Dirgliosios žarnos sindromo simptomai ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra funkcinis žarnyno sutrikimas, kai pilvo skausmas ir diskomfortas yra susijęs su žarnyno judesiu. Diagnozė nustatoma tik pašalinus organines priežastis: navikus, uždegiminius pokyčius ir kt. Tai pasireiškia dispepsiniais simptomais. Dažniausiai pacientai skundžiasi sutrikusiomis išmatomis, neteisingu noru ištuštinti (tenesmu), vidurių pūtimu ir pilvo spazmais prieš tuštinimąsi. Gleivės gali būti išmatose.

IBS yra gana dažna būklė. Iki 20% žmonių nuo 25 iki 40 metų susiduria su šia problema. Dėl nestabilios hormonų koncentracijos, polinkio į depresiją ir nuotaikų svyravimus, funkcinius virškinimo sutrikimus moterys turi 2 kartus dažniau nei vyrai..

Skirtingi žmonės IBS pasireiškia skirtingai. Yra trys ligos eigos variantai (pagal Rusijos koloproktologų asociacijos kriterijus):

• IBS, kuriame vyrauja viduriavimas. Laisvos išmatos pastebimos daugiau kaip 25% tuštinimosi, formalizuotos - mažiau nei 25%. Dažniau pasitaiko vyrams.
• IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas. Tankios išmatos pastebimos daugiau kaip 25% tuštinimosi, formalizuotos - mažiau nei 25%. Dažniau pasitaiko tarp moterų.
• Mišraus tipo IBS. Daugiau nei 25% tuštinimosi būna ir kietos, ir laisvos išmatos.

Simptomai

Skausmo simptomai

• Kolikas. Jiems būdingi mėšlungio pilvo skausmai be aiškios lokalizacijos. Dažniausiai mėšlungis pablogėja po valgio ar prieš tuštinimąsi. Skausmo sindromas egzistuoja ilgiau nei 6 mėnesius, atsiranda po valgio ar esant stresui. Atsiranda daugiausia dienos metu, lokalizuota apatinėje pilvo dalyje. Po tuštinimosi būklė pagerėja.
• Tenesmus. Melagingas noras ištuštinti žarnas esant stipriam pilvo skausmui ir išmatų nebuvimui. Nemalonus diskomfortas gali aplenkti bet kurioje situacijoje: darbe, atostogaujant, viešajame transporte.

Dispepsiniai simptomai

• Vidurių užkietėjimas. Išmatos yra nedažnos, kartą per 3–5 dienas. Kietos, suskaidytos išmatos („avių išmatos“).
• Viduriavimas. Dažnas tuštinimasis, daugiau kaip 3 kartus per dieną. Išmatos yra skystos, vandeningos.
• Galimas vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakaitalas.
• Meteorizmas. Padidėjęs dujų susidarymas žarnyne, kartu su pilvo pūtimu ir pilvo padidėjimu.
• Nepilno tuštinimosi jausmas. Po spontaniškų tuštinimosi pilvo ertmėje išlieka pilnumo jausmas.
• Gleivinių sekretų atsiradimas išmatose. Jie gali būti skaidrūs arba balti..

Psichoemociniai simptomai

• Padidėjęs nerimas ir depresija. Stresinių situacijų (nutrūkusių meilės santykių, egzaminų, artimo giminaičio mirties, nemalonumų darbe ir pan.) Akimirkoms žmogui atsiranda emocinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti ašarojimas, baimės jausmas, per didelis nerimas, bloga nuotaika, melancholija ir kiti požymiai..
• Miego sutrikimas. Galima nemiga, sunku užmigti, košmarai.
• Sumažėjęs libido - nenoras ilgą laiką turėti lytinių santykių su partneriu.

Asteno-vegetatyviniai simptomai

• padidėjęs nuovargis, mieguistumas dienos metu;
• širdies ritmo pažeidimas (padidėjęs širdies ritmas - tachikardija);
• galvos skausmas, migrenos priepuoliai;
• padidėjęs prakaitavimas ar vėsumas dėl neurozės;
• sumažėjęs fizinis ir psichinis aktyvumas;
• oro trūkumo jausmas, „vienkartinė gerklė“ kartu su emociniu kančia.

Kiti simptomai

• skausmas juosmens srityje;
• dažnas noras ir diskomfortas (skausmas, diskomfortas šlaplėje) šlapinantis.

IBS sukelia

• Sutrikus nervinių impulsų perdavimui iš smegenų į žarnyno sienos raumenų receptorius. Dėl to pablogėja virškinamojo trakto darbas, vystosi dispepsinis sutrikimas..
• Disbakteriozė yra naudingos mikrofloros trūkumas, kai žarnyne vyrauja patogeninės bakterijos. Tai veda prie fermentacijos procesų, padidėjus dujų susidarymui, sutrikusios išmatos, kaip viduriavimas. Su dažnu viduriavimu vystosi dehidracija, mažėja svoris.
• Paveldimas polinkis. Žmonės, kurių šeimose yra individualus žarnyno jautrumas neigiamiems veiksniams (stresas, bloga mityba, disbiozė), kenčia nuo šio sindromo daug dažniau.
• Valgymo sutrikimas. Persivalgymas ir prastos kokybės maistas yra nevirškinimo provokatoriai. „Greito maisto“, pusgaminių, „užteršto“ maisto (su konservantais, dažikliais, kvapiosiomis medžiagomis ir skonio stiprikliais), taip pat riebių maisto produktų vartojimas, tik pablogina situaciją. Gazuoti gėrimai, alkoholis ir kava dideliais kiekiais neigiamai veikia žarnyną. Šviežių vaisių ir daržovių trūkumas valgiaraštyje, grūdų trūkumas pusryčiams ir nedidelis vandens suvartojimas per dieną trukdo reguliariam žarnyno judesiui ir provokuoja vidurių užkietėjimą..
• Apatinių virškinimo sistemos dalių motorinės evakuacijos funkcijos sutrikimas. Padidėjęs peristaltika sukelia viduriavimą. Silpnas žarnyno motorinis aktyvumas sulėtina maisto vienkartinės (chyme) judėjimą ir prisideda prie išmatų susilaikymo..
• Bakterinės virškinimo trakto infekcijos (gastroenteritas, enterokolitas) psichologinių problemų fone sukelia IBS pasireiškimus.
• Dažnos stresinės situacijos ir žemas sugebėjimas valdyti savo emocijas.
• Potrauminio streso sutrikimas su psichikos sutrikimu. Gali būti smurtinių veiksmų prieš asmenį (prievartavimo, sumušimo) arba rimtų sužalojimų po avarijos rezultatas.

Diagnostika

Dirgliosios žarnos sindromas diagnozuojamas remiantis paciento skundais, klinikinėmis apraiškomis ir papildomų tyrimo metodų rezultatais. Gydytojas turėtų pašalinti kitas patologines būkles, turinčias panašių simptomų (opinis kolitas, tiesiosios žarnos vėžys, Krono liga ir kt.).

Pagrindiniai IBS diagnozavimo kriterijai

Pagal romėniškus virškinamojo trakto ligų diagnozavimo kriterijus, IBS eksponuojamas esant šiems simptomams:

• Pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas 3 ar daugiau dienų per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius.
• Ligos pradžia - prieš 6 ar daugiau mėnesių.
• Pagerėjimas po tuštinimosi.
• Simptomai, susiję su išmatų konsistencijos ir dažnio pokyčiais.

Dirgliosios žarnos sindromas yra pašalinimo diagnozė. Panašūs simptomai gali atsirasti esant įvairioms virškinamojo trakto patologijoms. Diagnozė turėtų būti patikslinta, jei atsižvelgiant į skausmą ir defekacijos sutrikimus atsiranda kiti simptomai:

• kraujo atsiradimas išmatose;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• nepaaiškinamas svorio metimas;
• nepaaiškinama anemija;
• simptomų ryšys su menstruacijomis (moterims);
• simptomų ryšys su vaistų ar konkretaus maisto vartojimu;
• nutukimas subalansuotos mitybos fone.

