžies ir kasos sultys yra būtinos riebalams ir baltymams skaidyti.

Anatominės struktūros vieta ir struktūra

Sfinkteris yra dvylikapirštės žarnos Vater papilinėje, jo sienoje. Yra 3 skyriai:

• distalinė dalis - bendrojo tulžies latako galas;
• kasos išsiskyrimo latako galinė dalis;
• raumenų ampulės minkštimas, susidarantis susiliejus tulžies pūslės ir kasos latakams.

Sfinkterio darbinės (sutraukiančios) dalies ilgis yra nuo 8 iki 10 mm. Raumenų skaidulos yra išdėstytos tiek apskritime, tiek išilgai, tai leidžia reguliuoti ir pakeisti slėgį ortakiuose. Normalus poilsio įtempis - nuo 10 iki 15 mm Hg (arba nuo 100 iki 150 mm H2O, kituose agregatuose).

Funkcijos

Sfinkteris turi 3 pagrindines funkcijas:

• Tulžies ir kasos sulčių tekėjimo į dvylikapirštę žarną reguliavimas. Kol žmogus alkanas, padidėja sfinkterio tonusas. Kai tik maistas iš skrandžio pradeda tekėti į dvylikapirštę žarną, sfinkteris primena pompą, nes jis nuolat išskiria tulžį, nes tai trunka nuo kelių sekundžių iki 1 minutės - atsižvelgiant į maisto kiekį ir pobūdį..
• Neleidžia žarnyno turiniui tekėti atgal (refliuksui) į liaukų kanalų sistemą. Ramybės fazėje labai mažai tulžies išskiriama į dvylikapirštę žarną, maždaug 18 lašų per minutę. Sfinkterio tonas yra toks, kad žarnyno turinys negali grįžti atgal.
• Skatina tulžies kaupimąsi šlapimo pūslėje. Sfinkteris nuolat palaiko slėgio skirtumą tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Poilsio periodais sfinkterio darbas atrodo kaip lėtas siurblys: kai tik surenkamas pakankamas tulžies kiekis, sfinkteris išspaudžia kelis lašus iš šlapimo pūslės, leisdamas naujai tulžies daliai patekti į šlapimo pūslę. Kai susitraukia tulžies pūslės raumenys, sfinkteris atsipalaiduoja, ir atvirkščiai.

Oddi sfinkterio ligos

Disfunkcija

Dažniausias sutrikimas pasireiškia dviem būdais:

• sfinkterio stenozė (anatominis susiaurėjimas) - uždegimas, fibrozė, gleivinių plitimas, trauma su mažais tulžies akmenimis, pankreatitas;
• pirminė funkcinė diskinezija, susijusi su sutrikusia bendrąja motorine žarnyno funkcija.

Kliniškai atskirti šias formas neįmanoma, kartais tai paaiškėja tik skyriuje (autopsija). Tarptautiniai Oddi disfunkcijos (DSO) sfinkterio kriterijai yra šie:

• skausmingi epizodai trunka 30 ar daugiau minučių normalios sveikatos fone;
• per metus turi būti bent vienas skausmo priepuolis;
• skausmas yra nuolatinis, intensyvumas verčia kreiptis į gydytoją, pablogėja jūsų darbingumas;
• nėra jokių kitų virškinimo sistemos ligų, galinčių sukelti tokį skausmą.

Tarptautinis klasifikatorius nustato 3 tulžies (tulžies) disfunkcijos tipus ir vieną kasos disfunkcijos tipą. Šie disfunkcijų tipai išskiriami pagal instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus..

Spazmas

Tai disfunkcijos variantas, vykstantis atsižvelgiant į hiperkinetinį tipą. Tai pasireiškia pasikartojančiais pilvo (pilvo) skausmais, kuriuos lydi dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas, apetito stoka, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Skausmas spinduliuoja nugaros ar pečių ašmenimis, nepraeina keičiantis kūno padėčiai ir vartojant vaistus nuo rūgšties (antacidinių)..

Skausmas atsiranda kelis kartus per savaitę, naktį, provokuojamas riebaus maisto, praėjus 2–3 valandoms po valgymo, kūno temperatūra nepakyla. Pacientas paprastai žino, kuris maistas sukelia priepuolį..

