Heparinas: naudojimo instrukcijos ir kam jis skirtas, kaina, apžvalgos, analogai
Injekcinis tirpalas Heparinas yra tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas. Vaistas daugiausia naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, susijusių su trombocitų agregacijos sutrikimais, prevencijai ir gydymui. Vaistus gali vartoti vyresni nei 3 metų vaikai. Priemonėje yra platus kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių sąrašas.
Dozavimo forma
Viena iš Heparino atpalaidavimo formų yra tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda.
Skystis gaminamas ampulėse ir buteliukuose, po to supakuotas į kartonines pakuotes po 5, 10, 50 ir 100 vienetų.
Aprašymas ir sudėtis
Injekcinis tirpalas Heparinas yra bespalvis skystis, gali būti šviesiai geltonos spalvos atspalvio.
Aktyvus vaisto ingredientas yra natrio heparinas. Tarp pagalbinių:
- fenilkarbinolis;
- natrio chloridas;
- injekcinis vanduo.
Farmakologinė grupė
Agentas klasifikuojamas kaip tiesioginis antikoaguliantas.
Heparinas jungiasi su antitrombinu III, sukeldamas jo molekulinės struktūros pokyčius. Dėl to pagreitėja antitrombino III jungimasis su šių rūšių kraujo krešėjimo faktoriais: IIa, Xa, IXa ir XIIa, kuris pasireiškia slopinant jų aktyvumą..
Aktyvus vaisto ingredientas sumažina kraujo klampumo lygį, kraujagyslių pralaidumą ir sustingimo tikimybę. Medžiaga gali adsorbuoti endotelio membranų ir kraujo ląstelių paviršiuje. Tai trukdo trombocitų sukibimui ir adhezijai. Medžiaga padeda sulėtinti lygiųjų raumenų hiperplaziją, lipoproteinų lipazės aktyvumą. Tai sukelia lipidų kiekį mažinantį poveikį, sumažindamas aterosklerozės tikimybę.
Natrio heparinas pasireiškia kaip kliūtis limfocitų bendradarbiavimui ir imunoglobulinų susidarymui, medžiaga taip pat provokuoja serotonino, histamino, kuris sukelia antialerginį poveikį, jungimąsi..
Kai medžiaga patenka į kūną, pastebima:
- inkstų kraujotakos sustiprėjimas;
- sumažėjęs smegenų hialuronidazės aktyvumas;
- sumažėjęs paviršiaus aktyviosios medžiagos aktyvumas plaučiuose;
- antinksčių žievės perteklinio aldosterono gamybos slopinimas;
- adrenalino surišimas;
- moduliuoti kiaušidžių atsaką į hormoninius dirgiklius;
- padidėjęs parathormono aktyvumas.
Ryšium su aktyvaus vaisto komponento farmakologine sąveika su įvairiais fermentais, pastebimas padidėjęs DNR polimerazės, TG (tirozino hidroksilazės) ir pepsinogeno aktyvumas. Savo ruožtu natrio heparinas gali išprovokuoti RNR polimerazės, miozino ATPazės, taip pat pepsino ir piruvato kinazės aktyvumo sumažėjimą..
Esant nestabiliai krūtinės anginai, taip pat esant miokardo infarktui be ST segmento pakilimo ant EKG, heparino vartojimas sumažina miokardo infarkto ir mirties tikimybę..
Kai pacientas turi miokardo infarkto sutrikimą, padidėjusį ST segmentą ant EKG, veiklioji vaisto medžiaga yra veiksminga tik esant pirminiam revaskuliarizavimui kartu su glikoproteino IIb / IIIa receptorių blokatoriais ir fibrinolitiniu gydymu fermentu streptokinaze..
Vartojant didelėmis dozėmis, heparinas yra veiksmingas esant plaučių embolijai ir venų trombozei, ypač po operacijos..
Suleidus tirpalą į veną, poveikis pasireiškia per 10–15 minučių ir trunka 3–6 valandas. Po oda sušvirkštus, poveikis pasireiškia po 40 minučių ir trunka apie 8 valandas. Antitrombino III trūkumas kraujo serume arba trombozės srityje gali susilpninti antikoaguliantą..
Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija pasiekiama per 2–4 valandas. Gebėjimas sudaryti ryšius su serumo baltymais yra iki 95%.
Nėra prasiskverbimo pro placentos barjerą ir patenka į motinos pieną.
Taip pat stebimas intensyvus endotelio ląstelių ir mononuklearinių makrofagų ląstelių įsisavinimas. Koncentracija vyksta kepenyse ir blužnyje.
Vyksta metabolizmas kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 1 iki 6 valandų. Išskyrimas daugiausia vyksta per inkstus (50%). Likę 50% rodomi nepakitę. Atlikus hemodializę, eliminacija neįmanoma.
Vartojimo indikacijos
Injekcinis tirpalas Heparinas daugiausia naudojamas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kurioms būdingi trombocitų agregacijos sutrikimai, prevencijai..
suaugusiems
Suaugusiems pacientams Heparinas vartojamas šių sutrikimų prevencijai ir gydymui:
- venų trombozė;
- plaučių embolija;
- tromboembolinės komplikacijos, kuriai būdingas prieširdžių virpėjimas;
- periferinių arterijų tromboembolija;
- išplitęs ūminis ir lėtinis kursų kraujagyslių krešėjimas;
- nestabili krūtinės angina;
- miokardo infarktas (esant ST segmento padidėjimui dėl EKG: gydant trombolizėmis, su pirminiu vainikinių kraujagyslių revaskuliarizavimu per odą, taip pat esant didelei arterinių ar veninių trombozės ir tromboembolijos rizikai);
- mikrotrombų susidarymas.
Vaistas taip pat naudojamas profilaktiškai nuo kraujo krešėjimo kraujo perpylimo metu, taip pat ekstrakorporinės kraujotakos sistemose ir atliekant hemodializę..
Naudojimas taip pat atliekamas gydant veninius kateterius.
vaikams
Vaikams iki trejų metų nerekomenduojama vartoti Heparino.