Šie simptomai nėra dažni IBS, todėl reikia ieškoti kitos priežasties..

Laboratorinių tyrimų metodai

Atliekamas diferencinei IBS diagnozei nustatyti su kitomis virškinamojo trakto ligomis.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) leidžia nustatyti infekcinį procesą organizme ir anemiją. Tai patvirtina šie parametrai:

• leukocitozė - padidėjęs leukocitų skaičius;
• neutrofilija - vyrauja neutrofilų, limfocitų kiekis;
• pagreitėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis;
• eritrocitų ir hemoglobino sumažėjimas.

Koprograma padeda diagnozuoti helminto invazijas (ascariasis, teniasis ir kt.), Nevirškinimą (kasos fermentinį nepakankamumą), lėtines apatinių žarnų uždegimines ligas (kolitą) ir okultinio kraujo buvimą (opinį kolitą, tiesiosios žarnos vėžį). Šias patologines būsenas lydi panašūs simptomai, pasireiškiantys IBS, tačiau jie turi savo išskirtinius bruožus. Tipiški koprogramos pokyčiai:

• parazitinių kirminų kiaušinių buvimas išmatose;
• Gregerseno okultinis kraujo tyrimas yra teigiamas;
• dideli kiekiai nesuvirškintų riebalų, nesuvirškintų augalų skaidulų, raumenų skaidulų ir krakmolo;
• rūgščios išmatos.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti kai kurių virškinimo sistemos organų (kepenų, kasos) sutrikimus, lydimus dirgliosios žarnos bendrųjų simptomų. Atliekant analizę nustatomos šios savybės:

• padidėjęs trigliceridų, transaminazių (ALT, AST), amilazės, šarminės fosfatazės ir kt.;
• mažina bendrą baltymų, cholesterolio kiekį;
• sumažėjęs kalio, geležies, albumino kiekis.

Paveldimų ligų (laktozės netoleravimas, celiakija, celiakija) laboratoriniai tyrimai padeda pašalinti jų buvimą. Šias būsenas lydi pilvo skausmas (diegliai), viduriavimas, vidurių pūtimas ir neurologiniai simptomai, kaip ir esant dirgliosios žarnos sindromui..

Laktazės trūkumo diagnozė:

• plonosios žarnos biopsija;
• kraujo tyrimas dėl celiakijai būdingų autoimuninių antikūnų.

Instrumentiniai tyrimo metodai

• Kolonoskopija - storosios žarnos diagnostinis tyrimas siekiant nustatyti patologinius pokyčius (vėžį, erozinius ir opinius gleivinės defektus, polipus).
• Sigmoidoskopija - apatinių virškinamojo trakto dalių (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos) tyrimas, siekiant pašalinti opinį kolitą, proktosigmoiditą, tiesiosios žarnos anomalijas ir navikus.
• Atliekami magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinės tomografijos (KT) metodai, siekiant nustatyti žarnyno nepraeinamumo požymius, žarnos nepraeinamumą su išmatų akmenlige, apendicitą ir onkologines ligas..

Taigi, visi diagnostikos metodai yra skirti nustatyti virškinimo sistemos patologines sąlygas, kai paciento skundai sutampa su IBS apraiškomis. Pagrindinis skirtumas yra streso faktoriaus buvimas kartu su funkciniu žarnyno sutrikimu..

Diagnozė IBS nėra labai informatyvi, nes šioje būklėje organuose nėra patologinių pokyčių. Tačiau reikia tyrimų, kad nepastebėtume kitų rimtų ligų, paslėptų kaip funkciniai virškinimo sutrikimai..

Gydymas

Dieta

Pagrindiniai mitybos principai

• Maistą reikia valgyti dienos metu mažomis porcijomis, kas 3-4 valandas, nepersivalgykite.
• Pirmąją vietą racione turėtų sudaryti maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų (mėsos, žuvies) ir augalinių skaidulų (šviežios daržovės, vaisiai, viso grūdo grūdai).
• Visų patiekalų dienos kalorijų kiekis yra 2500–2800 kcal.
• Į racioną neįtraukiami ingredientai, sukeliantys vidurių pūtimą ir pūlingą fermentacinę žarnų dispepsiją (ankštiniai, kopūstai, pienas ir kiti)..
• Vidurių užkietėjimui racionas apima maisto produktus, kurie pagerina apatinio virškinamojo trakto motorinę evakuacijos funkciją.
• Nuo viduriavimo rekomenduojami ingredientai, kad sulėtėtų žarnyno judrumas ir sumažėtų skrandžio sutrikimas..
• Nevalgykite maisto produktų, kurie provokuoja viduriavimą, taip pat stimuliuoja ar užkerta kelią tuštinimosi veiklai.
• Norėdami geriau įsisavinti maistines medžiagas, valgiai patiekiami šiltai, garuose arba virti.

Vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo mityba

Mityba nuo viduriavimo

Trumpam laikui (3–5 dienas) skiriama mažai kalorijų turinti dieta, kol būklė pagerės (išmatų normalizavimasis esant vidurių užkietėjimui, viduriavimo išnykimas, pilvo pūtimo simptomų nutraukimas). Ilgalaikė mitybos terapija gali sukelti baltymų badavimą ir vitaminų trūkumą..

Narkotikai

Gydant viduriavimą vyraujančią IBS

1. Antidiarėjiniai vaistai skiriami prižiūrint gydytojui trumpam laikotarpiui (2–3 dienas). Ilgalaikis narkotikų vartojimas gali būti pavojingas - lėtinio vidurių užkietėjimo išsivystymas, sutrikusi variklio evakuacijos funkcija. Antidiarėjiniai vaistai lėtina skysčių praradimą organizme ir sumažina žarnyno judrumą. Taip pat vaistai padidina tiesiosios žarnos ir išangės sfinkterio raumenų tonusą. Išmatos geriau išlaikomos, o noras išsiurbti tampa retas. Dėl to viduriavimas sustoja..

• „Imodium“ - atkuria normalų gleivių kiekį žarnyno spindyje, apsaugo nuo dehidratacijos (skatina vandens ir elektrolitų absorbciją), mažina spazminius pilvo skausmus. Vaistas rekomenduojamas esant ūminiam ir lėtiniam viduriavimui. Tiekiamos kapsulėmis ir pastilėmis, po 6 arba 20 vienetų. Vienkartiniam vartojimui naudojamos 2 kapsulės suaugusiems pacientams ir 1 kapsulė vyresniems nei 6 metų vaikams. Vaistas nuplaunamas geriamuoju vandeniu. Po kiekvieno laisvo išmatos duokite papildomas 2 arba 1 kapsules. Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 8 kapsulės per dieną, vaikams nuo 6 metų - 3 kapsulės per dieną.

Pastilės dedamos į burną ant liežuvio, kol jos visiškai ištirps, negerkite vandens. Dozės yra tokios pačios kaip ir kapsulėms, išskyrus vaikus. Jiems skaičiuojama pagal svorį (3 tabletės 20 kg svorio).

Kai pasireiškia kruvinos išskyros iš tiesiosios žarnos, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Panašius veiksmus turi „Loperan“, „Stoperan“.

2. Enterosorbentai - preparatai, jungiantys ant jų paviršiaus bakterijas, virusus, natūralius medžiagų apykaitos produktus, dujas ir toksinus. Jie turi apvalkalo savybes. Veiksmingai kovoti su infekciniu viduriavimu, išmatų sutrikimais dėl netinkamos mitybos ir maisto alergijomis. Taip pat enterosorbentai padeda nuo dispepsinių simptomų - rėmuo ir pilvo pūtimas.

• „Smecta“ - tiekiamas miltelių paketuose (10 arba 30 vienetų pakuotėje). Ūminiam viduriavimui skirti iki 6 paketėlių per dieną. Kai tik paciento būklė pagerėja, dozė sumažinama perpus. Prieš vartojimą milteliai ištirpinami pusėje stiklinės geriamojo vandens, išgeriami valandą prieš valgį, galima 2 valandas po pagrindinio valgymo..