Oddi sfinkterio spazmas labiau būdingas moterims, pagrindas yra padidėjęs išilginių ir skersinių raumenų skaidulų tonusas. Dėl spazmo padidėja slėgis liaukų kanaluose, o tai sukelia klinikinius simptomus..

Gydytojai pastebėjo, kad tipiškas pacientas yra moteris nuo 30 iki 50 metų, asteninė konstitucija, nepakankama svorio, labai emocinga.

Postcholecistektomijos sindromas

Labiausiai paplitęs DSO variantas, nustatytas 45% visų pacientų, kuriems pašalinta tulžies pūslė. Simptomatologija beveik nesiskiria nuo tulžies dieglių: stiprus dešiniojo hipochondrijaus skausmas, kuris gali spinduliuoti apatinę nugaros, dešiniojo mentės mentę ar dilbį, pykinimas, pakartotinis vėmimas kartu su tulžimi. Palyginti su diegliais, skausmo ir dispepsinių simptomų intensyvumas yra šiek tiek mažesnis. Priežastis yra tulžies takų susiaurėjimas, maži akmenys iš bendrojo tulžies latako, lydintys virškinimo trakto uždegimą..

Pašalinus tulžies pūslę, atsiranda sfinkterio nepakankamumas, kai tulžis nuolat teka į dvylikapirštės žarnos spindį. Jei sfinkterio tonusas dar šiek tiek pakyla, padidėja ir slėgis visame tulžies take. Tai veda prie skausmo sindromo išsivystymo. Paprastai skausmo priepuoliai atsinaujina (pažeidus dietą ir kitokį kenksmingumą) praėjus 3 ar 5 metams po cholecistektomijos..

Anatominės struktūros būklės diagnozavimo metodai

Skirtinga metodų diagnostinė vertė skiriasi.

• Laboratorinis kepenų ir kasos fermentų lygio nustatymas - nesvarbu, ar medžiaga (veninis kraujas) buvo paimta skausmingo priepuolio metu, kitu metu rodo tulžies latakų obstrukciją.
• Ultragarsas - ortakių skersmuo nustatomas prieš valgant riebų maistą ir po jo, paprastai skersmuo nesikeičia ar net šiek tiek sumažėja. Ortakių išsiplėtimas daugiau nei 2 mm rodo ortakio užsikimšimą, metodas neturi specifiškumo.
• Kepenų ir tulžies sistemos scintigrafija - nustatomas izotopo perėjimo iš kepenų į dvylikapirštę žarną 12 laikas. Pravažiavimo vėlavimas patvirtina DSO buvimą.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija arba ERCP yra terapinė ir diagnostinė procedūra, kurios metu kontrastas įšvirkščiamas tiesiai į latakus, tada imama rentgeno nuotrauka. Tuo pačiu metu siaurėjantys ortakiai atsidaro, maži akmenys išplaunami, manipuliacijos metu galima biopsija.
• Manoma, kad Oddi sfinkteris yra DSO diagnozavimo „auksinis standartas“. Jis atliekamas naudojant trijų liumenų kateterį, kuris įkišamas į bendrą tulžies ir kasos latakus. Tyrimas atliekamas duodenoskopijos metu. Rezultatai įrašomi į pridedamą rašymo įrenginį. Tiriamos sfinkterio motorinės veiklos ypatybės. Nustatomas bazinis slėgis, tada matuojamas slėgis skirtingose ​​vietose. Normalus skirtumas tarp sfinkterio ir dvylikapirštės žarnos 12 yra 10 mm Hg. Esant sfinkterio spazmui, slėgis jame gali pakilti iki 135 mm Hg. Manometrijos komplikacija - pankreatitas, todėl metodas naudojamas tik griežtoms indikacijoms, o ne visiems.

Jei anatominės struktūros nėra pažeistos, tinkamas gydymas reguliariai subalansuotos mitybos fone padės atsikratyti DSO.

Anatominė tiesiosios žarnos struktūra

Tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis

Tiesioji žarna yra dubens ertmėje, esančioje jos užpakalinėje sienelėje, suformuota kryžkaulio, coccyx ir užpakalinių dubens raumenų. Jos ilgis 14-18 cm.
Tiesioji žarna žymi gaubtinę žarnos dalį ir virškinamąjį traktą apskritai. Jo diametras kinta nuo 4 cm (pradedant nuo sigmoidinės dvitaškio) iki 7,5 cm vidurinėje dalyje (ampulos) ir vėl susiaurėja iki tarpo išangės lygyje..