Vaikams, kuriems sukako treji metai, vartojimo indikacijos yra panašios, kaip ir suaugusiųjų amžiaus grupės pacientams..
nėščioms moterims ir laktacijos metu
Nepaisant to, kad natrio heparino prasiskverbia pro placentos barjerą ir nepatenka į motinos pieną, nėščioms moterims rekomenduojama nutraukti šio vaisto vartojimą. Tai pateisinama nemaža rizika, kurią šis vaistas gali kelti nešiojant vaiką ir žindančias moteris..
Kontraindikacijos
Heparino injekcinio tirpalo vartojimo kontraindikacijos yra šios:
- individualus sudedamųjų vaisto komponentų netoleravimas;
- heparino sukelta trombocitopenija (įskaitant anamnezę);
- išorinis kraujavimas.
Būtina atsargiai vartoti Hepariną tokioms patologijoms kaip:
- ūminis infekcinio pobūdžio endokarditas;
- komplikuota hipertenzija;
- aortos išpjaustymas;
- vietinis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas;
- virškinimo trakto organų erozija ir opos;
- hemorojus;
- stemplės venų varikozė;
- opinis kolitas;
- leukemija;
- trombocitopenija;
- hemofilija;
- hemoraginė diatezė;
- trauma kaukolės srityje;
- hemoraginis insultas;
- piktybiniai navikai;
- antitrombino III trūkumas.
Kitos sąlygos, kuriomis geriau nutraukti Heparino vartojimą:
- mėnesinių kraujavimo laikotarpis;
- ankstyvas pogimdyminis laikotarpis;
- kepenų sutrikimai, susiję su baltymų sintezės funkcijos problemomis;
- inkstų nepakankamumas lėtiniu būdu;
- neseniai atliktos chirurginės intervencijos;
- amžius iki trejų metų;
- amžius virš 60 metų;
- proliferacinė diabetinės retinopatijos stadija;
- vaskulitas.
Paraiškos ir dozės
Vaistas Heparinas yra skiriamas kaip infuzija į veną, reguliariai į veną ir po oda.
Poodinė injekcija į pilvą paprastai atliekama plona adata, statmena odos raukšlei, suformuotai dviem pirštais. Nešvirkškite toje pačioje vietoje.
suaugusiems
Pradinė terapiniais tikslais naudojamo heparino dozė paprastai yra 5000 TV (daugiausia skiriama į veną)..
Palaikomosios dozės yra 1000–2000 TV / val. Su infuzija (heparinas skiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu) ir 5000–10000 TV, periodiškai švirkščiant kas 4 valandas..
Dėl daugybės vartojimo indikacijų, vienkartinio dozavimo režimas negali būti atšauktas. Dozę ir injekcijos būdą nustato gydytojas, remdamasis liga, sukėlusia vaisto vartojimą, taip pat atsižvelgiant į visas gretutines konkretaus paciento patologijas ir savybes..
vaikams
Taikyti vaikystėje galima tik asmenims, sulaukusiems trejų metų. Vaistų dozę ir vartojimo būdą turi nustatyti kvalifikuotas specialistas. Atliekant šį procesą atsižvelgiama į konkretaus vaiko amžių, vartojimo indikacijas ir istoriją..
nėščioms moterims ir laktacijos metu
Moterims, kurios nešioja vaiką, ir toms, kurios yra laktacijos metu, nerekomenduojama vartoti Heparin injekcinio tirpalo. Yra rizika susirgti vaiko patologijomis ir gimdymo problemomis.
Šalutiniai poveikiai
Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra šios:
- odos hiperemija;
- kraujavimas;
- skausmingi pojūčiai;
- galvos svaigimas;
- karščiavimas;
- hiperemija;
- galvos skausmas;
- dilgėlinė;
- hematomos;
- pykinimas;
- rinitas;
- vėmimas;
- niežėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- bronchų spazmas;
- viduriavimas;
- žlugimas;
- padidėjęs kraujospūdis;
- anafilaksinis šokas;
- eozinofilija.
Pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, gali pasireikšti vartojimo koagulopatija (fibrinogeno trūkumas).
Jei pacientas serga heparino sukelta trombocitopenija, kyla keletas ypač neigiamų pasireiškimų: odos nekrozė, miokardo infarktas, arterijų trombozė ir insultas..
Dėl heparino vartojimo gali pasikeisti biocheminė kraujo sudėtis.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais
Heparinas injekcinio tirpalo pavidalu yra suderinamas tik su 0,9% druskos natrio chlorido tirpalu. Parodo nesuderinamumą su kitų vaistų tirpalais.
Pastebimas šių aktyviųjų ingredientų pasiskirstymas iš jų prisijungimo prie kraujo baltymų vietų: fenitoinas, propranololis, chinidinas, taip pat benzodiazepinų dariniai. Tai leidžia sustiprinti šių medžiagų poveikį. Protamino sulfatas, polipeptidai, tricikliai antidepresantai prisideda prie natrio heparino inaktyvacijos..
Vaisto aktyviojo komponento antikoaguliacinės savybės sustiprėja, kai kartu vartojami antitrombocitiniai vaistai, netiesioginiai antikoaguliantai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai ir dekstranas. Atsižvelgiant į tokį vaistų derinį, padidėja kraujavimo rizika. Šie vaistai taip pat sustiprina heparino antikoaguliantą:
- valproinė rūgštis;
- hidroksichlorokvinas;
- citostatikai;
- propiltiouracilis;
- cefamandolis.
Šiame vaistų sąraše yra tokių, kurie mažina antikoagulianto poveikį:
Heparino vartojimas sumažina AKTH, insulino ir gliukokortikosteroidų poveikio intensyvumą.
Specialios instrukcijos
Stacionariniame skyriuje rekomenduojamas ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis.
Būtina reguliariai tikrinti trombocitų skaičių ir, smarkiai sumažėjus jų skaičiui, nutraukti gydymą heparinu ir atlikti tyrimą dėl heparino sukeltos trombocitopenijos..
Prieš pradedant gydymą heparinu, būtina atlikti koakulogramą.