Taikymas vaikų praktikoje: kūdikiams iki vienerių metų - 1 paketėlis per dieną, praskiestas puse stiklinės šilto geriamojo vandens; kūdikiams nuo 1 iki 2 metų - 2 paketėliai per dieną, praskiesti stikline vandens, vaikai nuo 2 iki 12 metų - 3 paketėliai per dieną, praskiesti 1,5 stiklinės vandens. Gautas tirpalas duodamas per dieną nedideliais kiekiais. Ūmaus viduriavimo atveju per pirmąsias 3 vartojimo dienas vaisto dozė padidinama dvigubai, po to grįžtama į pradinę dozę..

• Enterosgel gaminamas gelio ir tokio paties tūrio pastos pavidalu (vamzdeliai po 45 ir 225 g). Jis skiriamas esant ūminiam ir lėtiniam viduriavimui, dispepsiniams sutrikimams. Vaistą rekomenduojama vartoti 2 valandas prieš valgį, tris kartus per dieną. Gelis (1 šaukštas) sumaišomas su ketvirtadaliu stiklinės vandens; pasta naudojama gryna forma su vandeniu. Ūminio viduriavimo atveju turite nedelsdami išgerti 2 šaukštus vaisto, tada pereiti prie standartinių dozių - 1 šaukštas 3 kartus per dieną. Kūdikiams iki vienerių metų šaukštelis vaisto padalijamas į 3 dozes, vaikams nuo vienerių metų iki 2 metų, 2 arbatiniai šaukšteliai vaisto dalijami į 3 dozes, nuo 2 iki 7 metų - 1 šaukštelis 3 kartus per dieną, nuo 7 iki 14 metų - 1 desertas. šaukštą tris kartus per dieną. Nuo 14 metų dozė yra tokia pati kaip suaugusiesiems.

Panašius veiksmus turi „Polyphepan“, „Polysorb“..

Užkietėjusių IBS gydymas

1. Vidurius laisvinantys vaistai yra naudojami kovojant su vidurių užkietėjimu. Dirginant žarnas išmatomis, atsiranda vidurių pūtimas ir lėtinė intoksikacija. Peristaltika silpna. Šie produktai padeda sureguliuoti žarnyno judesius ir sumažinti dujų gamybą..

Rūšys:

• Osmosiniai agentai - sulaiko vandenį organizme, padidina išmatų tūrį. Taigi pagerėja žarnyno peristaltika.
• „Forlax“ yra paketėlių pavidalu (4 ir 10 gramų), po 10, 20 paketėlių. Vaistas skiriamas po 1 paketėlį du kartus per dieną (ryte ir vakare), vaikams nuo 8 metų - 1 paketėlis per dieną. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas. Ilgalaikis vaisto vartojimas galimas iki 3 mėnesių.

Panašius veiksmus turi „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dirginantys agentai. Jie veikia apatinių virškinamojo trakto lygiųjų raumenų receptorius ir prisideda prie greito išmatų pašalinimo. Vartojama nuo žarnyno atonijos ir lėtos peristaltikos.

• Guttalax tiekiamas lašais (15 ir 30 ml buteliukuose). Vaistas geriamas vieną kartą per dieną prieš miegą. Pradinė dozė yra 10 lašų, ​​jei jokio efekto nėra, vaisto tūris palaipsniui didinamas (per 2 dienas) iki 30 lašų. Praskiestas šiltame geriamajame vandenyje.
• Bisacodyl tiekiamas tabletėmis (30 pakuotėje). Išgerkite 1 tabletę naktį. Nesant efekto, dozė palaipsniui didinama iki 3 tablečių. Vaikams nuo 6 metų skiriama ne daugiau kaip 1 tabletė prieš miegą.

Panašius veiksmus atlieka „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinos aliejus.

3. Emolientai. Kietos išmatos keičia jų konsistenciją, tampa minkštesnės ir pagerina jų išsiskyrimą.

• "Mikrolax" gaminamas tiesiosios žarnos tirpalo pavidalu, kurio tūris yra 5 ml (mikro klizma), 4 mėgintuvėlių pakuotėje su vaistu. Taikoma nuo 3 metų. Viena mikro klizma taikoma vieną kartą. Per išangę įkišamas antgalis ir išspaudžiamas vamzdelio turinys. Vaikams iki 3 metų antgalis įkišamas per pusę, vaistas nėra visiškai išspaustas. Dozę nustato gydytojas.
• „Norgalax“ gaminamas tiesiosios žarnos gelio pavidalu, 10 g į specialų mėgintuvėlį. Pakuotėje yra 6 vienetai. Priskirkite 1 mikro klizmą per dieną. Vaistas suleidžiamas į tiesiąją žarną, paspaudžiant kaniulio vamzdelį, kol vaistas visiškai pašalinamas. Tada vamzdis pašalinamas neatleidžiant slėgio.
• Prebiotikai yra natūralūs vidurius laisvinantys vaistai, kurie yra saugūs vaikams, nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims. Juose yra medžiagų (inulino, laktuliozės, fruktooligosacharidų), kurios yra naudingų žarnyno bakterijų auginimo vieta. Prebiotikai švelniai valo žarnyną ir suteikia ilgalaikį gydomąjį poveikį. Gali būti naudojamas esant ūminiam ir lėtiniam vidurių užkietėjimui.
• „Normaze“ gaminamas sirupe (200 ml buteliuke). Pradinė terapinė dozė per pirmąsias 3 gydymo dienas yra 15–40 ml per parą, sekančiomis dienomis - 10–25 ml per parą. Vaikams nuo 6 iki 14 metų skiriama 15 ml per parą 3 dienas, po to - 10 ml per dieną. Kūdikiams nuo vienerių iki šešerių metų rekomenduojama vartoti 5-10 ml per dieną, kūdikiams iki vienerių metų - 5 ml per dieną. Gydymo kursas gali būti ilgas: nuo 1 iki 4 mėnesių.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" ir kiti turi panašias savybes..

Norint ryškesnio efekto, prebiotikai gali būti naudojami kartu su naudingų bakterijų preparatais - probiotikais („Linex“, „Bifiform“, „Acipol“ ir kt.).

IBS gydymas, kai vyrauja vidurių pūtimas ir diegliai

1. Karminaciniai vaistai naudojami kovojant su pilvo pūtimu ir dujų susidarymu. Skatinkite laisvą dujų burbuliukų pašalinimą, sumažinkite jų stresą.

• Espumisan tiekiamas kapsulėmis (50, 100 pakuotėje). Priskirkite po valgio ar jo metu, 3–5 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems rekomenduojama vartoti po 2 kapsules po dozę, nuplauti vandeniu. Mažiems vaikams vaistas vartojamas emulsijos pavidalu: nuo vienerių metų iki šešerių metų - 25 lašai dozėje 3–5 kartus per dieną, iki metų - 25 lašai 3 kartus per dieną po maitinimo. Vyresni nei 6 metų vaikai - 30-50 lašų už susitikimą; daugialypumas, kaip ir suaugusiems. Vaistas sumaišomas su motinos pienu ar mišiniu (iki metų) arba duodamas gryna forma (vyresniame amžiuje).
• "Meteospazmil" yra kombinuotas preparatas su antispazminiu ir raminančiu veiksmu. Tiekiamos kapsulėmis (20, 30, 40 vienetų pakuotėje). Paskirkite 3 kartus per dieną prieš valgį, vienkartinė dozė - 1 kapsulė. Kontraindikuotinas jaunesnis nei 14 metų.

Šie vaistai turi panašų poveikį: „Disflatil“, „Sub Simplex“, „Kuplaton“ ir kiti..

2. Antispazminiai vaistai - vaistai, kurie normalizuoja virškinamojo trakto judrumą ir atstato peristaltiką. Esant susilpnėjusiam raumenų tonusui, vaistai aktyvina žarnyną. Kai yra virškinamojo trakto spazmas - palengvinkite mėšlungio pilvo skausmus.