Išangės

Išangė - tiesiosios žarnos galas - yra analinio kanalo išorinė anga. Paprastai išangės sritis yra įpjovos formos depresija, vedanti į analinį kanalą..

Išangė gali būti gili, piltuvo formos, su gerai išvystytais gleivinės raumenimis, tai būdinga vyrams, arba plokščia, netgi šiek tiek išsikišusi į priekį, kas būdinga moterims. Moterims jos išlyginimą palengvina tarpvietės raumenų atsipalaidavimas po gimdymo, tiesiosios žarnos prolapsas, išangę paleidžiančių raumenų susitraukimų sumažėjimas..

Išangę supanti oda yra pigmentuota ir raukšlėta, o tai atsiranda dėl poodinio išorinio sfinkterio dalies ir raumenų, raukšlėjančių išangės odą. Perianalinio regiono odoje yra įprasti odos ir perianalinių liaukų liaukiniai elementai (apokrininė ir ekcrininė)..
Analinio kanalo skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 cm. Analinio kanalo sienelių epitelio danga pamažu tampa plonesnė ir baigiasi ties danties linija, einant į tiesiosios žarnos gleivinę..

Anoderma yra audinys, kurio paviršius yra lygus pilkas, silpnai kraujagyslių, tačiau labai jautrus dėl daugybės laisvų nervų galūnių, kurios suteikia skausmą, lytėjimą ir temperatūrą. Impulsai iš šių galūnių per lytinių organų nervus ir nugaros smegenis pasiekia smegenų žievę..

Atlikus skaitmeninį tyrimą, galima aiškiai apibrėžti viršutinį vidinio sfinkterio (apskrito raumens) kraštą. Palpuojant kanalo užpakalinę sienelę, nustatomas ir išangės vidinio sfinkterio apatinis kraštas. Palpuojant apatinį analinės angos kraštą, galima nustatyti poodinę išorinio sfinkterio dalį, kuri turi elipsės formą ir pailgėja prieškambario link..

Analinis kanalas

Analinio kanalo ilgis yra 3–5 cm. Analinis kanalas yra sujungtas su gretimais organais. Išilgai priekinės sienelės jis susijęs su raumenų ir pluoštinėmis membraninės dalies ir šlapimtakio lemputėmis, prostatos liaukos viršūne, urogenitalinės diafragmos fascija ar makštimi..
Nervų galūnės, limfinė sistema, taip pat kraujagyslių sistema su kaverniniais kūnais gausiai išsidėsčiusios poodiniame kanalo sluoksnyje..

Vidinis sfinkteris

Vidinis sfinkteris - kitas analinio kanalo sienos sluoksnis - yra tiesiosios žarnos apskrito lygiųjų raumenų dangos sustorėjimas ir yra jo tęsinys. Jis baigiasi užapvalintu kraštu 6-8 mm virš išangės išorinės angos lygio ir 8-12 mm žemiau analinių vožtuvų lygio. Vidinio sfinkterio storis svyruoja nuo 0,5 iki 0,8 ir net 1,2 cm, ilgis - nuo 3 iki 3,6 cm.
Dalis vidinio sfinkterio skaidulų jungiasi su tarpvietės sausgyslių centru, o vyrams - su lygiais membraninės šlaplės dalies raumenimis. Įrodyta simpatinės inervacijos įtaka padidinant vidinio sfinkterio tonusą tuo pat metu atsipalaidavus tiesiosios žarnos raumenims..

Išorinis sfinkteris

Išorinis sfinkteris yra išorėje, supantis vidinį sfinkterį. Išorinį sfinkterį sudaro suskaidyti raumenys. Jis plinta žemiau vidinės pusės, pritvirtinant prie išangės odos. Vidinio ir išorinio sfinkterių santykis primena teleskopinį teleskopinį vamzdį.
Neatsiejama tiesiosios žarnos obturatoriaus aparato dalis yra dubens diafragmos raumenys ir pirmiausia raumenys, keliantys išangę..
Tiesioji žarna, aktyviai dalyvaudama žarnyno turinio evakuacijoje, kartu atlieka rezervuaro funkciją. Žarnyno turinį išlaiko visi daugybė komponentų, koordinuojančių tiesiosios žarnos obturatoriaus darbą, į kuriuos įeina ne tik raumeninis komponentas, bet ir perianalinio regiono analinio kanalo bei odos, tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos jutimo ir motorinis aktyvumas..