Perdozavimas
Viršijus dozes, gali atsirasti kraujavimas. Tokiais atvejais vartojimas nutraukiamas ir prireikus terapija atliekama pasitelkiant priemones, neutralizuojančias heparino perteklių organizme..
Laikymo sąlygos
Vaistas turi būti laikomas tamsioje vietoje, vaikams prieinamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Vaistus galite laikyti 3 metus. Pirkdami produktą, turite pateikti receptą.
Analogai
Į šį vaistų sąrašą įtraukti Heparino analogai:
- Lavenum (gelis, tiesioginio veikimo antikoaguliantai);
- Trombofobas (tepalas, gelis, veiklioji medžiaga - natrio heparinas);
- „Trombless“ (gelis su aktyviu ingredientu heparinais);
- Viathrombus (gelinis purškiklis, tiesioginio veikimo antikoaguliantas).
Heparino kaina yra vidutiniškai 231 rublis. Kainos svyruoja nuo 36 iki 554 rublių.
Heparinas
Sudėtis
Injekciniame tirpale yra natrio heparino, kurio koncentracija yra 5 tūkstančiai vienetų / ml. Kaip pagalbiniai komponentai, preparate yra natrio chlorido, benzilo alkoholio, vandens.
1 grame gelio yra 1 000 vienetų natrio heparino, taip pat pagalbiniai komponentai: 96% etanolis, karbomeras, dimetilsulfoksidas, propilenglikolis, dietanolaminas, metilo ir propilparabenas (priedai E 218, E 216), levandų aliejus ir išgrynintas vanduo..
Išleidimo forma
- Gelis išoriniam naudojimui 1 tūkst. Vienetų / g (ATX kodas - C05BA03). Vamzdeliai 30 g.
- Tirpalas d / ir 5 000 U / ml 1 ir 2 ml ampulėse Nr. 10, 2 ir 5 ml ampulėse Nr. 5, kiekvienoje po 5 ml, buteliukuose Nr. 1 ir Nr..
farmakologinis poveikis
Farmakologinė grupė: antikoaguliantai.
Vaisto „Heparinas“ grupė, pagaminta gelio pavidalu: vaistai CVD ligoms gydyti.
Vaisto „Heparinas“, pagaminto injekcine forma, grupė: vaistai, veikiantys kraują ir hematopoezę.
Preparatas, kurio sudėtyje yra natrio heparino, turi antitrombozinį poveikį, lėtina leukocitų, trombocitų ir eritrocitų agregaciją ir adheziją; sumažina sienų spazmą ir kraujagyslių pralaidumo laipsnį; padeda pagerinti įkaito apyvartą.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Kas yra heparinas?
Heparinas (INN: Heparinas) yra rūgštus mukopolisaharidas, kurio Mr yra apie 16 kDa. Tiesioginis antikoaguliantas, lėtinantis fibrinų susidarymą.
Heparino molekulinė formulė - C12H19NO20S3.
Farmakodinamika
Heparino veikimo mechanizmas visų pirma grindžiamas jo prisijungimu prie AT III (jo plazmos kofaktoriaus). Kaip fiziologinis antikoaguliantas, jis sustiprina AT III gebėjimą slopinti aktyvuotus krešėjimo faktorius (ypač IXa, Xa, XIa, XIIa)..
Kai heparinas vartojamas didelėmis koncentracijomis, jis taip pat slopina trombino aktyvumą.
Slopina aktyvuotą X faktorių, kuris dalyvauja vidinėje ir išorinėje kraujo krešėjimo sistemoje.
Poveikis pasireiškia vartojant žymiai mažesnes heparino dozes, nei reikia II krešėjimo faktoriaus (trombino) slopinimui, kuris skatina fibrino susidarymą iš plazmos baltymo fibrinogeno.
Tai pateisina galimybę profilaktiškai naudoti mažas heparino (poodinio) dozes, o gydymui - dideles dozes..
Heparinas nėra fibrinolizinis agentas (tai yra, jis sugeba ištirpinti kraujo krešulius), tačiau jis gali sumažinti krešulio dydį ir sustabdyti jo padidėjimą. Taigi, trombas iš dalies ištirpsta veikiant natūraliai vykstantiems fibrinoliziniams fermentams..
Slopina fermento hialuronidazės aktyvumą, padeda sumažinti plaučių paviršiaus aktyviosios medžiagos aktyvumą.
Sumažėja MI rizika, ūminė miokardo arterijų trombozė ir staigi mirtis. Mažomis dozėmis jis veiksmingas VTE profilaktikai, didelėmis dozėmis - venų trombozei ir plaučių embolijai gydyti..
AT III trūkumas trombozės ar plazmos vietoje gali sumažinti vaisto antitrombozinio poveikio sunkumą
Naudojant išoriškai, agentas turi vietinį antieksudacinį, antitrombozinį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį..
Skatina aktyvuoti kraujo fibrinolitines savybes, slopina hialuronidazės aktyvumą, blokuoja trombino susidarymą. Palaipsniui išsiskiriantis iš gelio ir patenka per odą, heparinas padeda sumažinti uždegimą ir turi antitrombozinį poveikį.
Tuo pat metu pagerėja paciento mikrocirkuliacija ir suaktyvinamas audinių metabolizmas, todėl pagreitėja kraujo krešulių ir hematomų rezorbcijos procesai, sumažėja audinių edema..
Farmakokinetika
Naudojant išoriškai, absorbcija yra nedidelė.
Po injekcijos po oda TCmax - 4-5 valandos. Iki 95% medžiagos yra prisijungusi prie plazmos baltymų, Vp - 0,06 L / kg (medžiaga neišeina iš kraujagyslių lovos dėl stiprios jungties su plazmos baltymais)..
Ne prasiskverbia pro placentos barjerą ir į motinos pieną.
Jis metabolizuojamas kepenyse. Medžiagai būdingas greitas biologinis inaktyvacija ir trumpa veikimo trukmė, kuri paaiškinama antiheparino faktoriaus dalyvavimu jos biotransformacijoje ir heparino prisijungimu prie makrofagų sistemos..