• Trimedat tiekiamas tabletėmis po 10, 20, 30 vienoje pakuotėje. Išgerkite 1 tabletę (100 arba 200 mg) tris kartus per dieną. Gerkite vandeniu nekramtydami. Pasikartojančio IBS profilaktikai galima ilgai vartoti vaistą (4 mėnesius) po 1 tabletę (100 mg) 3 kartus per dieną. Pediatrijoje vaistas vartojamas nuo 3 metų. Rekomenduojamos dozės: nuo 3 iki 5 metų, ketvirtadalio tabletės (100 mg) tris kartus per dieną, nuo 5 iki 12 metų - pusės tabletės (100 mg), dažnis yra tas pats. Nuplaukite geriamuoju vandeniu.
• Duspatalin yra antispazminiai vaistai, malšinantys skausmą ir dieglius virškinimo trakte. Tiekiamos kapsulėmis. Paskirkite po 1 kapsulę du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Vaikams skiriama tik po 12 metų tokia pat doze kaip ir suaugusiesiems.

Panašus poveikis yra „Sparex“, „Niaspam“.

Psichoterapija

IBS yra susijęs su stresu. Daugeliui pacientų dispepsiniai sutrikimai pradeda pasireikšti depresinės būklės fone. Todėl svarbu gydyti IBS kartu su psichoterapija. Pasikonsultavę su gydytoju specialistu, padėsite greičiau išspręsti nemalonią problemą. Psichoterapeutas paskirs vieną iš antidepresantų („Amitriptilinas“, „Imipraminas“, „Fluoksetinas“, „Befolis“ ir kiti), kurie dėl raminamojo poveikio sumažins neurologinius pasireiškimus - tachikardiją, baimę, nerimą, miego sutrikimą. Taip pat gydytojas gali taikyti psichologinius mokymus, hipnozę. Tai padės išvengti panikos priepuolių ateityje ir išmokyti pacientą susitvarkyti su sunkiomis gyvenimo situacijomis..

Jogos užsiėmimai yra naudingi. Kvėpavimo pratimai ir meditacija skatina atsipalaidavimą ir ramybę.

Liaudies gynimo priemonės

IBS nėra liga - tai funkcinis virškinimo sutrikimas. Nėra infekcinio proceso. Todėl leidžiama naudoti vaistines žoleles.

• Nuo viduriavimo veiksmingi vaistinių ramunėlių ir ąžuolo žievės nuovirai. Taip pat nuo viduriavimo gerai padeda gysločio ir burnočio lapai, mėlynių, graikinių riešutų lapai..
• Vidurių užkietėjimui rekomenduojami nuovirai, pagrįsti šaltalankių žievės ir kraujažolių lapais.
• Su vidurių pūtimu ir žarnyno diegliais aktyvios krapų, kmynų, anyžių sėklų, taip pat cinamono ir imbiero užpilai..
• Norėdami kovoti su depresija, galite naudoti aromaterapiją su pipirmėčių aliejumi arba jo lapų nuoviru. Mėtų yra raminantis, mažina dirglumą, normalizuoja emocinį foną ir mažina žarnyno mėšlungį bei dujas.

Galimos ligos pasekmės

IBS yra lėtinė. Jam būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Nepaisant to, patologinio proceso progresavimas neįvyksta. Todėl nėra rimtų komplikacijų (kraujavimas, piktybinio naviko vystymasis, infekcijos plitimas ir kt.).

Pagrindinės IBS pasekmės yra susijusios su prasta gyvenimo kokybe. Pagrindinės nemalonios būsenos problemos:

1. Asmens baimė būti visuomenėje. Dėl dažno viduriavimo, melagingo noro nurimti, tualetu turite praleisti daug laiko. Todėl IBS sergantys pacientai apsisaugo nuo įprasto darbo, ilsisi su draugais, vaikšto ir keliauja viešuoju transportu. Be specialisto pagalbos žmonės pasmerkia vienatvei ir savitam gyvenimo būdui..
2. Pablogėjęs miegas. Tai siejama su psichoemociniu sutrikimu. Nemiga, lengvas miegas su dažnu pabudimu nakties viduryje, silpnumo jausmas ryte.
3. Sumažėjęs seksualinis aktyvumas. Dėl baimės atsidurti nemalonioje situacijoje, susijusioje su IBS, žmonės atsisako mylėtis. Sumišimo baimė lemiamu momentu sukelia painiavą. Žmonės tampa atsargūs dėl savo simptomų (viduriavimas, skrandžio skausmai, rumblings ir kiti), kurie gali juos nustebinti. Nuolatinis stresas ir baimė sukelia erekcijos sutrikimus vyrams ir sumažėja lytinis potraukis moterims..
4. Gebėjimas dirbti. IBS yra laikino paciento negalios priežastis. Nemalonūs simptomai (dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas, sprogimo skausmai ir kt.) Trukdo visaverčiam darbui. Todėl žmonės atsisako dalyvauti verslo derybose, konferencijose, seminaruose. Tai trukdo siekti karjeros. Kai kurie eina į darbą iš namų.

Prevencija

• Būtina atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu). Nikotinas ir etilo alkoholis dirgina žarnyno gleivinę.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu (mankšta, sportu, bėgiojimu). Fizinis neveiklumas sumažina žarnyno judrumą ir pablogina peristaltiką. Tai išprovokuoja vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą..
• Teisinga dieta. Venkite persivalgyti, nes žarnynas tokiu atveju dirba padidėjus stresui. Padidinkite maisto produktų, kuriuose gausu augalų skaidulų, kiekį. Naudinga viso grūdo duona ir pieno produktai, praturtinti bifidobakterijomis ir laktobacilomis. Kiekvieną dieną reikia išgerti iki 1,5–2 litrų skysčio (vandens, vaisių gėrimų, kompotų, sulčių). Tinkama mityba ir aiškus valgymo režimas yra sveikos virškinimo sistemos raktas.

Kai atsiranda dirgliosios žarnos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas padės pašalinti pavojingas ligas, suderins meniu ir paskirs veiksmingus vaistus.

Laisvu nuo darbo metu būtina įsitraukti į psichologinių treniruočių studijas, siekiant efektyvios savikontrolės ir sugebėjimo atsispirti stresui..

Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą (IBS): dieta, vaistai, alternatyvūs metodai

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų virškinimo trakto ligų: nuo jo kenčia apie 10% pasaulio gyventojų. Ligos simptomai yra įvairūs. Gydymas yra sunkus, nes iš esmės nėra ko gydyti. Juk IBS yra ne kas kita, kaip sveiko kūno reakcija į lėtinį stresą..

Simptomai

Dirgliosios žarnos sindromas yra funkcinis virškinimo sutrikimas, kuriam būdingi žarnos judrumo pokyčiai, pilvo skausmas ir kiti nemalonūs virškinimo trakto simptomai..

Šiuo metu nėra diagnostinių procedūrų, kurios galėtų vienareikšmiškai patvirtinti, kad žmogus kenčia nuo šio negalavimo. Todėl diagnozė daugiausia nustatoma remiantis klinikine nuotrauka ir paciento skundais. Ir taip pat remiasi apklausos išvadomis, kurios įrodo, kad nėra kitų virškinimo sistemos patologijų.

Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra šie.

• Žarnyno judrumo intensyvumo pokyčiai, sukeliantys vidurių užkietėjimą ir (arba) viduriavimą. Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas gali ateiti ir praeiti. Arba vyrauja vienas iš išmatų sutrikimų.
• Tuštinimosi išvaizdos pokyčiai. Gleivės dažnai randamos. Konsistencija tampa laisva. Atsiranda laisvos išmatos.
• Pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
• Plikimas.
• Pilvo skausmas, dažnai spazminis. Moterims skausmas gali prilygti menstruaciniam skausmui..
• Pykinimas, rėmuo ar rūgšties refliuksas.
• Pilnas jausmas po valgio, net po lengvo valgio, apetito praradimas.

Tačiau pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, yra ir kitų kūno nerimo sutrikimo apraiškų. Tai:

• miego problemos;
• lėtinis nuovargis;
• galvos skausmai;
• nemalonus skonis burnoje;
• raumenų skausmas;
• širdies plakimas, ekstrasistolės, sunkumas krūtinėje;
• dažnas šlapinimasis ir kt..