Tiesioji žarna yra gaubtinė žarnos ir virškinimo trakto dalis. Tiesiosios žarnos paskirtis - virškinimo atliekų kaupimasis - išmatos ir jų šalinimas iš organizmo

Tiesiosios žarnos anatomija.

Tiesiosios žarnos ilgis turi reikšmingų individualių skirtumų ir yra vidutiniškai

15 cm, jo ​​skersmuo

2,5 h 7,5 cm. Tiesiojoje žarnoje išskiriamos dvi dalys: tiesiosios žarnos ampulė ir analinis kanalas. Tiesiosios žarnos ampulė yra dubens ertmėje priešais kryžkaulį ir coccyx. Analinis kanalas yra tarpvietės storyje. Priešais tiesiąją žarną yra: vyrams - prostatos liauka, šlapimo pūslė, sėklinės pūslelės ir dešinės bei kairės kraujagyslių ampulės, moterims - gimda ir makštis. Analinis kanalas atidaromas į išorę, analinis (analinis) anga.

Klinikai mano, kad praktiniais tikslais tiesiąją žarną patogiau padalyti į penkis skyrius:

1.pakopinis ampuliarinis (arba rektosigmoidinis) skyrius,
2. viršutinis ampuliarinis skyrius,
3. vidutinė ampuliarinė sritis,
4. apatinė ampuliarinė sritis ir
5.perinealinis regionas.

Tiesioji žarna, priešingai nei jos pavadinimas, formuoja kreives. Tai yra pastovūs posūkiai sagitalinėje plokštumoje ir nestabilūs, keičiami posūkiai priekinėje plokštumoje. Sagitalinis proksimalinis lenkimas yra išgaubtas atgal ir atitinka kryžkaulio išgaubtumą. Jis taip pat vadinamas tiesiosios žarnos sakraliniu lenkimu. Sagitalinis distalinis lenkimas nukreiptas į priekį. Jis yra tarpvietės storyje coccyx lygyje. Jis taip pat vadinamas tiesiosios žarnos tarpvietės lenkimu..
Proksimalinę tiesiosios žarnos dalį iš visų pusių dengia pilvaplėvė (intraperitoninė padėtis). Vidurinę tiesiosios žarnos dalį iš trijų pusių dengia pilvaplėvė (mesperitoninė padėtis). Distalinėje dalyje nėra serozinio dangtelio (retro- arba extraperitoninė padėtis).
Sigmoidinės gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos sankryžoje yra sigmarektalinis sfinkteris, O'Bamrna-Pirogov-Mutier sfinkteris. Jos pagrindas yra apskritas lygiųjų raumenų pluoštų pluoštas, o pagalbinė jo struktūra yra platus apvalus gleivinės raukšlėlis per visą žarnyno perimetrą (žr.: Virškinimo sistemos sfinkteriai). Visoje tiesiojoje žarnoje vienas po kito išdėstyti dar trys sfinkteriai.

1. Proksimalinis (trečiasis) tiesiosios žarnos sfinkteris (sinonimas: Nelatono sfinkteris) remiasi apskrito lygiųjų raumenų pluošto pluoštu. Jo pagalbinė struktūra yra apvali gleivinės raukšlė išilgai viso žarnos perimetro..
2. Vidinis nevalingas tiesiosios žarnos sfinkteris yra aiškiai matoma tiesiosios žarnos struktūra, esanti tiesiosios žarnos tarpvietės lenkimo srityje.Distališkai šis sfinkteris baigiasi ties išangės išorinio sfinkterio paviršinių ir poodinių sluoksnių sandūra (žr. 2 diagramą). Jis pagrįstas tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų skaidulų vidinių apskritų, spiralinių ir išilginių pluoštų sustorėjimu. Sfinkterio ilgis