T1 / 2 - 30–60 minučių. Išsiskiria per inkstus. Nepakitusios formos iki 50% medžiagos gali išsiskirti tik vartojant dideles dozes. Nepašalinamas atliekant hemodializę.
Vartojimo indikacijos
Gelio naudojimo indikacijos
Gelis Heparinas vartojamas paviršinių venų tromboflebitui, flebitui (po injekcijos ir po infuzijos), limfangitui, paviršutiniam periflebitui, elephantiasis, lokalizuotiems infiltratams, mėlynėms, edemai ir traumoms (įskaitant raumenis, sąnarius, sausgysles), paviršiniam mastitui, poodinėms hematomoms gydyti ir prevencijai..
Tirpalo vartojimo indikacijos
Heparino injekcijos skiriamos esant giliųjų venų trombozei, miokardo arterijoms, inkstų venoms, PE, tromboflebitui, prieširdžių virpėjimui (įskaitant, jei širdies ritmo sutrikimą lydi embolizacija), nestabiliai krūtinės angina, išsisklaidžiusiam kraujagyslių krešėjimo sindromui, ūminiam miokardo infarktui, mitralinei širdies ligai (kraujo krešulių prevencijai). ), bakterinis endokarditas, hemolitikoureminis sindromas, vilkligės nefritas, glomerulonefritas, skirti mikrotrombo susidarymo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencijai ir gydymui.
Profilaktiniais tikslais vaistas vartojamas chirurginių intervencijų metu, kai naudojami ekstrakorporinės kraujo apytakos metodai, per citaferezę, peritoninę dializę, hemodializę, priverstinę diurezę, hemosorbciją, plaunant veninius kateterius..
Kai heparinas leidžiamas į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, kai švirkščiamas į raumenis - po 15-30 minučių, kai leidžiamas po oda - po 20-60 minučių, naudojant inhaliacinį metodą, poveikis ryškiausias po dienos..
Kontraindikacijos
Heparino turintys tepalai (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 ir kt.) Yra draudžiami padidėjusio jautrumo jų sudėtyje esantiems komponentams atvejais, taip pat esant ligoms, kurias lydi opiniai nekrotiniai procesai ir traumos, kurias lydi odos vientisumo pažeidimai..
Gerai (tepalą) Hepariną reikia vartoti atsargiai esant trombocitopenijai ir padidėjusiam polinkiui į kraujavimą..
Kontraindikacijos vartoti injekcinę vaisto formą:
- padidėjęs jautrumas;
- ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas (vaskulitas, hemofilija ir kt.);
- kraujavimas;
- aortos dissekcija, intrakranijinė aneurizma;
- antifosfolipidinis sindromas;
- trauminis smegenų sužalojimas;
- hemoraginis insultas;
- nekontroliuojama hipertenzija;
- kepenų cirozė, kurią lydi patologiniai stemplės venų pokyčiai;
- gresia persileidimas;
- Menstruacinis periodas;
- nėštumas;
- gimdymas (įskaitant neseną);
- žindymo laikotarpis;
- eroziniai ir opiniai skrandžio ir žarnyno pažeidimai;
- naujausios chirurginės intervencijos į prostatos liaukas, smegenis, akis, tulžies takus ir kepenis, taip pat būklė po juosmens punkcijos.
Reikia atsargiai skirti Heparino injekcijas pacientams, sergantiems daugiavalente alergija (įskaitant bronchinę astmą), cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, aktyvia tuberkulioze, endo- ir perikarditu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų nepakankamumu; pacientams, kuriems bus atliktos dantų procedūros ar radiacijos terapija; vyresni nei 60 metų žmonės (ypač moterys); moterų, naudojančių IUD.
Šalutiniai poveikiai
Naudojant vietiškai, natrio heparino tirpalas gali sukelti paraudimą ir padidėjusio jautrumo reakcijas.
Pristačius sprendimą, yra įmanoma:
- Padidėjusio jautrumo reakcijos (vaistų karščiavimas, odos hiperemija, rinitas, šilumos jutimas padais, dilgėlinė, niežėjimas, kolapsas, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas).
- Galvos skausmai, galvos svaigimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas;
- Trombocitopenija (maždaug 6% pacientų), kartais (retai) - mirtina. Heparino sukeltą trombocitopeniją (HIT) lydi: arterijų trombozė, odos nekrozė ir gangrena, insultas, miokardo infarktas. Esant sunkiam HIT (kai trombocitų skaičius sumažėja perpus nuo pradinio skaičiaus arba mažesnis nei 100 tūkst. / Μl), heparino skyrimą reikia nedelsiant nutraukti..
- Vietinės reakcijos (hematoma, hiperemija, skausmas, opos, dirginimas injekcijos vietoje, kraujavimas).
- Kraujavimas. Jie laikomi tipiškais - iš šlapimo takų ir virškinimo trakto, tose vietose, kurios yra veikiamos slėgio, injekcijos vietoje, nuo chirurginių žaizdų. Kraujavimas galimas ir įvairiuose vidaus organuose: retroperitoninėje erdvėje, geltonkūnyje, antinksčiuose ir kt...
Ilgai naudojant hepariną, atsiranda alopecija, osteoporozė, hipoaldosteronizmas, kalkėja minkštieji audiniai, atsiranda spontaniniai kaulų lūžiai, kepenų transaminazių aktyvumas didėja..
Heparino vartojimo būdas (būdas ir dozavimas)
Heparino injekcijos, vartojimo instrukcijos, įvadinės savybės
Heparinas ampulėse skiriamas taip:
- reguliarios injekcijos į veną;
- nepertraukiama infuzija;
- po oda (injekcijos į pilvą).
Profilaktiniais tikslais natrio heparinas švirkščiamas į poodį po 5 tūkst. TV per parą, laikant 8–12 valandų tarp injekcijų (siekiant išvengti trombozės, pacientas švirkščiamas 2 kartus per dieną po 1 ml tirpalo po pilvo oda)...
Medicininiais tikslais tirpalas švirkščiamas į veną (vartojimo būdas - lašelinė infuzija). Dozė - 15 TV / kg / val. (Tai yra, suaugusiam, kurio vidutinis kūno svoris yra nustatytas 1 tūkst. TV / val.).