Daugelis pacientų dažnai aiškiai jaučia nerimą ir (arba) depresiją. Tačiau kai kurie atkakliai tai neigia net tada, kai jų ne pati geriausia psichinė būsena yra aiškiai matoma kitiems..

Priežastys

Žmonės, sergantys dirgliosios žarnos sindromu, beveik visada turi didesnį nerimo lygį nei vidutinis gyventojų skaičius. Ir šis faktas paaiškinamas paprastai: pagrindinė ligos priežastis yra „nervingas dirvožemis“.

Bent 94% pacientų, sergančių IBS, turi kokių nors nerimo sutrikimų, taip pat neurozinę depresiją.

Kodėl tai vyksta? Kaip lėtinis nerimas sukelia žarnyno motorikos sutrikimus?

Kortikotropinis hormono išsiskyrimas

Esant stresui, lėtiniam nerimui, pagumburis padidina kortikotropinį atpalaiduojančio hormono (CRH) išsiskyrimą, kuris veikia peristaltiką.

1. Pagal hormono įtaką plonosios žarnos peristaltika sulėtėja. Tai lemia mikroorganizmų dauginimąsi juose (įskaitant naudingus) ir dėl to nuolatinį vidurių pūtimą..
2. Hormonas veikia storąją žarną priešingai - sustiprina jos susitraukimą, o tai neišvengiamai sukelia viduriavimą.
3. Padidėjęs CRH lygis padidina visos žarnos jautrumą maistui, hormonams. Dėl to žmogui atsiranda padidėjęs jautrumas net tiems maisto produktams, kuriuos jis anksčiau normaliai įsisavino, pavyzdžiui, pienui.
4. Kitas paaiškinimas, kodėl padidėjęs CRH lygis yra viena pagrindinių IBS priežasčių, yra hormono poveikis uždegimui. Kortikotropinis atpalaiduojantis hormonas yra priešuždegiminis junginys, sustiprinantis uždegiminį aktyvumą visame kūne, įskaitant žarnas.

Adrenalinas ir norepinefrinas

Amžini streso palydovai. Lėtėja peristaltika, kuri vėliau gali dramatiškai padidėti.

Serotoninas

95% serotonino gaminama virškinamajame trakte. Neurotinės būklės, depresija nedaro įtakos šio serotonino kiekiui tiek, kiek veikia centrinėje nervų sistemoje. Tačiau poveikis yra ir tai gali būti viena iš dirgliosios žarnos sindromo išsivystymo priežasčių. Mažėjant serotonino gamybai virškinamajame trakte, atsiranda lėtinis vidurių užkietėjimas, didėjant viduriavimui..

Virškinimo trakto infekcijos

Pastebėta, kad IBS išsivysto 6-8 kartus dažniau po virškinimo trakto infekcijos..

Galima teigti, kad tai neturi nieko bendra su psichika. Bet tai nėra taip paprasta. Aukščiau jau buvo pasakyta, kad lėtinis nerimas ir nerimas sukelia padidėjusį uždegiminį aktyvumą organizme..

Štai kodėl po virškinimo trakto infekcijos, pavyzdžiui, salmoneliozės, nerimą keliantys pacientai dažnai pradeda sirgti IBS nei tie, kurie išgyveno ligą psichiškai ramiai. Ir prieš ją jis nebuvo pastebėtas per daug jaudulio.

Oksidacinis stresas

Daugeliui pacientų, sergančių dirgliosios žarnos sindromu, padidėjęs jautrumas oksidaciniam stresui. Tai yra, jų organizmas nelabai susidoroja su laisvųjų radikalų sunaikinimu, nes jame trūksta fermentų, tokių kaip superoksido dismutazė, katalazė, glutationo peroksidazė.

Iš dalies problema yra genetinė. Tačiau tuo pačiu metu yra žinoma, kad lėtinis stresas kenkia organizmo gebėjimui sunaikinti laisvuosius radikalus, sumažina natūralių antioksidantų fermentų gamybą..

Žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimas

Žmonėms, sergantiems IBS, dažnai keičiasi žarnyno biocenozės rūšių sudėtis. Ar toks pasikeitimas gali nervinti??

Pati savaime lėtinis susijaudinimas ir nerimas neužmuša naudingos mikrofloros, pakeisdami ją patogenine. Bet jie dažnai keičia žmogaus valgymo elgesį. Ir šie pokyčiai jau gali turėti įtakos biocenozei..

Taigi, neurotiškiems pacientams dažnai padidėja potraukis saldumynams ir nesveikiems užkandžiams. Norėdami nusiraminti, jie nuolat drąsina pyragus, saldainius, mėsainius ir traškučius. Tokia dieta gali neigiamai paveikti žarnyno biocenozės rūšinę sudėtį ir jos metabolinį aktyvumą, prisidedant prie IBS vystymosi..

Padidėjęs žarnos sienelės pralaidumas

Dėl daugelio veiksnių padidėja žarnyno sienelių pralaidumas, pavyzdžiui, padidėja jautrumas lektinams ir glitimui. Tačiau viena pagrindinių žarnų pralaidumo padidėjimo priežasčių yra lėtinis stresas..

Tulžies kiekio pokytis

Išskiriamas tulžies kiekis turi įtakos peristaltikos intensyvumui. Jei jo išsiskiria labai mažai, prasideda vidurių užkietėjimas, jei per daug - viduriavimas.

Neramūs žmonės dažnai serga tulžies diskinezija, o tai lemia tai, kad tulžies mažai arba jos nėra. Ir tai sukelia klasikinius dirgliosios žarnos sindromo simptomus - vidurių užkietėjimą, po kurio prasideda viduriavimas..

Sumažėjęs rūgštingumas

Skrandyje esanti rūgštis neleidžia daugintis bakterijoms. Kai rūgštinė terpė patenka į plonąją žarną, ji neutralizuojama. Tačiau jo aktyvumas yra pakankamas, kad apsaugotų plonąją žarną nuo mikroorganizmų..

Kai mažas rūgštingumas, plonojoje žarnoje gali išsivystyti bakterinis pervargimo sindromas (SIBO), dėl kurio gali išsivystyti IBS.

Su neuroze dažnai atsiranda gastritas, kuris gali būti ir hiperacidinis, ir hipokidinis, tai yra, mažėjant skrandžio sulčių rūgštingumui..

Be to, nerimą keliančius asmenis dažnai kamuoja nerviniai rėmuo, rūgšties refliuksas. Šiems simptomams palengvinti imkite protonų siurblio inhibitorius, kurie mažina rūgštingumą.

Pakeista žarnyno hormonų gamyba

Žmogaus žarnyne sintetinami hormonai, kurie dalyvauja virškinimo procesuose. Tai yra motilinas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, cholecistokininas ir daugelis kitų..

Žmonėms, sergantiems nerimo sutrikimais, kuriems pasireiškia IBS simptomai, dažnai sutrinka šių bioaktyviųjų junginių gamyba. Pavyzdžiui, jie gali būti nepakankamai išskiriami reaguojant į maistą. Bet per daug, kad būtų išmesta psichologinių išgyvenimų fone.

Padidėjęs jautrumas lytiniams hormonams

Įtartinos moterys, manydamos, kad jas kankina VSD kiti nesuprantami negalavimai, įrodo padidėjusį jautrumą normaliam lytinių hormonų lygio pokyčiui menstruacinio ciklo metu. Būtent šis padidėjęs jautrumas paaiškina padidėjusį širdies sunkumą daugeliui nerimą keliančių pacientų tam tikrose ciklo fazėse..

Padidėjęs jautrumas estrogenams ir progesteronui padidina pilvo skausmą ir dujas. Todėl tomis mėnesio dienomis, kai šių hormonų lygis yra maksimalus, moterys, sergančios IBS, labiausiai kenčia nuo negalavimų..

IBS kankina reguliariai, o kartais ir nuolat. Šio funkcinio sutrikimo simptomai paūmėja ne tik ūmaus susijaudinimo akimirkomis, bet ir tarsi nuo nulio. Tuo pačiu metu žmogus, įpratęs gyventi su lėtiniu nerimu, gali net nepastebėti jo buvimo..