1,5 h 3,5 cm, storis

5 h 8 mm. Proksimalinė šio sfinkterio dalis patenka į tiesiosios žarnos žiedinį raumenų sluoksnį. Išilginio raumenų sluoksnio pluoštai gali būti austi į distancinę sfinkterio dalį. Šios skaidulos taip pat gali būti austos į išorinį išangės sfinkterį ir jungiamos prie išangės odos. Vidinis tiesiosios žarnos sfinkteris moterims būna plonesnis nei vyrų ir su amžiumi tampa storesnis. Tam tikromis sąlygomis jis taip pat gali sutirštėti (vidurių užkietėjimas).
3. Išorinis (savanoriškas) tiesiosios žarnos sfinkteris yra dubens dugne. Išorinio savanoriško sfinkterio pagrindas yra briaunotas raumuo, kuris yra gaktos ir tiesiosios žarnos raumenų tąsa. Šio sfinkterio ilgis

2,5 h 5 cm Išorinis sfinkteris turi tris raumenų sluoksnius. Poodinį sluoksnį sudaro žiedinės raumeninės skaidulos. Paviršinis sluoksnis yra elipsinių raumenų pluoštų rinkinys, kuris sujungiamas ir sudaro raumenį, kuris pritvirtinamas prie uodegos kaulo iš užpakalio. Gilusis sluoksnis yra susijęs su gaktos ir tiesiosios žarnos raumenimis. Išorinio savanoriško sfinkterio pagalbinės struktūros yra arterio-venulinės formacijos, kaverninis audinys, jungiamojo audinio tinklas. Tiesiosios žarnos sfinkteriai suteikia defekacijos aktą.
Tiesiosios žarnos dalis, esanti dubens ertmėje, yra kryžkaulio srityje išsiplėtusi. Jis vadinamas tiesiosios žarnos ampuliu. Tiesiosios žarnos dalis, einanti per tarpvietę, yra mažesnio skersmens ir vadinama užpakaliniu proktaliniu (analiniu) kanalu. Užpakalinis proktalinis kanalas turi išorinę angą - išangę (išangę)..

Kraujo ir limfos apytaka tiesiojoje žarnoje

Tiesioji žarna maitinasi arteriniu krauju, tekančiu per viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakas (apatinės mezenterinės arterijos atšaka), taip pat per suporuotas vidurines ir apatines tiesiosios žarnos arterijas (vidinės akies arterijos šakas). Veninis kraujas teka iš tiesiosios žarnos per viršutinę tiesiosios žarnos veną į nepilnavertę mezenterinę veną, o po to į vartų venų sistemą. Be to, veninis kraujas teka iš tiesiosios žarnos per vidurinę ir apatinę tiesiosios žarnos venas į vidines gleivinės venas, o paskui į nepilnavertę vena cava sistemą. Tiesiosios žarnos limfagyslės nukreipiamos į vidinius gleivinės (sakralinius), subortos ir viršutinius tiesiosios žarnos limfmazgius..

Tiesiosios žarnos inervacija

Parasimpatinę tiesiosios žarnos inervaciją atlieka dubens vidiniai nervai. Simpatinis inervacija vyksta simpatiniais nervais iš viršutinio tiesiosios žarnos rezginio (nepilnaverčio mezenterinio rezginio dalis), taip pat iš vidurinio ir apatinio tiesiosios žarnos rezginio (viršutinio ir nepilnaverčio hipogastrinio rezginio dalis)..
Atkreiptinas dėmesys į tam tikrą pradinio virškinimo trakto skyriaus - stemplės ir galutinio virškinimo trakto skyriaus - tiesiosios žarnos, vystymosi, morfologijos ir funkcijų panašumą, taip pat į reikšmingus stemplės ir tiesiosios žarnos skirtumus nuo likusio virškinimo trakto..