Norint pasiekti greitą antikoaguliantų poveikį, pacientas į veną suleidžiamas 1 ml tirpalo prieš pat infuziją. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma patekti į veną, vaistas švirkščiamas po oda 4 kartus per dieną. 2 ml kiekvieno.
Didžiausia paros dozė yra 60–80 tūkstančių TV. Hepariną leidžiama vartoti nurodytoje dozėje ilgiau kaip 10 dienų tik išimtiniais atvejais..
Vaikams tirpalas suleidžiamas į veną lašinant. Dozė parenkama atsižvelgiant į amžių: 1 - 3 mėnesių amžiaus paros dozė yra 800 TV / kg, nuo 4 mėnesių iki metų - 700 TV / kg, vyresni nei 6 metų vaikai yra skiriami (kontroliuojami APTT) 500 TV / kg / dienų.
Heparino injekcijos technika, paruošimas manipuliavimui ir tirpalo skyrimas
Poodinės injekcijos paprastai švirkščiamos į priešakinę pilvo sieną (jei tai neįmanoma, leidžiama švirkšti vaistą į viršutinę šlaunies / pečių sritį)..
Injekcijai naudokite ploną adatą.
Pirmoji injekcija atliekama likus 1-2 valandoms iki operacijos pradžios; pooperaciniu laikotarpiu vaistas ir toliau skiriamas 7-10 dienų (jei reikia, ilgiau).
Gydymas pradedamas 5000 tūkst. TV heparino injekcija į veną reaktyviniu būdu, po to tirpalas toliau švirkščiamas į veną (0,9% NaCl tirpalas imamas skiedžiant vaistą)..
Palaikomosios dozės apskaičiuojamos priklausomai nuo vartojimo būdo.
Heparino įvedimo algoritmas yra toks:
- Likus 15-20 minučių iki vaisto injekcijos, į pilvo injekcijos vietą įpilama šalčio (tai sumažins kraujosruvų tikimybę)..
- Procedūra atliekama laikantis asepzės taisyklių.
- Adata įkišama į raukšlės pagrindą (raukšlė laikoma tarp nykščio ir smiliuko iki vaisto vartojimo pabaigos) 90 ° kampu..
- Įdėję adatos galiuko negalėsite jo pajudinti ar stūmoklio ištraukti. Priešingu atveju gali būti pažeisti audiniai ir susidaryti hematomos..
- Tirpalas turi būti švirkščiamas lėtai (norint sumažinti skausmą ir išvengti audinių pažeidimo).
- Adata lengvai ištraukiama tokiu pat kampu, kokiu ji buvo įdėta.
- Odos nuvalyti nereikia, injekcijos vieta lengvai ir lengvai paspaudžiama steriliu sausu tamponu (tamponas laikomas 30–60 sekundžių).
- Rekomenduojama pakaitomis pakeisti anatomines injekcijos vietas. Savaitės savaitės injekcijos turėtų būti 2,5 cm atstumu.
Tepalas Heparinas, naudojimo instrukcijos
Gelis naudojamas kaip išorinis agentas. Jis turėtų būti naudojamas paveiktoje vietoje nuo 1 iki 3 r. / Dieną. Vienkartinė dozė - 3-10 cm ilgio kolonėlė..
Esant hemoroidinių venų trombozei, vaistas vartojamas rektaliniu būdu.
Geliu įmirkytos medvilnės pagalvėlės dedamos ant uždegtų mazgelių ir tvirtinamos tvarsčiu. Į išangę įkišami geliu mirkyti tamponai. Gydymas paprastai trunka 3–4 dienas.
Kojų opa tepalas švelniai tepamas ant uždegtos odos aplink opą.
Paraiškų dažnis - 2–3 rubliai / diena. Gydymas tęsiamas tol, kol uždegimas išnyks. Paprastai kursas trunka nuo 3 iki 7 dienų. Gydytojas nusprendžia, ar reikia ilgesnio kurso..
Kiti tepalai, kurių sudėtyje yra heparino, tepami panašiai (pavyzdžiui, „Heparin-Akrigel 1000“ instrukcijos praktiškai nesiskiria nuo „Heparin“ gelio ar „Lioton 1000“ gelio instrukcijų)..
Hemoroidų (išorinių ir vidinių), išangės įtrūkimų, išangės venų tromboflebito, taip pat niežėjimo palengvinimui ir egzemos pašalinimui iš išangės srityje, kaip alternatyva Heparino tepalui, galima naudoti žvakes nuo hemoroidų (pvz., Hepatrombinas G)..
Papildoma informacija
Heparinas yra tik tirpalo, tepalo ar gelio pavidalu (gelyje, skirtingai nuo tepalo, yra didesnis kiekis veikliosios medžiagos ir jis geriau absorbuojamas į odą)..
Heparino tablečių nėra, nes heparinas sunkiai absorbuojamas iš virškinamojo trakto.
Perdozavimas
Parenteralinio vartojimo perdozavimo simptomai yra įvairaus sunkumo kraujavimas.
Gydymas: nedideliam kraujavimui, kurį išprovokavo perdozuotas vaistas, pakanka nutraukti jo vartojimą. Jei kraujavimas gausus, heparino pertekliui neutralizuoti naudojamas protamino sulfatas (1 mg 100 TV heparino)..
Reikėtų nepamiršti, kad heparinas greitai pašalinamas. Taigi, jei protamino sulfatas yra skiriamas praėjus 30 minučių po ankstesnės heparino dozės, jis turi būti skiriamas perpus mažiau; didžiausia protamino sulfato dozė - 50 mg.
Nepašalinamas atliekant hemodializę.
Perdozavimo atvejai, kai vaistas vartojamas išoriškai, nėra aprašyti. Dėl mažos sisteminės vaisto absorbcijos laikoma, kad perdozavimas nėra tikėtinas. Ilgai naudojant didelius paviršius, galimos hemoraginės komplikacijos.
Gydymas: nutraukiamas vaisto vartojimas, jei reikia, 1% protamino sulfato (heparino antagonisto) tirpalo vartojimas..