Gydymas

Neurozės terapija

Norint iš tikrųjų veiksmingai gydyti dirgliosios žarnos sindromą, reikia gydyti neurozę. Deja, daugelis pacientų atkakliai atsisako tai daryti..

Kažkas tiesiog nepripažįsta, kad turi panašių problemų..

Kažkas juos kaltina dėl „sunkios fizinės būklės dėl sveikatos problemų“.

Kažkas įsitikinęs, kad net ir turint psichinių problemų, pagrindinis dalykas gydant pilvą yra pokštas su jais.

Žmonės bando išsiaiškinti, kokius vaistus reikia vartoti norint gydyti IBS ir kokios dietos reikia laikytis esant dirgliosios žarnos sindromui su skausmo sindromu, vidurių pūtimu, viduriavimu ir kt..

Žemiau atsakysime į šiuos klausimus, tačiau vis tiek turite susitaikyti su tuo, kad tikroji šio funkcinio sutrikimo terapija yra vienintelė - atsikratyti nerimą slopinančios sąmonės būsenos..

Dieta

Nėra griežto dietinės mitybos recepto, aiškios nuorodos, ką valgyti pusryčiams, priešpiečiams ir vakarienei dėl šio sutrikimo. Yra tik maisto produktų, kurie yra leidžiami ir naudingi IBS, ir tų, kurie sukelia simptomų paūmėjimą, sąrašai.

Leidžiamas maistas

• Sriubos. Ypač tie, kurie virti natūralioje kaulų, paukštienos ar žuvies sultinyje. Sultinyje yra daug aminorūgščių prolino ir glicino, iš kurių organizme sintezuojamas kolagenas, kuris teigiamai veikia žarnyno sienelę..
• Fermentuoti pieno produktai - natūralus kefyras, jogurtas. Varškė ir sūris - pagal perkeliamumą.
• Riebaliniai gyvulinių baltymų šaltiniai - jautiena, vištiena, kalakutiena, įvairių rūšių žuvys, vištienos kiaušinių baltymai.
• Sveiki riebalai. Alyvuogių aliejus, ghee, avokado, kokosų aliejus.

Pluošto šaltiniai

Augalinių skaidulų įtraukimas į dietą dėl dirgliosios žarnos sindromo, ypač jei tai pasireiškia vidurių pūtimu ir ūminio skausmo sindromu, turėtų būti atskirai pasakytas..

IBS sergantiems pacientams griežtai draudžiama vartoti netirpius pluoštus: sėlenas, daržoves ir vaisius su šiurkščia oda.

Tirpus pluoštas gali turėti teigiamą poveikį virškinamajam traktui. Leidžiama:

• bananai;
• uogos - braškės, mėlynės;
• obuoliai;
• agurkai;
• brokoliai, žiediniai kopūstai ir briuselio kopūstai;
• bulvės;
• cukinijos;
• morkos;
• runkeliai;
• Baklažanas.

Daugelis IBS sergančių pacientų virškina gerai nuluptus obuolius, agurkus ir bananus. Šiuose maisto produktuose daugiausia yra pektino, kuris yra sveikiausia tirpiųjų skaidulų forma. Tačiau brokoliai blogai virškinami - juose yra daug FODMAP.

Bulves rekomenduojama vartoti tik virtos, nuluptos formos..

Visi kiti pluošto šaltiniai yra įtraukiami į meniu atsižvelgiant į jų toleranciją. Tuo pačiu metu daržoves, išskyrus agurkus, rekomenduojama valgyti ne žalias, o virtas.

Maistas, sustiprinantis simptomus

Bet koks pramoniniu būdu paruoštas maistas, ar tai būtų dešros, ledai ar kečupas. Visuose šiuose maisto produktuose yra komponentų (cukraus, kvapiųjų medžiagų, skonio stipriklių, konservantų ir kt.), Kurie neigiamai veikia žarnyno mikroflorą ir virškinamąjį traktą..

• Produktai su glitimu. Viskas, kur yra kviečių, rugių, miežių. Ir nesvarbu, ar tai naminiai kepiniai, ar gamykliniai kepiniai.
• Šviežias pienas, grietinėlė.
• Saldainiai.
• Bet koks riebus maistas, net naminės keptos bulvės.
• Grybai.
• Svogūnai ir česnakai (ypač žali).
• Grubios lapinės daržovės (žalios).
• Alkoholis.
• Gazuoti gėrimai. Net ir gydomąjį mineralinį vandenį reikia gerti negazuotu pavidalu). Griežtai draudžiama naudoti gazuotus gazuotus gėrimus.

Sąlyginai patvirtinti produktai

Yra kelios maisto produktų kategorijos, kurias rekomenduojama įtraukti į IBS dietos „tolerancijos“ meniu..

• Ankštiniai. Visi ankštiniai produktai padidina dujų gamybą. Todėl jie nėra skirti dirgliosios žarnos sindromui su ryškiu vidurių pūtimu. Tuo pačiu metu jie yra geri tirpių skaidulų ir baltymų šaltiniai, kurie taip pat padeda susidoroti su rūgšties refliuksu, kuris paveikia daugelį nerimo kenčiančius pacientus..
• Grūdai, riešutai ir sėklos. Kažkas, turintis IBS, lengvai ir su malonumu įsisavina šiuos maisto produktus. Kai kuriais atvejais jie sukelia pastebimą simptomų padidėjimą. Taigi, įtraukti juos į dietą ar ne, kiekvienas nusprendžia pats..
• Gėrimai su kofeinu. Kažkas iš IBS sergančių pacientų patikina, kad po puodelio kavos ir net arbatos jis daug blogėja. Kažkas negali gyventi be rytinės kavos. O kavos atsisakymas daro tokį neigiamą poveikį psichinei būklei, kad jis ne palengvina nemalonius simptomus virškinimo trakte, bet sustiprina juos daug kartų.
• Prieskonis. Tas pats asmuo, tiek sergantis IBS, tiek sveikas, gali turėti visiškai skirtingą jautrumą skirtingiems prieskoniams. Todėl nėra bendrų gairių. Beveik visi prieskoniai yra priešuždegiminiai. Ir tai naudinga dirgliosios žarnos sindromui.

Be to, kai kurie prieskoniai padeda kovoti su vidurių pūtimu, nes jie turi raminamąjį poveikį. Tai yra kardamonas, kalendra, kmynai, kmynai.

Kai kurie prieskoniai, pavyzdžiui, cinamonas, turi antidepresinį poveikį. Tai naudinga pacientams, sergantiems nerimo depresija.

Narkotikai

Šiuo metu IBS sergantiems pacientams naudojami šie vaistai:.

• Eluksadolinas. Viduriavimą malšina stiprindamas tiesiosios žarnos tonusą ir pašalindamas skysčio perteklių iš storosios žarnos. Gali sukelti pykinimą, pilvo skausmą ir vidurių užkietėjimą. Reguliarus vartojimas gali prisidėti prie pankreatito išsivystymo.
• Rifaksiminas. Antibiotikas, skiriamas bakterijų pertekliui plonojoje žarnoje (SIBR).
• Alosetronas (Lotronex). Atpalaiduoja storosios žarnos sienelę, sulėtina peristaltiką. Nenaudokite namuose vienas. Jie išleidžiami griežtai pagal gydytojo receptą. Paskirtas tik moterims, turinčioms sunkią sutrikimo formą, lydimą ūmaus viduriavimo, kurio nepalengvina kiti vaistai. Vyrams draudžiama vartoti dėl specifinio šalutinio poveikio.
• Lubiprostonas (Amitiza). Taip pat nurodoma tik moterims ir tik kaip nurodo gydytojas. Skirtingai nuo ankstesnio vaisto, gydant stiprų vidurių užkietėjimą sergant IBS.
• Linaclotide (Linzess). Padidina skysčio išsiskyrimą į plonąją žarną, palengvindamas vidurių užkietėjimą. Dažnai sukelia viduriavimą.
• Loperamidas („Imodium“). Palengvina viduriavimo simptomus. Galima pritaikyti savarankiškai namuose.
• Tulžies rūgštis surišančios medžiagos - kolestiraminas, kolestipolis ir kt. Jie padeda nuo viduriavimo, ypač dėl riebaus maisto vartojimo. Gali padidėti pilvo pūtimas.
• Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip diciklominas (Bentilas). Gali padėti nuo skausmingo žarnyno spazmo ir kartais viduriavimo. Gali sukelti vidurių užkietėjimą, burnos džiūvimą ir neryškų matymą.
• Pregabalinas (Lyrica) arba Gabapentinas (Neurontin) yra skausmą malšinantys vaistai, skirti stipriam skausmui, atsirandančiam dėl pilvo pūtimo,.