Tiesiosios žarnos topografija

Tiesioji žarna yra priešais kryžkaulį ir coccyx. Vyrams tiesioji žarna su savo pjūviu, neturinčiu pilvaplėvės, ventraliai (iš priekio) ribojasi su sėklinėmis pūslelėmis ir kraujagyslėmis, taip pat tarp jų esančia šlapimo pūslės dalimi, kurios neuždengia pilvaplėvė. Dar labiau tiesioji žarna yra greta prostatos liaukos. Moterims tiesioji žarna visą ilgį venomis ribojasi su gimda ir makšties užpakaline siena. Tiesioji žarna nuo makšties yra atskirta jungiamojo audinio sluoksniu. Tarp vidinės tiesiosios žarnos fascijos ir kryžkaulio bei pakaušio priekinio paviršiaus nėra stiprių fascinių tiltų. Ši morfologijos ypatybė leidžia chirurginių operacijų metu atskirti ir pašalinti tiesiąją žarną kartu su jos fascija, apimančia kraują ir limfinius kraujagysles..

Sfinkteris

Sfinkteris yra raumenų struktūra, atsakinga už esamo turinio perkėlimą iš vieno organo dalių į kitą. Raumenų susitraukimas yra lydimas tam tikrų skylių susiaurėjimo ar uždarymo. Sfinkterio ir tokių elementų kaip gleivinės raukšlės ir kraujagyslių rezginys derinys vadinamas sfinkterio aparatu..

Nesuprantant, kas yra sfinkteris, neįmanoma suprasti vidaus organų darbo ypatumų ir funkcijų. Žmogaus kūne išskiriami įvairūs sfinkteriai, tarp kurių svarbią vietą užima virškinimo sistemos raumenų struktūros.

Virškinamieji sfinkteriai: klasifikacija

Virškinimo sistemą sudaro tokie sfinkteriai kaip:

1. Stemplės sfinkteriai, suskirstyti į viršutinius ir apatinius sfinkterius.
2. Skrandyje esantys sfinkteriai.
3. Dvylikapirštės žarnos sfinkteriai, suskirstyti į šiuos tipus:
   • Vartininko ir Ochsnerio sfinkteris;
   • Bulboduodenal;
   • Preparatas;
   • Suprapapillary;
   • Infrapapilinis;
   • Duodenojejunal.
4. Kasos ir tulžies sistemos sfinkteriai, tarp kurių yra:
   • Oddi yra lygiųjų raumenų struktūra, esanti dvylikapirštės žarnos papilvėje, neleidžianti ortakiams iš žarnyno turinio išsiskleisti, taip pat atsakinga už sulčių (kasos) ir tulžies tekėjimą į organą, pavyzdžiui, dvylikapirštę žarną;
   • Westfalas - sfinkteris, neleidžiantis dvylikapirštės žarnos ir latakų prisijungti prie kitų virškinimo sistemos dalių;
   • Tulžies (bendras) latakas;
   • Mirizzi. Jis yra tokių dalių kaip tulžies latakas ir cistinis kanalas santakoje;
   • Helly. Šis sfinkteris nurodo žiedinį raumenį, esantį dvylikapirštės žarnos papilėje (mažą). Tai savotiškas ortakių prie kasos liaukos vožtuvas.
   • Lutkens. Jis yra cistinio latako perėjimo į tulžies pūslės dalį (jo kaklą) zonoje;
   • Kasos latako sfinkteris.
5. Sfinkteriai, esantys dvitaškyje.

Virškinimo sistemoje yra apie 35 skirtingi sfinkteriai..

Storosios žarnos sfinkteriai

Normalų storosios žarnos funkcionalumą užtikrina visų į ją įtrauktų skyrių darbo darna, o tai neįmanoma be sfinkterių..

Storąją žarną sudaro 5 skyriai:

• Kylanti dvitaškis;
• Mažėjanti dvitaškis;
• Skersinis dvitaškis;
• Tiesiosios žarnos skyrius;
• Sigminė tuščioji žarna.

Atskirosioms storosios žarnos zonoms, kurios žymi perėjimą tarp skyrių, būdingas lygiųjų raumenų pluoštų sustorėjimas (apskritas) ir liumenų susiaurėjimas. Šiose vietose yra sfinkteriai, be kurių natūralus apatinio virškinimo funkcionavimas neįmanomas..