Sąveika
Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, netiesioginiai antikoaguliantai, mažinantys vitamino K susidarymą žarnyno mikrofloros antibiotikais, NVNU, dipiridamolis, ASA ir kiti vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją, sustiprina heparino poveikį..
Susilpninti veikimą palengvina: širdies glikozidai, skalsių skalsių alkaloidai, fenotiazinai, antihistamininiai vaistai, nikotinas, metakricino ir nikotino rūgštys, nitroglicerinas (i / v), AKTH, tetraciklinai, šarminės aminorūgštys ir polipeptidai, tiroksinas, protaminas.
Nemaišykite to paties švirkšto tirpalo su kitais vaistais..
Vartojant vietiškai, antikoaguliantinis vaisto poveikis sustiprėja, kai gelis vartojamas kartu su antitrombocitiniais preparatais, NVNU, antikoaguliantais. Tetraciklinas, tiroksinai, nikotinas ir antihistamininiai vaistai mažina heparino poveikį.
Pardavimo sąlygos
Gelis yra nereceptinis vaistas, norint įsigyti tirpalą, reikalingas receptas.
Heparino receptas lotynų kalba (pavyzdys):
Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. IV, 25 000 TV, buteliuko turinį iš anksto praskieskite izotoniniu NaCl tirpalu.
Laikymo sąlygos
Ampules su tirpalu reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..
Gelį reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje žemesnėje kaip 25˚С temperatūroje. Tinkamumo laikas atidarius - 28 dienos..
Tinkamumo laikas
Specialios instrukcijos
Dėl injekcijos vietoje atsirandančių kraujosruvų pavojaus tirpalo negalima švirkšti į raumenis.
Tirpalas gali įgyti gelsvą atspalvį, kuris neturi įtakos jo aktyvumui ar tolerancijai.
Išrašydamas vaistą medicininiais tikslais, dozę reikia parinkti atsižvelgiant į APTT vertę.
Narkotikų gydymo laikotarpiu organų biopsija neturėtų būti atliekama, o kiti vaistai turi būti skiriami į raumenis..
Tirpalui skiesti galima naudoti tik 0,9% NaCl tirpalą.
Gelio negalima tepti ant gleivinės ar atvirų žaizdų. Be to, jis nėra naudojamas esant pūlingiems procesams. Nerekomenduojama tepti DVT.
Nefrakcionuotas heparinas
Nefrakcionuotas vadinamas heparinu, kurio vidutinė molekulinė masė yra 12-16 tūkstančių daltonų. Jis išskiriamas iš kiaulių žarnos plaučių ar gleivinės. Jis naudojamas gaminant vaistus, turinčius vietinį ir sisteminį poveikį (heparino turintys tepalai ir parenteralinio vartojimo tirpalai)..
Vaistas dėl savo sąveikos su AT III (netiesiogiai) slopina pagrindinį kraujo krešėjimo sistemos fermentą, taip pat kitus krešėjimo faktorius, o tai, savo ruožtu, sukelia antitrombozinį ir antikoaguliantinį poveikį..
Endogeninio heparino žmogaus organizme galima rasti raumenyse, žarnyno gleivinėje, plaučiuose. Savo struktūra tai yra glikozaminoglikano frakcijų mišinys, kurį sudaro D-gliukozamino ir D-gliukurono rūgšties sulfatidų liekanos, kurių molekulinė masė yra nuo 2 iki 50 tūkstančių daltonų..
Frakcionuotas heparinas
Frakcionuoti (mažos molekulinės masės) heparinai gaunami fermentuojant ar chemiškai depolimerizuojant nefrakcionuotus. Tokį hepariną sudaro polisacharidai, kurių vidutinė molekulinė masė yra 4–7 tūkstančiai daltonų.
LMWH būdingi kaip silpni antikoaguliantai ir labai veiksmingi tiesioginiai antitromboziniai agentai. Tokių vaistų veikimas yra skirtas kompensuoti hiperkoaguliuojamus procesus..
LMWH pradeda veikti iškart po vartojimo, tuo tarpu antitrombozinis poveikis yra ryškus ir pailgėja (vaistas skiriamas tik 1 r. / Dieną).
Mažos molekulinės masės heparinų klasifikacija:
- vaistai, vartojami trombozės / tromboembolijos prevencijai (Clivarin, Troparin ir kt.);
- vaistai, naudojami nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui gydyti be patologinės Q bangos, trombozės ir tromboembolijos, ūminio DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
- vaistai, vartojami sunkiai venų trombozei gydyti (Fraxiparin Forte);
- vaistai, naudojami užkirsti kelią trombų susidarymui, krešėjimui hemofiltracijos ir hemodializės metu (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).