Be vaistų, IBS simptomams palengvinti naudojami papildai. Jie kartais vadinami liaudies vaistais nuo sutrikimo. Čia yra keletas maisto papildų:

• probiotikai - atkuria žarnyno biocenozės pusiausvyrą;
• virškinimo fermentai - palengvina virškinimą;
• l-glutaminas - pagerina žarnyno sienos vidinio paviršiaus būklę sergant lėtiniu viduriavimu;
• žuvų taukai - sumažina virškinamojo trakto uždegimo lygį, padeda pagerinti psichinę būklę;
• eteriniai pipirmėčių, levandų, imbiero, pankolių aliejai (1 lašas į stiklinę vandens) - „nuramina žarnyną“ atpalaidavus raumenis (galite tiesiog įtrinti į skrandį ar įkvėpti);
• artišoko lapų ekstraktas - turi antispazminį poveikį;
• alavijo sultys - palengvina vidurių užkietėjimą (neleidžiama sergant cukriniu diabetu);
• Triphala - mažina pilvo skausmą ir pilvo pūtimą
• ramunėlių arbata - malšina viduriavimą ir ramina (dėl padidėjusio FODMAP gali padidinti dujų gamybą)
• arbata iš gervuogių, aviečių, mėlynių lapų - padeda sustabdyti viduriavimą;
• granatų žievelių užpilas - skirtas viduriavimui.

Fiziniai pratimai

2011 m. Tyrimas, paskelbtas „American Journal of Gastroenterology“, parodė, kad reguliarus mankšta (aerobika, jėgos treniruotės, komandinis žaidimas sporte ir joga) pagerino virškinimo sveikatą, padėdamas suvaldyti stresą..

Dirgliosios žarnos sindromas - kas tai?

Yra nuomonė, kad tai skausminga būklė, kuri nekelia realaus pavojaus sveikatai, o labiau veikia žmogaus psichoemocinę būklę. Ar taip yra, mes analizuosime savo straipsnyje.

Remiantis naujausiomis Europos rekomendacijomis, IBS diagnozė gali būti diagnozuota, kai pacientas patiria pilvo skausmą, susijusį su tuštinimu, arba kai išmatų forma ir dažnis yra mažiausiai 1 kartą per savaitę pastaruosius 3 mėnesius, ir visa ši liga tęsiasi ilgą laiką, daugiau nei pusę metų, su tai neatskleidė jokios organinės patologijos.

Čia yra tipiškas paveikslėlis. Į pradinį paskyrimą atvyko mergina, skundžiasi užsitęsusiu viduriavimu, išmatomis su gleivėmis ir pilvo skausmais. Ilgai ir išsamiai ji aprašė savo nusiskundimus, kad niekieno nepavyko išgydyti, ji nuolat vartojo vaistus, buvo tiriama. Aš daviau jai rekomendacijas ir ilgą laiką nebemačiau jos. Kitas mūsų susitikimas įvyko po šešių mėnesių, kai man paskambino sena moteris, serganti Alzheimerio sindromu, aš paskyrė gydymą pagyvenusiai moteriai, tada vėl išgirdau tuos pačius išsamius skundus dėl savo sveikatos. Aš daviau rekomendaciją pasikonsultuoti su gastroenterologu, o galutinei diagnozei geriau kreiptis į ligoninę. Ir neseniai, įėjęs į greitosios pagalbos skyrių, iš už ekrano girdžiu žodžiais žodį tariant išsamią istoriją apie kėdę su gleivėmis. Man atsirado jausmas, vadinamas de ja vu sindromu. Toks elgesys būdingas pacientams, sergantiems IBS, tokie simptomai jau gali būti vertinami kaip sunkus kursas.

Dirgliosios žarnos sindromas, remiantis naujausiomis rekomendacijomis, yra suskirstytas į keletą tipų, kurie priklauso nuo išmatų pobūdžio ir tuštinimosi skaičiaus:

1. IBS su viduriavimu - dažni išmatos su gleivėmis, daugiau kaip 3 kartus per dieną, dažnai iš karto po valgio arba pakaitomis su vidurių užkietėjimu, tačiau viduriavimo laikotarpis yra ¾, o vidurių užkietėjimas ¼ laiko.
2. IBS su vidurių užkietėjimu - čia priešingai, iki ¾ vidurių užkietėjimo, gali būti viduriavimas, bet neilgai.
3. Mišraus pobūdžio IBS, kai vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai yra beveik vienodi.
4. Neklasifikuota IBS - gali atsirasti be nuolatinių pokyčių išmatose.

Kas sukelia dirgliosios žarnos sindromą? Dar visai neseniai moksliniuose sluoksniuose buvo diskutuojama apie tai, ką galima pavadinti IBS. Ar žarnyno sienelėje turėtų būti uždegiminių pokyčių, ar tai tik motorinis sutrikimas, susijęs su stresu, genetiniu polinkiu ar ankstesne infekcija.

Dabar yra nuomonė, kad IBS vystosi pažeidžiant žarnyno epitelio ląstelių, apimančių žarnas iš vidaus, „įtemptų kontaktų“ pažeidimą. Faktas yra tas, kad tyrinėdami ląstelių struktūrą, mokslininkai atrado baltymus, laikančius ląsteles kartu. Tai ypač pasakytina apie ląstelių sluoksnius, išklijančius virškinimo traktą, gleivinę, kraujagysles. Šie baltymai sudaro tinklelį ląstelės paviršiuje, jie reguliuoja medžiagų pernešimą erdvėje tarp ląstelių ir palaiko ląstelės membranos struktūrą. Pažeidus šiuos baltymus gali padidėti žarnyno sienelių pralaidumas. Jame esančios nervų galūnės yra dirginamos medžiagų, prasiskverbiančių per tarpląstelinius kontaktus. Skausmo receptorių sudirginimas ilgą laiką lemia skausmo fokusavimą nugaros smegenyse ir smegenyse. Todėl gydymas dažnai reikalingas tiek žarnyno, tiek nervų sistemos lygiu..

Dirgliosios žarnos sindromas yra antrinis, tai yra, susijęs su viršutinio virškinimo trakto patologija. Žarnyno motorikos pažeidimas gali pažeisti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą ir hormonines funkcijas. Tai atsitinka, kai skrandyje trūksta arba per daug rūgšties, nepakanka tulžies gaminimo (vidurių užkietėjimas) arba kai išsiskiria didelis kiekis tulžies (atsiranda žarnyno sudirginimas ir viduriavimas). Kai tik skrandžio, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir žarnyno darbas normalizuojasi, daugeliu atvejų ateina visiška tvarka..

Kas yra kartu su IBS??

Dažniausiai tai GERL (gastroezofaginio refliukso liga) arba, paprasčiau tariant, rėmuo. Todėl kyla sunkumų gydantis, renkantis vaistus. Pavyzdžiui, antispazminiai vaistai, kuriuos naudojame IBS gydymui, gali pabloginti rėmuo..
Dirgliosios žarnos sindromas dažnai derinamas su plonosios žarnos bakterijų pervargimu, kai bakterijos kolonizuoja plonąją žarną, o tai nėra normalu. Šios būsenos sustiprina viena kitą. Pagrindiniai SIBO simptomai yra pilvo pūtimas ir viduriavimas. Jei yra SIBO, viduriavimas, susijęs su IBS, gali pablogėti, taip pat gali būti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo laikotarpiai. Liga sunkesnė.