Storosios žarnos sfinkterių klasifikacija:

1. Ileocecal. Tai yra plonosios ir storosios žarnos sankirtoje..
2. Boozy. Šis sfinkteris užima sritį tarp galvos smegenų perėjimo prie kylančiosios gaubtinės žarnos. Jį galima aptikti rentgenologinio tyrimo metu, o atliekant endoskopiją, aptikimo tikimybė yra labai maža.
3. Hirša. Šis sfinkteris yra tarp viršutinės ir vidurinės dvitaškės (kylant) ties sustorėjimo vieta.
4. Kennonas-Bemas. Jis dalija pradinę gaubtinės žarnos zoną (skersinę) nuo centro.
5. Kennonas. Sfinkteris yra tarp gaubtinės žarnos centrinės zonos ir terminalo. Endoskopinio tyrimo metu jis randamas ne dažniau kaip 5% visų atvejų.
6. Ballie. Jis užima vietą ties sigmoidinės dvitaškio ir besileidžiančios dvitaškio riba.
7. Sigmo-rektalinis - sfinkteris, skiriantis tiesiąją žarną ir sigmoidinę storąją žarną.
8. Rossy-Mutier. Sfinkteris yra apskrito lygiųjų raumenų audinio pluoštas.
9. Išangės sfinkteriai.

Analinio sfinkterio funkcijos

Išangės sfinkteris yra tiesiojoje žarnoje ir supa distalinę jo dalį.

Šis raumeninis organas susideda iš dviejų dalių:

1. Lauke. Išoriniame sfinkteryje yra daug tempimo receptorių ir jis yra valdomas tiesiai iš žmogaus smegenų. Matoma organo dalis išoriškai primena žiedą, iki 10 cm ilgio, susidedantį iš trijų raumenų sluoksnių: esančių po epidermiu, paviršinis ir gilusis.
2. Vidinis. Šis sfinkteris nėra kontroliuojamas per smegenis, o tik sudaromas su konkrečiu fiziniu poveikiu.

Vidinis sfinkteris leidžia sulaikyti dujas ir įvairius skysčius, esančius tiesiojoje žarnoje, kol pats žmogus pradės stengtis išlaisvinti kūną nuo jų. Ši funkcija įgyvendinama dėl sfinkterio esančių skaidulų, kurios suteikia raumenims galimybę visada išlikti susitraukusiais..

Analinis sfinkteris dažniausiai yra uždegimas. Tai daugiausia lemia šie veiksniai:

• Infekciniai kūno pažeidimai;
• Organų traumos;
• Hemorojus;
• Žarnyno patologija;
• Disbakteriozė;
• Kūno švitinimas;
• Imuninės sistemos stiprinimo priemonės;
• Defekacijos sutrikimas;
• Piktybiniai navikai.

Išangės sfinkterio uždegimą dažnai lydi tokie simptomai:

1. Skausmingi pojūčiai, labiau jaučiami ištuštinimo metu. Po tuštinimosi akto diskomfortas atslūgsta.
2. Deginimas, niežėjimas.
3. Išsikrauna pūliai iš išangės.
4. Kraujo ruožų buvimas išmatose.
5. Karščiavimas, bendras silpnumas.

Neteisingas bet kurio apskrito raumens, ne tik išangės, darbas yra viso organizmo veiklos sutrikimas. Virškinimo sfinkterio atrofija gali sutrikdyti visos sistemos funkcionavimą. Dažnos diskomforto apraiškos yra skausmas (ypač po valgio), viduriavimas, pykinimas, kartumas dėl tulžies pertekliaus, šaltkrėtis, išmatų ir šlapimo spalva. Tinkamai gydant, laiku diagnozavus, tokius simptomus galima lengvai pašalinti ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų išsivystymui..

Kas yra sfinkteris? Tik rimtai!!

Sphinkter (graikų sphinteris „išspausti“) yra vožtuvų įtaisas, kuris reguliuoja turinio perkėlimą iš vieno kūno organo į kitą (arba iš vienos vamzdinio organo dalies į kitą). Sfinkterio vaidmenį dažnai atlieka apskritas raumuo, kuris susitraukdamas susiaurina arba uždaro išorinę (pvz., Burnos) arba pereinamąją (pvz., Šlapimo pūslės šlaplėje) angą..

Atskirtos funkcinio sfinkterio ir anatominės sąvokos. Kai kurie svarbūs sfinkteriai (pavyzdžiui, apatinis stemplės sfinkteris), būdami funkciniai sfinkteriai, neturi aiškiai apibrėžtos anatominės struktūros, o kai kuriems autoriams nėra akivaizdus anatominio sfinkterio buvimas šioje vietoje.