Heparinas Maskvoje
| Vaisto pavadinimas | Gamintojo šalis | Veiklioji medžiaga (INN) |
|---|---|---|
| „Venolife“ | Rusija | Natrio heparinas |
| Hepazolonas | Rusija | Natrio heparinas |
| „Heparin-Akrigel 1000“ | Rusija | Natrio heparinas |
| Heparino tepalas | Rusija | Natrio heparinas |
| Lavenum | Rusija | Natrio heparinas |
| Nigepanas | Rusija | Natrio heparinas |
| Odos šviesa | Rusija | Natrio heparinas |
| Trombulas | Rusija | Natrio heparinas |
| Heparideksas | Rusija | Natrio heparinas |
| „Heparin-Akrikhin 1000“ | Rusija | Natrio heparinas |
| Vaisto pavadinimas | Gamintojo šalis | Veiklioji medžiaga (INN) |
|---|---|---|
| „Venitan Forte“ | Vokietija, Slovėnija, Šveicarija | Natrio heparinas |
| Heparinas J | Indija | Natrio heparinas |
| Natrio heparinas | Kinija, Rusija | Natrio heparinas |
| Heparinas-natrio rudasis | Ispanija, Vokietija | Natrio heparinas |
| Heparinas-Fereinas | Rusija, Baltarusijos Respublika | Natrio heparinas |
| Hepatrombinas | Serbija, Rusija | Natrio heparinas |
| Hepatrombinas C | Serbija | Natrio heparinas |
| Dolobenas | Vokietija, Izraelis | Natrio heparinas |
| Kontraktubeksas | Vokietija | Natrio heparinas |
| „Lyoton 1000“ | Italija, Vokietija | Natrio heparinas |
| „Troxevasin Neo“ | Bulgarija, Islandija | Natrio heparinas |
| Vaisto pavadinimas | Išleidimo forma | Kaina (su nuolaida) |
|---|
| Vaisto pavadinimas | Išleidimo forma | Kaina (su nuolaida) |
|---|
- Narkotikai
- Heparinas
Instrukcijos
- Rinkodaros teisės turėtojas: Alvils, LLC (Rusija) Binergiya, CJSC (Rusija) Maskvos endokrininė gamykla, FGUP (Rusija) Murom instrumentų gamybos įmonė, FGUP (Rusija) NPO Microgen, FGUP (Rusija) Omela, OOO (Rusija) Sintez, JSC (Rusija) ) „Tatkhimfarmpreparaty“, UAB (Rusija) Fk Slavyanskaya Apteka, LLC (Rusija) Elfa NPC, UAB (Rusija)
- Gamintojas: Changzhou Qianhong Bio-Pharma, Co., Ltd. (Kinija) „Elfa Laboratories“ (Indija) „Armavir Biofabrika“, FKP (Rusija) Belmedpreparaty, UAB (Baltarusijos Respublika) Belmedpreparaty, Rup (Baltarusijos Respublika) Slavyanskaya Pharmacy, LLC (Rusija)
| Išleidimo forma |
|---|
| Injekcinis tirpalas - 5 000 TV / ml: 1 ml arba 2 ml amp. 5 arba 10 vnt., 5 ml fl. 5 arba 50 vnt. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 25 tūkst. TV / 5 ml: amp. 5 arba 150 vnt. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 25 tūkst. TV / 5 ml: buteliukas. 5 arba 10 vnt. |
| Injekcinis tirpalas 50 tūkst. TV / 10 ml: fl. 1 kompiuteris. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 5 tūkst. TV / ml: 5 ml buteliukas. 5 vienetai. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 5 tūkst. TV / ml: buteliukas. 5 ml 1, 5 arba 10 vnt., Amp. 5 ml 5 arba 10 vnt. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 5 tūkst. TV / ml: buteliukas. 5 ml 5 arba 10 vnt. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 5 000 TV / 1 ml: buteliukas. arba stiprintuvu 5 arba 10 vnt. |
| gelis išoriniam naudojimui 1000 TV / g: 30, 50 arba 100 g tūbelė |
| 5000 TV / ml intraveniniam ir poodiniam tirpalui: 5 ml amp. 5 vienetai. |
| Tirpalas, leidžiamas į veną ir po oda 5 tūkst. TV / 1 ml: amp. 5 ml 5, 10, 50 arba 100 vnt.; fl. 5 ml 5, 10, 50 arba 100 vnt. |
| gelis išoriniam naudojimui 1000 TV / 1 g: tūbelės 15, 20 arba 30 g |
| tepalas išoriniam naudojimui 1000 TV / 1 g: tūbelės 15 g arba 30 g |
Tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas priklauso vidutinės molekulės heparinų grupei. Kraujo plazmoje jis suaktyvina antitrombiną III, pagreitindamas antikoaguliantą. Pažeidžia protrombino perėjimą prie trombino, slopina trombino ir aktyvuoto X faktoriaus aktyvumą, tam tikru mastu sumažina trombocitų agregaciją.
Nefrakcionuotam standartiniam heparinui antitrombocitinio aktyvumo (antifaktorius Xa) ir antikoaguliantų aktyvumo (APTT) santykis yra 1: 1..
Padidina inkstų kraujotaką; padidina smegenų kraujagyslių atsparumą, sumažina smegenų hialuronidazės aktyvumą, aktyvina lipoproteinų lipazę ir turi hipolipideminį poveikį. Sumažina paviršiaus aktyviųjų medžiagų aktyvumą plaučiuose, slopina per didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, suriša adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių reakciją į hormoninius dirgiklius, padidina prieskydinių hormonų aktyvumą. Dėl sąveikos su fermentais jis gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvato kinazės, RNR polimerazės, pepsino aktyvumą..
Yra duomenų, kad heparinas slopina imunitetą.
Pacientams, sergantiems išemine širdies liga (kartu su ASS), tai sumažina vainikinių arterijų ūminės trombozės, miokardo infarkto ir staigios mirties riziką. Sumažina pakartotinių širdies priepuolių dažnį ir mirštamumą nuo miokardo infarkto. Didelėmis dozėmis jis veiksmingas esant plaučių embolijai ir venų trombozei, mažomis dozėmis - venų tromboembolijos profilaktikai, įskaitant. po operacijos.
Vartojant į veną, kraujo krešėjimas sulėtėja beveik iš karto, švirkščiant į raumenis - po 15–30 minučių, suleidžiant į poodį - po 20–60 minučių, įkvėpus, didžiausias poveikis pasireiškia per dieną; antikoaguliantų veikimo trukmė atitinkamai yra 4-5, 6, 8 valandos ir 1-2 savaitės, terapinis poveikis - trombų susidarymo prevencija - trunka daug ilgiau. Antitrombino III trūkumas plazmoje ar trombozės vietoje gali susilpninti heparino antitrombozinį poveikį.
Naudojant išoriškai, jis turi vietinį antitrombozinį, antieksudacinį, vidutinį priešuždegiminį poveikį. Blokuoja trombino susidarymą, slopina hialuronidazės aktyvumą, aktyvina fibrinolizines kraujo savybes. Heparinas, prasiskverbiantis į odą, sumažina uždegiminį procesą ir turi antitrombozinį poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją ir suaktyvina audinių metabolizmą, taip pagreitindamas hematomų ir kraujo krešulių rezorbciją ir sumažindamas audinių patinimą..
Po poodinio veikliosios medžiagos Cmax vartojimo plazmoje pastebimas po 3–4 valandų. Heparinas dėl savo didelės molekulinės masės prasiskverbia pro placentą. Nepatenka į motinos pieną.