IBS diagnozė grindžiama tuo, kad tai yra pašalinimo diagnozė. Norint nustatyti IBS diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą ir neįtraukti kitų ligų. Todėl gydytojas tiria:

• išmatų analizė - koprograma, kai kuriais atvejais - disbiozės analizė;
• vandenilio kvėpavimo testas SIBO;
• bendroji kraujo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant kepenų, inkstų funkcijos, cholesterolio, cukraus rodiklius ir skydliaukės hormonų tyrimus;
• bendroji šlapimo analizė;
• pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
• fibrogastroskopija arba FGS su biopsija;
• kraujas celiakijos žymenims;
• jei yra „raudonų vėliavų“ simptomų, būtina atlikti kolonoskopiją.

"Raudonos vėliavos" simptomai:

Tai simptomai, žymintys organinę patologiją. Kitaip tariant, jei yra šie simptomai, gydytojas galvoja apie naviką ar autoimuninį procesą. Šios ligos dažnai vystosi kaip IBS. Jei yra šių simptomų, reikia atlikti nuodugnų tyrimą, kad būtų išvengta vėžio, Krono ligos, opinio kolito ar celiakijos. Raudonos vėliavos ar nerimo simptomai yra šie:

1. Anamnezės ir skundų duomenys:

• paciento senatvė. Retai IBS atsiranda vyresniems nei 60 metų žmonėms, čia reikia galvoti apie kažkokį organinį pažeidimą - naviką, išeminį kolitą;
• reikšmingas svorio netekimas 5-10 kg be aiškios priežasties;
• pilvo skausmas naktį;
• būklės pablogėjimas nepaisant gydymo;
• uždegiminė žarnyno liga ir navikai artimiesiems.

2. Tiriant - padidėja temperatūra, padidėja kepenys, blužnis, limfmazgiai. Vidaus organų pokyčių radimas ultragarsu, kompiuteriu ir magnetinio rezonanso tomografija;

3. Analizėse - anemija, uždegiminiai bendrojo kraujo kiekio pokyčiai, padidėjęs ESR, biocheminės analizės pokyčiai kraujyje, okultinio kraujo buvimas išmatose. Be to, galite būti ištirti dėl kalprotektino išmatose. Tai yra uždegiminių procesų žymeklis. Jei jo lygis yra aukštas, tada tikrai yra organinė patologija.

Į visa tai reikia atkreipti dėmesį ir, jei yra tokių simptomų, atlikti išsamų tyrimą. Esant „raudonųjų vėliavų“ simptomams ir nuolat vykstant ligai, gydytojas paskiria kolonoskopiją. Tai yra invazinis (trauminis) tyrimas, kurio metu žarnos paviršius apžiūrimas vamzdeliu. Tai labai skausminga, todėl geriau jį perduoti atliekant bendrąją nejautrą, kad endoskopistas galėtų ramiai ir atsargiai viską apžiūrėti.

IBS gydymas

Dirgliosios žarnos sindromo gydymas nėra lengva užduotis gydytojui ir pacientui. Reikia laikytis dietos, vartoti vaistus, sunkaus kurso atveju lygiagrečiai reikia stebėti psichoterapeutą.

1. IBS dieta:
Dietos tikslas: pateikti racionalią ir maistingą mitybą esant žarnyno ligoms, kartu su kepenų, skrandžio, kasos ligomis, pašalinti dirginančius maisto produktus. Šiek tiek apsiribojama stalo druska. Medžiagų, galinčių pasunkinti žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų ligas, yra nedaug.
Dieta - dalinkite patiekalus 6-7 kartus per dieną, maistas neturėtų būti labai karštas ar labai šaltas.
Neįtrauktas į maistą:
- riebus maistas;
- rūkyta mėsa;
- konservai;
- svogūnai, česnakai, karšti prieskoniai;
- grybai;
- krienai, ridikai, ropės, ridikėliai, rūgštynės, špinatai;
- abrikosai, melionai, arbūzai;
- natūrali kava, šokoladas, kakava, stipri arbata;
- rūgščios uogos ir vaisiai;
- gazuoti gėrimai;
- rauginto pieno gėrimai, natūralus pienas.
Rekomenduojamas:
- tarkuotų grūdų sriubos su daržovėmis (morkomis, bulvėmis, cukinijomis, žiediniais kopūstais, moliūgais) silpname mėsos ar žuvies sultinyje;
- kotletai iš mėsos (jautiena, veršiena), paukštienos (vištienos, kalakutienos), neriebios žuvies (ešeriai, lydekos, sidabriniai lydekos, jūrinės lydekos ir kt.);
- daržovės (tokios pat kaip sriubose);
- makaronai;
- plakta kiaušiniai;
- švelnus sūris, grietinė (šviežia), varškė, pieno produktai (švieži, neturintys daug rūgšties);
- vakarykštė kvietinė duona, sviestas;
- krekeris;
- nerūgščių veislių uogos ir vaisiai, kepti vaisiai, konservai, uogienės, šviežios sultys ir vaisių gėrimai;
- iš desertų: želė, marmeladas, zefyras, zefyras;
- gėrimai: silpna arbata, kava su pienu, erškėtuogių sultinys.

2. Gydymas vaistais yra skirtas pašalinti skausmą, atkurti mikroflorą ir žarnyno sienelių vientisumą:
- žarnyno motorikos gydymas - antispazminiai vaistai. Jie skiriami skausmo sindromui su ilgais kursais - duspatalin, buscopan, trimedat;
- viso žarnyno gleivinės gydymas - pakartotinis paleidimas. Šis patogenezinis gydymas skirtas atstatyti tarpląstelinius „įtemptus kontaktus“;
- simptominiai vaistai yra vaistai nuo viduriavimo - loperamidas, chirurginis;
- ilgą laiką vartojami vidurius laisvinantys vaistai. Šie vaistai taip pat padeda atkurti plonųjų ir storųjų žarnų florą - duphalac, mukofalk;
- preparatai mikrofloros atkūrimui, probiotikai, kurių sudėtyje yra daugiausia bifidobakterijų padermių;
- esant infekcijai, naudojami antibiotikai ir žarnyno antiseptikai - alfa-normixas, nitrofuranai, biseptolis;

3. Psichoemocinės būsenos korekcija. IBS beveik visada yra susijęs su psichikos sutrikimais. Psichiatrai išskiria kelis sindromus, susijusius su IBS: depresiniai, nerimastingieji, somatizuoti, nerimą sukeliantys fobijos. Čia jums reikia:
- konsultacijos su psichoterapeutu;
- antidepresantų kursų vedimas.

4. Žolelių vaistas. Tinka visiems, nes vaistažolės turi ir priešuždegiminį, ir raminantį, antispazminį poveikį.
Priešuždegiminėms žolelėms priskiriamos kalendros, ramunėlės, raudonėliai, mėtos, motinėlės, kraujažolė.
Viduriavimui gydyti - ąžuolas, bukas, cinkuolė, plantažas, paukščių vyšnia.
Vidurių užkietėjimui - linų sėklos, rabarbarai, saldymedis, jūros dumbliai. Turite būti labai atsargūs vartodami augalinius vidurius laisvinančius vaistus, kurių pagrindą sudaro senna, jie sukelia priklausomybę ir norint pereiti prie kito tipo vidurius, jums reikia specialaus režimo..

Išvada

Dirgliosios žarnos sindromą nėra lengva gydyti. Manoma, kad tik 10 procentų žmonių, sergančių IBS, kurie yra gydomi dėl negydymo, 90 procentų yra žmonės, kurie IBS simptomus supranta kaip įprastus ir negauna terapijos. Atsižvelgiant į naujausias teorijas, būtina gydyti (gydytojus) ir gydyti (pacientus) nuo šios būklės. Ir, žinoma, išsamiai ištirti, nes, pasitelkiant IBS, dažnai slepiamos pavojingesnės ligos..

Autorius: gydytoja gastroenterologė Loginova Marija Pavlovna