Sphinkter (graikų sphinteris „išspausti“) yra vožtuvų įtaisas, kuris reguliuoja turinio perkėlimą iš vieno kūno organo į kitą (arba iš vienos vamzdinio organo dalies į kitą). Sfinkterio vaidmenį dažnai atlieka apskritas raumuo, kuris susitraukdamas susiaurina arba uždaro išorinę (pvz., Burnos) arba pereinamąją (pvz., Šlapimo pūslės šlaplėje) angą..

Atskirtos funkcinio sfinkterio ir anatominės sąvokos. Kai kurie svarbūs sfinkteriai (pavyzdžiui, apatinis stemplės sfinkteris), būdami funkciniai sfinkteriai, neturi aiškiai apibrėžtos anatominės struktūros, o anatominio sfinkterio buvimas šioje vietoje kai kuriems autoriams nėra akivaizdus. [1]

Žmogaus anatomijoje labiausiai žinomi šie sfinkteriai (dėl to, kad sfinkteriai dažnai atskiria du organus, žemiau esančiame sąraše jie gali būti įtraukti į abu šiuos organus ir todėl būti dubliuojami):

Oddi sfinkteris: kas tai yra

Oddi sfinkteris kontroliuoja tulžies ir kasos sulčių tekėjimą į dvylikapirštę žarną ir neleidžia žarnyno turiniui patekti į tulžies ir kasos latakus..

Aptikta XVII amžiaus viduryje anglų anatomiko Pranciškaus Glissono. Pavadintas italų fiziologu ir anatomiku Ruggiero Oddi, kuris pirmasis aprašė jo fiziologines savybes ir paskelbė morfologinius sfinkterio struktūros stebėjimus (1887)..

Oddi sfinkterio anatominė struktūra

Yra šios anatominės formacijos, kurios koordinuoja sfinkterio aparato veiklą:

1. Sudėtingas dvylikapirštės žarnos papilomos raumuo, susidedantis iš:

• raumenys - papilomos pagrindo kompresoriai;
• raumenys - papilių išsiplėtimas;
• raumenys - papiliariniai kompresoriai arba Vestfalinis sfinkteris.

1. Nuosavas bendrojo tulžies latako sfinkteris.
2. Savo kasos latako sfinkteris.

Oddi sfinkterio veikimas

Oddi sfinkteris padeda padidinti slėgį bendrame tulžies latake. Padidėja išorinio virškinimo Oddi sfinkterio tonusas, o tai riboja tulžies išleidimą į žarnyną.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklos laikotarpiu Oddi sfinkteris veikia kaip greitas siurblys, užtikrinantis nuolatinį tulžies tekėjimą, kurio trukmė nuo kelių sekundžių iki 1 minutės. Poilsio fazėje tulžis patenka ir į dvylikapirštę žarną, tačiau kartais apie 18 lašų per minutę..

Oddi sfinkteris, beveik visą laiką dirbdamas, daro lėtus judesius, tarsi išspaudžia tulžį ir perduoda jį į dvylikapirštę žarną (veikia kaip lėtas siurblys)..

Sveikiems žmonėms bazinis Oddi sfinkterio slėgis yra 10–40 mm Hg. Bazinio kraujospūdžio vertės viršija 40 mm Hg. Menas laikoma patologine.

Oddi manometrijos sfinkteris

Sąlyginis Oddi sfinkterio manometrijos grafikas pagal Ch. Metodą. Stendal.

Informatyviausias metodas yra Oddi manometrijos sfinkteris. Matavimas atliekamas su trijų liumenų kateteriu, įdėtu į pacientą per duodenoskopą. Kitas kateterio galas yra sujungtas su registravimo ir analizės įranga.

Prietaiso technologija yra panaši į antroduodenalinę manometriją. Manometriniai Oddi sfinkterio būklės rodikliai atspindi jo toną (bazinį slėgį) ir motorinį aktyvumą (Oddi sfinkterio susitraukimo amplitudė, dažnis, susitraukimo trukmė ir peristaltinių bangų sklidimo kryptis)..

Taigi, jūs galite tiksliai nustatyti Oddi sfinkterio būklę, diferencijuoti stenozę ir diskineziją..