T 1/2 iš plazmos yra 30–60 minučių.
Prevencija ir terapija: giliųjų venų trombozė, plaučių embolija (įskaitant sergant periferinių venų ligomis), vainikinių arterijų trombozė, tromboflebitas, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas (įskaitant lydimą embolijos), DIC sindromas, mikrotrombo susidarymo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencija ir terapija, inkstų venų trombozė, hemolitikoureminis sindromas, mitralinės širdies ligos (trombo susidarymo prevencija), bakterinis endokarditas, glomerulonefritas, vilkligės nefritas.
Kraujo krešėjimo prevencija operacijų metu naudojant ekstrakorporinės kraujotakos metodus, atliekant hemodializę, hemosorbciją, pilvaplėvės dializę, citaferezę, priverstinę diurezę, plaunant veninius kateterius.
Neplazdančių kraujo mėginių paruošimas laboratoriniam naudojimui ir kraujo perpylimui.
Iš kraujo krešėjimo sistemos pusės: galimas virškinimo trakto ir šlapimo takų kraujavimas, kraujavimas injekcijos vietoje, spaudimo vietose, nuo chirurginių žaizdų, taip pat kitų organų kraujavimas, hematurija, trombocitopenija..
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, sumažėjęs apetitas, vėmimas, viduriavimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
Alerginės reakcijos: odos pleiskanojimas, vaistų karščiavimas, dilgėlinė, rinitas, niežėjimas ir karščio pojūtis padais, bronchų spazmas, kolapsas, anafilaksinis šokas..
Iš kraujo krešėjimo sistemos pusės: trombocitopenija (gali būti sunki ir net mirtina) su vėlesne odos nekrozės raida, arterijų tromboze, kurią lydi gangrenos vystymasis, miokardo infarktas, insultas..
Iš raumenų ir kaulų sistemos: ilgai vartojant - osteoporozė, savaiminiai lūžiai, minkštųjų audinių kalcifikacija.
Vietinės reakcijos: dirginimas, skausmas, hiperemija, hematoma ir opos injekcijos vietoje.
Kiti: laikina alopecija, hipoaldosteronizmas.
Kraujavimas, ligos, kurias lydi susilpnėjęs kraujo krešėjimas, įtariamas intrakranijinis kraujavimas, smegenų aneurizma, hemoraginis insultas, aortos aneurizmos išpjaustymas, antifosfolipidinis sindromas, piktybinė arterinė hipertenzija, poūmis bakterinis endokarditas, virškinimo trakto eroziniai ir opiniai pažeidimai, kepenys. kepenys su varikozinėmis stemplės venomis, piktybiniai navikai kepenyse, šoko sąlygos, naujausios chirurginės intervencijos į akis, smegenis, prostatą, kepenis ir tulžies takus, būklė po nugaros smegenų punkcijos, menstruacijos, gresiantis persileidimas, gimdymas (įskaitant. neseniai), padidėjęs jautrumas heparinui.
Netaikomas atviroms žaizdoms, gleivinėms, nenaudojamas opiniuose nekroziniuose procesuose.
Preparatas nėštumo metu galimas tik laikantis griežtų indikacijų, atidžiai prižiūrint gydytojui.
Galima vartoti laktacijos metu (maitinant krūtimi) pagal indikacijas.
Simptomai: kraujavimo požymiai.
Gydymas: esant nedideliam kraujavimui, kurį sukelia perdozuota heparino dozė, pakanka nutraukti jo vartojimą. Esant dideliam kraujavimui, perteklinis heparinas neutralizuojamas protamino sulfatu (1 mg protamino sulfato 100 TV natrio heparino). 1% (10 mg / ml) protamino sulfato tirpalas švirkščiamas į veną labai lėtai. Kas 10 minučių reikia švirkšti ne daugiau kaip 50 mg (5 ml) protamino sulfato. Dėl greito natrio heparino metabolizmo laikui bėgant reikiama protamino sulfato dozė mažėja. Norėdami apskaičiuoti reikiamą protamino sulfato dozę, galime manyti, kad T 1/2 natrio heparino yra 30 minučių. Vartojant protamino sulfatą, pastebėtos sunkios anafilaksinės reakcijos, kurių rezultatas mirtinas, todėl vaistą reikia vartoti tik skyriuje, kuriame įrengta anafilaksinio šoko skubioji medicinos pagalba. Hemodializė neveiksminga.
Antikoaguliantinis heparino poveikis sustiprėja tuo pačiu metu vartojant antikoaguliantus, antitrombocitinius vaistus ir NVNU..
Skalsių alkaloidai, tiroksinas, tetraciklinas, antihistamininiai vaistai ir nikotinas sumažina heparino poveikį.
Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Atsargiai vartoti pacientams, kenčiantiems nuo daugiavalentės alergijos (įskaitant bronchinę astmą), sergantiems arterine hipertenzija, dantų procedūromis, cukriniu diabetu, endokarditu, perikarditu, esant intrauterinei kontracepcijai, sergantiems aktyvia tuberkulioze, radiacijos terapija, kepenų nepakankamumu, lėtiniu inkstų nepakankamumas senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų, ypač moterims).
Nerekomenduojama įšvirkšti heparino į veną, nes gali išsivystyti hematoma, taip pat gydyti heparinu reikia kitų vaistų į raumenis..
Išoriškai atsargiai vartoti esant kraujavimui ir padidėjusiam kraujavimui, trombocitopenijai.
Gydant heparinu, būtina stebėti kraujo krešėjimo parametrus.
Heparinui praskiesti naudojamas tik fiziologinis tirpalas..
Atsiradus sunkiai trombocitopenijai (trombocitų skaičiaus sumažėjimas 2 kartus nuo pradinio skaičiaus arba mažesnis nei 100 000 / μl), būtina skubiai nutraukti heparino vartojimą.
Kraujavimo riziką galima sumažinti atidžiai įvertinus kontraindikacijas, reguliariai kontroliuojant kraujo krešėjimą ir tinkamai dozuojant.